Le corps humain est incroyable. On a un estomac qui digère la nourriture, un cœur qui pompe le sang dans tout le corps. On a un rein qui filtre le sang, et puis vient le foie, cet organe géant et extrêmement vital.

Le foie a la forme d’un cône, de couleur rouge brun foncé. Il pèse environ 1.5 kg.

Il est situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen juste en dessous du diaphragme.

Cet énorme organe joue un rôle très important dans le corps humain. Il régule la majorité des interactions biochimiques et excrète un composé appelé “la bile''.

Le travail principal du foie est de filtrer le sang provenant du tube digestif avant de le transmettre au reste du corps. Il absorbe les nutriments et les médicaments du tube digestif et les convertit en composés prêts à l’emploi.

Il détoxifie et se débarrasse des produits chimiques nocifs et des médicaments métabolisés . En outre, le foie fabrique également certaines protéines pour le plasma sanguin ainsi que les facteurs de coagulation.

Contrairement à d’autres organes, les cellules hépatiques peuvent se diviser et se régénérer rapidement pour compenser tout dommage ou perte dans n’importe quelle partie du foie.

Mais que se passe-t-il si cette division ou cette régénération ne s'arrête pas ? Que se passe-t-il si les cellules continuent de se diviser de façon incontrôlable?

Dans ce cas, il pourrait s’agir d’un cancer du foie.

Qu’est-ce que le cancer du foie ?

Le foie peut développer un cancer qui commence dans ses propres cellules “cancer primitif”. Il peut également être affecté par un cancer qui se forme ailleurs dans le corps et se propage au foie “cancer secondaire”. Notre vidéo d’aujourd’hui concerne le cancer primitif qui découle des cellules hépatiques, malgré que le cancer secondaire est plus fréquent que celui qui commence dans le foie. Il est également appelé cancer métastatique comme le cancer métastatique du côlon qui commence dans le côlon et se propage au foie.

Plusieurs types de tumeurs peuvent commencer dans le foie, parce qu’il y existe plusieurs types de cellules, certaines d’entre elles sont bénignes, non cancéreuses, et d’autres sont cancéreuses. Cependant, le type le plus commun est le carcinome hépatocellulaire qui prend origine à partir des principales cellules du foie: les hépatocytes.

Les tumeurs bénignes, d’autre part, incluent :

L’hémangiome.
L’adénome hépatique.
les kystes biliaires.
L’hyperplasie nodulaire focale.
Le fibrome.
Le lipome.

Ces tumeurs bénignes ne seront pas traitées comme un cancer, mais elles doivent être enlevées si elles causent de la douleur ou des saignements.

Alors, une tumeur dans cet organe gigantesque, comment peut-on la sentir? Quels sont les symptômes du cancer du foie?

Le cancer du foie n’est pas symptomatique dans ses premiers stades, comme il peut y avoir quelques symptômes vagues comme la fatigue, la fièvre, ou des sueurs nocturnes. Quand les symptômes apparaissent, ils comprennent également:

Une perte de poids involontaire.
Une perte d’appétit.
Une douleur abdominale haute.
Des Nausées.
Des vomissements.
Une faiblesse générale et fatigue.
Une distension abdominale.
L’ictère, qui est une coloration jaunâtre du blanc de l’œil et de la peau.
Des selles décolorées.
Des démangeaisons sur tout le corps.
Des jambes enflées.

Dans les cas graves, la fonction hépatique sera altérée, et le patient peut souffrir de:

Perte de la libido.
Confusion mentale.
Douleur dans le côté gauche de l’abdomen due à l’hypertrophie de la rate.
Lésions cutanées qui ressemblent à une araignée, appelée angiome stellaire.
Faiblesse générale.

Tant qu’il n’y a pas de traitement, ces symptômes évoluent au fur et à mesure que la maladie progresse.

La question est, pourquoi cela arrive-t-il? Quelles sont les causes du cancer du foie?

Comme nous l’avons mentionné précédemment, le cancer secondaire ou métastatique du foie est le type le plus fréquent. Il provient habituellement du côlon, de la prostate, du sein ou du poumon.

Quand le cancer commence dans les cellules hépatiques, il est très probablement dû à des changements ou des mutations qui se sont produites dans l’ADN de ces cellules. Ces mutations ordonnent aux cellules de croître hors contrôle et de continuer à se diviser sans cesse pour former une tumeur ou une masse cancéreuse.

Parfois, la cause du cancer du foie est connue, par exemple, un patient qui souffre d’hépatite chronique, peut facilement développer un cancer du foie car c’est terrain favorisant. Le cancer du foie pourrait également se développer chez une personne en bonne santé et la raison n’est toujours pas claire.

Il y a des facteurs de risque connus pour le cancer du foie, tels que:

L’infection chronique par le virus de l’hépatite B ou le virus de l’hépatite C et l’irritation chronique des cellules hépatiques augmentent le risque de cancer du foie.
La stéatose hépatique non alcoolique. L’accumulation de graisse dans le foie irrite les cellules et augmente le risque de cancer.
La Cirrhose. La cirrhose est une inflammation progressive et irréversible et les tentatives de cicatrisation du tissu hépatique peuvent conduire à un cancer éventuellement.
Le diabète. Certaines études montrent que les personnes atteintes de troubles de la glycémie ont un risque plus élevé de cancer du foie que les personnes normales.
Certaines maladies héréditaires du foie. L’hémochromatose et la maladie de Wilson peuvent prédisposer au cancer du foie.
Consommation excessive d’alcool. La consommation d’alcool en grande quantité au fil des années peut entraîner des dommages irréversibles au foie et peut se transformer en cancer.
L’utilisation des stéroïdes anabolisants. Les athlètes qui utilisent des stéroïdes anabolisants pendant de longues périodes sont plus à risque de développer un cancer du foie.
Exposition aux aflatoxines. Les aflatoxines sont les poisons produits par les moisissures qui poussent sur des grains et des noix mal stockés.

Si nous regardons attentivement ces facteurs de risque, nous constaterons que bon nombre d’entre eux peuvent être évités, et donc, nous pouvons nous protéger contre le risque du cancer du foie. Par exemple, nous pouvons limiter notre consommation d’alcool. On peut se faire vacciner contre le virus de l’hépatite B. Nous pouvons maintenir un poids sain et éviter les aliments gras. Nous pouvons également prendre des mesures pour prévenir la propagation du virus de l’hépatite C, notamment :

En évitant l’engagement des relations sexuelles non protégées.
En utilisant des aiguilles à usage unique pour les injections de médicament.
En cherchant des magasins propres et sûrs pour faire un tatouage ou un piercing.

Toutes ces mesures peuvent avoir un impact sur les taux de cancer du foie.

Mais comment savoir si on a un cancer du foie ou pas?

Les programmes de dépistage nous aideront à répondre à cette question.

Le dépistage peut réduire l’incidence du cancer du foie. Il n’est pas fait de manière systématique, il est seulement recommandé pour les personnes ayant des facteurs de risque de cancer du foie comme la cirrhose, l’infection par le VHB, ou par le VHC.

Le dépistage ne promet pas de réduire le risque de mourir d’un cancer du foie, mais il aide au diagnostic précoce et donc à commencer un traitement le plus tôt possible.

Si le dépistage montre qu’une personne est fortement suspecte d’avoir un cancer du foie, il sera alors nécessaire de faire d’autres explorations.

Le diagnostic du cancer du foie n'est pas aussi difficile qu’auparavant parce que plusieurs examens ont facilité la tâche aux médecins, notamment :

Des analyses de sang, qui peuvent révéler une anomalie dans les fonctions hépatiques.
Des examens d’imagerie. L’échographie est l’examen de première intention. Il peut détecter des tumeurs de la taille de 1 cm. D’autres options d’imagerie comme la Tomodensitométrie et l’IRM sont utilisées pour la détection de tumeurs encore plus petites ainsi que pour la stadification du cancer.
Biopsie ou échantillon de tissu. Parfois, il est nécessaire de prendre un échantillon de tissu et de l’examiner en laboratoire pour détecter le type de cancer et faire un diagnostic définitif.

Une fois que le diagnostic de cancer du foie est confirmé, l’étape suivante est de voir l’étendue de la tumeur. Des examens de stadification sont effectués pour déterminer l’emplacement de la tumeur et son étendue.

Maintenant, après le diagnostic et la stadification, il est temps d’en apprendre davantage sur les différentes options de traitement disponibles pour le cancer du foie.

Tout d’abord, nous devons souligner le fait que le traitement dépend du stade, de l’âge des patients et de leur état de santé globale.

Commençons par l’option chirurgicale.

Les chirurgies pour le cancer du foie doivent soit enlever la tumeur, soit remplacer le foie dans son ensemble. Dans certaines situations, et à certains stades, le médecin recommande d’enlever la tumeur avec une marge de sécurité du tissu sain du foie.

La transplantation hépatique est une option pour un petit pourcentage de patients à leurs premiers stades de la maladie.

La science nous éblouit toujours avec de nouvelles méthodes de traitement et des solutions innovantes aux problèmes de santé, en particulier pour les cancers.

Et pour le cancer du foie, il existe plusieurs solutions pour les tumeurs localisées, y compris:

Chauffer les cellules cancéreuses en utilisant le courant électrique pour chauffer et détruire les cellules cancéreuses.
La congélation des cellules cancéreuses. Utiliser le froid extrême pour détruire les cellules cancéreuses.
Injection d’alcool dans la tumeur.
Injection de chimiothérapie dans la tumeur.
Mettre des billes qui émettent des radiations dans la tumeur.
Une autre option traditionnelle est la radiothérapie où les médecins utilisent des sources d’énergie de grande puissance pour détruire les cellules cancéreuses.

La chimiothérapie est également une option traditionnelle. L’idée d’utiliser des médicaments chimiques pour tuer les cellules qui se divisent rapidement est toujours de mise.

En outre, il existe de nouvelles options comme la thérapie ciblée et l’immunothérapie.

Notre rôle aujourd’hui est de répondre à la majorité des questions concernant le cancer du foie. Pour ceci, nous avons aujourd’hui, le Docteur Choi qui est un médecin de renom à l'hôpital universitaire hanyang à Séoul, en Corée. Il va discuter avec nous du cancer du foie d’un point de vue d’expert.

Interview:

Qu’est-ce que le cancer du foie?

Le foie est un organe que tout le monde connaît , il n’est donc pas nécessaire d’expliquer ce qu’est le foie. Le cancer du foie est un cancer qui commence dans les cellules hépatiques. Mais cela ne se développe pas sans raison. Il existe de nombreuses causes, en Corée par exemple, c’est l’hépatite B, aux États-Unis c’est les problèmes hépatiques liés à l’alcool, si ces problèmes ne sont pas traités, le cancer se développe. Ainsi, en Corée la cause est inflammation liée à l’hépatite B et aux États-Unis ainsi qu’ en Occident, c’est surtout lié à la consommation d’alcool. Récemment, les obèse qui ont un foie gras ou ce qu’on appelle la stéatose hépatique peuvent également développer un cancer... et ces cas sont entrain d’augmenter depuis un bout de temps. On peut dire alors que le cancer du foie se développe à partir d’une variété de conditions. Le cancer du foie a une variété de causes, mais le point clé est que si l’inflammation du foie est laissée sans traitement pendant une durée prolongée, elle peut dégénérer en cancer.

D’après ce que j’ai compris, il survient suite à un régime alimentaire, ou il est lié également à l’alcool ...

L’hépatite, l’inflammation du foie et l'obésité. Les gens présentant ces trois facteurs peuvent développer une inflammation. Certaines personnes ne développent que l’inflammation, mais si elle est laissée telle quelle pendant une longue durée, elle se développe en cancer.

Alors, est-ce comme d’autres cancers où il n’a pas de symptômes?

Même le cancer du foie n’a pas de symptôme. Le cancer du pancréas, le cancer de la vésicule biliaire et les cancers du foie n’ont donc pas de symptômes, ce sont donc des maladies très effrayantes. Avec le foie s’il y a un symptôme, c’est toujours un stade avancé. Les seuls symptômes notables sont une diminution de l’appétit et une diminution de la capacité de digestion. Quand l’ictère apparaît, il s’agit toujours d’un stade avancé.

Est-ce comme les autres cancers où il a des stades? Comme le stade 1, le stade 2, le stade 3...

Le stade le plus important est le stade précoce, ce qu’on appelle souvent le stade 1 ou le niveau 1, lorsque le cancer est petit, c’est-à-dire quand la chirurgie peut être réalisée. Si elle n’est pas faite, le cancer se développe et devient plus difficile à traiter. Ainsi, comme pour d’autres cancers, dès qu’on pense qu’il y a une inflammation du foie, il faut faire des examens périodiques pour s’assurer qu’elle ne se transforme pas en cancer, car une détection précoce garantit plus de succès à la chirurgie, soit par excision seul ou même par une greffe. De même pour les autres méthodes qui peuvent être utilisées comme la radiofréquence ou d’autres méthodes, elles seront plus efficaces si faites tôt.

Donc, il est vraiment important de le détecter au tout début.

oui.

Que diriez-vous du traitement ... Quelles sont les options thérapeutiques pour le cancer du foie?

C’est une bonne question. Le meilleur traitement est la résection chirurgicale. Soit une résection partielle, ou complète avec transplantation. Mais seulement environ 20% des cas sont admissibles pour ce type de chirurgie. Sur les 70 % restants, 50 % ne peuvent pas être traités, 20 % à 30 % peuvent subir d’autres types de traitements tels que la radiofréquence ou autres. Mais les meilleurs résultats restent ceux de la chirurgie de résection. Si le cancer est enlevé, c’est bien meilleur, n’est ce pas? Cependant, pour faire cette chirurgie, le foie doit être dans un état convenable, cependant beaucoup de patients portent l’inflammation pendant longtemps et les lésions ne peuvent pas être enlevées. Donc, la meilleure situation est de détecter tôt le cancer et d’enlever juste une petite partie du foie. Et même si détecté plus tard, il est préférable que le foie soit dans un bon état de sorte que la greffe puisse être faite avec succès. Dans les cas où la chirurgie est difficile, nous traitons avec radioembolisation ou radiofréquence.

Donc, docteur Choi, vous avez parlé d’une greffe du foie. Vous avez dit que seulement 20% des gens peuvent le faire?

En fait, même pas, c’est en fait moins de 10%, les patients qui peuvent obtenir des greffes sont de 10% à 20%. La plupart des patients ont un diagnostic quand ils sont à un stade avancé, parce qu’ils ne font pas de suivi régulier. En Corée c'est un peu mieux, mais dans les pays moins développés, les examens réguliers sont rares, quand le patient se présente à la consultation c’est généralement quand il est à un stade avancé. Par conséquent, les procédures de traitement telles que la chirurgie ne peuvent pas être faites avec succès.

Quelles sont les conditions de réussite des greffes de foie? Est-ce que c’est comme si ça doit venir d’un membre de la famille pour...

Le plus important, c’est qu’il doit y avoir des donneurs, mais en Corée, il n’y en a pas beaucoup. En un an, il n’y a que 300 à 400 donneurs, donc la plupart obtiennent la greffe des leurs frères ou enfants. Ainsi, environ 1500 greffes proviennent des membres de la famille tandis que celles provenant des étrangers sont environ 300. À l'ouest, c’est le cas inverse. La clé de la transplantation est qu’il doit y avoir quelqu’un prêt à donner son foie. Ainsi, en Corée, à moins qu’un membre de la famille ne soit disposé à donner son foie, la greffe n’aura pas lieu, et c’est surtout en Corée.

Donc, dans le cas d’un cancer du foie, cela n’a rien à voir avec les antécédents ou la famille? Par exemple, si on a quelqu’un dans la famille qui a un cancer du foie?

Il y a un peu de relation. Le cas de figure, c’est quand un parent est atteint d’hépatite, il peut la transmettre. Plus souvent, c’est lorsqu’une mère a l’hépatite, et que son sang contamine celui de son enfant. Aujourd’hui, une grande partie de cette éventualité a baissé grâce à la vaccination. Mais il y a longtemps, lorsque les vaccins contre l’hépatite n’étaient pas encore disponibles, beaucoup ont été infectés comme ça et c’était la principale cause d’infection hépatique.

Donc, pour le cancer du foie, si vous coupez par exemple le foie, est-ce que ça revient ? ce cancer? Est-ce qu’il peut revenir ?

Oui, la récidive est courante. Ainsi, même après la chirurgie, des examens fréquents sont nécessaires car le cancer peut se reproduire. C’est parce que même si nous enlevons une partie infectée, le reste pourrait être encore infecté. Donc, ce n’est vraiment pas une récidive, mais plutôt un nouveau cancer qui se développe dans une autre partie du foie, et c’est parce que dans tout ce foie les conditions sont favorables pour le développement de ce cancer. Donc, même si nous enlevons une zone, il peut se développer à nouveau dans une nouvelle zone. Par conséquent, le dépistage fréquent et périodique est essentiel pour que si de nouveaux cancers se développent, un traitement rapide peut être fait avec succès.

Ma dernière question, comment peut-on prévenir le cancer du foie?

Premièrement, l’hépatite B ou C devrait être évitée. Deuxièmement, limitez la consommation d’alcool. Troisièmement, ne pas grossir. Donc, limiter les conditions qui peuvent favoriser le cancer du foie c’est prévenir l’inflammation du foie. Car c’est avec cette inflammation que se développe le cancer, le cancer du foie se développe rarement sur un foie sain. Ainsi, la meilleure façon de prévenir le cancer du foie est de ne pas avoir d’inflammation hépatique. Mais la raison pour laquelle le foie est inflammé dépend du pays. L’alcool est la principale raison, puis l’hépatite B ou C, et manger trop jusqu’à devenir obése et avoir un foie gras. Nous pouvons voir ces trois principales causes. Après cela, l’immunité, l’hérédité, mais ceux-ci sont rares. Ainsi, les trois premiers mentionnés sont les causes les plus communes, donc en empêchant les causes principales, on évite le cancer du foie.

Conclusion

Le cancer du foie est un cancer qui commence dans le foie. Mais cela ne se développe pas sans raison. Il existe de nombreuses causes et en Corée par exemple, l’hépatite B, mais aux États-Unis, c’est des problèmes hépatiques liés à l’alcool qui, s'ils sont laissés sans traitement pour une longue période, le cancer se développe. Ainsi, en Corée c’est l’inflammation liée à l’hépatite B et aux États-Unis et en Occident, il est lié à l'alcoolisme . En outre, les personnes obèses qui ont des foies gras peuvent également développer un cancer du foie ... et cela est en train d' augmenter ces derniers temps. Donc, le cancer du foie peut se développer à partir d’une variété de conditions. Mais le point clé est que si l’inflammation du foie est laissée seule pendant longtemps, elle se développe en cancer.

Avec le foie s’il y a un symptôme, c’est souvent un stade avancé puisque le cancer du foie n’a vraiment pas beaucoup de symptômes au début. Les seuls symptômes notables sont une diminution de l’appétit et une diminution de la capacité de digestion.Quand l’ictère apparaît, c’est toujours un stade avancé.

Le traitement le plus préféré est la chirurgie de résection. Soit une ablation partielle, ou complète avec la transplantation. Mais seulement environ 20% sont admissibles à ce type de chirurgie. Sur les 70 %, 50 % ne peuvent pas être traités. Les 20 % à 30 % restants peuvent subir d’autres traitements tels que la radiofréquence. Mais les meilleurs résultats sont ceux de la chirurgie. Cependant, pour pouvoir faire cette chirurgie, le foie doit être en bon état, mais beaucoup ont porté l’inflammation pendant longtemps et donc la tumeur ne peut pas être enlevée. Par conséquent, la meilleure situation est de détecter le cancer tôt pour pouvoir enlever une petite partie du foie, et même si détecté plus tard, il est préférable que le foie soit en bon état de sorte que la greffe puisse être fait avec succès, et dans les cas où la chirurgie est difficile, le traitement par radioembolisation ou radiofréquence sont des options.

La récidive après la chirurgie est courante, surtout si les mauvaises habitudes persistent. Il est important de limiter la consommation de graisse et d’éviter l’alcool.