Qu'est-ce qu'une angine streptococcique?

L'angine streptococcique est une infection bactérienne caractérisée par une douleur et une inflammation des amygdales de la gorge. Les bactéries Streptococcus du groupe A sont à l'origine de cette infection. Les enfants et les adultes de tous âges peuvent contracter cette maladie. Cependant, elle est plus fréquente chez les enfants âgés de 5 à 15 ans. L'infection peut se propager d'une personne à l'autre par la toux et les éternuements.

L'angine streptococcique peut entraîner diverses complications si elle n'est pas traitée, notamment la fièvre rhumatismale et l'inflammation des reins. La fièvre rhumatismale peut causer des inflammations et douleurs des articulations, une forme particulière d'éruption cutanée et des dommages aux valves cardiaques. 

Par conséquent, si vous ou votre enfant présentez des signes et des symptômes qui pourraient indiquer une angine streptococcique, vous devriez consulter le médecin pour un diagnostic et un traitement rapides.

Épidémiologie

Un streptocoque de groupe A (SGA) est la cause bactérienne la plus répandue de pharyngite chez les enfants et les adolescents, avec un pic hivernal et au début du printemps. La pharyngite à SGA est également plus probable chez les enfants d'âge scolaire ou les personnes qui ont une relation étroite avec eux.

En règle générale, l'incidence augmente entre l'enfance et l'adolescence, représentant la moitié de toutes les visites chaque année. Bien qu'il y ait de nombreuses visites pour la pharyngite chaque année, la majorité de ces cas sont virales et auto-limitantes. Cependant, le streptocoque du groupe A (SGA) est l'étiologie bactérienne la plus répandue de la pharyngite aiguë, représentant 5 à 15% de tous les cas adultes et 20% à 30% de tous les cas pédiatriques.

Période d'incubation de l'angine streptococcique

La durée d'incubation de l'angine streptococcique est généralement comprise entre deux et cinq jours. Cela signifie qu'il faut en moyenne trois jours entre la période où on est exposé à la bactérie et le développement des symptômes.

Avec ou sans médicaments, l'angine streptococcique dure généralement de trois à sept jours et disparaît d'elle-même. Si on reçoit des antibiotiques, les symptômes devraient s'améliorer en un ou deux jours. Par conséquent, on est plus considéré comme contagieux après environ 24 heures suivant la première dose de traitement.

Si on ne reçoit aucun traitement, on peut être contagieux à partir du moment où on est exposé à la bactérie jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Selon certaines études, l'infection peut durer jusqu'à une semaine après.

Causes de l'angine streptococcique

La cause sous-jacente de l'angine streptococcique est l'infection bactérienne appelée streptocoque pyogène, qui peut également être appelée streptocoque du groupe A ou SGA. On peut contracter l'infection par le nez, la bouche ou les yeux exposés à la bactérie.

Facteurs de risque d'angine streptococcique

Les principaux facteurs de risque qui peuvent augmenter les chances de contracter l'angine streptococcique comprennent;

• Âge: Les plus considérés par l'angine streptococcique sont les jeunes enfants âgés de 5 à 15 ans. Mais, les enfants plus jeunes peuvent également contracter l'infection, bien qu'elle soit moins fréquente et associée à des signes atypiques.
• Saison de l'année: Malgré le fait que l'angine streptococcique peut arriver à tout moment, elle est plus fréquente pendant l'hiver et au début du printemps. 
• Exposition à la pollution et à la fumée: Si vous fumez ou êtes exposé au tabagisme secondaire, les particules sont susceptibles d'irriter la gorge ou les voies respiratoires. Cela rend la gorge vulnérable à l'infection par le streptocoque et les virus. La pollution de l'air a la capacité de faire la même chose.
• Hygiène: En ce qui concerne la propagation de l'infection streptococcique de la gorge, l'hygiène est un facteur majeur. Les enfants peuvent tousser dans leurs mains ou se frotter le nez s'ils n'utilisent pas de mouchoir en papier. Selon des études, le S. pyogenes peut survivre jusqu'à trois heures sur les mains. Vous devriez également cesser de partager des boissons, de la nourriture ou des ustensiles; le baiser également n'est pas recommandé pendant l'infection pour des raisons évidentes.
• Contact étroit: En raison de la proximité, l'infection est plus susceptible de se propager d'une personne à l'autre. C'est courant dans les écoles et les garderies. En outre, les personnes qui vivent autour d'une personne atteinte d'angine streptococcique sont plus susceptibles de la contracter.

Symptômes de l'angine streptococcique

Les signes et symptômes de l'angine streptococcique ont tendance à varier d'une personne à l'autre, mais ils impliquent généralement un mal de gorge. Cependant, toutes les personnes ayant cette maladie n'ont pas mal à la gorge, en particulier au début de l'infection. Certains des symptômes courants de l'angine streptococcique sont;

• Douleur dans l'abdomen, en particulier chez les enfants
• Haleine désagréable et mauvais goût à la bouche
• Problèmes de déglutition
• Symptômes de la grippe, y compris fièvre, fatigue, maux de tête, douleur, toux
• Nausées et perte d'appétit
• Irritation de la gorge
• Ganglions lymphatiques ou glandes enflés autour du cou
• Amygdales et gorge enflées et ressemblant à une cerise rouge 
• Présence de poches de pus ou de taches blanches sur les amygdales
• Développement d'une éruption cutanée streptococcique

L'examen physique peut révéler ce qui suit:

• Fièvre
• Érythème amygdalo pharyngé
• Exsudats (inégaux et discrets)
• Luette rouge gonflée et robuste
• Lymphadénopathie (ganglions cervicaux sensibles)
• Pétéchies en bouche
• Éruption scarlatiniforme (Elle apparaît généralement dans les deux premiers jours des symptômes et se caractérise par une éruption cutanée finement papuleuse, blanchissante et érythémateuse. Le cou est souvent le premier à être atteint, et la maladie progresse ensuite dans tout le tronc et les membres. La résolution se produit dans presque la même séquence d'apparence et conduit fréquemment à la desquamation des régions touchées, généralement dans les 3-4 jours.)

La plupart de ces signes et symptômes peuvent être présents chez vous ou votre enfant et peuvent généralement indiquer une angine streptococcique. L'infection virale et d'autres maladies peuvent également être la source de ces signes et symptômes. Pour cette raison, il est essentiel de demander au médecin d'effectuer des tests afin de déterminer la condition. Il est également probable que vous entrerez en contact avec quelqu'un qui a un streptocoque mais qui n'a aucun signe.

L'angine streptococcique est-elle contagieuse?

L'angine streptococcique est contagieuse. Outre les éternuements et la toux, l'infection peut se propager en partageant de la nourriture et des boissons avec une personne malade. Vous pouvez également contracter une angine streptococcique en vous frottant le nez, les yeux ou la bouche après avoir été en contact avec un objet infecté par une bactérie streptocoque du groupe A, par exemple, un robinet ou une poignée de porte.

Diagnostic de l'angine streptococcique

En cas de symptômes liés à l'angine streptococcique, le médecin commence par effectuer un examen physique qui consiste à évaluer la gorge et à rechercher des signes d'inflammation. Cela implique également de vérifier le cou pour les ganglions lymphatiques enflés et de se renseigner sur d'autres symptômes associés que vous pourriez éprouver.

En raison du large chevauchement des signes et symptômes observés dans la pharyngite bactérienne et virale, ainsi que de l'imprécision de distinction entre la pharyngite à SGA et d'autres causes, il est recommandé d'effectuer des examens bactériologiques  de confirmation dans tous les cas, sauf lorsqu'une étiologie virale claire est mise en évidence.

Les examens diagnostiques ne sont pas suggérés chez les enfants de moins de trois ans, car la pharyngite à SGA et la fièvre rhumatismale aiguë sont rares dans cette tranche d'âge. Les enfants de moins de trois ans qui ont des facteurs de risque, tels que les frères et sœurs atteints de pharyngite à SGA, peuvent être testés.

Si le médecin identifie les symptômes de l’infection, il ordonnera plus d’examens supplémentaires tels que;

• Test antigénique rapide

Ce test vise à déterminer si le mal de gorge est le résultat d'une infection streptococcique ou d'un type différent de germe et de bactérie. Il s'agit d'écouvillons streptococciques utilisant du coton à long écouvillonnage pour obtenir un échantillon. Il est ensuite apporté au laboratoire pour une analyse plus approfondie des signes bactériens.

Le test antigénique rapide est une procédure relativement courte qui prend environ cinq minutes. Si le résultat est négatif et que le médecin soupçonne toujours une angine streptococcique, des tests supplémentaires peuvent être effectués.

• Culture de la gorge

Cela implique de frotter un écouvillon stérile à l'arrière des amygdales et de la gorge pour obtenir un petit échantillon de sécrétion. Cette procédure est indolore mais peut faire un bâillon. L'échantillon obtenu est ensuite apporté au laboratoire pour vérifier si des bactéries sont présentes. Cependant, les résultats peuvent prendre jusqu'à deux jours.

• Test moléculaire (PCR ou réaction en chaîne par polymérase)

Cette procédure consiste à écouvillonner la gorge pour obtenir un échantillon pour cet examen. Bien que ce ne soit pas rapide comme le test d'antigène, ils donnent un résultat définitif et aucun test supplémentaire n'est nécessaire.

Traitement de l'angine streptococcique

Les principaux objectifs du traitement de la pharyngite à SGA sont de réduire la longueur et l'intensité des symptômes, d'éviter les conséquences immédiates et d'empêcher l'infection de se propager à d'autres organes.

Les options disponibles de traitement de l'angine streptococcique se présentent sous la forme de médicaments contre l'angine streptococcique tels que;

• Antibiotiques

Si les résultats montrent que vous ou votre enfant avez une angine streptococcique, le médecin est plus susceptible de recommander un antibiotique oral. C'est parce que l'angine streptococcique est une infection bactérienne. L’antibiotique aide ainsi à soulager les symptômes et à limiter l’infection. Cependant, il est préférable qu’il soit administré dans les 48 heures suivant le début de la maladie.

Il est essentiel de prendre les antibiotiques prescrits pendant toute la durée recommandée pour assurer l'élimination complète de l'infection. Cependant, dès que les symptômes s'améliorent, certaines personnes arrêtent de prendre des médicaments, ce qui pourrait entraîner une rechute. Lorsque cela se produit, les symptômes sont susceptibles de réapparaître. Il augmente également les risques de complications graves, y compris l'inflammation des reins et la fièvre rhumatismale.

Avec ce traitement, le patient commencera à se sentir mieux après un ou deux jours. En absence  d’amélioration après 48 heures de prise d'antibiotiques, il est préférable de recontacter le médecin traitant.

1. En raison de leur faible coût et de leur profil d'effets secondaires minime, la pénicilline A ou l'amoxicilline est utilisée pour traiter la pharyngite à SGA. 
2.  L'amoxicilline est prescrite aux enfants, à la dose être de 50 mg / kg en deux prises par jour. Pour les adultes elle est administrée à la dose de 2g par jour en deux prises, la durée totale de traitement est entre 6 et 10 jours de traitement doit être complété.

Avec une antibiothérapie, les patients notent une réduction des symptômes dans un délai d'un à trois jours et peuvent retourner au travail ou à l'école après 24 heures. Un test de guérison n'est pas conseillé après un traitement, sauf si le patient a des antécédents de fièvre rhumatismale sévère ou d'une autre complication du SGA.

De même, la prophylaxie post-exposition n'est pas conseillée à moins qu'un patient n'ait des antécédents de fièvre rhumatismale sévère, ou de contamination large de l’entourage. Une bonne hygiène des mains est essentielle pour la prévention des maladies transmises par la proximité.

• Traitement symptomatique

Les médecins peuvent également recommander des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, entre autres) ou l'acétaminophène, y compris Tylenol, pour soulager la douleur à la gorge et la fièvre.

• Chirurgie

Une opération chirurgicale pour enlever les amygdales peut être recommandée pour les personnes atteintes d'angine streptococcique chronique et récurrente. Cependant, certaines complications sont associées à la chirurgie, telles que des saignements pendant ou après la procédure chez certains patients. En outre, les douleurs à la gorge et les problèmes d'alimentation sont fréquents pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Il faut généralement environ deux à trois semaines pour récupérer complètement.

Remèdes maison pour l’angine streptococcique

Outre les antibiotiques, divers remèdes maison contre l'angine streptococcique se sont avérés aider à soulager les symptômes. Il s'agit notamment des éléments suivants:

Se reposer suffisamment : Assurez-vous de dormir suffisamment, car cela aide la capacité du corps à combattre les infections. Si vous avez des angines streptococciques, essayez de rester à la maison autant que possible. Si votre enfant est malade, il ou elle devrait rester à la maison jusqu'à ce que la fièvre ait diminué, jusqu'à ce qu'il se sente mieux, et prendre l'antibiotique pendant au moins 24 heures.

Prendre beaucoup de liquides: Cela aide à maintenir la gorge humide et lubrifiée tout le temps. Par conséquent, rendre la déglutition plus facile et prévenir la déshydratation.

Se gargariser avec de l'eau chaude salée: Faire cela plusieurs fois par jour peut aider à soulager la douleur de la gorge chez les enfants plus âgés et les adultes. Dans un grand verre d'eau tiède, ajoutez 1/4 cuillère à café ou 1,5 gramme de sel de table et mélangez bien. Assurez-vous que votre enfant comprend qu'après s'être gargarisé, il doit cracher le liquide et ne pas l'avaler.

Miel: Cela peut aider à apaiser la douleur et les maux de gorge. Cependant, le miel ne doit pas être administré aux enfants de moins de 12 mois.

Consommez des aliments apaisants : Les soupes, les bouillons, la compote de pommes, la purée de pommes de terre, les céréales cuites, les fruits mous, les œufs cuits à la molle et le yogourt sont des exemples d'aliments faciles à avaler. Alternativement, pour rendre les aliments beaucoup plus faciles à ingérer, réduisez-les en purée avec un mélangeur. Le yaought glacé, le sorbet et les boissons gazeuses aux fruits glacés sont des exemples d'aliments froids qui peuvent être calmants ou apaisants. Vous devriez cependant éviter les aliments épicés et ceux qui sont acides, y compris le jus d'orange.

Éviter les irritants et rester à l'écart : La fumée de cigarette peut provoquer une irritation sur un mal de gorge et augmenter les risques d'infections comme l'amygdalite. La peinture ainsi que les vapeurs du produit de nettoyage peuvent irriter la gorge et les poumons; par conséquent, vous devriez les éviter.

Utilisation d'un humidificateur : L'incorporation d'humidité dans l'air peut aider à réduire l'inconfort. Vous pouvez choisir un humidificateur à brouillard froid et le nettoyer régulièrement, car certains humidificateurs peuvent abriter des moisissures et des bactéries. Les vaporisateurs salins nasaux peuvent également aider à maintenir les muqueuses humides.

Complications possibles de l'angine streptococcique

La plupart des patients atteints d'angine streptococcique peuvent récupérer à la maison en utilisant des antibiotiques et en prenant des mesures pour soulager les symptômes et renforcer l'immunité du corps autant que possible pour réduire le risque de complications. Mais parfois, l'angine streptococcique peut causer des complications graves chez certains enfants et adultes. Ces complications de l'angine streptococcique peuvent inclure les éléments suivants;

• Glomérulonéphrite aiguë; est une inflammation des reins qui peut causer des dommages aux reins ainsi qu'une insuffisance rénale
• Fièvre rhumatismale
• Adénite cervicale
• Sinusite
• Infection de l'oreille moyenne (otite moyenne)
• Abcès périamygdalien
• Cardiopathie rhumatismale
• Scarlatine

Fièvre rhumatismale aiguë

Cette maladie se manifeste généralement 2 à 4 semaines après un épisode de pharyngite. Il a été démontré que l'utilisation d'antibiotiques appropriés jusqu'à 9 jours après le développement des symptômes pharyngés peut éviter cette apparition. La cardite, la polyarthrite, la chorée, l'érythème marginatum et les nodules sous-cutanés sont les symptômes les plus courants de la fièvre rhumatismale aiguë.

La fièvre, la polyarthralgie, une augmentation du nombre de leucocytes, une vitesse de sédimentation élevée et un intervalle P-R prolongé sont des critères mineurs. L'incidence actuelle de cette conséquence à la suite d'une infection endémique n'est pas claire, mais on pense qu'elle est nettement inférieure à 1%.

Cardiopathie rhumatismale

Il s'agit d'une fièvre rhumatismale aiguë avec des manifestations valvulaires persistantes. La valve mitrale est la zone la plus fréquemment touchée, et une régurgitation ou une sténose peut survenir. La prophylaxie secondaire à long terme, souvent avec la benzathine pénicilline, réduit l'incidence d'autres épisodes de fièvre rhumatismale aiguë et de lésions cardiaques graves chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque rhumatismale.

Glomérulonéphrite post streptococcique

Cela se produit normalement 1 à 3 semaines après l'angine streptococcique. Il n'a pas été prouvé que la glomérulonéphrite post streptococcique, qui peut survenir également après une infection cutanée streptococcique, n'est pas évitée avec des antibiotiques. Les patients présentent fréquemment une hématurie, un œdème et une hypertension.

Prévention de l'angine streptococcique

La mesure de prévention suivante peut vous aider à réduire les risques de développer l'angine streptococcique;

• Se laver les mains régulièrement : Le lavage des mains est le moyen le plus efficace contre tous les types d'infections. Pour cette raison, il est essentiel de se laver régulièrement les mains à l’eau et au savon pendant environ 20 secondes. Vous devriez également montrer à vos enfants comment se laver les mains avec de l'eau et du savon de manière appropriée. Si possible, enseignez-leur comment utiliser un désinfectant à base d'alcool pour les mains lorsque le savon et l'eau ne sont pas disponibles.
• Couvrez-vous toujours la bouche : Montrez à vos enfants comment se couvrir la bouche à l'aide d'un mouchoir en papier ou  éternuer et tousser au niveau du coude.
• Évitez de partager vos objets personnels : Les tasses à boire et les ustensiles de cuisine ne doivent pas être partagés. Vous devez également nettoyer la vaisselle à l'eau chaude et savonneuse ou la mettre au lave-vaisselle.

Si les infections streptococciques continuent de se produire au sein de la famille, vous pouvez vérifier si quelqu'un est porteur d'un streptocoque. Les porteurs sains ont des bactéries streptococciques dans leurs poumons, mais ils ne sont pas affectés. Il est possible que leur traitement empêche quiconque de contracter une angine streptococcique.

La maladie est moins susceptible de se propager parmi les porteurs. Malgré le faible risque qu'ils puissent infecter d'autres personnes, il est toujours discutable de savoir s'ils doivent être traités avec des antibiotiques pour tuer les bactéries. Si le porteur a un contact étroit régulier avec une personne dont le système immunitaire est affaibli, cela pourrait être un choix viable.

Adultes avec l’angine streptococcique

Les enfants sont plus susceptibles de développer une angine streptococcique, contrairement aux adultes. Les parents de mineurs d'âge scolaire courent un risque élevé de contracter la bactérie. En outre, les adultes qui passent beaucoup de temps avec les enfants peuvent être plus vulnérables à l'angine streptococcique.

Angine à Streptocoque et maux de gorge

Les virus sont les déclencheurs sous-jacents des maux de gorge, tandis que l'angine streptococcique est causée par des bactéries streptococciques du groupe A. Une infection streptococcique ne provoque pas toujours un mal de gorge.

Un mal de gorge peut également être le résultat d'autres maladies telles que;

• Un rhume
• Reflux acide
• Inflammation des sinus (infection des sinus)
• Sécrétions post nasale postérieures
• Pharyngite virale

Les maux de gorge qui surviennent en raison d'autres problèmes médicaux disparaissent normalement d'eux-mêmes après quelques jours, avec ou sans médicaments.

Angine streptococcique chez les tout-petits

Les médecins peuvent parfois diagnostiquer l'angine streptococcique chez les tout-petits. Bien que les enfants soient plus sensibles à l'angine streptococcique que les adultes, elle est extrêmement rare chez les tout-petits de moins de trois ans. C’est plutôt plus fréquent dans la tranche d’âge de 5 à 15 ans.

Comme elle est très contagieuse, l'angine streptococcique se propage rapidement dans les endroits où les mineurs se rassemblent. Cela peut être dans les garderies et les écoles.

Angine streptococcique et grossesse

Le streptocoque du groupe A, qui provoque l'angine streptococcique, n'est pas similaire au streptocoque du groupe B, qui est présent dans le rectum ou le vagin. Bien que le streptocoque du groupe B puisse être transféré de la mère au bébé pendant la naissance, il n'est pas lié à la bactérie responsable de l'angine streptococcique.

Si vous soupçonnez que vous avez une angine streptococcique pendant la grossesse, consultez le médecin dès que possible pour explorer les options de traitement. Il ou elle vont vous prescrire des antibiotiques et vous surveiller de près.

Angine streptococcique vs rhume

La majorité des rhumes sont dus à un virus, tandis que l’angine streptococcique est une infection bactérienne. Un rhume se caractérise par une toux, un nez qui coule ou un enrouement. De tels symptômes, en particulier la toux, sont rares chez une personne atteinte d'angine streptococcique.

Si vous avez mal à la gorge causé par un rhume, la douleur se développe normalement lentement et disparaît après quelques jours. La douleur streptococcique de la gorge est plus intense et peut durer plusieurs jours.

La fièvre est un bon signe d'angine streptococcique, en cas de température plus de 38,5 ° C, il est plus probable qu'il s'agisse d'une infection bactérienne. Le rhume provoque une légère fièvre qui ne dépasse pas 38°c.

Dans la plupart des cas, les rhumes disparaissent d'eux-mêmes et n'ont pas besoin de soins médicaux. Pour l’angine streptococcique les antibiotiques sont nécessaires pour le traitement et pour prévenir les complications telles que la fièvre rhumatismale.

Mononucléose infectieuse vs angine streptococcique

Le virus d'Epstein-Barr est la principale cause de mononucléose infectieuse, également connue sous le nom de mono ou maladie du baiser. Les adolescents et les jeunes adultes sont les plus souvent touchés.

Les signes de la mononucléose sont similaires à ceux de l'angine streptococcique. Ils comprennent un mal de gorge, des ganglions lymphatiques enflés et de la fièvre. Cependant, contrairement à l'angine streptococcique, qui se produit en raison d'une infection bactérienne,  la mono est causée par un virus. Par conséquent, les antibiotiques ne sont pas utilisés pour son traitement. Le médecin peut demander des bilans dans ce sens.

Angine streptococcique et amygdalite

Vous avez peut-être vu les mots angine streptococcique et amygdalite utilisés de manière interchangeable; cependant, c'est incorrect. L'amygdalite est une condition qui peut survenir sans angine streptococcique. L'amygdalite peut être causée par les mêmes bactéries qui causent l'angine streptococcique, groupe A Streptocoque. Mais, parfois, il peut également être causé par d'autres virus et bactéries.

La plupart des symptômes de l'amygdalite et de l'angine streptococcique sont similaires. Pour cette raison, l'angine streptococcique peut être considérée comme une forme d'amygdalite. Les personnes atteintes d'amygdalite, d'autre part, présentent des symptômes supplémentaires et distincts tels que;

• Gonflement et rougeur des amygdales
• Maux d'estomac
• Torticolis
• Décoloration jaunâtre ou blanche dans les amygdales

Récupération de l'angine streptococcique

La durée de récupération de l'angine streptococcique est relativement courte car les symptômes commencent à s'améliorer dès que vous commencez à prendre des médicaments. Si les symptômes de l'angine streptococcique ne s'améliorent pas 48 heures après l'utilisation d'un antibiotique, appelez immédiatement votre médecin pour éviter toute complication. Pour lutter contre l'infection, ils devront prescrire une classe d'antibiotiques différente. L'angine streptococcique, si elle n'est pas traitée, peut entraîner de graves complications, qui peuvent inclure les éléments suivants;

• Glomérulonéphrite post-streptococcique
• Le psoriasis en gouttes, un trouble qui provoque le développement de minuscules taches rouges en forme de larme dans le corps.
• Infection de l'oreille
• Mastoïdite, une condition dans laquelle l'os mastoïdien dans le crâne devient infecté.
• Abcès périamygdalien, une infection remplie de pus qui se produit derrière les amygdales
• Fièvre rhumatismale, une maladie inflammatoire qui affecte le cœur, les articulations et la peau.
• La scarlatine, qui se produit si les toxines produites par l'infection streptococcique déclenchent une éruption cutanée de couleur écarlate pour se développer sur diverses parties du corps
• Sinusite

Diagnostic différentiel

• Causes infectieuses
• Virus respiratoires (parainfluenza, rhinovirus, coxsackievirus, adénovirus, etc.)
• Arcanobacterium haemolyticum
• Espèces de mycoplasmes
• Espèces de Chlamydia
• Corynebacterium diphtheriae
• Infection aiguë par le VIH
• Neisseria gonorrhoeae
• Treponema pallidum
• Virus d'Epstein-Barr
• Fusobacterium necrophorum

Causes non infectieuses

• Allergies
• Reflux gastro-œsophagien
• Exposition à la fumée secondaire
• Traumatisme
• Maladies auto-immunes (syndrome de Behçet, Kawasaki, etc.)
• Corps étranger

Complications

La cellulite amygdalophangée ou abcès, l'otite moyenne, la sinusite, la fasciite nécrosante, la bactériémie, la méningite, l'abcès cérébral et la thrombophlébite septique de la veine jugulaire sont toutes des conséquences suppuratives de la pharyngite à SGA.

La fièvre rhumatismale aiguë, l'arthrite réactive post-streptococcique, la scarlatine, le syndrome de choc toxique streptococcique, la glomérulonéphrite aiguë et la maladie neuropsychiatrique auto-immune pédiatrique liée aux streptocoques du groupe A sont toutes des conséquences non suppuratives de la pharyngite à SGA.

Quand consulter un médecin

Contactez immédiatement le médecin si vous ou votre enfant présentez l'un des signes et symptômes suivants;

• Un mal de gorge suivi de ganglions lymphatiques enflés et sensibles
• Un mal de gorge qui persiste pendant plus de 48 heures
• Fièvre et frissons
• Une éruption cutanée associée à un mal de gorge
• Difficulté à respirer et à avaler
• Persistance même après avoir pris certains antibiotiques pendant 48 heures après le diagnostic d'angine streptococcique

Conclusion

L'angine streptococcique est une infection bactérienne courante causée par la bactérie streptocoque du groupe A. Environ 15% à 30% des cas sont diagnostiqués chez les enfants, tandis que 5 à 10% des cas sont chez les adultes. Il peut se propager d'une personne à l'autre par des gouttelettes de salive ou des écoulements nasaux lorsque l'on éternue ou que l'on tousse.

La plupart des cas de pharyngite disparaissent sans traitement; cependant, des antibiotiques sont prescrits dans environ 60 % des cas pour prévenir les complications rares (p. ex., fièvre rhumatismale aiguë, cardiopathie rhumatismale, glomérulonéphrite post-streptococcique), raccourcir la durée de la maladie, prévenir la propagation de l'infection à des contacts étroits et répondre aux demandes des patients.

Une équipe interprofessionnelle qui comprend un médecin du service des urgences, un oto-rhino-laryngologiste, une infirmière praticienne, rarement, un consultant en maladies infectieuses et un interniste qui optimise le diagnostic. L'objectif de la thérapie SGA est de réduire la longueur et l'intensité des symptômes du patient, ainsi que d'éviter les conséquences immédiates et retardées et la propagation de l'infection à d'autres.

La pénicilline ou l'amoxicilline sont les antibiotiques de choix pour traiter l'angine streptococcique confirmée. La clindamycine, la clarithromycine ou l'azithromycine peuvent être utilisées chez les personnes allergiques à la pénicilline.