Notre corps est plein de structures importantes. Chaque structure a une fonction spécifique, et elles travaillent toutes en harmonie. En cas de perturbation, de nombreux systèmes seront affectés.

Aujourd’hui, nous allons parler de la maladie biliaire ou la maladie de la vésicule biliaire. Mais avant de commencer, connaissons plus sur la vésicule biliaire.

La vésicule biliaire est un petit sac situé sous le foie. Il stocke la bile, un suc digestif, qui est produit par le foie. Avant les repas, la vésicule biliaire est pleine de bile et elle est aussi grosse qu’une petite poire. Après les repas, elle devient vide comme un ballon dégonflé.

Lorsque nous mangeons, des signaux sont envoyés à la vésicule biliaire. Ensuite, elle sécrète la bile stockée dans l’intestin grêle à travers les voies biliaires. La bile est faite pour aider à digérer les repas gras, cependant, enlever la vésicule biliaire ne causerait pas de problèmes observables chez une personne en bonne santé, à part une petite malabsorption des graisses ou de la diarrhée.

Mais qu’est-ce qui fait que quelqu’un enlève sa vésicule biliaire?

Lorsqu’il y a un problème avec la vésicule biliaire, il est très probable qu’elle soit enlevée.

La maladie biliaire est généralement la principale cause de son ablation. La maladie biliaire comprend l’inflammation, les calculs, l’infection ou même le blocage de la vésicule biliaire. Il s’agit d’un terme général qui peut décrire plusieurs situations.

Toute anomalie dans l’écoulement de la bile ou toute formation de calculs provoquera une inflammation de la vésicule biliaire. Cette inflammation est appelée cholécystite. Si cette inflammation n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications qui sont potentiellement mortelles.

Mais quelles sont les causes de cette cholécystite?

L’inflammation de la vésicule biliaire peut être causée par de nombreux facteurs, notamment:

Les calculs biliaires. Pour des raisons obscures, une substance parmi les composants de la bile, peut cristalliser, et former des calculs biliaires. Trop de sels biliaires, de cholestérol ou de bilirubine dans la bile peut donner des calculs. Ces calculs biliaires peuvent être inoffensifs, mais ils peuvent aussi causer de l’inflammation, de la douleur, des nausées, vomissements ou même un blocage des voies biliaires. S’ils bloquent le canal cystique qui est le canal par où la bile s’écoule de la vésicule biliaire, cela entraîne une accumulation de la bile et, par conséquent, une inflammation et infection. Cela peut même dégénérer en une maladie grave mettant la vie en danger si elle n’est pas traitée à temps. Les calculs biliaires sont de types différents selon leur composant, on note les calculs de cholestérol, les calculs pigmentaires et les calculs mixtes.
Le blocage des voies biliaires. Cela pourrait être dû à des calculs biliaires, à des rétractions ou à des cicatrices des voies biliaires qui entraînent également une accumulation de bile et une cholécystite.
Les tumeurs de la vésicule biliaire. Ils peuvent bloquer le flux de la bile hors de la vésicule biliaire.
L’infection. Certaines infections comme le sida peuvent déclencher une cholécystite.
Les maladies des vaisseaux sanguins. Tout problème dans l’approvisionnement de la vésicule biliaire en sang entraînera des problèmes fonctionnels, l’inflammation de la vésicule biliaire en fait partie.

L’inflammation de la vésicule biliaire présente généralement des symptômes spécifiques, mais cela dépend si cette inflammation est chronique ou aiguë.

Quoi qu’il en soit, voici quelques-uns des symptômes les plus fréquemment associés à la cholécystite:

Douleur intense au centre ou dans la partie supérieure droite de l’abdomen.
Douleur irradiante à l’épaule droite ou au dos.
Nausée.
Vomissement.
Fièvre.
Sensibilité abdominale.
Crampes abdominales ou ballonnements.
Frissons.

Ces symptômes apparaissent soudainement si le cas est aigu, ou ils se développent lentement au fil des années si le cas est chronique.

En plus de ces symptômes, dans les cas chroniques, les patients peuvent avoir des selles décolorées, des démangeaisons et un ictère. L’ictère, c’est lorsque la peau, les muqueuses et le blanc de l’œil sont jaunâtres.

Les symptômes apparaissent en particulier lorsque le patient prend un repas gras. Une crise typique dure entre quelques heures et 3 jours. Les patients peuvent présenter tout ou juste une partie des symptômes; ceci varie d’une personne à l’autre.

Nous avons mentionné plus tôt que ces poussées d’inflammation peuvent entraîner des complications graves, alors quelles sont ces complications?

Les complications graves de la cholécystite comprennent:

L’infection de la vésicule biliaire. La bile accumulée à l’intérieur de la vésicule biliaire peut s'infecter et causer d’autres inflammations et douleurs.
La perforation de la vésicule biliaire. La distension et l’infection de la vésicule biliaire peuvent entraîner une interruption de l’apport sanguin à sa paroi. Et si la paroi de la vésicule biliaire est morte, elle serait facilement déchirée ou perforée.
Mort, nécrose ou gangrène du tissu de la vésicule biliaire. C’est la complication la plus grave, en particulier chez les personnes âgées, les patients avec un retard de traitement et chez les diabétiques. Il peut éventuellement mener à la perforation ou à l’éclatement de la vésicule biliaire.
La pancréatite. Le reflux de la bile vers le pancréas peut provoquer une digestion du tissu pancréatique lui-même et une inflammation grave.
Le cancer de la vésicule biliaire. C’est une complication rare et très tardive.

Maintenant que nous savons tout sur la cholécystite, passons à un autre type de maladie de la vésicule biliaire.

Parlons davantage des calculs biliaires, des raisons pour lesquelles ils se forment et de certains des facteurs de risque qui contribuent à leur formation.

Les calculs biliaires ont tendance à se former lorsque la vésicule biliaire ne vide pas son contenu complètement ou assez souvent. Ils peuvent être très petits comme un grain de sable ou très grands comme une balle de golf.

Voici les facteurs de risque les plus courants des calculs biliaires:

L’obésité.
Le diabète.
L’âge, 60 ans ou plus.
Les antécédents familiaux de calculs biliaires.
Le sexe féminin, les femmes sont plus à risque.
Des médicaments qui contiennent de l’oestrogène.
La cirrhose du foie ou autres maladies du foie.

Une autre maladie est la lithiase du cholédoque ou de la voie biliaire principale LVBP. Lorsque les calculs biliaires bloquent les voies biliaires, la vésicule biliaire devient distendue et enflammée.

La LVBP bloquera le flux biliaire du foie vers l’intestin et provoquera:

Une douleur extrême dans le centre ou la partie supérieure droite de l’abdomen.

Fièvre.
Des frissons.
Nausée.
vomissement.
L’ictère.
Selles décolorées.

Une autre maladie étrange de la vésicule biliaire est la cholécystite alithiasique. C’est l’inflammation de la vésicule biliaire sans la présence de calculs. Elle est liée à des problèmes de santé graves ou à des maladies chroniques. Voici quelques facteurs de risque:

Un traumatisme grave.
Des brûlures graves.
La chirurgie cardiaque.
La chirurgie abdominale.
Les Maladies auto-immunes comme le lupus.
Une Maladie bactérienne ou virale grave.
La nutrition intraveineuse pendant de longues périodes.
Les symptômes sont les mêmes que ceux de la cholécystite aiguë lithiasique.

Avez-vous également entendu parler de dyskinésie biliaire?

C’est l’une des maladies de la vésicule biliaire qui se produisent lorsqu’elle fonctionne moins que normalement. Elle peut être associée à une inflammation continue de la vésicule biliaire.

Il n’y a pas de calculs dans la dyskinésie biliaire. Mais elle est généralement déclenchée par des repas gras. Les symptômes comprennent des ballonnements, une indigestion, des nausées et des douleurs abdominales après repas.

Cette maladie nécessite un examen spécial pour la fonction de la vésicule biliaire appelé scintigraphie à l’HIDA. Si la vésicule biliaire ne peut libérer que 30 à 45% ou moins de la bile, la maladie est confirmée.

Parlons maintenant d’une autre maladie auto-immune qui affecte le système biliaire et pourrait entraîner des cicatrices du canal biliaire.

C’est la cholangite sclérosante, qui est une inflammation continue du système des voies biliaires et qui peut les endommager. Environ 60 à 80 % des personnes atteintes de cholangite sclérosante ont également une colite ulcéreuse. Le seul traitement connu de cette affection est la greffe du foie alors que les médicaments immunosuppresseurs ne gèrent que les symptômes.
Quant aux polypes de la vésicule biliaire, ils représentent des excroissances anormales qui se produisent à l’intérieur de la vésicule biliaire. Ils ne causent aucun symptôme et sont le plus souvent bénins. Cependant, si un polype mesure plus de 1 cm, il est préférable d’enlever toute la vésicule par crainte de malignité.
Lorsque la vésicule biliaire devient infectée avec du pus, on parle d’abcès de la vésicule biliaire. Les patients atteints d’abcès de la vésicule biliaire se plaignent de douleurs abdominales supérieures droites, de fièvre et de frissons. Cette situation peut se produire aussi avec la cholécystite aiguë quand un calcul bloque la vésicule biliaire, et elle devient remplie de globules blancs, de bactéries, et de tissu mort.
Une autre situation est la gangrène de la vésicule biliaire, et c’est l’une des complications les plus graves de la cholécystite aiguë qui se développe lorsqu’il n’y a pas assez d’approvisionnement en sang atteignant la vésicule biliaire. Les patients viennent habituellement avec un tableau clinique de douleur sourde de la vésicule biliaire, de fièvre, de nausée, de vomissement, d’hypotension artérielle et de désorientation. Les hommes de plus de 45 ans et les diabétiques sont plus à risque de développer une gangrène de la vésicule biliaire.
Notre dernière maladie est le cancer de la vésicule biliaire. C’est une maladie rare dans laquelle des cellules malignes sont trouvées dans le tissu de vésicule biliaire. Les calculs biliaires sont un facteur de risque de ce cancer à long terme. Le fait d’être une femme augmente le risque de cancer de la vésicule biliaire.

Le fait vicieux à propos de cette maladie est qu’elle n’est découverte ou diagnostiquée que tard dans la progression de la maladie. Les symptômes et les signes du cancer de la vésicule biliaire peuvent être semblables à ceux d’une cholécystite aiguë. Comme, il ne peut y avoir aucun symptôme du tout. Le cancer peut se propager de la couche interne à la couche externe, puis aux ganglions lymphatiques, au foie et à d’autres organes en silence. Curieusement, on peut découvrir un cancer de la vésicule biliaire lorsque l’on enlève une vésicule biliaire pour d’autres raisons.

Jusqu’à présent, nous avons couvert les maladies les plus courantes de la vésicule biliaire. Mais nous n’avons pas encore expliqué comment ils sont diagnostiqués ni traités.

Notre rôle est de répondre à la plupart des questions concernant la maladie de la vésicule biliaire. Aujourd’hui, nous avons le docteur Choi qui est un médecin renommé à l’hôpital universitaire Hanyang à Séoul, en Corée. Il va discuter avec nous la maladie de la vésicule biliaire du point de vue d’un expert.

Interview:

Qu’en est-il de la vésicule biliaire? Pouvez-vous nous donner plus de détails sur la maladie biliaire et ses symptômes?

OK, la vésicule biliaire, appelée Sseulgae en coréen .. le rôle le plus important de cet organe est la production de la bile. La bile est fabriquée dans le foie, puis se rend à la vésicule biliaire pour un stockage temporaire. Le problème le plus courant de cet organe est le développement des calculs. Ainsi, les calculs biliaires entravent le stockage et l’écoulement de la bile, de sorte que la vésicule biliaire devient enflammée et que la douleur s’ensuit, c’est ce qu’on appelle la lithiase biliaire. C’est l’une des maladies de la vésicule biliaire, dans un autre cas, la vésicule biliaire développe un polype. Si le polype est laissé seul, il peut se transformer en cancer, donc nous croyons que c’est une situation qui doit être traitée. Plus particulièrement, les polypes adénomateux et les calculs de vésicule biliaire, doivent être enlevés par chirurgie laparoscopique. Il n’y a pas d’autre méthode pour remédier à la situation autre que la chirurgie d’ablation.

Nous venons de parler de la maladie des calculs biliaires? Alors, quels en sont les traitements ?

Comme je l’ai mentionné, il y a longtemps, on prescrivait des médicaments on les administrait par voie locale dans la zone touchée, mais ce n’était pas efficace puisque les calculs biliaires continuent à se développer. Ainsi, de nos jours, la cholécystectomie laparoscopique qui ne prend pas une heure est utilisée pour traiter la maladie, ce qui est une chirurgie relativement facile. Bien sûr, il y a hésitation car il s’agit du retrait d’un organe, mais le fait que les calculs biliaires se soient développés à son intérieur signifie qu’il ne fait pas son travail, la meilleure solution sera donc son ablation.

Mieux que le traitement, y a-t-il des moyens de le prévenir dès le début?

Le plus important sont les habitudes alimentaires. Les principales raisons de développer des calculs biliaires sont la consommation d’aliments gras, une autre est en Corée il y a longtemps, les fruits de mer tels que les crustacés et le poisson ont été consommés crus, ce qui finit par développer des parasites provoquant des infections qui causent les calculs biliaires, mais de nos jours ceci a presque disparu. Dernièrement, la raison la plus courante est la consommation d’aliments gras, ce qui provoque beaucoup de calculs biliaires. Aussi devenir obèse augmente les chances de développer des calculs biliaires. Les femmes sont souvent plus à risque de développer les calculs biliaires pendant la grossesse. Tant de raisons pour lesquelles les calculs biliaires se développent et en général, il est acceptable de les laisser sans traitement s’ils sont asymptomatiques, mais s’ils provoquent de la douleur ou d’autres symptômes , la vésicule biliaire doit être enlevée. Ainsi, le moyen le plus important de réduire les risques de développer des calculs biliaires est de contrôler ses habitudes alimentaires.

Nous avons déjà parlé de maladie biliaire, non? Qu’en est-il du cancer de la vésicule biliaire? Quelle est la différence entre la maladie biliaire et le cancer de la vésicule biliaire?

Les calculs biliaires sont une situation très courante, et si laissés longtemps sans traitement, beaucoup se transforment en cancer. Parce que, s’il y a des calculs biliaires, il y a une inflammation, et s’ils sont laissés seuls sans traitement pendant longtemps, ils développent un cancer. Pas tous les calculs se transforment en cancer, mais s’ils sont gros ou si la vésicule biliaire est épaissie ou se fossilise, et même s’il n’y a pas de symptômes, il nous est recommandé d’enlever la vésicule biliaire dans ces cas là, car si elle n’est pas traitée, elle peut se transformer en cancer. Ainsi, les cancers ont tendance à se développer si les calculs biliaires ne sont pas traités pendant une longue période. Même ici, je dirais que 10% à 20% ont probablement des calculs biliaires mais ne présentent aucun symptôme. Dans de tels cas, c’est OK au début, mais comme ils vieillissent et se rapprochent des 60 ou 70, le cancer peut se développer parce que l’inflammation a été prolongée. Donc, s’il y a des calculs biliaires ou si la vésicule biliaire est épaissie, l’ablation rapide est la solution pour prévenir le cancer.

En cas de cancer de la vésicule biliaire, il n’y a pas de symptômes?

La plupart n’ont pas de symptômes. Dans les cas où les symptômes apparaissent, c’est généralement l’ictère ou la douleur, mais dans de tels cas, il est déjà tard. Aujourd’hui encore, j’ai opéré un patient qui n’avait aucun symptôme, mais qui avait un cancer et qui s’était propagé. Ainsi, des examens périodiques sont essentiels pour prévenir le cancer de la vésicule biliaire, surtout en cas de problème, même si c’est un petit problème, il est préférable d’enlever la vésicule avant qu’elle ne devienne cancéreuse.

La chirurgie est-elle la seule façon de traiter le cancer?

Oui. Surtout dans le cancer de la vésicule biliaire, la chimiothérapie n’est pas efficace. Donc, au début... il y a deux façons rapides de développer le cancer... en raison de polypes ou de calculs dans la vésicule biliaire, dans les deux cas, si la vésicule biliaire est rapidement enlevée, il n’y a aucun risque de développer un cancer. Si on ne l’enlève pas, on continue à nourrir la maladie. Ensuite, une fois les symptômes apparaissent, il est déjà trop tard. Une simple chirurgie ne fonctionnera plus, et au lieu de simplement enlever la vésicule biliaire, des parties du foie peuvent également être enlevées, la vésicule biliaire et d’autres organes tels que le duodénum... ce qui devient alors une énorme intervention chirurgicale.Il est donc préférable de faire une chirurgie d’ablation rapide dès le début.

Ma dernière question, professeur... donc j’irais de l’avant et supposerais que la façon de prévenir la maladie biliaire est la même que pour prévenir le cancer de la vésicule biliaire, n’est-ce pas?

Ainsi, prévenir le cancer de la vésicule biliaire est la même chose que prévenir les calculs biliaires, mais prévenir les calculs biliaires, c’est contrôler les habitudes alimentaires pour réduire les risques de calculs biliaires. Cela ne signifie pas toujours que le cancer est prévenu. Par exemple, en Corée, 20% à 30% ont une forme de calculs biliaires - pour ces personnes, un examen de période pour surveiller si la vésicule biliaire est distendue ou épaissie, ou si les calculs augmentent en nombre, alors si elle n’est pas enlevée tôt, elle peut devenir cancéreuse. Ainsi, pour prévenir le cancer, des examens fréquents sont nécessaires s’il existe des calculs biliaires ou des polypes, une ablation précoce de la vésicule doit être faite pour prévenir le cancer. Si laissés seuls, ils peuvent soudainement se transformer en cancer et il n’y a pas de symptômes. La détection précoce et l’ablation rapide sont la meilleure méthode de prévention du cancer.

Conclusion

Le rôle le plus important de la vésicule biliaire est la production de la bile. La bile est fabriquée dans le foie, puis elle se rend à la vésicule biliaire pour un stockage temporaire. Le problème le plus courant de la vésicule biliaire est le développement des calculs. Les calculs biliaires entravent le stockage et l’écoulement de la bile, de sorte que la vésicule biliaire devient enflammée et douloureuse, cette maladie est appelée lithiase biliaire. Une autre maladie qui peut y siéger est le développement de polypes. Si les polypes sont laissés seuls, le cancer peut se développer, donc nous croyons que c’est une situation qui doit être traitée. Plus particulièrement, en cas des polypes adénomateux et des calculs de vésicule biliaire, celle-ci doit être enlevée par chirurgie laparoscopique. Il n’y a pas d’autre méthode pour remédier à la situation autre que la chirurgie d’ablation.

La prévention la plus importante concerne les habitudes alimentaires. Les principales raisons de développer des calculs biliaires sont la consommation d’aliments gras, une autre est en Corée il y a longtemps, c’est la consommation des fruits de mer tels que les crustacés et le poisson crus, ce qui finit par le développement des parasites provoquant des infections qui causent les calculs biliaires, de nos jours tout ceci a disparu. Récemment, la raison la plus courante est la consommation d’aliments gras, ce qui provoque beaucoup de calculs biliaires. Aussi le fait de devenir obèse augmente les risuqes de calculs biliaires. Les femmes sont souvent plus à risque à faire des calculs biliaires pendant la grossesse, tant de raisons pour lesquelles les calculs biliaires se développent et en général, il est acceptable de laisser sans traitement tant qu’il sont asymptomatiques, mais s’ils provoquent de la douleur ou d’autres symptômes , la vésicule biliaire doit être enlevée. Ainsi, le moyen le plus important de réduire les risques de développer des calculs biliaires est de contrôler ses habitudes alimentaires.

Bien que dans la plupart des cas le cancer de la vésicule biliaire ne développe pas de symptômes, certaines personnes font de l’ictère ou de la douleur, mais, dans ces cas-là, il est déjà tard. Ainsi, des examens périodiques sont essentiels pour prévenir le cancer de la vésicule biliaire.