Nos reins sont des organes étonnants. Ce sont les organes en forme de haricot situés de part et d’autre de la colonne vertébrale. Ils fonctionnent silencieusement, filtrent le sang, éliminent les déchets, maintiennent l’équilibre hydrique du corps et maintiennent des niveaux normaux d’électrolytes sans qu’on ne remarque quoi que ce soit.

Tout le sang du corps passe à travers les reins plusieurs fois par jour. Lorsque le sang y pénètre, les déchets sont éliminés, les minéraux et les niveaux d’eau sont ajustés et l’équilibre des sels est atteint.

Chaque rein humain a environ un million de minuscules filtres appelés néphrons. Étonnamment, on ne peut avoir que 10% du rein qui fonctionne, et on ne sentira aucune différence, aucun symptôme ni aucun problème.

Mais que se passe-t-il s’il y a une perturbation des concentrations de minéraux et de sels dans l’urine? Que se passe-t-il s’ils cristallisent à l’intérieur des reins?

C’est à ce moment-là que le rein forme des calculs; une affection connue sous le nom de calculs rénaux, néphrolithiase ou lithiase urinaire.

Les calculs rénaux peuvent affecter n’importe quelle partie des voies urinaires, du rein jusqu’à la vessie. Il se forme à l’origine, là où l’urine se concentre, et les minéraux et les sels se collent ensemble et cristallisent formant des dépôts durs. Ensuite, les pierres peuvent se déplacer d’un endroit à un autre en fonction de leur taille.

Vous avez peut-être entendu dire à quel point il est difficile de passer une pierre urinaire et à quel point cela pourrait être douloureux. Cependant, une pierre urinaire sera silencieuse sans symptômes jusqu’à ce qu’elle se déplace dans le rein ou passe dans les uretères. Si les calculs se logent dans l’uretère, cela bloquera l’écoulement de l’urine du rein vers la vessie et provoquera une contre pression sur les reins. Par conséquent, le rein sera enflé et les uretères auront des spasmes entraînant une douleur intense dans le bas du dos où se trouvent les reins, cette douleur est connue sous le nom de colique néphrétique.

À ce stade, les patients présentent les symptômes et les signes suivants:

• Douleur aiguë et sévère dans les zones de projection des reins, c'est-à-dire en arrière et sous les côtes de part et d’autre de la colonne vertébrale.
• Douleur qui irradie vers le bas-ventre et l’aine. 
• Sensation de brûlure en urinant.
• Miction douloureuse.
• Un besoin intense d’uriner.
• Nausée.
• Vomissement.
• Pour les hommes, douleur à l’extrémité du pénis.
• Sang dans l’urine. Parfois, il y a très peu de sang qui ne peut pas être vu à l’œil nu.
• Urine trouble avec une mauvaise odeur.
• Difficultés à uriner.
• Fièvre et frissons, s’il y a une infection sous-jacente.

La douleur résultant d’un calcul urinaire peut être différente en emplacement ou en intensité de temps en temps lorsqu’elle se déplace dans le rein.

Alors, de quoi sont composés ces calculs rénaux?

Les calculs rénaux sont de différents types et compositions. Le traitement d’un calcul rénal ou la prévention de la formation d’un nouveau calcul dépend de connaître le type de ce calcul.

Il existe quatre types de calculs rénaux.

Le type le plus fréquent qui représente 80% de toutes les pierres rénales est le calcul de calcium. Les calculs de calcium sont subdivisés en deux autres types: l’oxalate de calcium et le phosphate de calcium. L’oxalate de calcium est, de loin, le type le plus fréquent. Les personnes qui ont trop de calcium dans leur urine sont plus à risque de faire des calculs de calcium. Et même s’il existe des quantités normales de calcium, ces calculs peuvent se former pour différentes raisons.

Le deuxième type de pierres est les pierres d’acide urique. Ils représentent 5 à 10% des calculs rénaux. Mais qu’est-ce que l’acide urique ? L’acide urique est un déchet qui est produit à partir de certains changements chimiques dans le corps. Le caractère nocif de l’acide urique est qu’il ne se dissout pas bien dans l’urine acide et, par conséquent, forme des calculs d’acide urique.

Le troisième type de calculs est la struvite ou les calculs d’infection qui représentent 10% de tous les calculs rénaux. Ils sont liés à une infection chronique des voies urinaires. Certaines infections rendent l’urine plus acide tandis que d’autres rendent l’urine plus alcaline. Les calculs de phosphate de magnésium et d’ammonium (struvite) se forment dans l’urine alcaline et se développent très rapidement devenant très gros avec des branches.

Les personnes atteintes d’infections chroniques des voies urinaires ou d’une vidange incorrecte de la vessie en raison de troubles neurologiques sont plus à risque de former des calculs de struvite.

Le quatrième et dernier type de calculs rénaux est celui des calculs de cystine avec le pourcentage le plus faible de 1%. La cystine est l’un des acides aminés constitutifs des protéines. Les troubles métaboliques héréditaires avec trop de cystine dans l’urine sont l’une des causes des calculs de cystine.

Les calculs rénaux n’ont pas de cause unique définie, ils se forment généralement en raison d’un mélange de facteurs de risque. En règle générale, les calculs se forment lorsqu’il y a plus de substance cristalline que les fluides dans l’urine peuvent diluer.

Parlons de certains de ces facteurs de risque et causes.

• Faible volume d’urine: Il est principalement dû à un faible apport hydrique ou à une perte hydrique élevée. Il résulte de la déshydratation, de l’exercice difficile, de la vie dans un endroit chaud ou du fait de ne pas boire assez d’eau. Lorsque le volume est faible, l’urine devient plus concentrée et plus foncée, ce qui signifie qu’il n’y a pas assez de liquide pour maintenir les sels et les minéraux dissous. C’est pourquoi il est conseillé aux adultes qui font des calculs de boire environ 2,5 litres d’eau par jour.
• Certains régimes: Les régimes alimentaires peuvent affecter la probabilité de formation de calculs dans les reins. Par exemple, des calculs de calcium se forment en raison de quantités élevées de calcium dans l’urine. Mais cela signifie-t-il que nous devons diminuer l’apport en calcium dans notre alimentation? En fait, les médecins ont constaté que si on diminue le calcium dans l’alimentation, cela n'empêchera pas les calculs de calcium de se former. Au contraire, cela serait nocif pour les dents et les os et les calculs de calcium vont continuer à se former. Trop de sel dans l’alimentation est un facteur de risque de calculs de calcium. Trop de sel empêchera le calcium d’être réabsorbé de l’urine vers le sang.
• Affections intestinales: Certaines affections intestinales qui causent la diarrhée ou certaines chirurgies peuvent augmenter le risque de formation de calculs rénaux d’oxalate de calcium.
• Obésité: Elle est considérée comme un facteur de risque car le surpoids et l’obésité peuvent modifier l’acidité de l’urine et donner un milieu favorable à la formation de certains calculs rénaux.
• Affections médicales: Certaines affections médicales peuvent entraîner la formation des calculs rénaux tels que l’hypertrophie de la glande parathyroïde qui conduit à des niveaux anormaux de calcium dans le sang et dans l’urine et à la formation de calculs. Une autre condition est l’acidose tubulaire rénale distale dans laquelle il y a une augmentation des niveaux d’acide dans le corps et un risque élevé de formation de calculs de phosphate de calcium.
• Médicaments: Certains médicaments, la supplémentation en calcium et les suppléments de vitamine C peuvent augmenter le risque de calculs rénaux.
• Antécédents familiaux: Le risque d’avoir un calcul rénal est beaucoup plus élevé chez le patient si un parent ou un frère ou une sœur a déjà eu des calculs rénaux.

Ce sont les raisons pour lesquelles certaines personnes font des pierres et d’autres non.

Nous allons maintenant passer à une nouvelle partie de notre vidéo. Nous parlerons de la façon dont les médecins peuvent diagnostiquer les calculs rénaux.

Si le médecin soupçonne à partir de des antécédents du patient qu’il a des calculs rénaux, il ou elle procédera à un examen physique pour confirmer ou exclure ce soupçon.

Après avoir terminé l’examen physique, certaines investigations seront nécessaires pour confirmer le diagnostic, connaître l’emplacement de la pierre et étudier sa composition.

Ces enquêtes comprennent:

• Bilan sanguin: Il peut révéler le niveau de certains minéraux et sels dans le sang tels que le calcium et l’acide urique. Il peut également aider à surveiller l’état des reins pendant le traitement et à vérifier l'existence d’autres affections médicales.
• Bilan urinaire: Le médecin pourrait demander une collecte des urines de 24 heures pour détecter toute anomalie dans sa composition. Il peut révéler la présence de trop de substances formant des pierres ou trop peu de matériaux empêchant la pierre. Parfois, le médecin demandera d’effectuer ce test sur deux jours consécutifs.
• Imagerie: C’est une enquête très utile. Les options d’imagerie sont nombreuses et chacune a ses avantages et ses limites. Par exemple, l’échographie est un test d’imagerie non invasif, rapide et facile. Les rayons X sont également utilisés, mais moins fréquemment, car ils peuvent manquer de petits calculs rénaux. Il y a aussi l’uroscanner qui peut révéler même les minuscules pierres.
• Analyser la pierre lorsqu’elle est passée: Si le médecin pense que vous allez passer la pierre, il ou elle vous demandera d’uriner à travers une passoire pour recueillir cette pierre. Ensuite, elle sera analysée en laboratoire pour découvrir sa composition. Ceci est extrêmement utile car, selon les résultats, le médecin sera en mesure d’identifier la cause des calculs et de formuler un plan de traitement pour prévenir la formation ultérieure de calculs.

Parfois, il y a ce qu’on appelle un « calcul rénal silencieux », et il est généralement découvert lors de contrôles réguliers lors de la réalisation de radiographies.

Quant au traitement des calculs rénaux, il varie en fonction du type de calcul et de la cause qui en est derrière.

Les petites pierres sont généralement traitées en buvant beaucoup de liquides, en prenant un traitement médical à base d’analgésiques.

Les pierres plus grosses, cependant, ont différentes options de traitement.

Notre rôle aujourd’hui est de répondre à la plupart de vos questions concernant la maladie des calculs urinaires. Aujourd’hui, nous avons le Dr Park, qui est un médecin de renom à l’hôpital universitaire Hanyang à Séoul. Il va nous parler de la maladie des calculs urinaires d’un point de vue médical expérimenté.

Interview:

Professeur, pouvez-vous nous parler un peu de ce qu’est la maladie des calculs urinaires?

Dans notre corps, nous pouvons développer des pierres à divers endroits. Il existe deux types de pierres que les gens connaissent. L’un est les calculs biliaires qui sont dans la vésicule biliaire. Vous en avez entendu parler, n’est-ce pas? L’urine est produite à partir des reins, descend à travers l’uretère et est recueillie dans la vessie, puis sort. Au cours de tout ce processus, quelle que soit la pierre liée à l’urine produite, nous l’appelons pierre urinaire.

Qu’en est-il des symptômes des calculs urinaires, et peut-être des traitements par la suite?

Pour les calculs urinaires, le traitement ne se base pas sur une seule méthode. Comme je l’ai déjà mentionné, s’il y a des calculs dans le rein, nous l’appelons calculs rénaux. S’il y a des calculs dans l’uretère, nous l’appelons des calculs de l'uretère et s’il y a des calculs dans la vessie, nous l’appelons des calculs vésicaux. Donc, selon l’emplacement et la taille, il existe de nombreuses façons de traiter.

Quand il y a des calculs dans le rein, vous n’avez aucun symptôme. Mais parce que ces calculs urinaires existent sur le chemin de l’urine, les symptômes apparaissent lorsqu’ils interfèrent avec le flux d’urine. Donc, même si ces calculs sont dans le rein, si ils n’interfèrent pas avec l’urine qui coule, il n’y a pas de problème. Cependant, s’il bloque le chemin de l’écoulement de l’urine, tout comme un égout bouché, il fait couler l’urine vers le sens inverse, ce qui provoque de la douleur. Mais la douleur de la lithiase urinaire est très sévère, comme celle de la douleur du travail, de sorte que la douleur est à la fois dans les côtés gauche et droit du dos. À l’arrière des côtes, vous avez vos reins - c’est là que ça fait mal. Et c’est le symptôme principal. Si ces calculs descendent plus bas et bloquent le chemin de l’urine, même le fait  d’uriner peut être altéré.

Plus tôt, j’ai dit que l’hématurie peut survenir dans le cancer de la vessie. La lithiase urinaire peut également provoquer une hématurie, mais de manière caractéristique, celle-ci fait mal. Ainsi, l’hématurie dans le cancer de la vessie est indolore, mais le plus grand symptôme de la lithiase urinaire est la douleur, accompagnée d’hématurie.

Docteur, vous avez parlé des types de calculs urinaires, pouvez-vous nous parler plus en détail des types?

Beaucoup d’entre nous savent qu’il y a beaucoup de calcium dans les calculs. En fait, le calcium constitue environ 70% des calculs. Et le calcium est le même ingrédient que nos os. Ainsi, tout comme nos os sont très visibles sur les radiographies, 70% des calculs urinaires sont facilement visibles. Mais nous mangeons beaucoup de viande et d’aliments riches en calories. Un métabolite de protéine produit en mangeant de la viande est appelé acide urique, qui est également étroitement lié à une maladie appelée goutte, cet acide urique ne se manifeste pas dans les radiographies, donc un scanner doit être fait pour vérifier. Ainsi, l’ingrédient principal est le calcium, mais le calcul rénal contient également d’autres ingrédients tels que l’acide urique.

Y a-t-il des examens que nous pouvons faire pour savoir si nous avons des calculs urinaires ou pas?

Si les symptômes sont clairs, dans certains cas, nous pouvons déjà supposer un calcul urinaire simplement en regardant comment le patient marche pendant sa douleur. Habituellement, nous faisons une radiographie car nous pouvons voir 70% des pierres sur la radiographie. Mais s’il est difficile de dire ou si ce n’est toujours pas clair qu’il s’agit de calculs sur les radiographies, il faut faire un scanner. Sur le scanner, plus de 99% des calculs peuvent être diagnostiqués.

Comme je l’ai dit plus tôt, il existe différentes façons de traiter les pierres en fonction de leur emplacement et de leur taille. Donc, ce n’est pas seulement une question de savoir si on a des pierres ou pas, mais nous devons examiner où elles se trouvent exactement, quelle est leur taille et de quoi elles sont entourées pour les traiter en conséquence.

Dans ce cas, quels sont les traitements utilisés et après le traitement, y a-t-il des régimes que le patient doit suivre?

Le traitement le plus courant consiste à laisser passer le calcul de lui-même. Les pierres d’environ 5 mm, aussi petites que du sable, peuvent passer d’elles-mêmes si le patient boit beaucoup d’eau. Mais même si les pierres sont sorties et que le traitement est terminé, l’état du corps ne change pas facilement. Ce changement ne vient qu’avec  un effort quotidien,  dont principalement  boire beaucoup d’eau.

Un ingrédient de l’urine se transforme en calcul, tout comme le sel est formé à partir de l’eau de mer. Donc, quoi qu’il en soit, nous devons boire beaucoup d’eau pour diluer l’urine et aussi pour aider à drainer rapidement les petites pierres. Nous recommandons toujours de boire 2-3 litres d’eau par jour, ce qui est en fait une quantité énorme. Il est bon de toujours boire beaucoup d’eau, mais lorsque vous buvez de l’eau pour drainer spécifiquement les petites pierres, il est préférable de boire de grandes quantités à la fois plutôt que petit à petit.

Sur Internet, on dit que boire de la bière peut aider à drainer les pierres, mais je ne dis pas que nous devrions boire beaucoup d’alcool. Je dis boire beaucoup d’eau à la fois pour augmenter la quantité d’urine afin que les calculs puissent être drainés. Donc, quand vous avez des calculs, c’est comme ça qu’il faut faire, mais normalement vous devriez boire 2-3 litres d’eau par jour.

Une autre chose qui en fait un bon état pour la formation de calculs urinaires est le sel. Le sel lui-même ne crée pas de calculs, mais consommer beaucoup d’aliments contenant du sel augmente l’excrétion de calcium dans l’urine. Et comme le calcium est l’ingrédient principal des pierres, plus on mange d’aliments salés, plus il est facile pour les calculs de se former. Comme mentionné précédemment, l’acide urique peut également se développer, et cela est étroitement lié à la viande, donc si on a beaucoup de calculs, il faut réduire la consommation de viande. En outre, l’oxalate contenu dans les aliments tels que les noix est connu pour avoir un effet de regroupement des pierres, de sorte qu’il est dit qu’il faut réduire les aliments qui contiennent de tels ingrédients.

Il existe également des ingrédients utiles comme les agrumes tels que les citrons ou les oranges. Nous l’appelons citrate. Le citrate est dans les agrumes comme le citron ou les oranges et cela est connu pour avoir un effet si fort et positif sur la prévention des calculs urinaires, qu’il existe même un médicament fabriqué avec cet ingrédient. Donc, si on boit normalement du jus d’orange ou du jus de citron, cela peut aider à prévenir les calculs. Et enfin, prévenir l’obésité et faire de l’exercice régulièrement peut également aider à prévenir les calculs.

Ma dernière question, dans le cas de la maladie des calculs urinaires, les hommes sont-ils plus susceptibles d’en avoir que les femmes?

Cela aussi, les hommes l’ont plus souvent. C’est deux fois plus fréquent. Mais il y a une période où les femmes commencent à l’avoir de la même manière que les hommes. C’est après la ménopause. L’hormone féminine, que seules les femmes ont, est efficace pour prévenir les calculs urinaires . Donc, c’est pourquoi les jeunes femmes n’ont généralement pas de calculs car elles ont des hormones féminines supérieures aux hommes. Mais les femmes finissent par atteindre la ménopause quand elles vieillissent, et comme elles perdent des hormones féminines, l’effet dans la prévention des calculs devient inefficace.

C’est pourquoi les femmes ont de plus en plus de pierres à mesure qu’elles vieillissent. Donc, normalement, boire beaucoup d’eau est important et aussi fortement conseillé pour les femmes après la ménopause. Mais de façon générale, les hommes font des calculs urinaires plus que les femmes .

Conclusion:

L’urine est produite à partir des reins, descend à travers l’uretère et est recueillie dans la vessie, puis sort. Au cours de ce processus, si des calculs sont produits, nous les appelons calculs urinaires.

Le principal symptôme des calculs urinaires est la douleur,  très intense et caractéristique, elle peut être accompagnée d’hématurie. On peut également avoir des calculs urinaires sans aucun symptôme, et c’est le cas des calculs de siège rénal. 

70% des calculs urinaires sont constitués de calcium, visible sur les radiographies. Le reste est constitué d’acide urique non visible sur les radiographies, d’où la nécessité de faire un scanner pour confirmer le diagnostic.

Le traitement le plus courant consiste à laisser passer le calcul de lui-même. en buvant beaucoup d’eau. Il existe également des ingrédients utiles comme les citrates dans les agrumes tels que les citrons ou les oranges. Il faut également prévenir l’obésité et faire de l’exercice régulièrement.