Aujourd’hui, nous allons parler d’un système de drainage de notre corps, nous allons discuter du système urinaire.

Le système urinaire est considéré comme un système de drainage de votre corps pour éliminer l’urine. L’urine est constituée d’eau et de déchets.

Donc, avant de commencer notre sujet principal qu’est les troubles urinaires, parlons du système urinaire lui-même.

Le système urinaire se compose de:

• Des deux reins: Ce sont des organes brun violacé situés sous les côtes de part et d’autre de la colonne vertébrale. Ils éliminent les déchets et les médicaments du corps, maintiennent l’équilibre hydrique dans le corps, libèrent des hormones spécifiques pour réguler la pression artérielle et jouent un rôle dans la production de globules rouges. Les deux reins éliminent une substance nocive du sang appelée « urée » grâce à leurs minuscules unités de filtration, les néphrons. L’urée et d’autres déchets forment l’urine lors de leur passage des néphrons jusqu’aux tubules rénaux.
• Des deux uretères: Ce sont des tubes étroits qui transportent l’urine des reins jusqu’à la vessie. Les uretères ont des muscles dans leurs parois qui se contractent et se détendent continuellement pour pousser l’urine jusqu’à la vessie. Si l’urine retourne aux reins ou reste immobile, elle provoque une infection rénale. Par conséquent, les uretères vident de petites quantités d’urine dans la vessie toutes les 10 à 15 secondes.
• La vessie: C’est un organe creux en forme de triangle qui se trouve dans le bas-ventre. Il est fixé à sa place par des ligaments attachés aux os pelviens et à d’autres organes. La vessie fonctionne en se relaxant et en se dilatant pour accueillir plus de quantités d’urine, puis en se contractant pour vider la quantité d’urine stockée. La vessie saine normale peut stocker environ deux tasses d’urine pendant environ deux à cinq heures.
• Les deux muscles du sphincter: Ce sont deux muscles circulaires qui se ferment étroitement autour de l’ouverture de la vessie comme un élastique pour empêcher l’urine de fuir.
• L’urètre: C’est un tube qui permet à l’urine de s’écouler hors du corps. Lorsque c’est le bon moment et les bonnes circonstances, le cerveau signale à la vessie de resserrer et presse l’urine hors de la vessie. Dans le même temps, le cerveau donne l’ordre au muscle du sphincter de se détendre pour permettre à l’urine de sortir de la vessie vers l’urètre. Lorsque tous les signaux se produisent dans le bon ordre et au bon moment, une miction normale se produit.

Comme nous l’avons mentionné, nos reins filtrent le sang des toxines et des déchets, mais d’où viennent ces déchets?

Normalement, le corps prend ses besoins en nutriments de la nourriture, puis inclut ces nutriments dans plusieurs cycles pour produire de l’énergie. Cependant, une fois que le corps a pris les composants alimentaires dont il a besoin, il y aura des déchets laissés dans l’intestin et le sang. En outre, les cycles qui produisent de l’énergie peuvent également produire des sous-produits indésirables.

Les déchets dans l’intestin peuvent être éliminés par défécation. Mais qu’en est-il de ceux qui sont dans le sang?

Le rein et le système urinaire aident le corps à éliminer les déchets qui se trouvent dans le sang, tels que l’urée, et à maintenir l’équilibre d’autres substances comme le sodium, le potassium et l’eau.

L’urée est le résultat de la décomposition des protéines des aliments, il est transporté ensuite vers le rein avec d’autres déchets du le sang pour être éliminé.

Mais que se passe-t-il si ce système parfait fonctionne mal?

C’est à ce moment-là que les troubles urinaires se produisent.

Les troubles urinaires sont toutes les maladies, affections ou troubles qui affectent les reins, les uretères, la vessie ou l’urètre et affectent leurs fonctions.

Ils peuvent être causés par des cancers, des maladies affectant la structure autour des voies urinaires, des infections, des inflammations, des blessures, des cicatrices, des maladies du système nerveux et des calculs.

Ces troubles peuvent avoir de graves complications potentiellement mortelles.

Plusieurs facteurs de risque identifiés augmentent le risque des troubles urinaires. Cependant, toutes les personnes présentant ces facteurs de risque ne contractent pas forcément ces troubles.

Les facteurs de risque des troubles urinaires comprennent :

• Malformations congénitales.
• Tabagisme.
• Cathétérisme urinaire
• Diabète.
• Faible consommation de liquides.
• Piercing génital.
• Antécédents personnels ou antécédents familiaux de troubles urinaires.
• Grossesse et accouchement multiples.
• Traumatisme.
• Contact sexuel avec des personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles.
• Pratiques sexuelles non sécurisées.
• Exposition chimique ou irritante.
• Utilisation de spermicides ou de lubrifiants avec des irritants.

Mais quels sont ces troubles urinaires dont nous parlons?

Plongeons plus profondément dans chaque trouble urinaire.

Commençons par les calculs rénaux.

Un calcul rénal, également connu sous le nom de lithiase rénale, est un cristal solide qui se forme dans le rein à partir de sels et de minéraux des urines. Le type le plus courant de calculs rénaux se compose de sels de calcium.

Les calculs rénaux, s’ils sont petits, peuvent migrer des reins à travers les uretères jusqu’à la vessie puis passer de l’urètre sans causer de symptômes.

D’autre part, une grosse pierre peut causer de la douleur et d’autres symptômes lors de son passage à travers l’uretère. Et si le calcul rénal est assez gros pour bloquer l'urètre, il affectera les fonctions du rein et peut même l’endommager.

Un petit calcul rénal qui cause de la douleur peut être traité par des analgésiques jusqu’à ce qu’il passe.

Mais qu’en est-il d’une grosse pierre qui ne peut pas passer et bloque le trajet urinaire?

Dans ce cas, cette grosse pierre est traitée avec la lithotripsie.

Il s’agit d’une procédure médicale qui applique des impulsions ultrasonores de haute intensité sur la pierre, mais de l’extérieur pour provoquer la fragmentation de la pierre en morceaux suffisamment petits pour passer facilement dans le flux d’urine.

La lithotripsie est une méthode non invasive; cependant, elle peut être nocive pour les reins. Et c’est pourquoi il existe une autre méthode alternative pour une pierre qui bloque l’uretère. Il s’agit d’insérer un stent à l’uretère. C’est un tube en métal ou en plastique qui est inséré dans la lumière de l’uretère pour l’élargir afin de permettre à l’urine et au calcul de passer.

Certains cas peuvent nécessiter une intervention chirurgicale si la pierre est énorme.

Un autre trouble urinaire très courant est l’infection des voies urinaires.

C’est le type d’infection qui peut impliquer l’urètre et appelé urétrite, la vessie et appelée cystite, ou le rein et appelé pyélonéphrite.

Normalement, l’urine est stérile et ne contient aucune bactérie.

Les infections des voies urinaires sont très fréquentes. Une femme sur cinq souffre d’une infection des voies urinaires une fois dans sa vie.

Elles peuvent survenir chez les hommes, les personnes âgées et les enfants, mais elles sont plus fréquentes chez les femmes. En effet, l’urètre chez les femmes est plus court et plus proche de l’anus où les bactéries E-Coli sont présentes.

Une infection de la vessie, cependant, est un type spécifique d’infection des voies urinaires. On l’appelle aussi cystite, comme nous l’avons mentionné plus tôt. Dans ce type d’infection, les bactéries trouvent leur chemin vers la vessie et provoquent une inflammation.

Lorsqu’une infection des voies urinaire se produit, la muqueuse devient rouge et enflammée, ce qui produit certains symptômes tels que:

• Douleur dans le côté, l’abdomen ou la région pelvienne.
• Pression dans le bassin inférieur.
• Besoin fréquent d’uriner.
• Fuite d’urine.
• Mictions fréquentes la nuit.
• Couleur anormale de l’urine.
• L’odeur nauséabonde de l’urine.

D’autres symptômes qui peuvent être associés à une infection des voies urinaires comprennent:

• Douleur pendant les rapports sexuels.
• Douleur pénienne.
• Fatigue.
• Fièvre.
• Vomissement.
• Confusion ou troubles de l’humeur.

Une autre condition incluse avec les troubles des voies urinaires est l’incontinence urinaire.

Alors, qu’est-ce que c’est?

Le terme « incontinence » désigne une fuite incontrôlée de l’urine. Il s’agit d’une maladie chronique qui est très fréquente surtout à un âge avancé et surtout chez les femmes.

Parfois, l’incontinence urinaire est un signe d’autres affections ou maladies telles que le diabète et l’obésité.

Quelle que soit la cause sous-jacente, l’incontinence seule peut affecter la qualité de vie, causant de manière significative de l’embarras, de la gêne et de la détresse.

Chez les hommes, la cause est souvent l’élargissement de la prostate ou le traitement du cancer de la prostate.

Chez les femmes, il existe deux types courants d’incontinence : l’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité.

L’incontinence urinaire à l’effort se produit en raison de la perte de soutien de l’urètre. Cette perte de soutien se produit après l’accouchement en raison de l’étirement des muscles du plancher pelvien. La fuite d’urine dans ce cas se produit avec toute augmentation de la pression abdominale telle que la toux, les éternuements ou le soulèvement.

Quant à "l'incontinence urinaire par impériosité", on l’appelle aussi vessie hyperactive. Cela se produit en raison de contractions incontrôlées d’un muscle présent dans la paroi de la vessie appelée « le muscle détrusor ». Il provoque la vidange inattendue de la vessie. La caractéristique de ce cas est la fuite de grandes quantités d’urine sans avertissement pour se rendre aux toilettes au bon moment.

Un autre trouble courant des voies urinaires est la néphropathie rénale diabétique. Elle se produit avec le diabète, ou mieux dire comme une complication du diabète mal équilibré.

Il s’agit d’une maladie rénale progressive causée par des lésions des capillaires du rein. On ne comprend pas encore comment le diabète peut entraîner ce type de dommages, mais les médecins pensent qu’un taux élevé de glucose dans le sang est impliqué dans cette pathologie. Cela peut prendre jusqu’à une décennie après le début des lésions rénales pour que les symptômes apparaissent.

Notre rôle aujourd’hui est de répondre à la plupart de vos questions concernant les troubles urinaires. Aujourd’hui, nous avonsle Dr Yoon, qui est un médecin de renom àl’hôpital universitaire Ewha Woman’s University de Séoul. Elle va nous parler des troubles urinaires d’un point de vue médical expérimenté.

Interview:

Qu’est-ce que les troubles urinaires chez les hommes et les femmes?

Les troubles urinaires des hommes et des femmes regroupent tout ce qui concerne la miction. Certaines personnes peuvent avoir du mal à contrôler l’envie d’uriner, certaines peuvent éprouver une envie fréquente d’uriner, et certaines peuvent avoir du mal à libérer l’urine en plein écoulement, d’autres peuvent avoir un uretère faible, etc... Il y a beaucoup de symptômes à considérer, mais fondamentalement, si quelqu’un a une difficulté à uriner ou à contrôler sa miction, il peut être considéré comme ayant un trouble urinaire. Aussi bien les hommes que les femmes peuvent avoir ce genre de trouble.  L’âge aussi n’est pas pertinent car on peut l’avoir à un âge jeune ou avancé. 

Quels sont les principaux types des troubles urinaires?

Habituellement, pour les hommes, les problèmes sont liés à la prostate. La prostate est une glande située en dessous de la vessie. Si la prostate est enflammée, il peut y avoir de l’inconfort et des problèmes d’urine. Les femmes n’ont pas de prostate, au lieu de cela, l’uretère est plus court et plus délicat, il est entouré de nombreux organes et est sujet à plus d’attaques de bactéries. Ainsi, les femmes sont plus susceptibles de développer des troubles urinaires. Elles sont sujettes à l’inflammation de la vessie, à l’incontinence et à de nombreux autres problèmes impliquant la vessie.

L’énurésie, qu’est-ce que c’est et quels en sont les types et quelles en sont les causes?

Normalement, nous nous endormons et nous urinons au réveil. Avec l’énurésie, au lieu de se réveiller pour aller uriner au milieu de la nuit, et quand l’énurésie nocturne se produit, la miction se produit sans aucune maîtrise de soi. Alors que normalement, nous nous retenons la nuit si nous avons envie d’uriner, mais avec l’énurésie, cela se produit tout seul. À mesure que les enfants grandissent, ils contrôlent normalement la miction, mais certains continuent à mouiller le lit en raison du manque d’une hormone qui régule ce contrôle. Ou en tant que personnes âgées, au lieu d’être en mesure de contrôler la miction volontairement, avec l’énurésie, se produit avec une miction constante et un manque de contrôle. Ainsi, les adultes et les jeunes peuvent avoir une énurésie.

Pourquoi le diagnostic est-il nécessaire dans ce cas?

La raison pour laquelle nous avons besoin d’un diagnostic est que, par exemple, si une inflammation de la vessie dure, nous devenons stressés par l’inflammation et la douleur associée à l’infection de la vessie, de même que la vessie subit une douleur continue. Ces patients vont souvent aux toilettes et la vessie se détériore. La qualité de vie en souffre rapidement. Dans certains cas extrêmes, la vessie durcit et devient inutile et peut nécessiter une intervention chirurgicale pour l’enlever. Donc, afin de prévenir ces terribles résultats, nous devons diagnostiquer tôt. Et avec des problèmes de prostate, ça peut même affecter les reins. Afin de prévenir la souffrance du rein, nous devons aussi le diagnostiquer tôt.

Existe-t-il des traitements ou des moyens de prévention de l’énurésie?

Nous pouvons traiter l’énurésie de deux manières. L’un est lorsque la miction se produit sans contrôle pendant la nuit, également connu sous le nom d’énurésie nocturne. Nous pouvons prescrire des médicaments aux enfants pour désactiver la miction pendant le sommeil, jusqu’à ce que le patient soit réveillé le matin pour uriner. Pour les adultes, nous pouvons prescrire des médicaments appelés hormones antidiurétiques pour limiter le corps à faire trop d’urine la nuit pendant le sommeil. Certains peuvent avoir besoin de cette hormone car le corps n’a pas la production suffisante. Certains peuvent bénéficier de ces traitements.

Qu’est-ce que la vessie neurogène exactement?

La vessie neurogène est lorsque le système nerveux qui contrôle les mouvements musculaires est en désarroi ou compromis. La vessie neurogène peut se produire en raison d’une variété de causes. Il peut affecter la vessie pour perdre le contrôle ou ne pas être en mesure de remplir sa fonction, du tout. La vessie neurogène peut se produire en raison du diabète, des accidents vasculaires cérébraux, des dommages à la colonne vertébrale causés par des accidents de voiture, et ces dommages du système nerveux peuvent l’affecter négativement. Cela peut également se produire en raison de traitements contre le cancer qui peuvent endommager le système nerveux.

Quel type de méthodes de traitement existe-t-il pour ce type de maladie?

Le traitement neurogène de la vessie dépend des causes profondes. Pour ceux qui ont un débit d’urine incontrôlé, nous pouvons prescrire des médicaments pour limiter et contrôler le flux. Pour ceux qui ne peuvent pas déclencher la miction, nous pouvons utiliser des médicaments pour favoriser la libre circulation de l’urine. Il y a des situations où les médicaments ne sont pas efficaces, par exemple un patient avec des dommages aux reins, nous pouvons utiliser un traitement appelé cathétérisme intermittent pour aider à vider la vessie toutes les trois à quatre heures. Nous pouvons utiliser diverses techniques, mais nous ne pouvons pas encore utiliser d’aides robotiques car le processus de la miction est interne, bien que de telles pratiques robotiques d’assistance puissent aider ceux qui se réhabilitent pour la marche, par exemple.

Avant le traitement, comment diagnostiquer le cas de...

Tout d’abord, les antécédents du patient sont importants, qu’il souffre de diabète, d’accident vasculaire cérébral ou de traumatisme à la suite d’accident. Il est important de savoir s’il y a des dommages au système nerveux. Nous testons également le lien de la vessie avec le système nerveux – pour voir si cela fonctionne comme prévu. Nous pouvons utiliser des tests de réponse nerveuse.

Conclusion:

Les troubles urinaires des hommes et des femmes regroupent tout ce qui concerne la miction. Il y a beaucoup de symptômes à considérer, mais fondamentalement, si quelqu’un a de la difficulté à uriner ou à contrôler sa miction, il peut être considéré comme ayant un trouble urinaire. Les gens peuvent avoir des troubles urinaires indépendamment du sexe et de l’âge.

Habituellement, pour les hommes, les problèmes sont liés à la prostate tandis que les femmes sont sujettes à l’inflammation de la vessie, à l’incontinence et à de nombreux autres problèmes impliquant la vessie.

La vessie neurogène est lorsque le système nerveux qui contrôle les mouvements musculaires est en désarroi ou compromis. Elle peut se produire en raison du diabète, des accidents vasculaires cérébraux, des dommages à la colonne vertébrale causés par des accidents de voiture, et ces dommages au système nerveux peuvent affecter négativement la vessie. La recherche dans les antécédents du patient et un examen clinique minutieux aide à trouver l’origine et la nature du trouble urinaire.