De nombreux changements physiologiques se produisent pendant la grossesse, ce qui peut provoquer divers symptômes, notamment des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements et de la constipation. La connaissance des troubles liés à la grossesse est essentielle et la collaboration entre gastro-entérologues et obstétriciens est fréquemment requise, même s'ils ne sont pas présents dans notre pratique quotidienne.

Maladies gastro-intestinales pendant la grossesse

Certaines des préoccupations les plus fréquentes pendant la grossesse sont les problèmes gastro-intestinaux (GI). Certaines femmes peuvent souffrir de problèmes gastro-intestinaux après être tombées enceintes. Les problèmes gastro-intestinaux affectent principalement l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin et le rectum, mais ils peuvent également affecter d'autres organes digestifs tels que le foie, la vésicule biliaire et le pancréas. Certaines femmes peuvent avoir des problèmes gastro-intestinaux persistants qui peuvent s'aggraver pendant la grossesse et nécessiter une attention particulière.

La plupart des maladies gastro-intestinales, y compris le reflux gastro-oesophagien et les maladies inflammatoires de l'intestin, peuvent être aggravées par la grossesse. De plus, les problèmes gastro-intestinaux sont très répandus chez les femmes enceintes. la dyspepsie affecte 50 à 90 % de tous les patients. Les symptômes comprennent des ballonements, nausées et des vomissements.

La majorité de ces symptômes sont le résultat d'un changement physiologique normal, qui comprend à la fois des altérations fonctionnelles et structurelles. Ces altérations pourraient entraîner de nouveaux symptômes, exacerber une maladie préexistante ou dissimuler une affection potentiellement mortelle. L'incapacité à faire face à ces symptômes en raison d'un manque d'expérience peut être fatale.

Le médecin doit être en mesure de dire si ces symptômes sont des symptômes de grossesse normaux ou des signes d'une affection potentiellement mortelle comme la prééclampsie. Le médecin doit également savoir quels médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse, ainsi que quels tests peuvent être effectués en toute sécurité.

Le RGO (Reflux gastro-œsophagien) est fréquent pendant la grossesse, surtout au premier ou au deuxième trimestre. Il provoque des brûlures d'estomac ou une indigestion acide en affectant le sphincter inférieur de l'œsophage, un muscle qui relie l'œsophage et l'estomac.

Causes des problèmes gastro-intestinaux pendant la grossesse

Bien que de nombreux problèmes gastro-intestinaux soient répandus, vous n'en avez peut-être pas eu avant de tomber enceinte. Parce qu'elles diffèrent, les raisons peuvent également différer. Voici quelques-unes des causes ou des facteurs de risque les plus courants de problèmes gastro-intestinaux pendant la grossesse :

•   Une mauvaise alimentation
•   Changements hormonaux

Cela est dû à la fluctuation des niveaux d'hormones combinée à la pression qu'un fœtus en croissance exerce sur le corps.

• Troubles de la motricité gastro-intestinale
• Obésité
• Certains médicaments
• Troubles thyroïdiens
• Le bébé qui grandit appuie sur ton ventre
• Les muscles entre votre estomac et votre œsophage se détendent, permettant à l'acide gastrique de remonter
• Intolérance ou allergie alimentaire
• Manque d'exercice ou d'activité
• Stresser
• Antécédents d'utilisation excessive de laxatifs
• Infection virale ou bactérienne

Vous pourriez être plus susceptible d'avoir une indigestion ou une gastrite pendant la grossesse si :

•   Vous avez déjà été enceinte
•   Vous avez souffert de dyspepsie avant de tomber enceinte.

Les femmes qui vivent déjà avec une gastrite subiront une aggravation de la maladie pendant la grossesse.

•   Vous êtes en fin de grossesse

Symptômes d'indigestion et de brûlures d'estomac

Les symptômes de l'indigestion et des brûlures d'estomac comprennent :

•   une sensation de brûlure ou une douleur dans la poitrine
•   sensation de satiété, de lourdeur ou de ballonnement
•   roter ou éructer
•   se sentir ou être malade
•   apporter de la nourriture

Les symptômes apparaissent généralement peu de temps après avoir mangé ou bu, mais il peut parfois y avoir un délai entre manger et développer une indigestion.

Vous pouvez avoir des symptômes à tout moment de votre grossesse, mais ils sont plus fréquents à partir de 27 semaines.

Définition gastrite

La gastrite fait référence à un groupe d'affections qui se développent à partir de l'inflammation, de l'irritation ou de l'érosion de la muqueuse protectrice de l'estomac. Il résulte le plus souvent d'une infection par la même bactérie qui déclenche les ulcères d'estomac.

La gastrite est plus susceptible de se développer pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte et que vous présentez des symptômes de gastrite, cela peut être lié à tous les changements qui se produisent dans votre corps.

La gastrite se présente sous deux formes, selon la gravité de l'inflammation et la durée de la période d'incubation. La gastrite aiguë et la gastrite chronique partagent des symptômes similaires, à savoir une perte d'appétit, des nausées et des vomissements récurrents, une indigestion et une sensation de ballonnement, en particulier après un repas. Cependant, la douleur résultant de la gastrite aiguë survient plus soudainement mais est temporaire, tandis que la gastrite chronique provoque une douleur plus sourde et plus durable. Si rien n'est fait, les deux peuvent entraîner des ulcères ou un risque accru de cancer de l'estomac.

Quoi qu'il en soit, la gastrite n'est pas un gros souci avec un traitement rapide et approprié.

Quels sont les différents types de problèmes de gastrite qui se produiraient chez les femmes enceintes? L'un d'entre eux doit-il être pris plus au sérieux que l'autre?

Les brûlures d'estomac, les vomissements, les douleurs à l'estomac, les flatulences et la diarrhée posent des inconvénients mineurs pendant la grossesse, mais peuvent indiquer des problèmes de santé graves selon la gravité et la fréquence. Utilisez des mesures d'auto-assistance et des remèdes maison pour soulager une irritation négligeable. Consultez votre spécialiste si les problèmes persistent.   

Diagnostic de la gastrite

Le diagnostic de la gastrite implique une variété de tests, notamment:

•   Endoscopie:

 Un mince tube flexible est introduit dans l'estomac par l'œsophage. L'endoscope est équipé d'une petite caméra qui permet au médecin d'examiner la muqueuse de l'estomac. La gastrite peut être indiquée par la muqueuse gastrique rougeâtre. Pour confirmation, une biopsie est nécessaire.

•   Biopsie:

Au cours d'une endoscopie, de petits échantillons de tissus sont prélevés et examinés en laboratoire. Le pathologiste examinera les cellules inflammatoires et les dommages à l'épithélium, entre autres.

Effet gastrite sur la grossesse

• Comme nous l'avons indiqué précédemment, être enceinte augmente vos chances de développer une gastrite non chronique. Alors qu'une femme enceinte atteinte de gastrite peut rencontrer des symptômes exacerbés, il n'y a aucun effet négatif sur le déroulement de la grossesse et le développement de l'enfant.

Cependant, les raisons en sont inconnues. Vous pourriez avoir les symptômes suivants :

•   Douleur dans le haut de l'abdomen qui va et vient
•   Se sentir malade ou vomir
•   Indigestion
•   Sensation de plénitude dans le haut de l'abdomen après avoir mangé
•   Perte d'appétit
•   Ballonnement

Quelles sont les principales causes de gastrite pendant la grossesse?

La muqueuse de votre estomac sécrète du mucus pour vous protéger contre les dommages causés par les sucs digestifs corrosifs. La gastrite est due à l'inflammation de cette couche de tissu. La principale source de la maladie est une infection bactérienne à Helicobacter pylori (H. pylori), qui peut provoquer des ulcères et, dans les cas graves, un cancer de l'estomac. Il se transmet généralement par contact de personne à personne, mais peut également être transmis par des aliments ou des boissons contaminés.

D'autres facteurs de risque peuvent également engendrer une gastrite, notamment l'abus d'alcool, de drogues et de tabac, l'utilisation systématique de médicaments anti-inflammatoires, le stress extrême, les vomissements chroniques et la vieillesse.

Aliments irritants

De nombreux repas que vous préfériez avant de tomber enceinte peuvent déclencher une poussée de symptômes lorsque vous êtes enceinte. Beaucoup de ces repas ennuyeux sont également des aliments dont vous pourriez avoir envie pendant la grossesse : les aliments épicés, les aliments frits, les aliments riches en matières grasses et les aliments acides comme la soupe aux tomates sont tous coupables. Limiter ces articles vous aidera à éviter les maux d'estomac pendant votre grossesse.

Certains aliments ne déclenchent généralement pas de réaction instantanée, mais ils peuvent aggraver la douleur avec le temps. Réduisez votre consommation de viande rouge et de plats transformés comme le pain blanc et le sucre pour éviter les difficultés à long terme. Les viandes maigres doivent être remplacées par du bœuf et du porc, et du pain de grains entiers doit être utilisé.

Caféine

Les aliments et les boissons contenant de la caféine contribuent également aux poussées de gastrite. Même une seule tasse de café peut augmenter les niveaux d'acide gastrique, entraînant une inflammation de la muqueuse de l'estomac. Pour éviter ce problème, substituez les tisanes aux boissons au café et l'eau aromatisée aux sodas caféinés.

Ulcère peptique

L'augmentation des niveaux de progestérone, selon de nombreux physiologistes, diminue la production d'acide basale et induite, réduisant ainsi les symptômes liés à l'acide. On pense également que des quantités accrues d'histaminase générées par le placenta contribuent à réduire la sécrétion d'acide.

L'association entre H. pylori et la grossesse fait toujours l'objet de recherches maintenant qu'il est évident que H. pylori joue un rôle clé dans l'ulcère peptique. L'infection à H. pylori est fréquente chez les patients des pays non industrialisés et les femmes des couches socio-économiques inférieures.

Malgré cela, les patients atteints de gastrite chronique active causée par H. pylori représentent plus de 90 % des maladies ulcéreuses chez les personnes qui ne prennent pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Test H. pylori

En raison de l'importance de cette bactérie dans l'étiologie de l'ulcère, tous les patients atteints d'ulcères gastro-duodénaux doivent être testés. Les méthodes non invasives comprennent les tests sérologiques et l'analyse des antigènes fécaux, ainsi que l'histologie et les tests rapides d'uréase pendant l'endoscopie.

Les tests respiratoires à l'urée présentent un faible risque d'irradiation et devraient probablement être évités pendant la grossesse. Les patients souffrant d'ulcères peptiques seront guéris si H. pylori est détecté et traité avec des antibiotiques. Étant donné que les méthodes d'éradication n'ont pas été testées pendant la grossesse, les patientes enceintes atteintes d'ulcères peptiques dont le test de dépistage de H. pylori est positif sont confrontées à une situation difficile.

Des antibiotiques triples et doubles, ainsi que des inhibiteurs de la pompe à protons, sont inclus dans ces régimes. Le traitement d'éradication doit généralement être retardé jusqu'après la naissance, compte tenu des risques perçus du traitement. La plupart des patientes bénéficieront d'un traitement d'entretien par des antagonistes des récepteurs H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons jusqu'à ce qu'un traitement d'éradication soit disponible après l'accouchement.

Le métronidazole et l'amoxicilline se sont avérés sûrs pendant la grossesse et sont classés comme médicaments de classe B pendant la grossesse. Ils peuvent être pris avec un inhibiteur de la pompe à protons pendant 14 jours pour éliminer H. pylori si l'ulcère est complexe ou réfractaire au traitement antisécrétoire. Les autres antibiotiques efficaces pour éradiquer H. pylori, tels que la clarithromycine (classe C) et la tétracycline (classe D), doivent être évités pendant la grossesse, sauf en cas de nécessité. Le bismuth, un médicament de catégorie C, a été associé à une toxicité prénatale chez les animaux et à un risque accru de fermeture du canal artériel fœtal.

Complications

La gastrite peut se transformer en ulcères d'estomac et en saignements si elle n'est pas traitée. Certains types de gastrite persistante, en particulier si vous présentez un amincissement important de la muqueuse de l'estomac et des altérations des cellules de la muqueuse, peuvent augmenter votre risque de cancer de l'estomac dans de rares circonstances. 

Remèdes maison pour la gastrite pendant la grossesse

Des changements doivent être apportés à vos habitudes alimentaires. Découpez les aliments épicés, frits, acides et riches en matières grasses, car ils peuvent provoquer des poussées de gastrite. Les boissons contenant de la caféine sont également coupables, alors remplacez vos cafés et sodas par des tisanes et de l'eau aromatisée.

Certains plats comme la viande rouge, le porc et les aliments raffinés peuvent ne pas provoquer de réaction immédiate mais peuvent exacerber la douleur à long terme. Au lieu de prendre trois gros repas, espacez environ quatre à six portions réduites tout au long de la journée.

Votre assiette doit être composée d'aliments faciles à décomposer pour votre estomac, par exemple des produits laitiers faibles en gras, de la soupe, du porridge, ainsi que de la viande maigre cuite à la vapeur ou bouillie et du poisson. Lavez le tout avec un jus frais à base de fruits et légumes.

Manger sainement

Vous pourrez peut-être contrôler votre indigestion en modifiant vos habitudes alimentaires.

L'indigestion est plus probable si vous êtes trop rassasié. Il peut être avantageux de manger fréquemment de petits repas plutôt que de gros repas trois fois par jour et d'éviter de manger dans les trois heures suivant le coucher le soir. Il peut être tentant de manger plus que d'habitude pendant la grossesse, mais cela peut être nocif pour vous et votre bébé.

Des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie peuvent suffire à contrôler vos symptômes, en particulier s'ils sont légers. En savoir plus sur une alimentation saine pendant la grossesse et les aliments à éviter.

Les boissons contenant de la caféine et les aliments riches, épicés ou gras peuvent également aider à soulager les symptômes. Si votre état est bénin, un simple changement alimentaire peut atténuer vos symptômes. Certains aliments ont été associés à un risque accru de gastrite. Pour aider à le prévenir, évitez les aliments chauds et épicés, les aliments acides et les aliments transformés ou emballés. Vous devez également éviter tout alcool et limiter votre consommation de caféine, comme recommandé.

Certains aliments peuvent aider à soulager les symptômes de la gastrite et vous voudrez peut-être les inclure dans votre alimentation. Ces changements alimentaires sains comprennent la consommation d'aliments qui :

• Sont riches en fibres, comme les carottes, le brocoli, les flocons d'avoine et les haricots
• Pas acide, comme les légumes
• Faible en gras, comme la poitrine de dinde, le poulet et le poisson.
• Contient des flavonoïdes, tels que les canneberges, le jus de canneberge, les pommes, l'ail, le céleri, les oignons et le thé

Tenir debout

Lorsque vous mangez, asseyez-vous droit. Cela soulagera une partie de la pression dans votre estomac. Lorsque vous allez vous coucher, redressez votre tête et vos épaules pour éviter que l'acide gastrique ne remonte pendant votre sommeil.

Arrêter de fumer

Fumer pendant la grossesse peut provoquer une indigestion et avoir un impact négatif sur votre santé et celle de votre enfant à naître. Les produits chimiques que vous inhalez lorsque vous fumez peuvent contribuer à l'indigestion. Ces produits chimiques peuvent détendre l'anneau musculaire à l'extrémité inférieure de votre œsophage, permettant à l'acide gastrique de passer plus facilement. C'est ce qu'on appelle le reflux acide.

Fumer augmente également le risque de :

•   Votre bébé est né avec un faible poids à la naissance
•   Votre bébé est né prématurément
•   Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)
•   De nombreuses aides sont disponibles pour arrêter de fumer

Évitez l'alcool

La consommation d'alcool peut entraîner une indigestion. Il peut potentiellement causer des dommages à long terme au nourrisson s'il est utilisé pendant la grossesse. Il est préférable de ne pas boire d'alcool pendant la grossesse.

Quels médicaments sont recommandés pour soulager ces inconforts?

Le médecin pourra déterminer si le médicament que vous prenez actuellement est sans danger pour vous et votre bébé. Si nécessaire, ils pourront recommander une médecine ou un traitement alternatif.

Parmi les médicaments utilisés pour traiter l'indigestion et les brûlures d'estomac pendant la grossesse, on trouve :

• Antiacides: pour équilibrer l'acidité de votre estomac
• Alginates: pour soulager l'indigestion causée par le reflux acide en empêchant l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage

Si les antiacides et les alginates ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour réduire la quantité d'acide dans votre estomac. Voici deux médicaments couramment utilisés pendant la grossesse et qui ne sont pas connus pour être nocifs pour un bébé à naître :

• ranitidine – un comprimé que vous prenez deux fois par jour
• oméprazole – un comprimé que vous prenez une fois par jour

Les antiacides contenant de l'aluminium, du calcium et du magnésium ne se sont pas avérés tératogènes dans les études animales et sont recommandés comme traitement de première intention des brûlures d'estomac et du reflux acide pendant la grossesse. Les antiacides en vente libre tels que Gaviscon peuvent vous aider à faire face aux symptômes occasionnels de brûlures d'estomac. Le médecin peut également prescrire des bloqueurs de l'histamine-2 (tels que la ranitidine ou la cimétidine) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (tels que l'oméprazole) si vos symptômes ne répondent pas bien aux antiacides.

Bien qu'il n'y ait aucune preuve suggérant que l'utilisation de ce médicament soit nocive pendant la grossesse, il est recommandé que le médicament ne soit utilisé pendant la grossesse qu'au besoin, lorsqu'aucune autre option n'est disponible. Si vous avez des nausées et des vomissements (en particulier au début du trimestre), votre médecin peut vous prescrire certains médicaments antiémétiques, tels que le métoclopramide (nom de marque Maxolon) et la dompéridone (nom de marque Motilium). Cependant, certaines femmes atteintes de la forme la plus grave du mal de la grossesse, Hyperemesis Gravidarum, peuvent nécessiter une hospitalisation et des examens supplémentaires.

Certains médicaments ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes. Si vous prenez déjà des médicaments contre la gastrite et que vous êtes enceinte ou que vous essayez de tomber enceinte, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils supplémentaires.

Si vous prenez des suppléments de fer et des antiacides, ne les prenez pas en même temps. Les antiacides peuvent empêcher votre corps d'absorber le fer.

Gastro-entérite pendant la grossesse

La gastro-entérite infectieuse est une maladie fréquente qui, dans la plupart des cas, a une évolution bénigne pendant la grossesse. Cependant, cela provoque des symptômes désagréables et une anxiété de la mère quant au bien-être du fœtus.

Les symptômes tels que la présence de sang ou de mucus dans les selles, la fréquence et le volume de la diarrhée et/ou des vomissements, la fièvre, l'inconfort et l'oligurie doivent tous être mentionnés dans l'anamnèse. Il est nécessaire de déterminer la capacité à tolérer la consommation orale, l'interaction avec d'autres personnes affectées et le contact avec des aliments ou de l'eau contaminés. Les signes de travail prématuré et de bien-être fœtal, tels que les mouvements fœtaux, l'activité utérine et la perte vaginale, doivent également être interrogés.

Alors que la plupart des formes de gastro-entérite infectieuse pendant la grossesse n'ont pas de conséquences à long terme pour la mère ou le fœtus, l'infection à Listeria monocytogenes est plus dangereuse. Pendant la grossesse, la listériose peut provoquer des nausées et des vomissements, ainsi que de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux.

Dans la plupart des cas, la réhydratation est le traitement principal de la gastro-entérite pendant la grossesse. De nombreuses femmes peuvent y parvenir sur une base ambulatoire, soit par réhydratation orale, soit par un bref séjour à l'hôpital pour des fluides intraveineux. Si une femme est incapable d'accepter la réhydratation orale, est généralement malade ou présente des signes de détresse fœtale ou de travail prématuré, il peut être nécessaire de l'admettre à l'hôpital.

Pour éviter des conséquences neurologiques graves telles que l'encéphalopathie de Wernicke ou la démyélinisation du pont central, une solution saline normale ou une solution de Hartman est préférée au dextrose à 5% ou à une solution saline hypertonique chez les femmes gravement déshydratées. Le lopéramide est un médicament de catégorie B3 dont l'utilisation est déconseillée chez la femme enceinte. Il est couramment utilisé pour soulager la diarrhée chez les patientes non enceintes. Si l'admission est essentielle, des mesures appropriées de contrôle des infections doivent être mises en œuvre pour protéger le personnel et les autres patients contre l'infection.

Quand devriez-vous consulter le médecin pour des problèmes gastro-intestinaux pendant la grossesse?

Il est essentiel d'informer votre médecin même si vous ne rencontrez que des problèmes gastro-intestinaux mineurs. Il ou elle peut vous conseiller sur les meilleurs moyens de traiter ces symptômes, puis vous surveiller tout au long de votre grossesse pour déceler les signes de détérioration.

Appelez immédiatement votre médecin si vos symptômes sont graves, deviennent graves et sont continus ou prolongés. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez contacter votre médecin immédiatement et consulter un médecin.

• Vomissement du sang
• Selles sanglantes ou noires
• Perte de poids spectaculaire
• Gêne sévère qui interfère avec les activités quotidiennes
• Épisodes d'étouffement
• Douleur ou difficulté à avaler
• Fatigue extrême

Conclusion

Les symptômes de la grossesse dans le système digestif comprennent les vomissements, le reflux acide, la constipation et la gastrite, une affection causée par une inflammation de l'estomac, qui est une augmentation de ses symptômes pendant la grossesse.

Après avoir passé en revue les symptômes les plus importants de la gastrite chez les femmes enceintes, il n'y a pas raison de s'inquiéter, car ils ne surviennent pas couramment pendant la grossesse. Cependant, vous devez faire attention aux symptômes, surtout si les selles sont foncées, consulter un médecin et suivre les conseils précédents pour éviter toute complication pouvant affecter votre grossesse.