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Date de la dernière mise à jour: 11-Mar-2024

Médicalement examiné par

Interview avec

Dr. Hang Lak Lee

Médicalement examiné par

Dr. Lavrinenko Oleg

Médicalement examiné par

Dr. Hakkou Karima

Écrit à l'origine en anglais

Le cancer de l’estomac - Points de vue des médecins experts

    L’estomac est l’organe musculaire qui se trouve sur le côté supérieur gauche de l’abdomen et qui est responsable de recevoir la nourriture de l’œsophage et de la décomposer pour la digestion.

    Il sécrète de l’acide et des enzymes, se contracte périodiquement et barattage des aliments pour améliorer leur digestion.

    L’ensemble du processus se déroule sans heurts à moins qu’il n’y ait une pathologie qui l’entrave.

    Le sujet d’aujourd’hui concerne l’une des maladies les plus critiques de l’estomac. La vidéo d’aujourd’hui parle du cancer de l’estomac.

     

    Alors, qu’est-ce que le cancer de l’estomac?

    Le concept général du cancer est une croissance anormale et une division incontrôlable des cellules dans un organe.

    Il en va de même pour le cancer de l’estomac. C’est la croissance et la division anormales des cellules qui commencent dans l’estomac.

    Le cancer de l’estomac, aussi appelé cancer gastrique, peut affecter n’importe quelle partie de l’estomac. L’estomac humain est subdivisé en quatre parties.

    1. Le fundus, une zone en expansion incurvée au-dessus de l’ouverture de l’œsophage dans l’estomac appelé l’ouverture cardiaque.
    2. Le corps ou la région intermédiaire, c’est la partie centrale qui est la plus grande.
    3. L’antre, la partie la plus basse en forme d’entonnoir de l’estomac.
    4. Le pylore, une partie étroite où l’estomac se connecte avec l’intestin grêle.

    Bien que le cancer de l’estomac puisse affecter n’importe quelle partie; dans la plupart des cas mondiaux, il provient de la partie principale de l’estomac: le corps de l’estomac. Cependant, aux États-Unis, le cancer de l’estomac se produit très probablement là où l’œsophage rencontre l’estomac, une région connue sous le nom de la jonction gastro-œsophagienne.

    L’emplacement du cancer dans l’estomac est un facteur dont les médecins tiennent compte pour préparer le plan de traitement.

     

    Mais avant de nous lancer dans les plans de traitement, examinons plus en profondeur pourquoi le cancer de l’estomac se produit? Qu’est-ce qui cause le cancer de l’estomac?

    On ne sait pas exactement comment le cancer de l’estomac se produit; cependant, la recherche a identifié certains facteurs de risque qui peuvent prédisposer au cancer gastrique. Et c’est toujours un sujet de recherche en cours.

    Le cancer gastrique commence lorsque l’ADN des cellules gastriques change. Un ADN cellulaire est celui qui dit aux cellules quoi faire; quand se diviser, quand s’arrêter de se diviser, et quand mourir.

    Lors de l’exposition à certains changements environnementaux ou génétiques, ils indiquent aux cellules de croître rapidement et de continuer à vivre. Au fil du temps, les cellules qui s’accumulent forment une tumeur qui, à son tour, peut envahir et détruire les tissus sains voisins. De plus, certaines cellules cancéreuses peuvent se détacher et se propager à d’autres parties éloignées du corps à travers le sang ou la lymphe.

    Voici quelques-uns des facteurs de risque qui augmentent la possibilité d’être atteint d’un cancer gastrique :

    • Le sexe: le cancer gastrique est plus fréquent chez les hommes.
    • L’ âge: le risque de cancer gastrique augmente avec le vieillissement.
    • L’Ethnie: Le cancer gastrique peut être plus fréquent chez certains groupes ethniques tels que les Asiatiques.
    • L’origine géographique: dans le monde entier, le cancer de l’estomac est plus fréquent en Asie de l’Est, en Europe de l’Est et en Amérique du Sud et centrale. Il est moins commun en Afrique et en Amérique du Nord.
    • L’obésité: elle est liée à un risque accru de cancer de la partie supérieure de l’estomac.
    • Le tabac: le taux de cancer gastrique est multiplié par deux chez les fumeurs.
    • Certains types de polypes de l’estomac.
    • Reflux gastro-œsophagien.
    • Antécédents familiaux de cancer de l’estomac.
    • Inflammation de l’estomac à long terme.
    • Une alimentation riche en aliments fumés et salés.
    • Une alimentation pauvre en fibres comme en fruits et légumes.
    • Infection par Helicobacter pylori. Il semble être une cause majeure de cancer gastrique. L’infection à long terme par ce germe entraîne une gastrite atrophique et d’autres changements précancéreux dans la muqueuse de l’estomac. Elle est aussi liée à certains types de lymphome de l’estomac.
    • Consommation d’alcool: Le risque est accru chez les personnes qui boivent trois verres ou plus par jour.
    • Anémie pernicieuse dans laquelle l’estomac n’a pas de facteur intrinsèque nécessaire pour absorber la vitamine B12 des aliments.
    • Antécédent de chirurgie de l’estomac: le cancer de l’estomac peut survenir sur les tranches de section des gastrectomies partielles. 
    • Maladie de Ménétrier: Une maladie très rare dans laquelle il y a une prolifération de la muqueuse de l’estomac entraînant de grands plis de la muqueuse interne et de faibles niveaux de sécrétion d’acide.
    • Certaines professions: industries du charbon, des métaux et du caoutchouc.
    • Groupe sanguin de type « A ». Pour des raisons inconnues, les personnes de groupe sanguin « A » ont plus de risque d'être atteintes d’un cancer gastrique.

    Certains facteurs de risque peuvent être modifiés, comme le tabagisme, l’alcool et l’obésité, tandis que d’autres ne le peuvent pas, comme l’âge et l’origine ethnique. Mais le fait d’avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas qu’un sujet aura le cancer gastrique.

     

    Alors, comment pouvez-vous savoir si vous avez un cancer gastrique? Quels en sont les symptômes?

    Les signes et symptômes peuvent inclure:

    • Nausée.
    • Douleurs de l’estomac.
    • vomissement.
    • Perte de poids involontaire.
    • Brûlures d’estomac et reflux acide.
    • Dysphagie ou difficulté à avaler.
    • Indigestion.
    • Ballonnements.
    • Satiété même après avoir mangé de petites quantités de nourriture.
    • Sentir une bosse au sommet de votre estomac.
    • Douleur au sommet de votre estomac.
    • Asthénie ou fatigue chronique.
    • Rots fréquents.

    Ces symptômes peuvent être communs avec d’autres maladies. Donc, s’ils persistent et ne disparaissent pas avec le traitement habituel, il faut consulter un médecin.

     

    Si votre médecin suspecte un cancer gastrique, certaines investigations pourraient être nécessaires pour confirmer le diagnostic. Habituellement, les médecins ne font pas de dépistage systématique du cancer gastrique parce qu’il n’est pas si courant.

    Le médecin écoute généralement les  plaintes du patient et ses antécédents médicaux, il lui demande s’il présente des facteurs de risque ou si un membre de sa famille a déjà eu un cancer gastrique. Le médecin procède ensuite à un examen physique, puis demande des explorations, notamment:

    • Des bilans sanguins.
    • Endoscopie oeso gastro-intestinale.
    • Écho endoscopie.
    • Scanner.
    • Biopsie tissulaire.

    Le médecin pourrait aussi suggérer une chirurgie exploratoire pour savoir si le cancer s’est propagé au-delà de l’estomac ou pas.

     

    Toutes ces informations sont très utiles, mais la question qui vient à l’esprit maintenant c’est qu’en est-il du traitement? Quelles sont les options thérapeutiques du cancer gastrique?

    Il existe de nombreux traitements contre le cancer gastrique, mais le schéma spécifique à chaque cas dépend de nombreux facteurs, comme le stade du cancer, son agressivité, le degré de son envahissement et bien sûr de l’état de santé général. Le traitement peut être chirurgical ou non chirurgical.

    L’objectif du traitement chirurgical est d’enlever la tumeur ainsi qu’une partie du tissu sain qui l’entoure appelé: marge de sécurité. Le type de chirurgie lui-même varie d’un cas à l’autre. Certains cas sont à un stade très précoce où la tumeur est limitée à la paroi de l’estomac. Ces types sont habituellement enlevés par endoscopie, une procédure qui coupe la tumeur de l’intérieur de la muqueuse de l’estomac et appelée « résection muqueuse endoscopique ».

    Si la tumeur est située dans l’antre gastrique, cette partie est enlevée lors d’une procédure appelée « Gastrectomie subtotale ». Lorsque la tumeur est située dans le corps de l’estomac, les chirurgiens enlèvent tout l’estomac; une procédure connue sous le nom de « gastrectomie totale ». Il y a aussi d'autres procédures palliatives pour soulager les symptômes de pression liés à la croissance du cancer qui ne sont réalisés malheureusement que dans les cas avancés du cancer de l’estomac.

     

    Quant au traitement non chirurgical, il implique la chimiothérapie, la radiothérapie et la thérapie palliative.

    La chimiothérapie est un médicament chimique administré par voie intraveineuse, ils aident à tuer les cellules cancéreuses et à réduire la taille de la tumeur. Elle est réalisée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur afin qu’elle puisse être plus facile à enlever et même après la chirurgie pour s’assurer qu’il ne reste plus de cellules cancéreuses.

    La radiothérapie, d’autre part, utilise des faisceaux d’énergie de haute puissance dirigés vers la tumeur pour tuer les cellules cancéreuses. Elle est faite avant la chirurgie dans des cas très particuliers. Après la chirurgie, son rôle est de tuer les cellules cancéreuses restantes. Elle peut aussi être associée à la chimiothérapie.

    La thérapie palliative ou les soins palliatifs sont une option pour les cas avancés. Ils ne seront pas exempts de cancer, mais ils seront exempts de douleur, auront la meilleure qualité de vie possible et ils bénéficieront d’un soutien physique et psychologique continu.

     

    Les options de traitement traditionnelles sont, jusqu’à présent, si utiles dans la lutte contre le cancer gastrique. Mais la recherche d’un plan de traitement personnalisé pour chaque cas est un processus très fatigant et frustrant. On peut visiter des millions de sites Web en ligne et faire beaucoup de lecture et n’avoir aucune idée par où commencer.

    Mais grâce à nos scientifiques et à nos chercheurs, chaque jour, un nouveau médicament ou une nouvelle technique sont découverts et les recherches sont toujours en cours pour les options les plus efficaces et les moins coûteuses.

    Aux États-Unis, par exemple, ils font une immunothérapie et un traitement médicamenteux ciblé.

    Les cellules cancéreuses se cachent du système immunitaire, mais les médicaments d’immunothérapie stimulent le système immunitaire pour lutter contre ces cellules cancéreuses.

    Le traitement médicamenteux ciblé, quant à lui, cible les points faibles des cellules cancéreuses et finit par les tuer.

    En Corée du Sud, la plupart des chirurgiens effectuent le curage ganglionnaire prolongé lorsqu’ils enlèvent chirurgicalement la tumeur. Il a donné de meilleurs résultats et des taux de survie plus élevés.

    En Inde, en plus de leurs prix abordables, offrent des médicaments ciblés tels que le trastuzumab et l’imatinib. Ils attachent des anomalies spécifiques dans les cellules cancéreuses et les tuent.

    En Israël, la principale méthode de traitement est la chirurgie, mais ils s’assurent qu’ils ont éradiqué toutes les cellules cancéreuses en enlevant certaines parties de l’œsophage et des ganglions lymphatiques si nécessaire.

     

    Commencer un parcours de traitement est difficile, mais nous sommes là pour aider à passer à travers.

    Notre rôle aujourd’hui est de répondre à la plupart des questions concernant le cancer de l’estomac. Aujourd’hui, nous avonsle docteur Lee qui est un médecin de renom à l’hôpital Universitaire Hanyang. Il va nous parler du cancer de l’estomac d’un point de vue médical expérimenté.

    Interview:

    Qu’est-ce que la coloscopie gastro exactement et à quelle fréquence devrait-elle être faite?

    Nous faisons habituellement une gastroscopie et une coloscopie lors des examens généraux. Une gastroscopie est un examen qui permet de visualiser l’œsophage, l’estomac et le duodénum en insérant l’endoscope dans la bouche. Il peut être fait juste en jeûnant pour un repas.

    La coloscopie est un examen qui permet de voir l’ensemble du gros intestin en insérant un endoscope dans l’anus. Cet examen nécessite la prise de médicaments la veille pour induire une diarrhée et vider l’intestin. Donc, c’est la méthode de base. On recommande habituellement de faire une gastroscopie une fois tous les deux ans. Et on dit que la coloscopie doit généralement être faite tous les 4 à 5 ans.

    Qu’en est-il des premiers signes du cancer de l’estomac?

    Pour le cancer de l’estomac, on distingue habituellement entre un cancer précoce et un cancer avancé. Aux premiers stades du cancer de l’estomac, il n’y a généralement aucun symptôme. On peut donc dire que le cancer précoce n’a pas de symptômes. Lorsque le cancer progresse aux stades 3 et 4. On peut avoir des maux d’estomac, une indigestion, une perte de poids... Ces symptômes peuvent survenir. Le point important est qu’il n’y a pas de symptômes dans les premiers stades.

    Quel type d’examens sont nécessaires pour détecter le cancer de l’estomac?

    Tout d’abord, l’examen le plus important est l’endoscopie. Il est très important de faire une endoscopie. Comme je l’ai dit plus tôt, il n’y a pas de symptômes au début, donc on ne peut pas dire s’il y a un cancer au niveau de l’estomac ou pas, en se référant à la détection des symptômes. Donc, l’examen le plus important est la gastroscopie. Le diagnostic doit être fait à un stade précoce, car les traitements fonctionnent bien et ont de bons résultats. Il est important de prendre l’habitude de faire une endoscopie tous les deux ans.

    En Corée, le système de dépistage médical est bien fait, on réalise des examens pour tout le monde dans tout le pays tous les deux ans. Donc, on dit que c’est important d’avoir un bilan de santé une fois tous les deux ans comme ça.

    Que diriez-vous dans le cas du cancer de l’estomac, quels types de chirurgies y a-t-il?

    Nous pouvons diviser le cancer de l’estomac en cancer gastrique précoce et cancer gastrique avancé. Bien sûr, le cancer gastrique avancé nécessite une intervention chirurgicale. Ainsi, on peut ouvrir l’abdomen pour enlever l’estomac, ou dans certains cas, on opère à travers un trou dans l’abdomen où on insère un laparoscope pour couper l’estomac. Cependant, dans le cas d’un cancer gastrique précoce, il n’en est qu’à ses débuts.

    Dans ce cas, seules les lésions endoscopiques d’un cancer gastrique peuvent être enlevées en insérant un endoscope dans la bouche. Parce que cela est possible, en fonction de la progression de la maladie, nous décidons généralement d’effectuer une intervention chirurgicale ou de faire seulement une ablation endoscopique.

    Combien de personnes ont un cancer de l’estomac chaque année? Et parmi ces personnes, combien sont guéries à 100%?

    Dans le monde, on dit que 200 000 personnes développent un cancer de l’estomac chaque année. Et quand vous regardez seulement la Corée, il y a environ 30 000 cas par an. C’est donc un cancer très fréquent dans le monde ainsi qu’en Corée.

    En Corée, le traitement fonctionne bien, mais généralement les patients atteints d’un cancer de l’estomac ont un taux de survie d’environ 25% à 5 ans. Mais si vous regardez les données en Corée, le taux de survie à 5 ans est jusqu’à environ 70%. Cela signifie que s’il y a 100 patients atteints d’un cancer de l’estomac, 70 d’entre eux vivront plus de 5 ans. Et c’est parce que nous faisons un diagnostic précoce. Ainsi, avant qu’il n’y ait des symptômes, lorsque les personnes sont examinées, les tumeurs sont détectées et sont généralement toutes dans les premiers stades.

    Lorsque l’examen est effectué après l’apparition des symptômes, la plupart du temps, le cancer est déjà passé le stade 3. Donc, même s’il n’y a pas de symptômes, il est détecté dans les premiers stades par un examen régulier. Et c’est pourquoi nous avons un taux de survie élevé du cancer de l’estomac en Corée.

     

    Conclusion:

    Lorsque nous faisons face au cancer, nous pouvons l’examiner à partir de stades – stade précoce et stade avancé. Au cours du stade précoce du cancer de l’estomac, il n’y a pas de symptômes, la plupart du temps. Lorsque le cancer se développe et entre dans les troisième et quatrième stades, il y a des douleurs à l’estomac, la digestion est difficile avec une perte de poids. Ces symptômes peuvent apparaître, mais le point important est que dans le stade précoce, il n’y a pas de symptômes.

    L’examen le plus important est la gastroscopie. Et, comme nous l’avons déjà dit, comme il n’y a pas de symptômes à un stade précoce, il est difficile de détecter le cancer à travers les symptômes seuls. Ainsi, l’outil le plus important est la gastroscopie. Il y a plus de succès quand le traitement est tôt car il est plus facile à faire. Il est important de faire une gastroscopie tous les deux ans. En Corée, tout le monde reçoit une gastroscopie tous les deux ans car notre système de dépistage est bien fait.

    Si nous regardons le monde entier, il y a environ 200 000 cas par an. Si l’on considère uniquement le coréen, c’est environ 30 000 cas par an. C’est donc une forme courante de cancer dans le monde et en Corée. Le taux de survie à cinq ans pour la Corée est d’environ 70%; ce taux est supérieur, et c’est grâce au dépistage précoce. Nous traitons le cancer avant qu’il n’y ait des symptômes, dans le cadre des examens globaux. Si nous faisons le diagnostic après qu’il y a des symptômes,  c’est principalement un stade trois ou quatre. Ainsi, le succès du traitement du cancer de l’estomac en Corée est basé sur la détection précoce.