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Date de la dernière mise à jour: 11-Mar-2024

Écrit à l'origine en anglais

Ongles prothétiques

    Aperçu 

    La raison habituelle de visiter le podiatre est un changement dans l’apparence des ongles des orteils, ou leur perte complète après une blessure, ou des infections fongiques et bactériennes. Dans de nombreux cas, les perturbations de la croissance et de l’apparence des ongles des orteils peuvent causer de la douleur, tout en étant esthétiquement déplaisantes. Cela affecte grandement la santé et la performance globales d’une personne. 

    L’ongle de l’orteil a une fonction protectrice. Avoir un ongle manquant ou déformé peut entraîner l’exposition du lit de l’ongle, ce qui menace la santé de la phalange distale et de l’orteil dans son ensemble. Dans de tels cas, il est possible de se retrouver avec une sensation réduite au toucher, des changements de position des orteils ou des pieds, ou un changement de démarche.

    Dans les cas plus graves, des dommages partiels ou une perte complète de la plaque de l’ongle permettent à une infection de pénétrer dans les tissus plus profonds, conduisant même à l’ostéomyélite (un processus nécrotique suppuratif qui se développe dans l’os et la moelle osseuse, ainsi que dans les tissus mous environnants) ou à la gangrène des membres inférieurs (nécrose des tissus d’un organisme vivant, avec décoloration des tissus noirs ou très foncés). 

    Tout changement dans l’ongle peut également être causé par la génétique, des troubles orthopédiques, des médicaments, le tabagisme ou l’exposition à des substances nocives. Souvent, la cause des dommages à la plaque à ongles est mal choisir des chaussures trop petites, trop serrées, trop étroites à l’avant ou ayant des talons trop hauts. Un détachement de l’ongle du lit de l’ongle peut également être fréquent dans les hyperkératoses, les verrues ou les cors hyponichiaux. Il est particulièrement important de savoir qu’une cause triviale, mais, malheureusement, très fréquente de dommages aux ongles est une pédicure mal faite. 

    La complication la plus courante est un ongle incarné et une paronychie (inflammation de la bordure de l’ongle, causée par des infections telles que Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus et Cryptococcus). 

     

    Maladies qui causent des changements dans les ongles

    Onychomycose

    Onychomycose

    L’onychomycose est une infection fongique des orteils ou des doigts qui peut affecter n’importe quel composant de l’unité de l’ongle, comme la matrice, le lit ou la plaque. L’onychomycose peut causer de la douleur, de l’inconfort et de la déformation, ainsi que de graves limites physiques et professionnelles et une diminution de la qualité de vie.

    L’onychomycose touche environ 10 % de la population adulte, les personnes âgées étant plus susceptibles d’en être atteintes. Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. L’onychomycose représente environ 50% de toutes les maladies des ongles. Georg Meissner a été le premier à découvrir qu’il était causé par une infection fongique en 1853.

    Le signe le plus typique d’une infection fongique des ongles est l’épaississement et la décoloration de l’ongle, qui peut être blanc, noir, jaune ou vert. Au fur et à mesure que l’infection progresse, l’ongle peut devenir fragile, avec des parties tombant ou se séparant complètement de l’orteil ou du doigt. Si la condition n’est pas traitée, la peau sous et autour de l’ongle peut devenir irritée et inconfortable. Une mauvaise odeur peut accompagner les zones blanches ou jaunes sur le lit de l’ongle ou la peau squameuse près de l’ongle.

    À moins que la condition ne soit grave, il n’y a généralement pas de douleur ou d’autres signes physiologiques. Les personnes atteintes d’onychomycose peuvent faire face à de graves problèmes psychologiques en raison de l’apparence de leurs ongles, surtout si leurs doigts, qui sont constamment visibles, sont endommagés plutôt que leurs ongles d’orteils.

    Les dermatophytes sont des lésions cutanées exemptes de champignons qui peuvent se développer à la suite d’une infection fongique ailleurs dans le corps. Cela peut se manifester par une éruption cutanée ou des démangeaisons dans une partie du corps non infectée par un champignon. Les dermatophytes sont une sorte de réponse allergique au champignon.

    Le diagnostic est généralement supposé en fonction de l’apparence et vérifié par des tests de laboratoire. Un frottis d’hydroxyde de potassium, une culture, une inspection histologique et une réaction en chaîne par polymérase sont les quatre principaux essais. Les raclures ou les boutures d’ongles sont généralement des échantillons inspectés. Ceux-ci sont pris aussi haut que possible dans l’ongle.

    La coloration périodique acide-Schiff sur les biopsies de plaques d’ongles semble être plus bénéfique que la culture ou le test KOH direct. Plusieurs échantillons peuvent être nécessaires pour identifier avec succès les moisissures non dermatologiques.

    Les médicaments oraux les plus souvent utilisés pour le traitement de l’onychomycose comprennent la griséofulvine, la terbinafine, l’itraconazole et le kétoconazole. Les inconvénients des médicaments antifongiques oraux comprennent une durée de traitement plus longue et des effets secondaires plus importants, tels que la terbinafine (Lamisil®).

     

    Onycholyse

    Onycholyse

    L’onycholyse se produit lorsque la plaque de l’ongle se sépare du lit de l’ongle dans les doigts et les orteils. L’aspect pâle de la plaque d’ongle détachée du lit de l’ongle est utilisé pour le diagnostiquer. La majorité des blessures aux doigts sont causées par un traumatisme, une manucure, une conduite professionnelle ou auto-infligée. Le psoriasis et le psoriasis pustuleux sont les causes les plus fréquentes d’onycholyse des ongles. La dermatite phototoxique induite par un médicament peut potentiellement provoquer une onycholyse des doigts.

    Lorsque la séparation se produit, la flore environnementale établit une colonie temporaire dans l’espace vacant. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d’onycholyse des doigts. Candida albicans est fréquemment récupéré de l’environnement onycholytique. De nombreuses études cherchent à lier la levure en tant que cause et effet, mais les faits sont inadéquats et le traitement au candida n’améliore pas l’onycholyse des doigts.

    La proximité des doigts avec le tractus vaginal et gastro-intestinal peut expliquer l’isolement fréquent de Candida et Pseudomonas dans l’onycholyse des ongles chez les femmes. C'est présent chez 50% des individus. albicans dans le tractus gastro-intestinal, et il est généralement transféré dans le vagin pendant les procédures d’hygiène.

    Parce que tous les biotes colonisateurs sont des amoureux de l’humidité et meurent dans un environnement sec, traiter l’onycholyse des doigts avec un souffleur de cheveux est la meilleure façon. La pathogenèse de l’onycholyse de l’ongle d’orteil est quelque peu diverse. Il est mécanique, causé par la pression sur les orteils des chaussures fermées lors de la marche, en raison des pieds plats inégaux répandus, entraînant une démarche asymétrique avec plus de pression sur le pied avec le bas plus plat. 

     

    Diabète sucré

    Diabète sucré

    En savoir plus sur: Diabète sucré

    Les patients atteints de diabète sucré ont une variété de changements pathologiques systémiques, qui peuvent avoir un impact significatif sur l’unité des ongles. Ces découvertes vont de l’onycholyse de base à une variété de mécanismes viraux, en passant par une dévastation massive et permanente.

    En raison de la nature de la maladie, les patients diabétiques sont plus susceptibles d’avoir des anomalies des ongles telles que l’onychocryptose, l’onychomycose et d’autres déformations et blessures structurelles des ongles. Plus d’un tiers des personnes atteintes de diabète ont des anomalies des ongles et sont 2,77 fois plus susceptibles de développer des mycoses des ongles que la population générale.

    Le diabète provoque fréquemment une néphropathie, une neuropathie périphérique, une rétinopathie, une maladie cardiovasculaire et une mauvaise circulation, ce qui exacerbe les conséquences secondaires liées à de nombreuses maladies des ongles. Les problèmes de diabète comprennent l’invasion microbienne, l’infection, l’ulcération et les dommages résultant de ces séquelles de diabète et la tendance à développer de nombreuses anomalies des ongles.

    En raison de ces dangers, il est essentiel d’identifier et de traiter les anomalies des ongles dans la population diabétique. 3 Les ongles mycosiques peuvent causer des dommages adjacents aux ongles, à la peau et aux sous-unguéales, ainsi que servir de réservoir à d’autres champignons, ce qui augmente la probabilité de séquelles supplémentaires et de dissémination infectieuse.  La neuropathie périphérique qui accompagne de nombreuses personnes diabétiques peut faire passer inaperçues et non traitées de petites abrasions et lésions. Lorsque ces abrasions et plaies sont infectées, elles peuvent provoquer d’autres ulcérations et se propager.

    Les anomalies des ongles, telles que l’onychocryptose et l’onychomycose, doivent être évaluées lors des examens du pied diabétique. Les anomalies non surveillées des ongles peuvent avoir des conséquences graves telles que l’ulcération et l’infection. Les médecins podiatriques devraient rechercher les ulcères de lit des ongles causés par des exostoses sous-unguéales, des ostéochondromes distaux et des enchondromes. Pour éviter les morbidités et les conséquences associées, les objectifs thérapeutiques doivent se concentrer sur la prévention et le traitement actif de l’onychomycose et d’autres problèmes d’ongles.

    L’intervention mécanique, la thérapie pharmaceutique et l’intervention chirurgicale font partie des possibilités de traitement. Les cliniciens doivent d’abord identifier les problèmes d’ongles. L’onycholyse, l’hyperkératose, les ongles cassants, l’inflammation paronychiale et les changements de couleur sont des signes cliniques d’onychomycose. La sensibilité au toucher directement sur la plaque de l’ongle en présence d’une déformation d’accompagnement devrait entraîner une évaluation radiographique de la phalange distale pour exclure les exostoses, les ostéochondromes, les enchondromes et l’ostéomyélite probable en cas d’ulcération du lit de l’ongle.

    Suite à l’exclusion de ces anomalies osseuses, les cliniciens doivent identifier le micro-organisme causal. Après la préparation du KOH, l’identification commence par la culture fongique ou la microscopie directe. L’observation directe identifie la présence de fragments hyphales, mais pas les organismes spécifiques. Cependant, les résultats peuvent faire la distinction entre l’implication dermatophytique et non dermatophytique. Les dermatophytes, les moisissures non dermatophytes et les espèces de candida sont utilisés pour différencier les agents pathogènes qui causent l’onychomycose.

     

    Pour une protection temporaire et pour aider à la formation correcte des ongles, vous pouvez utiliser des prothèses partielles ou complètes. Un ongle prothétique implique la création d’ongles artificiels ou de leurs parties, ainsi que le renforcement des ongles endommagés avec des matériaux spéciaux. Diverses méthodes de création d’ongles prothétiques sont utilisées pour restaurer de manière optimale le lit de l’ongle, ce qui dans la plupart des cas permet d’obtenir un excellent résultat esthétique.

     

    Avantages des prothèses

    Avantages des prothèses

    Les avantages des prothèses: 

    • confort esthétique; 
    • prévenir les complications;
    • protéger le lit de l’ongle contre les déformations et les infections;
    • assurer une formation correcte des plaques à ongles. 

    Les podiatres de la clinique de dermatologie, vénéréologie, allergie et immunologie disposent de nombreuses technologies uniques pour réparer les ongles endommagés et créer des prothèses pour le remplacement partiel ou complet d’un ongle endommagé. Les prothèses sont réalisées en utilisant tous les matériaux les plus récents: 

    • masse d’ongle prête; 
    • polymère acrylique à deux composants;
    • plaques de polymère, traitées sous pression froide;
    • technologie de remplissage profond pour prothèses complètes;
    • prothèses en soie;
    • matériau acrylique;
    • ongles prothétiques partiels ou complets utilisant un matériau durcissant à la lumière (durcit lorsqu’il est exposé aux rayons UV).

    En cas de perte importante des ongles, l’ongle peut prendre jusqu’à un an pour repousser. Pendant ce temps, l’état de l’ongle naturel doit être vérifié régulièrement et la prothèse remplacée de temps en temps. En règle générale, une prothèse doit être portée entre 4 semaines et 2 mois. 

    Une prothèse bien fabriquée, dans la grande majorité des cas, contribue à la restauration complète de l’ongle de l’orteil et fournit toujours un excellent effet esthétique! 

    Notre équipe de médecins du département de podiatrie suit strictement les protocoles européens. Ce sont des spécialistes expérimentés, des professionnels reconnus avec une vaste expérience de travail et une formation antérieure dans les principales cliniques de podiatrie en Europe. 

    Les podiatres EMC ont une expérience unique en Russie, grâce à leur collaboration avec des experts européens dans le domaine: la recherche médicale et les organisations cliniques, telles que le GEHWOL et Greppmayr Podiatry. 

    Les patients EMC peuvent tirer parti des dernières technologies médicales, ainsi que des méthodes innovantes et uniques de traitement multidisciplinaire au sein de l’EMC. Les dermatologues, les mycologues, les podiatres, les chirurgiens orthopédistes, les éducateurs diabétiques et les médecins généralistes sont tous impliqués dans le traitement.

     

    Conclusion 

    Ongles prothétiques

    Les prothèses d’ongles font référence à l’installation d’une plaque d’ongle artificielle à la suite de dommages mécaniques à l’ongle. C’est une condition de l’ongle. Les prothèses d’ongles ne sont ni douloureuses ni gênantes. Pendant la thérapie, la vie continue comme d’habitude, sans douleur ni inquiétude.

    Les ongles prothétiques sont un nouveau service qu’une entreprise de podiatre peut fournir, un service non lié à l’assurance qui génère des revenus supplémentaires. Les ongles prothétiques peuvent également attirer de nouveaux patients pour votre pratique. Le podiatre peut appliquer lui-même les ongles des orteils ou engager un prothésiste ongulaire médicalement qualifié. Peu importe qui effectue le service, le podiatre verra de l’argent frais et sans encombre entrer dans la clinique.