Aperçu

Bien que le nom « lipome » ne soit pas reconnaissable pour vous, ces excroissances grasses et caoutchouteuses sont extrêmement répandues. En fait, on pense que 1 personne sur 1000 en a un sur son corps. Bien qu’ils puissent apparaître à la naissance ou se développer à tout âge, ils sont plus fréquents chez les adultes âgés de 40 à 60 ans. Les lipomes n’ont souvent pas besoin d’être traités. Cependant, la chirurgie des tissus mous ou l’excision du lipome est la meilleure option si vous en avez un qui fait mal ou qui est inconfortable.

Qu’est-ce qu’un lipome?

Un lipome est une accumulation de tissu adipeux sous la peau. Bien que normalement mou, un lipome peut aussi être solide et squishy. Pousser un lipome d’une manière ou d’une autre peut le faire migrer quelque peu. Chez les individus normaux et en bonne santé, les lipomes peuvent apparaître sans cause apparente. Certaines personnes sont prédisposées à développer des lipomes et peuvent avoir de nombreux lipomes. Les lipomes peuvent parfois courir dans les familles.

La plupart du temps, les gens ne savent pas qu’ils ont un lipome jusqu’à ce qu’il soit assez grand pour être ressenti ou visible. Ces tumeurs des tissus mous causent fréquemment des désagréments esthétiques à de nombreuses personnes touchées. Heureusement, ils peuvent être guéris avec succès avec une opération chirurgicale modeste qui ne nécessite qu’une petite incision cutanée. Le lipome sera soumis à une étude histologique une fois qu’il aura été retiré afin de s’assurer qu’il est de nature bénigne.

Les lipomes sont-ils cancéreux?

Un lipome est une masse qui se développe lorsqu’il y a un excès de cellules graisseuses. Les lipomes ne sont pas malins et sont bénins. Pour être certain que seul un lipome a été enlevé, votre médecin devra faire une étude histologique sur tout tissu qui est pris. Cela est dû au fait que parfois, d’autres bosses et bosses sous la peau qui pourraient être malignes peuvent imiter un lipome.

Quelles sont les causes des lipomes?

Les lipomes sont causés par une croissance localisée excessive des cellules graisseuses. L’intérieur d’un lipome est constitué de cellules graisseuses organisées selon un motif élargi et enfermées dans une capsule fibreuse. Les lipomes apparaissent souvent lorsque notre corps développe plus de taches, de bosses et de bosses au fil du temps.

Alors que certains lipomes disparaîtront d’eux-mêmes, beaucoup ne le feront pas. On pense que certains types de lipomes ont une base génétique pour le développement.

Ai-je besoin d’investigations ou de tests avant le retrait?

Avant de subir une excision chirurgicale, un lipome est généralement détectable cliniquement. Cependant, si la tumeur est vraiment grande ou profonde, votre médecin pourrait vous conseiller de faire une IRM ou une échographie. Cela permet de déterminer d’autres détails sur la masse, tels que la profondeur du lipome.

Types de lipomes

Il en existe plusieurs types :

• Les lipomes conventionnels sont le type le plus courant et sont constitués de cellules adipeuses blanches , qui sont le type qui stocke l’énergie.
• Les fibrolipomes contiennent de la graisse et du tissu fibreux.
• Les lipomes d’hibernome sont constitués de cellules adipeuses brunes, qui sont responsables de la production de chaleur et aident à réguler la température corporelle. 
• Les lipomes fusiformes contiennent des cellules graisseuses plus longues que larges.
• Les lipomes pléomorphes sont constitués de cellules graisseuses dont la forme et la taille varient.
• Les myélolipomes sont composés de cellules graisseuses et de tissus capables de produire des cellules sanguines.
• Les angiolipomes contiennent de la graisse et des vaisseaux sanguins, une combinaison qui provoque souvent de la douleur.

Quand faut-il enlever un lipome?

La plupart des lipomes sont bénins et peuvent être ignorés. La décision de faire enlever un lipome peut être motivée par divers facteurs. Voici quelques justifications typiques pour choisir d’avoir un lipome enlevé:

• Vous n’aimez pas l’apparence du lipome.
• Le lipome s’est développé et est devenu très évident et proéminent
• Le lipome provoque de l’inconfort et de la sensibilité
• Le lipome est une zone gênante ou sensible
• Le lipome se développe
• Votre médecin vous conseille de vous faire enlever un lipome car il n’est pas cliniquement certain que vous avez un lipome et donc la masse doit être enlevée afin qu’elle puisse être analysée.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie d’élimination du lipome?

Avantages:

• L’ablation chirurgicale d’un lipome l’empêche de grossir.
• Une biopsie peut être effectuée sur le tissu excisé pour s’assurer que rien de plus dangereux n’est présent. L’éliminer de manière proactive pourrait vous sauver la vie, car les lipomes profonds peuvent parfois être confondus avec des liposarcomes, qui sont des tumeurs dangereuses.
• Vous vous sentirez probablement plus à l’aise et satisfait de votre apparence après la disparition de la croissance.

Contre:

• Il y a un petit risque d’infection ou d’irritation au site d’élimination.
• La procédure entraînera une petite cicatrice, alors considérez l’emplacement si c’est une préoccupation.
• Il y a un risque de récidive du lipome dans le même site ou les tissus environnants.

Comment puis-je me préparer à une ablation d’un lipome?

Vous discuterez de la meilleure façon d’être prêt pour la chirurgie avec votre professionnel de la santé. Vous pourriez recevoir un avertissement de 6 heures sans nourriture ou boisson de sa part avant votre procédure. Le jour de votre opération, il vous conseillera sur les médicaments à prendre ou à ne pas prendre. Quelques jours avant la chirurgie, vous devrez peut-être cesser de prendre des AINS ou des anticoagulants. Prenez des dispositions pour un tour après la chirurgie.

Avant votre chirurgie

La première étape dans le traitement d’un lipome est d’identifier la croissance, ce qui se fait souvent par un examen physique. Lorsque la pression est appliquée, les lipomes, qui sont lisses, mous et pâteux, se déplacent librement. Bien que la majorité soient minuscules et inoffensives, les masses peuvent devenir assez grosses si elles ne sont pas traitées. Bien qu’ils puissent se produire presque n’importe où, ils apparaissent fréquemment sur le haut du corps. Un seul lipome peut exister ou plusieurs peuvent se développer avec le temps.

Si vous voulez faire enlever votre lipome, l’excision chirurgicale est généralement la meilleure option. La technique, qui variera en fonction de la taille et de l’emplacement de votre masse ainsi que si vous avez un seul lipome enlevé ou plusieurs bosses à la fois, vous sera expliquée en détail par le médecin.

Ablation du lipome le jour même

Il est parfois possible d’avoir une consultation et une opération de lipome le même jour. Si vous nous fournissez une photo et que vous avez déjà vu un médecin, tel qu’un médecin généraliste, qui a posé un diagnostic clinique de lipome, nous pouvons le programmer. Seules les situations où il est jugé sûr et approprié de le faire sont des procédures effectuées le jour même. Si, pour une raison quelconque, un traitement le jour même ne peut pas être effectué, le rendez-vous est considéré comme une consultation et des plans futurs pourraient être faits pour que vous subissiez une intervention chirurgicale.

Que se passera-t-il lors d’une ablation d’un lipome?

Le plus souvent, un anesthésique local est utilisé pour enlever les lipomes lors d’une opération ambulatoire. Selon la taille et la complexité du lipome, la chirurgie dure entre 30 et 90 minutes. Pour un meilleur confort, votre chirurgien pourrait dans certaines circonstances vous conseiller le retrait sous anesthésie générale. Dans chaque cas, le lipome est méticuleusement injecté avec un anesthésique local pour l’engourdir complètement avant une excision chirurgicale de précision.

Il existe deux méthodes reconnues d’élimination du lipome et nos chirurgiens sont formés aux deux techniques:

• Excision chirurgicale
• Liposuccion

Comme elle entraîne l’élimination complète du lipome et permet au chirurgien de voir clairement la masse lors de la procédure d’élimination du lipome, la méthode d’excision chirurgicale ouverte est la méthode la plus populaire utilisée pour éliminer les lipomes. Après avoir fait une incision elliptique dans la peau entourant le lipome, le lipome est ensuite doucement extrait de l’incision. Le lipome est ensuite enlevé chirurgicalement et suturé fermé. Un examen histologique de l’échantillon prélevé est toujours effectué afin d’exclure tout changement cancéreux.

La liposuccion par microcanule est une technique moins invasive pour éliminer les lipomes qui laisse moins de cicatrices que la technique ouverte plus courante. Contrairement à la technique ouverte, il y a un risque quelque peu accru de récidive.

À quoi s’attendre après l’élimination du lipome?

La plupart des patients qui ont un lipome enlevé chirurgicalement sont en mesure de rentrer chez eux le même jour. Si vous avez un lipome très gros ou plusieurs lipomes enlevés, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant une plus longue période de temps. Pour réduire le risque d’infection, votre équipe de soins discutera de la façon de garder le site chirurgical propre. Un lipome repousse rarement après avoir été enlevé.

Techniques non excisionnelles

Le traitement non excisionnel des lipomes, qui est maintenant courant, comprend des injections de stéroïdes et une liposuccion.

Les injections de stéroïdes provoquent une atrophie localisée de la graisse, ce qui réduit (ou, rarement, éradique complètement) le lipome. Les lipomes d’un diamètre inférieur à un pouce sont ceux qui répondent le mieux aux injections. La lésion est injectée avec une dose de 10 mg / mL d’acétonide de triamcinolone (Kenalog) et 1% de lidocaïne (xylocaïne); Cette opération peut être répétée plusieurs fois au cours d’un mois.

La quantité de stéroïdes injectés dépend de la taille du lipome et varie de 1 à 3 mL en moyenne. Le nombre d’injections variera en fonction de la réaction, qui devrait se matérialiser dans trois à quatre semaines. La quantité totale minimale de médicament peut être injectée, et l’aiguille doit être positionnée de manière à ce qu’elle soit au centre du lipome, afin de minimiser les complications, qui sont rares mais sont causées par le médicament ou la chirurgie.

Les petites ou grandes excroissances lipomateuses peuvent être enlevées par liposuccion, en particulier celles qui sont situées dans des zones où les cicatrices étendues doivent être évitées. Il est difficile d’éliminer complètement la croissance avec la liposuccion. Les opérations de bureau à grande seringue avec une aiguille de calibre 16 peuvent être moins dangereuses que la liposuccion avec une grande canule. Pour la liposuccion au bureau, la lidocaïne diluée offre souvent un anesthésique suffisant.

Risques et complications potentiels de l’élimination du lipome

Avant d’enlever un lipome, il est crucial d’être conscient des dangers et des effets secondaires potentiels. Vous pouvez être sûr que vous obtiendrez les meilleurs soins possibles avant, pendant et après votre intervention si vous choisissez le Centre de chirurgie.

Complications potentielles de l’élimination du lipome:

• Saignements excessifs
• Accumulation de liquide ou de sang sous la peau
• Infection du site chirurgical
• Cellulite
• Déformation (dans le cas de gros lipomes)
• Irritation musculaire

Votre chirurgien sera en mesure de vous conseiller les étapes que vous pouvez suivre pour vous assurer d’éviter tout effet secondaire négatif.

Les différences entre les lipomes et les kystes

Les kystes sébacés et les lipomes sont deux « bosses et bosses » cutanées assez fréquentes qui peuvent toutes deux être enlevées chirurgicalement. Un kyste sébacé est un sac rempli de liquide sous la peau qui a l’apparence d’un lipome et est rempli de liquide trouble. Une autre procédure de routine au Centre de chirurgie est l’ablation des kystes. Cependant, il existe quelques distinctions importantes qui aident à distinguer les deux:

• Les lipomes sont situés plus profondément sous la peau, tandis que les kystes sont plus superficiels et souvent attachés à la peau.
• Les lipomes sont mous à durs avec une consistance pâteuse. Les kystes sont fermes et parfois durs au toucher.
• Les kystes sébacés peuvent devenir enflammés et infectés par un punctum (ouverture) recouvrant le kyste. Les lipomes ne sont pas infectés et n’ont donc pas de rougeur ou de gonflement de la peau recouvrant le lipome.

Si vous voyez des bosses ou des gonflements à la surface de votre peau, vous devriez consulter votre médecin. Votre médecin peut vous examiner et décider si la masse est un lipome ou non. Votre médecin peut vous conseiller une échographie ou une biopsie pour examiner plus en détail la bosse.

Les lipomes et les kystes sébacés peuvent être facilement distingués avec une échographie diagnostique. Une échographie est nécessaire pour exclure toute caractéristique suspecte dans les lipomes de plus de 5 cm, en développement actif ou inconfortables. Cela peut être fait par votre médecin généraliste, ou alternativement, un chirurgien du Centre de chirurgie peut demander en privé une échographie.

Conclusion 

Les lipomes peuvent se former pratiquement partout sur le corps, cependant, ils se trouvent le plus souvent sur la poitrine, le cou, le haut des cuisses, le haut des bras et les aisselles. Il pourrait y avoir un ou plusieurs lipomes présents à la fois. Selon la taille, la quantité et la technique d’élimination des lipomes, la chirurgie d’élimination du lipome est souvent juste nécessaire pour être effectuée sous anesthésie locale et peut être complétée comme un traitement ambulatoire.