Avez-vous été assis pendant de longues heures seulement pour remarquer une douleur aiguë dans vos os des fesses ? Cela pourrait être une condition liée à votre tubérosité ischiatique. Ce problème est appelé os de siège ou os assis car il absorbe tout votre poids lorsque vous vous asseyez.

Qu'est-ce que la bursite ischiatique?

La douleur dans les os des fesses lorsque vous restez assis trop longtemps est causée par une inflammation ou une irritation de la bourse ischiatique. La bursite ischiatique, également connue sous le nom de bursite ischio-fessière ou « bas de tisserand », est une condition où les sacs remplis de liquide dans le bassin deviennent enflammés et enflés, provoquant la douleur osseuse assise.

Cette bourse existe biologiquement pour limiter la quantité de force de friction créée entre le muscle fessier et la tubérosité ischiale, ce qui peut autrement causer des blessures ou une irritation. Cette inflammation de la bourse est le plus souvent causée par une pression prolongée sur l'ischium, comme cela se produit lorsque vous êtes assis pendant de longues périodes, ou par des mouvements répétitifs du muscle grand glutéale dans des sports tels que le vélo.

La bursite ischiatique peut causer beaucoup de problèmes pour s'asseoir, marcher ou courir. Il existe plusieurs traitements disponibles pour améliorer vos symptômes et réduire l'inflammation dans la région. Dans cet article, nous discuterons de tout ce qui concerne la douleur osseuse des fesses due à la position assise, ses causes, ses symptômes et ses traitements.

Anatomie de la tubérosité ischiatique

La tubérosité ischiale est un os arrondi qui s'étend de l'ischium, qui est l'os incurvé au bas de votre bassin. C'est juste en dessous de la colonne vertébrale ischiatique, un os pointu qui longe l'arrière de votre aine.

L'ischio-jambier, un muscle à l'arrière de votre jambe, est relié à la tubérosité ischiatique par trois tendons. Lorsque votre jambe est droite et que votre cuisse est étirée, le muscle grand fessier recouvre la tubérosité ischiatique. Lorsque vous pliez votre genou et fléchissez votre cuisse, le grand fessier bouge et expose la tubérosité ischiatique. Cela explique pourquoi vous n'avez pas un énorme muscle grand fessier pour fournir un amorti supplémentaire pour votre tubérosité ischiatique lorsque vous êtes assis.

Quelles sont les causes de la bursite ischiatique?

L'origine de la bursite ischiatique peut être vue dans le nom original de la condition, « fond de tisserand ». Les travailleurs qui sont restés assis pendant de longues périodes sur des surfaces dures ont été les premiers à contracter cette maladie. Cette maladie est également connue familièrement sous le nom de « fond de tailleur ». La bursite ischiatique, comme beaucoup d'autres inflammations de la bourse, peut survenir dans diverses situations.

La bursite a été liée à des troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et la sclérodermie, entre autres. Cette inflammation peut être causée par l'urémie, qui est fréquente dans des maladies telles que la goutte et l'insuffisance rénale chronique.

Parce que la bourse ischiatique est une bourse profonde, elle est moins sujette à la propagation continue de germes infectieux. Les étiologies infectieuses de la bursite ischiatique comprennent la septicémie et l'arthrite septique, qui sont toutes deux rares. En raison de sa position dans le corps, l'injection bactérienne directe de la bourse serait très peu probable.

Il provoque des douleurs au centre de vos fesses et peut parfois descendre à l'arrière de la jambe. Cette douleur est souvent confondue avec la sciatique, une douleur causée par une irritation du nerf sciatique. Cependant, un médecin serait en mesure de dire le problème en faisant un examen physique approfondi.

Épidémiologie

La bursite ischiatique est une maladie clinique qui survient rarement. Bien que le diagnostic soit parfois négligé, il peut affecter des personnes de tous âges. La bursite dans son ensemble représente moins de 1 % de toutes les visites en soins primaires.

Cette condition est particulièrement fréquente chez ceux qui occupent des emplois sédentaires, avec une irritation persistante de la bourse ischiatique causée par de longues périodes d'assise sur des surfaces dures, ce qui donne lieu au nom familier de « fond de tisserand ».

Physiopathologie

Les bourses sont classées comme adventives, sous-cutanées, sous-musculaires ou synoviales. La bourse ischiale est une bourse synoviale, ce qui signifie qu'elle est composée d'une capsule de tissu conjonctif adipeux remplie de liquide synovial. Lorsqu'elles sont infectées ou irritées, les cellules synoviales se multiplient, ce qui entraîne une augmentation de la production de liquide synovial. Ce processus est médié par des médiateurs inflammatoires tels que la cyclooxygénase, les cytokines et les métalloprotéases.

En conséquence, le tissu de granulation se forme sous la forme d'un creux épais rempli de liquide avec des niveaux élevés de fibrine. Ce tissu finira par obstruer la mobilité et l'activité normales des tissus environnants, qu'il s'agisse de muscles, d'os ou de tendons, au fil du temps.

Symptômes de la bursite ischiatique

Certains des symptômes de la douleur ischiatique inclue:

• Douleur lorsque vous marchez ou courez
• Douleur ou raideur dans la région du bassin
• Douleur lorsque vous vous asseyez
• Gonflement ou rougeur autour de la zone
• Difficulté à dormir du côté affecté.

La douleur osseuse des fesses en s'asseyant et en se levant est diagnostiquée par un simple examen physique et un examen des symptômes que vous ressentez. Votre médecin peut vous demander de vous tenir debout, de vous asseoir ou de bouger vos hanches et vos jambes. Si vous ne parvenez pas à identifier la cause de vos symptômes, il se peut qu'on vous demande de faire une radiographie afin que votre médecin puisse avoir une meilleure vue de la région du bassin. Une IRM ou une échographie peut également être effectuée pour vérifier tout gonflement et inflammation. Dans certains cas, un petit échantillon de liquide peut également être prélevé dans la zone touchée.

L'examinateur peut remarquer une douleur sur la fesse pendant l'examen physique. La flexion passive de l'articulation de la hanche peut causer de l'inconfort chez les patients. Le patient peut également être incapable d'étendre la hanche. Les étirements peuvent causer de l'inconfort à la personne qui en souffre. Il peut y avoir un érythème superposé, bien que cela soit moins fréquent avec la bursite ischiatique. Si l'érythème est une caractéristique importante de la présentation, il peut indiquer la présence d'étiologies supplémentaires telles que la cellulite ou l'articulation septique.

Diagnostic de la bursite ischiatique

La plupart des patients peuvent être identifiés et traités cliniquement après une évaluation, sans qu'il soit nécessaire de procéder à d'autres tests. La plupart des cas de bursite ischiatique sont auto-limitants et disparaîtront d'eux-mêmes. Les tests sanguins ne doivent être effectués que si une infection ou une maladie auto-immune est suspectée. Les lectures de laboratoire seront très probablement dans la plage normale en cas de bursite.

Si un autre problème, tel qu'une articulation septique, est suspecté, une aspiration articulaire et une antibiothérapie peuvent être indiquées. Bien que l'IRM soit sensible à la bursite, elle est souvent coûteuse et inutile lors du diagnostic et du traitement de la bursite ischiatique. Ce test n'est requis que s'il existe d'autres différentiels probables, tels que des tumeurs malignes.

De même, l'échographie est inutile jusqu'à ce que l'aspiration se produise, auquel cas il est important de guider le processus et de s'assurer que l'aspiration se produit au bon endroit.

Traitement de la douleur ischiatique

La douleur que vous pouvez ressentir est le plus souvent résolue d'elle-même lorsque vous vous reposez. Cependant, la douleur de la bursite ischiatique peut parfois prendre plus de temps à guérir car il est impossible d'éviter complètement de s'asseoir. Certains des traitements de la douleur ischiatique sont les suivants:

• Prendre le maximum de repos

Le simple fait de se reposer de toute activité physique qui cause la douleur peut aider à traiter votre problème. Évitez de vous asseoir trop longtemps sur des surfaces dures et essayez de vous allonger et de vous reposer pour soulager votre douleur.

• Glace

Dans certains cas, votre médecin peut vous conseiller d'utiliser des sacs de glace pour réduire l'enflure et l'inflammation dans la région. Les sacs de glace aident à soulager les douleurs musculaires, et en utiliser un pour traiter votre douleur osseuse assise peut également être utile.

• Médicaments

Parfois, la douleur osseuse assise peut être facilement traitée par des analgésiques en vente libre tels que des anti-inflammatoires ou des médicaments à base d'acétaminophène. La plupart du temps, votre médecin peut vous conseiller de prendre n'importe quel médicament en vente libre pour traiter votre douleur. Si les médicaments ne sont pas efficaces, vous pouvez recevoir une injection de corticostéroïdes pour aider à réduire toute inflammation dans la région de la bourse.

• Coussin d'anneau/coussin d'air

Les coussins souples peuvent réduire la compression sur les os des fesses et aider à réduire l'inflammation et à guérir plus rapidement

• Changements posturaux fréquents

Un stress constant continu sur n'importe quelle partie du corps peut entraîner des troubles inflammatoires et, par conséquent, en changeant de posture, réduit fréquemment considérablement le stress sur les os des fesses.

• Exercice

La physiothérapie est également utile pour renforcer les muscles de la tubérosité ischiatique et améliorer la flexibilité. Monter les escaliers peut également s'avérer utile. Cependant, chaque fois que vous le faites, assurez-vous de tenir une balustrade au cas où vous ressentiriez soudainement la douleur qui pourrait affecter votre équilibre. Les exercices d'étirement pourraient également être utiles pour augmenter votre flexibilité dans les ischio-jambiers.

Cependant, avant de commencer tout type d'étirements ou d'exercices, il est important de consulter votre médecin. Un professionnel de la santé sera en mesure de vous dire quels exercices sont bons pour vous et lesquels pourraient aggraver le problème. Un thérapeute peut fournir une gamme d'exercices et d'étirements différents pour traiter la douleur et améliorer les mouvements dans le dos, les jambes et les fesses.

Certains exercices et étirements pour la tubérosité ischiale comprennent:

Les fesses allongées s'étirent

L'étirement des fesses couchées peut être effectué de la manière suivante:

1. Allongez-vous à plat sur le dos, la tête posée sur un coussin ou un oreiller.
2. Gardez vos jambes droites.
3. Commencez lentement à plier le genou droit vers l'intérieur vers votre poitrine.
4. Maintenant, en plaçant les mains autour de vos cuisses, sous l'arrière de votre genou, tirez votre genou plus près de la poitrine.
5. Maintenez dans cette position pendant environ 5 à 10 secondes.
6. Redressez lentement votre jambe et répétez la même chose avec l'autre genou.
7. Répétez 5 à 10 fois sur chaque jambe.

Extensions de hanche

Les extensions de hanche sont un autre excellent exercice lorsque vous ressentez de la douleur dans les os des fesses. Ces exercices aident à renforcer les fesses et le bas du dos. Vous pouvez effectuer les exercices de hanche de la manière suivante:

1. Commencez à quatre pattes avec vos genoux sous les hanches et vos mains sous les épaules. Assurez-vous de garder le cou droit.
2. Étirez votre bras gauche devant et étirez la jambe droite derrière.
3. Maintenant, soulevez lentement le bras gauche et la jambe droite étirés jusqu'à ce qu'ils soient bien alignés avec votre dos.
4. Maintenez cette position pendant environ 2 secondes avant de changer de côté.
5. Répétez l'exercice en étirant la jambe gauche et le bras droit.
6. Répétez ces étirements environ 5 à 6 fois.

Étirement de rotation assise

L'étirement de rotation assis est parfait pour les muscles obliques et les fesses. Cet étirement peut être effectué de la manière suivante:

1. Asseyez-vous en position verticale, le dos droit et les pieds tendus devant vous.
2. Pliez votre genou droit et placez votre pied à plat sur le sol.
3. Lentement, déplacez votre pied droit vers l'extérieur de votre genou gauche.
4. Maintenant, commencez doucement à vous tordre sur le côté droit, pendant que vous poussez votre coude gauche contre le genou droit et regardez par-dessus votre épaule droite.
5. Maintenez cette position pendant environ 30 secondes, puis revenez à la position de départ.
6. Répétez avec l'autre jambe.

Ce sont d'excellents étirements et exercices que vous pouvez effectuer pour traiter la douleur osseuse assise. Si vous ressentez une douleur dans le bas du dos, les jambes ou les fesses, arrêtez immédiatement les exercices. De plus, pour être plus sûr, consultez votre médecin avant de commencer tout exercice.

Diagnostic différentiel

De nombreuses maladies se manifestent de la même manière, et le médecin doit les exclure avant de poser le diagnostic définitif de bursite ischiatique. L'imagerie radiographique de la hanche et de la colonne lombaire peut aider au diagnostic de la douleur référée de ces zones causée par une maladie articulaire dégénérative, de l'arthrite ou d'autres maladies. Un examen physique aidera à distinguer la bursite ischiatique d'autres causes d'inconfort liées aux muscles, telles qu'une déchirure du corps musculaire ou d'autres troubles.

Hernie intervertébrale

Les hernies intervertébrales sont généralement appelées disques; néanmoins, ce disque est une anatomie de la colonne vertébrale plutôt qu'une nomenclature de maladie. Un disque est un matériau qui existe entre les os de la colonne vertébrale et peut atténuer l'impact des os. Une hernie discale se produit lorsque les disques sont progressivement expulsés par l'impact.

Un disque glissé est un disque qui sort en raison de la pression, et il y a un nerf derrière ce disque. Lorsque ces disques poussent sur les nerfs, cela provoque des douleurs dans le dos, les hanches et les jambes, qui sont les passages des nerfs. L'engourdissement dans la jambe, les sensations de douleur ou de tiraillement sont des symptômes courants d'un disque glissé car il s'agit d'une affection nerveuse.

Pour plus d'informations, voir: Faits sur la hernie intervertébrale - Points de vue de médecins experts

Sciatique

La sciatique est un trouble causé par la compression ou le blocage des nerfs sciatiques. Ce sont les deux plus gros nerfs du corps. Ils s'étendent de la colonne vertébrale inférieure aux fesses, puis aux genoux.

Les compressions sur le nerf sciatique causées par un prolapsus discale ou une constriction du canal rachidien peuvent causer de la douleur et de l'inconfort. La sciatique peut produire une douleur lancinante, des picotements ou un engourdissement dans n'importe quelle partie du corps, des fesses aux jambes.

Lorsque les gens restent assis pendant de longues périodes, bougent, éternuent ou toussent, leurs symptômes peuvent s'intensifier. La sciatique disparaît généralement en 4 à 6 semaines.

Le traitement peut inclure:

• Soulagement de la douleur en vente libre (OTC), comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène
• Exercices et étirements
• Packs de chaleur
• Physiothérapie
• Injections de soulagement de la douleur
• Chirurgie

Pronostic

La bursite ischiatique ne disparaît généralement pas d'elle-même à moins que la cause de l'irritation de la bourse ischio-fessière ne soit correctement reconnue et traitée. L'inconfort peut s'atténuer après une période de repos ou de thérapie, mais la reprise de l'exercice entraînera une friction excessive sur la bourse, entraînant une inflammation et la réapparition de la douleur.

Complications

La bursite ischiatique peut entraîner des problèmes avec:

• Marche
• Course
• Assis
• Étirement

L'évitement ultérieur de l'activité et de l'exercice peut entraîner un reconditionnement global et avoir un impact négatif sur d'autres conditions qui réagissent bien ou sont évitées par l'exercice et l'activité à un certain niveau.

Quand consulter un médecin

Certaines causes d'inconfort des fesses se résoudront d'elles-mêmes sans intervention médicale. Une activité vigoureuse, par exemple, peut entraîner des tensions musculaires qui causent un inconfort localisé.

Cependant, si vous avez un inconfort persistant dans le bas du dos, les fesses ou les jambes, vous devriez consulter un médecin. Cet inconfort peut être causé par un problème sous-jacent qui doit être traité.

Un médecin peut déterminer un diagnostic en évaluant les symptômes du patient et en effectuant un examen physique. Ils peuvent offrir des suggestions de traitement et de prévention après avoir évalué la condition.

Conclusion

L'un des problèmes les plus graves est lorsque les disques entre nos vertèbres lombaires commencent à se dilater, ce qui devient généralement une condition persistante. Lorsqu'un disque se gonfle ou hernie, les muscles qui l'entourent commencent à se resserrer afin de tout maintenir en place et d'éviter des dommages supplémentaires. C'est bien si nous ne bougeons pas, mais ce n'est pas ce pour quoi notre corps a été conçu. Nous sommes faits pour bouger, et quand nous essayons de nous lever et de bouger à nouveau, nous demandons à ces muscles tendus de le faire, mais ils ne le feront pas.

La bursite ischiatique est une affection rare qui peut être traitée par un médecin de famille, une infirmière praticienne, un interniste ou un médecin du sport. Le diagnostic est clinique, mais un bilan approfondi peut être nécessaire pour exclure d'autres maladies. Le repos, les analgésiques et la physiothérapie sont des formes courantes de traitement.

À court terme, les compresses froides peuvent aider à soulager l'inconfort lié à l'enflure. Une injection intrabursautale de corticostéroïdes avec de la lidocaïne peut soulager si la douleur est insupportable ou persistante. La lidocaïne aidera en soulageant instantanément la douleur en bloquant les canaux sodiques dans les tissus environnants, réduisant ainsi la transmission du signal de douleur.

Il est nécessaire d'éduquer le patient sur les modifications de mode de vie saines telles que la perte de poids et l'exercice fréquent. L'ergothérapie et/ou la physiothérapie peuvent être bénéfiques dans cette situation. Les patients sédentaires sont plus susceptibles d'avoir des récidives.