Introduction - Formes du nez

Le nez humain est le principal sens de l’odorat du corps et un élément du système respiratoire. Par le nez, l’air pénètre dans le corps. Le cerveau reconnaît et catégorise les odeurs lorsqu’elles se déplacent dans les cellules spécialisées du système olfactif. Les poils nasaux filtrent les particules étrangères de l’air. Avant d’entrer dans les poumons, l’air est réchauffé et humidifié lorsqu’il traverse les voies nasales.

La forme des os nasaux et du cartilage nasal est le principal déterminant de la forme du nez. Ces os ou cartilages du nez peuvent être lissés, augmentés et améliorés par les chirurgiens lors d’une procédure de remodelage du nez. Le nez romain, le nez retroussé et le nez grec sont les formes les plus couramment demandées par les candidats à la chirurgie plastique, même si toutes les formes du nez ont leurs propres avantages esthétiques distincts et que les normes de beauté ne devraient être liées qu’au point de vue du spectateur. Semblable à d’autres parties du corps, il n’y a pas deux nez identiques. Afin de déterminer quel nez correspond le mieux à celui d’un individu, il existe des caractéristiques communes et des points communs qui peuvent être repérés.

Le terme « race » décrit comment les gens sont catégorisés en fonction des traits qu’ils partagent et qu’ils ont développés alors qu’ils résidaient dans une certaine région. Différents groupes raciaux ou ethniques présentent souvent divers traits physiques distincts. On pense que l’un des traits du visage, la forme du nez, varie selon les différentes ethnies. Il s’adapte à un certain habitat et climat régional au fil du temps en changeant et en évoluant d’une génération à l’autre. Pour cette raison, les différentes descentes ont une grande variété de formes de nez. Par exemple, compte tenu des minuscules ponts sur le nez des Européens, on pense qu’il s’agit d’une adaptation à l’environnement froid de leur région. De nombreuses recherches sur le sujet ont montré que les variations observées dans la forme du nez chez les gens ne sont pas seulement le résultat d’un changement génétique, mais reflètent également des adaptations à un climat particulier. Selon de nombreuses études, la température et l’humidité absolue ont un impact sur la largeur du nez. En conséquence, plusieurs caractéristiques de la forme du nez sont en fait influencées par l’adaptation climatique, mais il s’agit d’une description condensée d’une histoire assez complexe. Nous devons donc être conscients que d’autres éléments, y compris le genre, jouent également un rôle, que ce soit plus ou moins important.

Cet article vise à explorer les différences d’architecture du nez entre les différents groupes ethniques.

Quelles sont les différentes parties du nez?

 Afin de bien comprendre les facteurs qui influencent l’apparence d’un trait physique, il est également très important d’être bien informé sur sa structure. Les principales parties du nez humain comprennent:

•   Arche nasale (partie supérieure)

L’arche nasale est constituée de cartilages (caractérisés par des tissus fermes, décrits comme étant plus mous que les os et plus flexibles) dans la partie inférieure et d’os dans la partie supérieure. La zone située entre le bout du nez et le visage est communément appelée « pont ».

•   Cloison nasale (partie médiane)

Il est décrit comme un séparateur des narines humaines, agissant comme une paroi médiane. Il est situé juste en dessous de l’arche nasale.

•   Pointe nasale

Le point le plus bas du nez est l’endroit où se trouve la pointe nasale. Il établit le centre externe du nez et il est composé de cartilages. Il affecte de manière significative l’apparence physique globale du nez d’un individu.

La zone entre les yeux est scientifiquement connue sous le nom de radix. Les spécialistes le considèrent comme une origine nasale, une racine ou simplement un point de départ du nez. Les narines sont décrites comme l’entrée de la cavité nasale par laquelle certains gaz tels que l’air peuvent entrer et sortir du nez. La columelle relie la base nasale à la pointe nasale et elle est située dans la zone située entre les narines. Un autre terme qui devrait être reconnu est l’alaire, une partie latérale ailée couvrant les narines qui est composée de tissus mous et de cartilages.

Les parties internes du nez sont principalement constituées d’os nasal, de cartilages latéraux supérieurs et inférieurs, ainsi que de dômes. Les os nasaux sont situés dans la région du dos nasal. Ils donnent à l’arête de la forme et de la projection du nez, et ils diffèrent par leur taille et leur forme selon les individus. D’une part, les cartilages latéraux supérieurs sont situés sous l’os nasal et constituent la partie centrale du nez. Ils sont essentiels à la forme du nez en raison de leur rôle dans l’ouverture des narines et permettant une ventilation optimale. D’autre part, les cartilages inférieurs (également appelés cartilages alaires), qui sont situés sous le cartilage latéral supérieur, façonnent la pointe nasale. Les cartilages alaires relient les deux cartilages latéraux inférieurs de chaque côté de la pointe tout en formant l’apex du nez d’un individu. De plus, les dômes représentent l’axe ou la charnière des cartilages alaires. Grâce à l’utilisation de la technique du dôme, la rhinoplastie a récemment pris de l’importance.  Avec cette méthode, les chirurgiens plasticiens pourraient contrôler avec précision les angles de rotation de la pointe nasale pendant la chirurgie esthétique.

En ce qui concerne l’esthétique du visage, le nez est à l’honneur car il occupe une position centrale. Chaque personne a un profil de nez unique, qui est principalement déterminé par les cinq angles de nez (qui varient en fonction des groupes phénotypiques / race) décrits ci-dessous.

•   Angle nasofrontal ou angle radix

Le nez et le front établissent un angle l’un avec l’autre. L’angle nasofrontal idéal, selon les spécialistes, pourrait aller de 115 à 135 degrés. Typiquement, l’angle nasofrontal est obtus (de 90 degrés à 180 degrés).

•   Angle nasofacial ou angle facial frontal

C’est l’angle auquel deux lignes se croisent. La première ligne va de la pronasale au nasion (une légère indentation ou bosse entre le front et le nez) (décrite comme le milieu antérieur de la pointe nasale). La deuxième ligne va du menton avant (scientifiquement connu sous le nom de pogonion) à la nasion. L’angle nasofacial idéal, selon plusieurs experts, peut être compris entre 30 et 40 degrés.

•   Angle nasogénien

L’angle nasogénien est formé par la jonction de deux lignes qui courent entre la columelle (bord de la lèvre inférieure) et le bord de la lèvre supérieure. Les experts peuvent recommander des angles nasogéniens entre 90 et 120 degrés comme optimum. En général, les hommes peuvent bénéficier d’angles aigus (de préférence entre 90 et 95 degrés), tandis que les femmes peuvent bénéficier d’angles obtus (idéalement entre 95 et 115 degrés).

•   Angle mento-cervical

C’est l’endroit où deux lignes convergent. Une ligne va du pogonion à la glabelle (point au-dessus du rayon). La deuxième ligne va de la pointe du cou (Menton) au menton. Il varie souvent de 80 à 95 degrés.

•   Angle nasomentonnier

C’est l’angle formé par la rencontre de la ligne de l’os nasal avec son extrémité nasale et sa ligne avec le menton. Une plage proposée pour l’angle optimal est de 120 à 132 degrés. L’angle du nez par rapport au menton est déterminé par les angles mento-cervicaux et naso-mentonniers.

D’autres « règles » de profil nasal comprennent les tiers horizontaux du visage et les cinquièmes verticaux du visage. Dans les tiers horizontaux de la méthode du visage, le visage d’un individu est divisé en 3 parties: de la racine des cheveux à la glabelle, de la glabelle à la columelle et de la pointe nasale au menton. Pour les cinquièmes verticaux du visage, comme son nom l’indique, le visage est divisé verticalement en cinq parties d’une largeur d’œil. Cette règle implique que la largeur nasale doit être égale au cinquième moyen du visage.

Alors, quels sont les types de nez les plus courants à travers le monde?

1. Nez charnu

Communément trouvé chez les hommes, un nez charnu est généralement caractérisé par un cartilage faible. Un nez charnu a souvent une pointe charnue qui est courbée vers le bas et une aile alaire qui est généralement ouverte et épaisse, car il est connu pour son apparence bulbeuse. Certaines études montrent que c’est l’un des types de nez les plus courants, représentant plus de 24% des nez de la population totale. Les nez charnus peuvent aussi être petits, mais ils n’ont pas d’aspect osseux. Beaucoup de gens célèbres ont un nez charnu, y compris Albert Einstein, le prince Philip et Mark Ruffalo.

2. Nez retourné – le nez bouton populaire

Le nez retroussé, également connu sous le nom de nez céleste ou nez boutonné, est exactement ce que l’on pourrait imaginer: un petit nez avec une bosse au centre du pont et une pointe pointant vers l’extérieur. Des célébrités comme Emma Stone ont rendu le nez retroussé encore plus populaire; Selon les chirurgiens esthétiques, candidats à la chirurgie de remodelage du nez, le sien est l’une des formes nasales les plus fréquemment demandées. Comme dans le cas du nez de Michael Jackson après une chirurgie plastique, le nez retourné corrigé est considéré comme allant parfois un peu trop loin. Cependant, ces anomalies mises à part, les meilleurs chirurgiens en rhinoplastie certifiés ont très bien maîtrisé la technique du nez céleste. La recherche montre qu’environ 13% des personnes ont le nez retroussé. Certaines personnes croient qu’avoir le nez renversé est un signe d’attractivité, tandis que d’autres pensent que c’est juste une préférence personnelle.

3. Nez romain

Le nez romain est nommé ainsi parce qu’il ressemble aux nez trouvés sur les visages de nombreuses sculptures romaines antiques, un peu comme le nez grec moins commun. Les nez romains se distinguent par leur forte saillie du visage et leur courbe inclinée. Son pont gonflé comporte souvent un petit virage ou une torsion. Ceux qui ont un profil distinct et puissant sont souvent découverts pour avoir ce renifleur européen. Environ 9% des habitants de la planète ont le nez romain.

4. Nez bosselé

Le nez bosselé est une des formes de nez les plus typiques au monde, se produisant dans environ 9% de la population. Ce nez se distingue par son contour ondulé et une courbure légère ou forte dans le creux. Les candidats les plus fréquents pour la rhinoplastie sont ceux qui ont le nez bosselé car, par rapport à d’autres traitements comme l’élargissement et l’amincissement, il est relativement facile pour les chirurgiens de lisser les bosses. Bien qu’ils se réfèrent à deux types distincts de déformations du nez, « nez bosselé » et « nez tordu » sont fréquemment utilisés de manière interchangeable. La cause la plus fréquente d’un nez bosselé est une lésion du cartilage, qui se manifeste par une bosse ou une saillie notable. D’autre part, un nez tordu est généralement provoqué par une maladie génétique ou une malformation congénitale qui modifie le développement du nez. Ainsi, un nez tordu pourrait être plus grave qu’un nez bosselé et pourrait nécessiter une intervention chirurgicale pour y remédier. Les deux types de formes nasales, cependant, peuvent être esthétiquement fixés par un chirurgien qualifié.

5. Nez retroussé

Le nez retroussé, parfois appelé « The Mirren », se distingue par son apparence mince et pointue caractéristique et ressemble au nez de l’actrice Helen Mirren. Un nez adouci a également un profil plus petit, un peu plus rond avec une petite pente ascendante à la pointe, ce qui est perceptible. Contrairement au nez céleste, il est plus doux et de forme plus ronde plutôt que de sembler pointu. Seulement 5% des personnes interrogées, selon les recherches, avaient le nez retroussé.

6. Nez de faucon

Le nez de faucon se distingue par une courbe spectaculaire et un pont proéminent, et il tire son nom de la façon dont il imite le bec courbé des aigles et autres oiseaux prédateurs. Le nez de faucon, également connu sous le nom de nez de bec ou de nez aquilin (le mot aquilin signifie « aigle »), est un élément clé des formes de visage aux profils puissants. Environ 4,9% de la population a le nez en forme de faucon et certaines célébrités bien connues avec des nez de faucon sont Adrian Brody, Daniel Radcliffe et Barbra Streisand.

7. Nez grec

Le nez grec, parfois connu sous le nom de « nez droit », est souvent envié par ceux d’entre nous qui ont le nez tordu. Le nom de cette forme de nez vient du nez absolument droit sur les statues séculaires des dieux grecs. Il se distingue par son pont merveilleusement droit, qui est souvent exempt de bosses ou de courbes. En tant que Grecque de deuxième génération, Jennifer Aniston est un excellent exemple d’une personne célèbre ayant un nez grec. Une autre personne avec un bon exemple du nez grec est la princesse Kate Middleton. La forme du nez grec n’est présente que chez environ 3% de la population.

8. Nez nubien

Le nez nubien, également connu sous le nom de nez large, est le plus souvent observé chez les personnes d’origine africaine et a un pont plus long et une base large. Les personnes ayant le nez nubien ont souvent recours à la chirurgie plastique et les patients demandent fréquemment des opérations de rétrécissement, selon certains chirurgiens plasticiens. Pour réparer un nez large, de nombreux types de travaux de nez peuvent être effectués. Un choix est la rhinoplastie nubienne, qui vise à rétrécir le nez et à lui donner une forme plus définie. Pour obtenir les résultats souhaités, ce traitement est fréquemment combiné avec d’autres méthodes, telles que la septoplastie. Les incisions à l’intérieur des narines et la manipulation de l’os de soutien et du cartilage sont fréquentes lors de la rhinoplastie nubienne.

9. Nez d’Asie de l’Est

Le nez d’Asie de l’Est, qui se distingue par sa forme étroite et plate et son extrémité plus courte, est l’un des types de nez les plus typiques chez les personnes originaires des régions d’Asie de l’Est, mais il diffère d’un pays à l’autre. Certains experts disent que de nombreux patients asiatiques veulent un élargissement du nez pour s’harmoniser avec le reste de leurs traits du visage. Pour que leur nez ressemble davantage au nez d’Asie de l’Est, de nombreuses personnes ayant des formes de nez plus larges et plus grandes désirent des procédures de remodelage.

10. Nez Nixon

Le nez de Nixon est l’une des formes de nez les moins fréquentes, et il est bien nommé car il imite la caractéristique proéminente trouvée sur le 37e président des États-Unis.

Le pont droit qui s’enroule à la fin avec une pointe plus large distingue cette forme de nez proéminente. Dans les études, moins de 1% des personnes interrogées avaient un nez Nixon.

12. Nez bulbeux

Cette forme de nez peu commune, qui se produit dans moins de 0,5% de la population, se caractérise par son extrémité arrondie et incurvée, qui dépasse fréquemment vers l’extérieur pour fournir une silhouette circulaire bulbeuse au bas du nez. Bill Clinton et l’acteur australien Leo McKern sont deux des personnalités publiques les plus connues au nez bulbeux. Le trait est fréquemment souligné dans les caricatures et les dessins animés.

13. Nez combiné

Le nez combiné, bien qu’il n’ait pas techniquement sa propre forme, combine des éléments de plusieurs formes de nez différentes pour produire un profil distinctif. Un bon exemple d’une personne célèbre qui avait un nez bosselé en forme de faucon avant la rhinoplastie est Barbra Streisand. Les nez combinés sont la preuve vivante qu’il n’y en a pas deux exactement identiques.

Quelle est la taille moyenne du nez compte tenu de la population mondiale totale?

Pour les hommes, la taille moyenne du nez est de 5,5 cm de longueur et 2,6 cm de largeur, tandis que pour les femmes, la taille moyenne du nez est de 5,1 cm de longueur et 2,2 cm de largeur. Bien qu’elle varie considérablement selon l’âge et la race, elle est généralement de la même taille pour les hommes et les femmes. Le climat et l’évolution ont un impact significatif sur elle. Par exemple, les Africains peuvent être plus grands que la normale et les Asiatiques de l’Est peuvent avoir des mesures plus courtes que la normale. Le nez des personnes âgées peut être plus large que celui des jeunes. Par conséquent, nous pourrions penser à la taille idéale du nez plutôt qu’à la taille typique du nez. Les angles nasaux, la forme et les proportions du nez et du visage diffèrent également d’une personne à l’autre.

Les deux grands et petits nez sont gracieux et ont des caractéristiques avantageuses. La forme du nez est généralement influencée par un certain nombre de facteurs. Les individus sont souvent déterminés par ces critères pour s’acclimater à leur habitat. L’erreur la plus répandue concernant les gros et minuscules nez est que les filles sont conçues pour avoir un petit nez et que les gars sont censés avoir un nez énorme. Par conséquent, si c’est le cas, les deux sexes peuvent se sentir mal à l’aise avec leur nez, bien qu’en réalité, le sexe n’ait aucune incidence sur la taille et la forme du nez. Le grand ou le petit nez a des qualités et des fonctions importantes en plus d’être utilisé pour définir la beauté du visage. Bien qu’il soit disponible dans toutes les tailles et formes, le nez sert à la même chose but pour tout le monde. Des recherches récentes ont révélé que la taille, la forme et la largeur du nez sont principalement déterminées par quelques gènes. Peut-être que la majorité des groupes ethniques partagent une forme de nez commune. Par exemple, la plupart des Nord-Africains ont un nez nubien, semblable à la façon dont les différents groupes ethniques ont des formes de nez distinctives. La température et l’humidité du lieu d’origine déterminent en grande partie la taille des narines. Afin de réchauffer l’air qu’ils respirent, les personnes des climats plus froids ont généralement de longs ponts nasaux et des narines plus étroites. Ceux des climats plus chauds ont de grandes narines et un pont nasal étroit parce qu’ils n’ont pas besoin d’autant de chaleur de l’air que les gens des climats plus froids.

Comment la génétique affecte-t-elle la forme du nez?

Aujourd’hui, beaucoup d’entre nous qui envisagent des travaux de nez savent que les nez de nos prédécesseurs étaient distinctifs par leur forme, leur taille et leur structure. Nos prédécesseurs, qui ont vécu il y a des millions d’années, les ont engendrés. Ils ont développé les formes du nez en s’adaptant à leur environnement et à leur climat. Les scientifiques ont maintenant découvert que la forme de notre nez est déterminée par quelques gènes spécifiques. Ils ont également découvert que nous sommes très peu loin des humains primitifs. Par exemple, les gènes GLI3, DCHS2 et RUNX2 ont connu une altération significative récemment, et GL13, en particulier, a connu une évolution rapide. Les gènes typiques du nez sont les suivants :

• PAX3 est lié à la distance entre les yeux et le nez, à la proéminence du bout du nez par rapport à l’œil et aux parois latérales du nez. Il influence la proéminence de l’arête nasale et il est supposé avoir un impact sur les régions faciales voisines. Il détermine l’angle naso-labial avec DCHS2.
• PRDM16 affecte la largeur de l’alaire ainsi que la longueur et la proéminence du nez.
• SOX9 détermine la forme de l’alaire et de l’extrémité du nez.
• SUPT3H affecte la forme de l’arête nasale et l’angle nasogénien.
• GL13 et PAX1 sont liés à la largeur des narines.
• RUNX2 affecte la largeur de l’arête nasale et la formation osseuse.
• DCHS2 a un effet sur le développement du cartilage, il façonne la pointe du nez et établit l’angle de la pointe.

La forme du nez d’une personne est-elle déterminée par sa race ou son origine ethnique?

Semblable à d’autres traits du visage, la forme du nez varie entre et au sein des populations humaines. Par exemple, les personnes d’origine ouest-africaine, sud-asiatique et est-asiatique ont des alaires nasaux (les ailes du nez) beaucoup plus grandes que les personnes d’ascendance européenne. Il est également bien connu que les différences de population dans l’indice nasal – la largeur / hauteur de l’ouverture nasale du crâne – sont assez importantes. Il n’est pas certain que la dérive génétique ou la sélection naturelle aient joué un rôle plus important dans ces disparités de population dans la forme du nez.

Avant d’entrer dans le système respiratoire inférieur, le nez réchauffe l’air inspiré à la température corporelle centrale et le sature de vapeur d’eau. En fait, la cavité nasale sert de système de conditionnement primaire des voies respiratoires puisque l’air respiré atteint 90% des températures et des niveaux d’humidité nécessaires avant même d’entrer dans le nasopharynx. En capturant les particules et les agents pathogènes et en les expulsant des voies respiratoires, l’appareil mucociliaire est maintenu en bon état de fonctionnement par ce conditionnement. En raison de la fonction mucociliaire réduite provoquée par une faible humidité des voies respiratoires, les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures sont plus susceptibles de se produire. Une grande partie du réchauffement se produit lorsqu’elle se déplace à travers les cornets, qui comprennent les vaisseaux sanguins et les cellules caliciformes qui produisent du mucus le long de leurs parois. Des études ont démontré que la conception de la cavité nasale et des entrées affecte la dynamique de l’écoulement de l’air inspiré, ce qui affecte à son tour l’efficacité du processus de conditionnement. Il est suggéré que les variations de la forme du nez entre les populations peuvent avoir été causées par l’adaptation locale au climat parce que le nez sert de dispositif de réchauffement.

La mise à l’épreuve de cette théorie comporte de multiples difficultés. Nous sommes conscients que les populations humaines diffèrent considérablement en termes de forme du nez, à la fois en termes de morphologie extérieure du nez et de morphologie crânienne sous-jacente. Si l’adaptation aux forces de sélection locales peut expliquer cela, elle peut aussi s’expliquer par le fait que des variations phénotypiques entre des populations géographiquement séparées peuvent se développer à la suite d’une dérive génétique. Par conséquent, il faut montrer que la variance observée dans la forme du nez parmi les populations humaines est plus élevée que ce qui serait prédit par la seule dérive génétique afin d’invoquer la sélection divergente comme explication. La statistique Qst, qui est conçue pour mesurer le niveau de différence génétique sous-jacente à un trait quantitatif, peut être utilisée pour ce faire.

La Qst d’un trait à évolution neutre devrait, en théorie, correspondre à la distribution Fst des loci à évolution neutre. Par conséquent, la divergence des traits dépasse les attentes neutres et peut être attribuée à une sélection divergente lorsque Qst est significativement plus élevé que Fst. Le problème avec Qst est que pour le calculer, il faut être conscient des variations génétiques additives qui existent à la fois au sein des populations et entre elles. Seuls les essais de « jardin commun », où les influences environnementales sur le phénotypique peuvent être contrôlées avec succès, peuvent être utilisés pour les quantifier de manière fiable.  Il est nécessaire de formuler des hypothèses raisonnables sur l’héritabilité des phénotypes en question pour l’inférence basée sur la Qst concernant la sélection divergente sur les phénotypes humains, car de telles études ne sont pas réalisables chez l’homme.

En utilisant cette méthode, plusieurs études ont découvert que si la majorité des caractéristiques du crâne semblent changer de manière neutre, la forme de l’ouverture nasale semble être plus variable entre les populations humaines que ne le prédit la dérive génétique. Plus récemment, il a également été révélé que, du moins entre les Européens et les populations chinoises Han, la divergence de forme du nez externe va au-delà de ce qui est attendu. Malgré la possibilité que ce soit le cas, la majorité de ces études ont utilisé des hypothèses d’héritabilité anticonservatrices, qui surestiment la diversité génétique sous-jacente à un trait et conduisent à des conclusions erronées sur les contributions relatives de la sélection et de la dérive vers la variation phénotypique entre les populations.

Une race humaine est décrite comme un groupe d’individus qui partagent des traits héréditaires qui les distinguent des autres populations. Les anthropologues et les biologistes classent actuellement tous les mâles, quelle que soit leur race, comme appartenant à la même espèce, Homo sapiens. C’est une autre façon d’exprimer que malgré leur apparence, quelle que soit la couleur de leur peau, il n’y a pas beaucoup de variations entre les races humaines. Toutes les races humaines peuvent se croiser parce qu’elles partagent tant de caractéristiques. Toutes les races partagent 99,99+% du même matériel génétique, ce qui indique que la classification raciale est la plupart du temps arbitraire et que les 3-5 races originales n’étaient probablement que des descriptions, le sujet étant très subjectif. D’autres définissent la « race » comme une construction sociale, tandis que certaines personnes utilisent le terme avec une connotation biologique. Bien que la race n’ait pas de signification biologique, elle a évidemment une signification sociale qui a été établie par des moyens légaux.

À la fin du 19ème et au début du 20ème siècle, il y avait beaucoup d’intérêt à catégoriser les races humaines en fonction de la taille et de la forme de leur nez. La mesure la plus largement utilisée était l’indice nasal, qui représente la largeur et la hauteur du nez. Cet indice a été utilisé pour catégoriser le nez humain comme « leptorrhine » (nez étroit), « mésorhinienne » (nez moyen) ou « platyrrhinienne » (nez large). La taille et la forme du nez, ainsi que d’autres traits physiques comme le teint de la peau et la texture des cheveux, ont été utilisés pour diviser les gens en différentes races. Cette forme de classification est encore utilisée dans la composante démographique de nombreux essais cliniques.

Il est important d’abord d’étudier s’il existe réellement des variations dans les formes que le nez peut prendre et les gammes dans différents groupes afin de découvrir si la forme et la taille du nez ont une importance physiologique et thérapeutique. L’indice nasal, qui contraste la base de la largeur du nez avec sa hauteur, est un indicateur régulièrement utilisé de la taille et de la forme du nez. La formule suivante est utilisée pour déterminer l’indice: largeur du nez * 100 / hauteur du nez. Un nez large est indiqué par un indice élevé, et un nez étroit par un indice bas. La platyphorrhine est définie comme ayant un indice nasal supérieur à 85 et la leptorrhine inférieure à 70. La messorhine est définie comme un indice intermédiaire compris entre 70 et 85. Les types nasaux leptorrhin, mésorrhinienne et platyrrhinienne étaient traditionnellement liés aux races caucasienne, asiatique et africaine, respectivement.

Cependant, lorsque davantage de groupes ethniques ont été étudiés, il est devenu évident que cette simple association anthropométrique était incorrecte. Il existe six groupes ethniques largement définis – africain, asiatique, latino-américain, méditerranéen, moyen-oriental et nord-européen – qui sont référencés dans la littérature rhinoplasique, selon des études. En raison de la grande variété et du mélange racial que l’on trouve dans ces lieux géographiques, il est évident que ces classifications sont insuffisantes. Par exemple, les gens de la Méditerranée et de l’Amérique latine avaient des narines mésorhiniennes plutôt que leptorrhiniques. Baker et Krause sont arrivés à la conclusion que le nez africain distinctif n’était pas typique de la structure nasale afro-américaine. Il y avait des différences dans les dimensions nasales asiatiques entre les différents groupes ethniques qui n’étaient pas seulement dues à la platyrrhinus. Les différences de répartition nasale ne se limitaient pas seulement à la race, mais montraient également des disparités distinctes entre les sexes entre chaque groupe. Ainsi, il est clair qu’il existe des différences réelles dans la forme et la taille du nez. Il est également possible que dans le passé, les populations vivant dans des zones géographiquement isolées étaient limitées à avoir un certain type de nez, mais avec le mélange des populations humaines, les caractéristiques nasales ne définissent plus une population particulière ou, de manière plus controversée, une « race » distincte.

Comment le climat affecte-t-il l’apparence du nez d’un individu?

Différentes tailles et formes nasales ont été attribuées par les anthropologues à l’adaptation évolutive du nez au climat. Les chercheurs ont déterminé qu’un indice nasal platyrrhinique était lié à un climat chaud et humide et un indice nasal de leptorrhine à un climat froid et sec après avoir corrélé l’indice nasal de différents groupes ethniques avec la température et l’humidité moyennes. Lorsque les données ont été réexaminées, on a découvert que l’indice du nez et l’humidité absolue avaient la plus forte association. En examinant les liens entre la saillie nasale et l’environnement, les spécialistes ont découvert que les climats plus secs et plus froids étaient liés à des nez plus saillants.

La taille et la forme du nez peuvent également changer naturellement à la suite de la sélection naturelle pour un bon flux d’air. Les scientifiques ont découvert une relation significative entre la taille nasale et l’utilisation de l’oxygène, arrivant à la conclusion que la sélection naturelle avait ajusté la taille du nez charnu pour s’adapter au volume d’air à traiter. Les mâles et les femelles partageraient cette caractéristique si la sélection naturelle agissait pour produire un nez haut dans un climat sec et froid. On prédirait que les hommes du même groupe développent un nez beaucoup plus large ou une pointe nasale plus longue ou plus étendue que les femmes, car ils utilisent relativement plus d’oxygène lorsqu’ils font de l’exercice.

Il est bien connu qu’il existe très peu d’informations scientifiques sur la façon dont les humains ont évolué et comment ils se sont adaptés à leur environnement. Par exemple, une idée commune prétend que les dimensions nasales extérieures sont déterminées par le rapport de la surface de l’épithélium au volume d’air inspiré. Cela a été examiné en évaluant le volume et la surface de la cavité nasale à l’aide de la tomodensitométrie (TDM) sur un groupe de patients d’ascendance européenne et africaine. Il a été démontré que, bien qu’il y ait eu des différences substantielles dans l’index nasal entre les groupes, il n’y avait pas de différences significatives dans les rapports surface épithéliale-volume.

Les principales divisions des races humaines et les formes du nez en fonction de la race

La plupart des anthropologues s’accordent à dire qu’il existe actuellement 3 ou 4 races humaines de base qui peuvent être divisées en 30 sous-groupes. Certaines classifications reconnaissent les races caucasiennes, les races mongoles et les races négroïdes, tandis que d’autres incluent également les races australoïdes. Cependant, il n’existe pas de classification unique des races universellement acceptée. Dans une déclaration de 1950, les Nations Unies ont pris la décision de « supprimer complètement le terme « race » et de parler de « groupes ethniques ». Dans ce scénario, un rapport de 1998 publié dans Scientific American affirme qu’il existe plus de 5 000 groupes ethniques différents dans le monde.

Races caucasiennes

Le terme « Caucasoïde » est couramment utilisé pour décrire une personne originaire d’Europe, d’Asie de l’Ouest et du Sud/centrale, d’Afrique du Nord et de la Corne de l’Afrique. L’une des classifications les plus populaires des races humaines répertorie les Aryens, les Hamites et les Sémites comme étant considérés comme des races caucasiennes. Même si l’apparence physique du nez peut différer d’une personne à l’autre, les Caucasiens sont généralement considérés comme ayant un nez long et étroit qui est haut à la fois dans la racine et le pont.

• Les théories raciales nazies identifient les Aryens comme ayant le nez étroit et droit parmi d’autres caractéristiques physiques dominantes telles que les cheveux blonds et les mentons proéminents. Les Aryens comprennent les peuples nordiques: Scandinaves, Allemands, Anglais et Français.
• Hamites - Dans le contexte d’un modèle désormais dépassé de catégorisation de l’humanité en différentes races, qui a été initialement conçu par les Européens en faveur du colonialisme et de l’esclavage, le terme « Hamites » était autrefois appliqué à certains peuples du Nord et de la Corne de l’Afrique. La plupart de leurs caractéristiques physiques sont décrites comme étant étroites, y compris leur nez qui correspond à la description générale du nez du Caucase ci-dessus. Leurs visages sont généralement orthogonaux et leur couleur de peau varie du brun clair au brun foncé, prouvant le fait que les races caucasiennes comprennent plusieurs tons de peau.
• Sémites-  Le terme « sémite » est généralement utilisé comme un nom donné à toute personne dont la langue maternelle est répertoriée parmi les 77 langues sémitiques. L’arabe est actuellement la langue sémitique la plus souvent parlée, suivie de l’amharique, du tigrinya et de l’hébreu. L’apparence physique de ce sous-groupe de personnes est, bien sûr, également liée à la description générale des personnes caucasiennes.

En règle générale, les Européens ont de petits ponts sur le nez. Les indigènes du nord de l’Europe ont le nez avec des bases larges et des pointes saillantes, tandis que ceux du nord-ouest de l’Europe ont des nez qui pointent vers le haut. En général, par rapport à d’autres groupes ethniques dans le monde, les Européens ont un nez légèrement plus grand et plus long. Il est essentiel de comprendre que la forme du nez peut varier considérablement même dans la même race ou le même groupe ethnique et d’un pays à l’autre. Par exemple, en Europe, la plupart des pays sont considérés comme ayant une forme de nez unique qui est caractéristique. Le nez aquilin d’une personne française a une structure de pont prononcée qui donne au nez un contour légèrement incurvé. La zone ressemble au bec enroulé d’un aigle. Les polonais diffèrent les uns des autres en termes d’apparence en raison de l’interaction entre leurs gènes et leur environnement. Les personnes d’ascendance polonaise présentent quelques traits communs et des traits en général. Ils ont souvent un nez large et pointu. Les Italiens ont souvent un grand nez italien avec une structure distinctive et un pont nasal fort, en plus d’avoir un regard intense, une peau olive, des yeux foncés et des cheveux noirs. Dans ce scénario, on peut voir comment le bout du nez commence à s’affaisser à mesure qu’une personne vieillit, ce qui rend le reste du visage asymétrique et disproportionnellement long.

Les chirurgiens confirment que de nombreux Caucasiens n’aiment pas le bout de leur nez et croient que leur nez est trop proéminent ou qu’ils ont un renflement sur l’arête de leur nez. Les chirurgiens plasticiens choisissent souvent d’affiner l’embout du nez, de réorganiser la présentation globale pour rendre le nez moins proéminent et de lisser le pont du nez pendant la procédure médicale.

Races mongoles

Il existe une grande variété de races humaines incluses dans le terme générique de « races mongoles », telles que les Mongols du Nord, les Chinois, les Indochinois, les Japonais, les Coréens, les Tibétains et les Malais, ainsi que les Polynésiens, les Maoris, les Micronésiens, les Esquimaux et enfin les Indiens d’Amérique. Le peuple mongol est bien connu pour ses caractéristiques physiques spécifiques, y compris les visages plats avec des racines nasales basses et des paupières plates. Leur nez est généralement décrit comme  étant bas et large à la fois en pont et en racine. Le terme scientifique qui décrit ces caractéristiques physiques de leur nez est mésorhine. De plus, la forme unique du nez (long et plat) permet de récupérer la chaleur et l’humidité, car elle facilite l’adaptation aux environnements froids et secs. Dans une étude menée sur des Mongoloïdes concernant leur indice nasal, il a été prouvé que les mâles mongoloïdes ont une taille nasale significativement plus grande que les femelles mongoloïdes. 

Les Asiatiques ont tendance à avoir de gros bouts de nez plus ronds. Les nez asiatiques sont connus pour leurs narines élargies et l’absence de ponts saillants. Les Asiatiques de l’Est se distinguent par leur nez fin. Par surface, leur nez est le plus petit. Les Asiatiques de l’est et du sud, cependant, ont un plus grand écart entre leurs os nasaux (ailes du nez).

La morphologie du nez asiatique se présente sous de nombreuses formes différentes. La gamme des variantes ethniques a été classée en trois grands types morphologiques.  L’ascendance caucasienne ou indo-européenne est liée au nez leptorhinien « haut et étroit ». Les origines africaines sont liées au nez platyrhinien, qui est décrit comme « large et plat ». De plus, le nez mésorhinien (« milieu ») possède des caractéristiques qui se situent à mi-chemin entre celles du nez de la leptorrhine et de la platyrrhinienne. Communément reconnu comme un mésorhinien, le nez asiatique ou latino « typique » a un radix bas, une projection dorsale antérieure variable, une pointe arrondie et sous-projetée et des narines arrondies.

La vue frontale du nez asiatique a une forme plus triangulaire, ce qui est l’une de ses caractéristiques distinctives. Il est typique d’observer un pont nasal de plus courte hauteur lors de l’examen d’un nez asiatique de côté par rapport à un nez caucasien. Les Asiatiques ont une peau plus épaisse, des cartilages plus minces, moins de saillie dorsale, une pointe et une alaire plus ronds et une columelle plus rétrusive, entre autres caractéristiques anatomiques. Des narines plus larges que la moyenne et une base nasale évasée sont deux autres caractéristiques du nez asiatique. Parce que le cartilage alaire est mince et fragile, la suture du cartilage alaire seul rend difficile la projection de la pointe nasale.   De plus, la procédure standard de rhinoplastie utilisée sur les Caucasiens rend difficile pour le cartilage alaire de soutenir la pointe. Le cartilage dans la cloison nasale est également assez mince. En conséquence, il ne peut pas être utilisé comme greffe de soutien structurel cartilagineux autogène sur une base régulière.

Races négroïdes

La même classification populaire utilisée ci-dessus incorpore les races suivantes dans les races négroïdes: africaine, hottentote, mélanésienne / papouasie, australienne, dravidienne, cinghalaise et aborigènes. Typiquement, leurs visages sont décrits comme léproscopiques, ce qui signifie qu’ils le sont à un degré beaucoup moins élevé que les Caucasiens. Une description générale de leur nez serait bas et large dans la racine et le pont, tout en ayant une dépression caractéristique unique à la racine. Les types de nez négroïde et mongoloïde ne partagent qu’une chose en commun: ils ont tous deux tendance à être plus plats et moins saillants que les nez  caucasoïdes. 

Il existe des tendances similaires qui se produisent, même si les résultats souhaités des patients d’origine africaine cherchant une rhinoplastie ne peuvent pas être généralisés. Ces objectifs impliquent souvent l’amélioration de la définition de la pointe, de la projection dorsum, du rétrécissement de la base osseuse et alaire, ainsi que de la définition du dos. Bien qu’il soit fréquemment utilisé, le terme « nez afro-américain » ne décrit pas adéquatement la grande variété de formes nasales qui se produisent chez les Africains. Malgré cette variation, certaines caractéristiques anatomiques sont fréquemment observées dans le nez des personnes d’origine africaine qui envisagent des chirurgies de rhinoplastie. Le cadre osseux et cartilagineux et l’enveloppe des tissus mous présentent ces caractéristiques. La doublure intérieure, le cadre cartilagineux et osseux et l’enveloppe des tissus mous constituent le nez. Par rapport à un nez de leptorhinien, l’enveloppe des tissus mous de la pointe nasale est souvent plus épaisse dans les nez d’origine africaine. De nombreux patients d’origine africaine envisageant une rhinoplastie connaissent une diminution de la définition de la pointe en raison de la tendance de cette peau épaisse à altérer la structure du cartilage sous-jacent.

Une large voûte nasale moyenne et un dos mal défini sont deux préoccupations courantes des patients d’origine africaine cherchant une rhinoplastie, toutes deux causées par une relation angulaire obtuse entre les os nasaux du dos. Si les os nasaux courts, un trait typique du NAD, ne sont pas traités avec soin pendant les ostéotomies, la voûte médiane peut s’effondrer pendant la rhinoplastie.

L’évaluation du nez du point de vue frontal est très utile pour tenir compte des caractéristiques de la pointe nasale, y compris la largeur, la définition, la forme et la symétrie, en gardant à l’esprit que les individus d’origine africaine présentent des variances significatives au sein du groupe. La largeur de la base alaire peut être comprise entre une largeur aussi petite que la distance entre le canthus médial et une largeur aussi grande que la distance interpupillaire. Il est crucial de comprendre que les individus d’origine africaine ont souvent des bases alaires dont la largeur dépasse le limbe médial et va au-delà du canthus médial. La vue frontale peut également être utilisée pour évaluer la définition de la pointe nasale. Comme mentionné précédemment, une pointe nasale mal définie est souvent causée par l’enveloppe élargie des tissus mous et l’affaiblissement des LLC. La bulbosité, la largeur de la pointe nasale et la transition de la pointe vers le dos nasal doivent toutes être prises en compte lors de l’évaluation de la définition de la pointe nasale du point de vue frontal. Les limites latérales de la pointe doivent facilement passer au contour curviligne du lobule alaire, et le contour de la pointe doit être continu avec l’esthétique de la pointe des sourcils, ou des lignes ciliaires dorsales. Pour certains patients ayant un nez d’origine africaine, il peut ne pas être possible d’obtenir des traits tels que des points de définition de pointe pointus, des réflexes lumineux clairs et des lignes ciliaires dorsales lisses observées dans le nez leptorhinien. Cependant, le chirurgien rhinoplastie effectuant la procédure sur le patient d’origine africaine devrait viser à améliorer chacune de ces caractéristiques en améliorant la définition de la pointe, la largeur de la pointe nasale et une transition esthétique vers le dorsum.

Le moyen le plus simple de déterminer la forme des narines et la projection de la pointe est d’inspecter soigneusement le nez à partir des vues latérales et basales. Chez les patients d’origine africaine, il est crucial de comprendre le lien étroit entre la morphologie du nez et la projection de la pointe. Comme cela a déjà été établi, les patients d’origine africaine ont un nez significativement différent au sein de leur propre groupe, et il en va de même pour la forme des narines. L’orientation des narines peut aller de la verticale aux narines plus horizontales ou inversées. La saillie de la pointe nasale diminue lorsque la forme de la narine passe de la verticale à l’horizontale. De plus, il y aura une baisse du rapport narine-lobule infratip. Le rapport narine-infra-tipe lobule, qui est généralement de 2: 1 dans les nez africains avec plus de traits leptorrhiniques et des narines orientées verticalement, indique une pointe nasale équilibrée et correctement saillante. Le rapport narine-infra-lobule diminue et se rapproche de 1:1 lorsque la projection de la pointe nasale diminue. La taille du lobule infratip a tendance à rester assez constante lorsque des techniques de projection de pointe sont utilisées, ce qui rend difficile l’atteinte d’un rapport nostril-lobule infra-infratip de 2:1 dans le nez sous-projeté, même avec une projection correcte de la pointe. En examinant le nez de sa vue basale, on peut également évaluer l’éruption alaire et la largeur de la base. Il existe de nombreuses largeurs nasales acceptables, et il est important de comprendre que les interventions chirurgicales qui améliorent la projection de la pointe peuvent également diminuer la poussée alaire, donnant au nez l’illusion d’être plus étroit. D’autre part, les méthodes de projection de pointe ont peu d’effet sur la largeur de la base alaire.

En examinant le nez de côté, il est possible d’analyser la rotation de la pointe nasale, l’angle labial nasal, la projection de la pointe et la transition de la pointe au dos. Par rapport aux angles labiales nasaux dans les narines caucasiennes ou leptorhinien, les angles labiales nasaux chez les personnes d’origine africaine sont généralement plus aigus. Par rapport aux plages de 95 à 100 degrés et de 90 à 95 degrés pour les femmes et les hommes caucasiens, respectivement, les professionnels ont indiqué que l’angle labial nasal moyen du nez noir américain est de 91 degrés chez les femmes et de 84 degrés chez les hommes. Le nez de la leptorrhine et les NAD ont des angles labiales nasaux différents pour diverses raisons, dont la plus importante est que le NAD a un prémaxillaire et une colonne nasale antérieure moins prononcés. Les patients afro-américains en rhinoplastie demandent généralement plus de rotation de la pointe. Les liens entre le dos, le lobule et la columelle sur la vue latérale sont utilisés pour calculer la rotation de la pointe. À l’exception de l’existence potentielle de points de rupture supratip et columella, la transition du dos à la columelle devrait se faire en douceur. Le point de rupture columellaire sépare le segment le plus antérieur de la columelle de l’infralobule, tandis que le point de rupture supratip est généré par la séparation du septum de la ligne dorsale et une légère convexité des cartilages alaires. Ces caractéristiques peuvent être présentes chez certaines personnes d’origine africaine, mais elles sont plus fréquentes dans les narines de leptorhinien.

Lors de la rhinoplastie sur des personnes d’origine africaine, les objectifs sont de créer un nez qui semble naturel, harmonieux et culturellement approprié tout en maintenant ou en améliorant la fonction. Ces objectifs peuvent être atteints par l’utilisation de procédures chirurgicales qui augmentent la projection du dos et du bout du nez, améliorent la définition de la pointe, augmentent l’angle labial nasal et rétrécissent la base alaire et osseuse.

Qu’en est-il des Américains? La diversité raciale et ethnique abonde aux États-Unis d’Amérique

Blancs, Amérindiens et autochtones de l’Alaska, Asiatiques, Noirs ou Afro-Américains, Hawaïens et autres insulaires du Pacifique, et les individus de deux races ou plus sont les six races que le Bureau du recensement des États-Unis reconnaît officiellement à des fins statistiques. Cependant, il est bien connu que les États-Unis d’Amérique sont un pays très diversifié, tant sur le plan ethnique que racial. En conséquence, il n’y a pas de « race américaine » à décrire. Les Américains blancs représentent 57,8% de la population en 2020, ce qui en fait la majorité raciale et ethnique.  Les Noirs ou les Afro-Américains constituent la plus grande minorité raciale, représentant environ 12,1% de la population, tandis que les Hispaniques et les Latino-Américains constituent la plus grande minorité ethnique, représentant 18,7% de la population. Alors que la forme du nez et l’apparence de certaines races composant la population aux États-Unis ont été décrites précédemment, le nez hispanique présente des caractéristiques qui doivent être traitées séparément.

La rhinoplastie ethnique est souvent imaginée comme un traitement utilisé pour modifier le nez d’un patient noir ou asiatique. La rhinoplastie chez les patients hispaniques n’a pas reçu beaucoup d’attention. La population hispanique aux États-Unis a considérablement augmenté et les chirurgiens plasticiens ont remarqué une augmentation de la demande de rhinoplastie de cette communauté. Il existe un certain nombre de contrastes significatifs entre cette typologie et le nez caucasien, selon les experts. Les métis ont une base alaire plus large avec des narines arrondies, un nez plus épais et plus sébacé, une voûte ostéo-artragineuse plus petite, un crus médian court et une columelle, et un septum caudale faible. Ces caractéristiques ont aidé les professionnels à classer les nez hispaniques en trois archétypes principaux.

• Type I

La hauteur et la pointe typiques du radix de l’archétype de type I sont décrites comme « normales », correspondant à la moyenne globale. D’autres traits de ce premier archétype nasal sont des os nasaux robustes, un dos haut et souvent une bosse dorsale avec une structure ostéo-artalianeuse large et visible. Il existe une grande variété de procédures qui peuvent être utilisées pour la correction. Par exemple, en rasant l’os et en rasant le cartilage avec un scalpel, la réduction dorsale est effectuée. L’utilisation d’une râpe est un choix intelligent, car elle donne le plus de contrôle sur les bosses dorsales de petite et moyenne taille. Un autre choix consiste à couper d’abord le cartilage septal, puis à enlever l’os avec un ostéotome. Pour maintenir la largeur et prévenir l’effondrement de la voûte médiane après une réduction dorsale, les chirurgiens professionnels coupent rarement le bord supérieur du cartilage, mais laissent plutôt les cartilages latéraux supérieurs en place. Des ostéotomies latérales et médiales doivent être effectuées si le patient a des os nasaux larges. Si des ostéotomies médiales ou transversales sont nécessaires, cela dépend de la quantité de bosse qui a été enlevée. Les os nasaux peuvent migrer médialement pour rétrécir la largeur nasale grâce à des ostéotomies latérales qui les détachent du maxillaire. Pour éviter les crêtes osseuses palpables, ceci est accompli en se déplaçant le long de la marge latérale du maxillaire ascendant en commençant à l’ouverture piriforme. Avant la chirurgie, il est essentiel d’identifier avec précision si les lignes nasales basilaires du patient sont pyramidales ou parallèles, car elles dictent la direction de l'ostéotomie. Les os nasaux sont ensuite déplacés manuellement médialement en créant une fracture en bâton vert au niveau du radix. Un nez dévié vers l’intérieur peut également être fracturé en effectuant une ostéotomie médiane parallèle à l’ostéotomie latérale. Lorsque de petits os nasaux ou une bosse importante sont enlevés pendant les ostéotomies, les greffes d’épandeur sont généralement utilisées pour prévenir la déformation du toit ouvert, quand est le moment de traiter les grosses narines et la base nasale. Les spécialistes peuvent entreprendre une résection de coin / base alaire en fonction de la quantité de la fusée alaire présente.

• Type II

Les archétypes de type II diffèrent grandement de ceux de type I. Ces patients n’ont pas de dos prononcé et ont un radix modeste. De plus, ces nez ont souvent une pointe dépendante et moins de projection nasale. Ces patients ont généralement besoin d’une augmentation dorsale pour traiter le radix pauvre. Une augmentation dorsale utilisant du cartilage coupé en dés enveloppé dans un fascia a été décrite par des experts. Certaines personnes recommandent d’utiliser des greffes faites de couches simples ou doubles de cartilage septal. En utilisant des greffes ostéochondrales, ils peuvent effectuer des augmentations encore plus importantes. Il existe cependant de nombreuses autres techniques qui peuvent être utilisées.

La projection de la pointe chez le patient de type II doit être abordée, car il est difficile d’augmenter la projection de la pointe chez ces patients. Le moyen le plus efficace de le faire est d’utiliser des sutures, une jambe stabilisatrice ou des extensions septales. Les techniques de sutures à pointe ouverte sont utiles pour élever la pointe. Si seule une légère augmentation est nécessaire, l’éclat de la croûte médiale antérieure peut être redressé pour élever la pointe de 1 à 2 mm en suturant simplement les parois médiales des dômes ensemble. Les greffes de jambe de force columellaire peuvent être implantées pour une projection plus poussée de la pointe en faisant une poche entre la crura médiale et le prémaxillaire et en faisant une incision verticale à la base de la columelle. De nombreux experts ont choisi la greffe d’extension septale pour soutenir la projection nouvellement élargie de la pointe, car il a été découvert que la greffe de jambe de force columellaire peut entraîner une plénitude dans la columelle. Les greffes pour le sus dôme, le bouclier et la pointe anatomique peuvent également être cousues ou insérées dans une poche au-dessus de la pointe. Les ostéotomies sont généralement évitées dans les nez de type II car la largeur de la voûte est souvent appropriée. Les méthodes utilisées pour les réductions de base de type I restent valables pour les autres réductions de base.

• Type III

La base et le dos larges, les os nasaux plus courts, l’extrémité moins définie, la longueur nasale inférieure et la peau plus épaisse et plus sébacée sont toutes des caractéristiques des archétypes de type III. Les os nasaux du nez hispanique de type III sont courts et semblent plats. Ces patients ont souvent une pointe bulbeuse et sous-projetée, et leur longueur nasale est raccourcie. Ils ont également une grande base et un dos. Ces nez sont communément appelés « métis » ou « chata », ce qui signifie « plat » en espagnol. Afin de corriger les nez de type III, des procédures telles que les réductions de la base nasale, les greffes de pointe, les entretoises columellaires, les résections cunéiformes du seuil alaire et des narines et les greffes du bord alaire sont fréquemment nécessaires. L’incompatibilité dorsum-base fait que ces individus perçoivent leur dorsum comme étant plus étroit.

Lorsque la longueur des os est inférieure à la moitié de la distance entre le radix et l’angle septal, des os nasaux courts sont présents. Les ostéotomies doivent être évitées dans cette typologie car elles pourraient entraîner un collapsus de la paroi latérale. Le nez de ces patients est significativement désaligné dans les tiers supérieur et inférieur. En règle générale, la partie inférieure du nez est nettement plus large que le tiers supérieur étroit. Cet archétype met l’accent sur les réductions de la base nasale, qui sont parfois suivies d’une augmentation dorsale. Les interventions chirurgicales utilisées pour l’augmentation dorsale sont identiques à celles utilisées pour le type II.

Parce que la peau du nez de type III est généralement plus épaisse, les greffes de pointe doivent être utilisées de manière plus agressive pour aider à définir la pointe. Les combinaisons typiques de sutures et de greffes de pointe peuvent être utilisées chez ces patients lorsqu’ils ont parfois une projection insuffisante de la pointe. Dans cette population, la greffe de jambe de force columellaire est particulièrement utile car la crura médiale est généralement faible et nécessite un soutien structurel. Le patient doit être consulté sur l’apparence de son nez, sur la façon dont il se connecte à l’architecture nasale en dessous et sur ce qui peut être fait pour le réparer. Les objectifs du patient doivent également être bien compris par le chirurgien. Bien qu’il puisse faire appel à nos sens créatifs de vouloir créer un nez harmonieux, l’objectif du patient n’est peut-être pas d’obtenir une forme attrayante tout en préservant son origine ethnique. Ils voudront peut-être changer complètement leurs traits nasaux pour être plus « caucasiens ». Ensemble, le chirurgien et le patient doivent avoir une compréhension claire de leurs objectifs communs.

La même procédure ne doit pas être effectuée sur chaque patient qui correspond à l’un des archétypes correspondants, malgré le fait que les schémas de classification sont utiles pour organiser la compréhension du chirurgien des différents traits anatomiques présents dans la communauté hispanique. Étant donné qu’il n’y a pas deux nez identiques, il ne devrait pas y avoir de nez « signature » développé pour chaque archétype. La stratégie chirurgicale doit être créée pour répondre aux préoccupations uniques du patient. Cette stratégie devrait tenir compte des traits nasaux et d’une description détaillée des problèmes nasaux tels que les asymétries, les déformations de la pointe et les irrégularités dorsales.

Plusieurs considérations doivent généralement être prises en compte lors de la rhinoplastie dans cette population de patients, même si les approches opérationnelles diffèrent pour les archétypes nasaux hispaniques. La peau hispanique est généralement plus épaisse et plus sébacée. Avec une plus grande formation de cicatrices, ce type de peau peut faire durer l’œdème postopératoire plus longtemps. De plus, comme les cartilages alaires chez les Hispaniques sont petits et minces, la pointe nasale a tendance à être sous-projetée. Une pointe sphérique et mal définie est produite par l’interaction d’une peau nasale épaisse et grasse avec un cadre cartilagineux fragile. Dans la rhinoplastie hispanique, les voies respiratoires ne sont généralement pas un problème à moins qu’une déviation septale majeure ne soit présente. Chez les Hispaniques, l’ouverture nasale et la base sont souvent plus grandes. Ils ressemblent souvent à des nez afro-américains en termes de fusée nasale. Dans les trois archétypes hispaniques, des réductions de la base nasale avec resection du rebord de la narine et de la base alaire sont fréquemment nécessaires.

Procédures de rhinoplastie

Changer la forme du nez par la chirurgie est une procédure médicalement connue sous le nom de rhinoplastie. Le but de la rhinoplastie est de modifier l’apparence du nez, d’améliorer la respiration, ou les deux. La structure du nez est composée principalement de cartilage en bas et d’os en haut. L’os, le cartilage, la peau ou les trois peuvent être modifiés pendant la rhinoplastie. Il est essentiel de discuter des avantages de la rhinoplastie avec un chirurgien professionnel. En règle générale, les travaux du nez sont effectués sous anesthésie générale et la procédure dure une à deux heures. Les patients doivent éviter l’exercice excessif et protéger le nez des chocs pendant la période de récupération, qui dure généralement 1 à 2 semaines après une chirurgie du nez. Après deux semaines, la majorité des gens peuvent généralement reprendre leurs activités normales. L’apparence d’une personne peut changer radicalement après une opération du nez. Ils peuvent changer l’apparence d’une personne et améliorer la respiration et la confiance.

Les procédures de rhinoplastie les plus populaires sont la rhinoplastie de réduction, la rhinoplastie d’augmentation, la rhinoplastie reconstructive, la rhinoplastie de raffinement, la rhinoplastie post-traumatique et la rhinoplastie de révision, mais de nombreuses autres options sont disponibles, en ce qui concerne le type de caractéristique qui doit être corrigée.

Les chirurgiens tiendront compte des autres caractéristiques faciales, de la peau du nez et des changements qu’ils souhaitent apporter lors de la planification d’une rhinoplastie. Ils créeront une stratégie unique pour chaque individu s’ils sont candidats à la chirurgie. Compte tenu des différences majeures entre les groupes raciaux et ethniques décrits ci-dessus, les procédures de rhinoplastie et les techniques utilisées par les chirurgiens varient considérablement en fonction de multiples facteurs.

Par exemple, en raison des structures anatomiques variées entre les différents groupes raciaux, une rhinoplastie asiatique peut être une intervention chirurgicale difficile. Une connaissance approfondie des caractéristiques spécifiques à l’ethnie est nécessaire pour les chirurgiens pratiquant la chirurgie de rhinoplastie sur des patients non caucasiens. Les objectifs esthétiques asiatiques doivent être soigneusement élaborés pour chaque patient en fonction de son origine ethnique et de sa culture. Les Asiatiques ont généralement un nez plus court, plus large et moins saillant que les Caucasiens, ce qui nécessite une rhinoplastie augmentative et structurelle, contrairement aux Caucasiens, qui sont plus susceptibles de bénéficier d’une rhinoplastie de réduction et d’un certain type de réduction du cartilage latéral inférieur.

Un autre exemple est représenté par la rhinoplastie africaine, qui est devenue de plus en plus populaire ces dernières années, car la procédure convient également à ceux qui souhaitent également préserver certains traits ethniques distinctifs tout en subissant une chirurgie esthétique ou le traitement de certains problèmes médicaux tels que les septums déviés. Sans supprimer l’origine ethnique du patient, un chirurgien plasticien habile peut effectuer des changements esthétiques considérables. Un traitement de rhinoplastie africaine réussi nécessite beaucoup plus de précision et de concentration sur les détails qu’une rhinoplastie standard. Contrairement aux idées reçues, le nez des Africains présente des variations considérables. Les personnes ayant des ancêtres d’une partie du continent africain peuvent avoir un nez plus plat et des narines plus grandes, tandis que celles ayant des ancêtres d’un autre endroit peuvent avoir sensiblement plus de définition dans le pont et la pointe. Les chirurgiens de rhinoplastie inspectent soigneusement le patient avant de commencer le traitement et le conseilleront sur le meilleur plan d’action pour assurer la plus belle symétrie possible entre le nez et le reste du visage.

Conclusion - Qu’est-ce qu’il est important de retenir?

Comme la rhinoplastie, une chirurgie esthétique conçue pour modifier l’apparence du nez, est devenue de plus en plus populaire dans de multiples races et ethnies, les experts ont essayé de comprendre pleinement quels facteurs influencent les différences concernant la forme de leur nez et en quoi consistent réellement ces différences. Il est bien connu que les chirurgiens esthétiques doivent traiter différents types de nez en utilisant différentes méthodes, en fonction de leurs caractéristiques uniques, car il n’y a pas deux nez identiques. Des différences majeures ont été découvertes entre les groupes raciaux à travers le monde. En analysant les variations concernant les changements climatiques et l’information génétique dans plusieurs zones géographiques et leur lien avec les formes du nez, les professionnels ont réussi à créer une classification des types de nez basée sur l’ethnicité et la race. Ils ont découvert de nombreuses similitudes entre les personnes vivant dans la même région. De nombreuses études et recherches ont été nécessaires, mais les résultats aident de nombreux chirurgiens à travers le monde à traiter certains patients en conséquence.    

Il est essentiel de se rappeler que, indépendamment de l’origine ethnique ou de la race, tous les nez ont leurs traits uniques qui les rendent beaux à leur manière et en l’absence d’une condition médicale nécessitant un traitement spécial, les procédures de rhinoplastie ne doivent être effectuées que par préférence personnelle et les opinions des autres sur le sujet ne doivent pas influencer la décision concernant ce type de chirurgie esthétique.