Les cas cliniques les plus courants de perte de cheveux se trouvent chez les hommes à un jeune âge. Parfois, elle peut commencer à l’adolescence ou au début de la vingtaine, mais elle apparaît généralement plus tard. À 50 ans, plus de la moitié des hommes blancs ont un signe visible de calvitie qui est généralement appelé la perte de cheveux chez les hommes. Il a tendance à se développer lentement. Cela peut commencer par une forme de pied de foot ou un point chauve sur le dessus de la tête et ce type de perte de cheveux peut entraîner un amincissement et une calvitie lents pendant des années.. Le traitement le plus efficace pour la perte de cheveux est la chirurgie de greffe de cheveux. 

La greffe de cheveux implique l’enlèvement de petits greffons du cuir chevelu qui sont coupés en morceaux plus petits pour être utilisés comme greffons. Ces greffons sont ensuite transférés dans une zone chauve ou une zone où les cheveux sont rares. Les greffons ainsi créés diffèrent par leur taille et leur forme. Les petites greffes de poinçon rondes contiennent environ 10 à 15 cheveux. Les mini-greffes beaucoup plus petites contiennent environ deux ou quatre cheveux. Cependant, les greffes de forme linéaire ou rectangulaire, qui sont insérées dans des fentes créées sur le cuir chevelu, contiennent environ 4 ou 10 cheveux chacune. Les greffes en bandes sont longues et fines et contiennent de 30 à 40 cheveux.

En général, quelques séances chirurgicales peuvent être nécessaires pour obtenir des résultats satisfaisants si l’amincissement ou la calvitie est remplacé par des cheveux sains et une période de guérison de plusieurs mois est recommandée entre les séances. Cela peut prendre jusqu’à deux ans avant de voir le résultat final avec une série de greffes complètes. Le montant de couverture dont vous aurez besoin dépend en partie de la couleur et de la consistance de vos cheveux. Les cheveux épais, gris ou clairs permettent de meilleurs résultats et une meilleure couverture que les couleurs de cheveux foncées. Le nombre de grandes capsules transplantées lors de la première séance varie avec chaque individu, mais la moyenne est d’environ 50. Pour les mini- ou micro-greffes, le nombre peut aller jusqu’à 700 par séance.

Procédure de la greffe de cheveux

• Greffes.  Juste avant la chirurgie, la « zone donneuse » (la zone d’où proviennent les greffons) sera coupée afin que les greffons soient facilement accessibles. Pour les greffes à l’emporte-pièce, le médecin utilisera très probablement un outil spécial semblable à un tube en acier au carbone tranchant qui poinçonne le greffon du site donneur, afin qu’il puisse être déplacé dans la zone qui sera couverte. Pour les autres types de greffes, le médecin utilisera un scalpel pour enlever de petites sections du cuir chevelu, qui seront divisées en sections encore plus petites qui seront transplantées dans de petits trous ou fentes sur le cuir chevelu. Lorsque des greffes sont prises, le médecin peut injecter périodiquement de petites quantités de solution saline dans le cuir chevelu pour garder la force de la peau intacte.  Les trous du site du donneur peuvent être fermés avec des points de suture, mais cela dépend du type de greffons utilisés. En règle générale, ces points de suture sont généralement cachés avec les cheveux environnants. Après avoir terminé la séance de greffe, le cuir chevelu sera nettoyé et recouvert d’une gaze. Vous devrez peut-être utiliser un bandage compressif pendant un jour ou deux. Certains médecins permettent à leurs patients de se rétablir sans pansement, mais cette décision sera prise en fonction de votre cas.
• Expansion tissulaire.  Une autre technique utilisée dans le traitement de la calvitie ou de l’amincissement est l’expansion tissulaire. Cette procédure est très fréquente pour les personnes qui ont souffert de brûlures lorsqu’il y avait beaucoup de perte de peau. Son application dans la chirurgie de greffe de cheveux a généré des résultats spectaculaires car elle a conduit à une couverture significative sur une période de temps relativement courte. Dans cette technique, un dispositif en forme de ballon est inséré sous le cuir chevelu situé à côté d’une zone chauve. L’appareil est progressivement gonflé avec de l’eau salée pendant une période de plusieurs semaines, ce qui lui permet d’élargir la peau et de développer de nouvelles cellules cutanées. Lorsque la peau sous les cheveux s’est suffisamment étirée (environ deux mois après la première procédure), une autre procédure est effectuée pour amener la peau qui était auparavant étendue sur la calvitie à la couvrir.
• Chirurgie du lambeau.  Cette procédure qui a été réalisée avec succès pendant plus de 20 ans est capable de couvrir rapidement de grandes zones de calvitie et elle est personnalisée pour chaque patient. La dimension du volet et son positionnement dépendent dans une large mesure des objectifs et des besoins du patient. Un lambeau peut faire le travail de 350 greffes de poinçonnage ou plus. Une section du cuir chevelu chauve est coupée et le lambeau du cuir chevelu est soulevé tout en étant connecté à une extrémité. Le lambeau de cheveux est amené à sa nouvelle position et il est suturé en place, tout en restant « lié » à son approvisionnement en sang d’origine. Au fur et à mesure qu’il guérit, vous remarquerez que la cicatrice est cachée par les cheveux, qui poussent au bord de l’incision. Au cours des dernières années, les chirurgiens plasticiens ont fait des progrès significatifs dans les techniques de lambeau, combinant la chirurgie par lambeau et la réduction du cuir chevelu pour une meilleure couverture de la couronne ou avec une expansion tissulaire, afin de fournir une meilleure couverture frontale et une ligne capillaire plus naturelle.
• Réduction du cuir chevelu.  Cette technique est parfois connue sous le nom de chirurgie du lambeau d’avancement parce que les sections du cuir chevelu sont tirées pour remplir une tâche chauve. La réduction du cuir chevelu sert à couvrir les zones chauves de la partie supérieure et de l’arrière de la tête. Ce n’est pas avantageux pour la couverture de ligne de cheveux avant. Après avoir injecté le cuir chevelu par l'anesthésie locale, un segment chauve du cuir chevelu est éliminé. Le modèle de la section de la peau de l’en-tête éliminé varie considérablement, en fonction des objectifs du patient.  Si une grande quantité de couverture est nécessaire, les médecins extraient généralement un segment du cuir chevelu en forme de Y inversé. La peau entourant la zone est lâche et tirée, de sorte que les sections du cuir chevelu peuvent être suturés ensemble.

Greffe de cheveux pour femmes

Les femmes subissent un certain degré de perte de cheveux généralement causée par le vieillissement, les maladies ou les changements hormonaux après la ménopause. Les femmes ont tendance à avoir un amincissement dans tout le cuir chevelu au lieu de perdre des cheveux en plaques, car cela est plus fréquent chez les hommes. Pour corriger le problème, certaines femmes choisissent d’utiliser une perruque ou des extensions de cheveux. D’autres ont réussi à utiliser un médicament topique. L’efficacité de ces médicaments varie chez certains patients et ils évitent simplement une plus grande perte de cheveux sans stimuler une nouvelle croissance appréciable. La chirurgie de greffe de cheveux peut être la réponse pour ceux chez lesquelles ces options ont échoué ou veulent simplement un meilleur résultat. 

Les mini-greffes sont généralement un traitement chirurgical pour combler les zones d’amincissement de sorte que les bons candidats pour cette procédure doivent avoir une croissance dense des cheveux à l’arrière de la tête. Des mini-greffons sont prélevés dans cette zone dense et sont rétablis dans les zones d’éclaircissage pour créer un aspect plus complet. Parfois, des procédures de lambeau et d’expansion tissulaire peuvent être utilisées si la personne est considérée comme un bon candidat.

Si vous envisagez une procédure de greffe de cheveux, il est important de comprendre que vous n’aurez jamais la couverture que vous aviez avant votre perte de cheveux, mais la chirurgie peut camoufler les zones où vous avez perdu vos cheveux et leur donner de la plénitude.

À quoi s’attendre après une greffe de cheveux?

Après la greffe de cheveux, les zones du cuir chevelu où les follicules pileux ont été récoltés et la région où ils ont été déplacés peuvent être sensibles, enflées et meurtries. Cependant, il s’agit d’une réaction normale qui disparaîtra généralement quelques jours après la chirurgie. Même si l’inconfort est généralement minime après la chirurgie, toute douleur peut être soulagée avec des médicaments en vente libre réguliers, comme l’ibuprofène qui aidera à la fois à gérer la douleur et à réduire l’inflammation. Si votre procédure de greffe de cheveux impliquait des greffes de cuir chevelu, vous pouvez ressentir un délestage environ une semaine après la procédure, mais de nombreux patients sont en mesure de reprendre leurs activités quotidiennes normales environ deux à cinq jours après la procédure. Une fois la procédure de guérison et de restauration terminée, les résultats deviennent plus évidents. Il est important de se rappeler qu’il est normal que dans les premières semaines, vous subissiez une perte de cheveux. Après cela, vous remarquerez que vos cheveux repoussent pour de bon, à un rythme d’environ 1/4 à 1/2 pouce par mois. Cela varie cependant selon le patient. Certains patients peuvent encore connaître une nouvelle croissance même après 12 mois après la procédure de greffe de cheveux.

Risques liés à la greffe de cheveux

La chirurgie pour la greffe de cheveux est généralement considérée comme sûre si elle est effectuée par un chirurgien plasticien qualifié et certifié. Cependant, le résultat n’est pas très prévisible car les capacités de guérison et les réactions des patients diffèrent. Comme dans toute intervention chirurgicale, des infections, des saignements et des cicatrices peuvent survenir.

En ce qui concerne les procédures de transplantation, il existe un risque que certains greffons soient rejetés. Si, après la chirurgie, vous subissez une perte de cheveux progressive ou si vos cheveux ne semblent pas naturels et inégaux, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale supplémentaire.

Taux de réussite de la greffe de cheveux

Bien que la greffe de cheveux soit plus efficace que les produits de restauration capillaire en vente libre, vous devez prendre en compte certains aspects avant d’en avoir un. Tout comme les cheveux ordinaires, les cheveux transplantés s’amincissent et tombent avec le temps et pour les personnes ayant des follicules pileux qui ne poussent plus de cheveux (follicules pileux dormants), la greffe de cheveux peut ne pas être aussi efficace que le traitement au plasma. Tout le monde n’est pas un bon candidat pour une greffe de cheveux; Ils sont principalement utilisés pour restaurer les cheveux si vous êtes chauve ou naturellement aminci ou si vous avez perdu des cheveux en raison d’une blessure. De plus, la plupart des greffes sont effectuées avec vos cheveux existants, de sorte qu’elles peuvent ne pas être aussi efficaces pour les personnes ayant des cicatrices épaisses sur le cuir chevelu ou les personnes qui ont perdu leurs cheveux à cause de la chimiothérapie.

Une greffe de cheveux est-elle permanente ou temporaire?

La greffe de cheveux, parfois appelée restauration capillaire, est une procédure qui utilise la technologie de microgreffe pour donner leurs follicules pileux à d’autres zones du cuir chevelu plus minces. Les résultats d’une greffe de cheveux sont visiblement longs et sont considérés comme permanents. Les personnes qui ont déjà connu un amincissement important des cheveux sur le cuir chevelu sont les candidats typiques d’une greffe de cheveux.

Une fois que les follicules pileux sont greffés dans les zones où les cheveux s’amincissent, un certain temps est nécessaire pour la guérison. En fait, il est normal que certains de vos cheveux tombent au cours des trois premiers mois après la procédure. La guérison peut prendre entre 6 et 12 mois.  Mais une fois le processus de guérison terminé, les follicules transplantés commencent à cultiver les cheveux qui complètent les plaques chauves sur le cuir chevelu. Les cheveux continueront à pousser naturellement.

Le mouvement des follicules pileux est permanent. Mais comme le reste des follicules pileux, ceux transplantés pourraient également cesser de produire des cheveux comme ils le faisaient auparavant. Il est possible que votre première greffe de cheveux ne soit pas la dernière. Certains candidats seront informés par leur médecin et qui ont besoin de plusieurs « séances » de chirurgie de transplantation pour obtenir les résultats souhaités. D’autres candidats sont satisfaits des résultats après la guérison de leur première greffe de cheveux.

Lorsque la procédure de greffe de cheveux est effectuée, il faudra du temps avant que vous puissiez voir les résultats. Au fur et à mesure que les sections de cheveux transplantées commencent à guérir, vous pouvez remarquer que vous perdez encore plus de vos cheveux au cours des premiers mois.  Votre chirurgien plasticien devrait vous rassurer que c’est normal et attendu.

Une fois que la greffe de cheveux a été complètement organisée, vous verrez des follicules de vos cheveux qui commencent à faire leur apparition. Les cheveux pousseront et à la fin auront la même consistance et la même longueur que le reste de vos cheveux. Les greffes de cheveux réalisées par micro-greffes peuvent être coupées, conçues et colorées selon vos préférences. 

Si l’amincissement des cheveux continue après la procédure, votre racine des cheveux ne reculera pas comme l’ancien modèle de perte de cheveux naturelle. Votre chirurgien plasticien discutera avec vous d’un plan pour s’assurer que vos cheveux n’ont pas l’air inégaux dans les années à venir après votre greffe.

Greffe de cheveux et trypophobie

La trypophobie est la peur des groupes de petits trous comme un nid d’abeille. Lors d’une greffe de cheveux, les procédures impliquées créent parfois de petits groupes de minuscules gravures dans lesquelles des greffes de cheveux seront placées, ce qui peut rendre cette chirurgie très stressante si vous souffrez d’une trypophobie. Ces phobies ne s’expliquent pas toujours facilement et beaucoup peuvent sembler irrationnelles. La peur de l’eau, l’hydrophobie ou de sortir, l’agoraphobie et bien d’autres peuvent sérieusement affecter la vie d’une personne. Cependant, ce que les interventions cliniques ont montré, c’est que ces craintes peuvent être gérées.

Si vous souffrez de trypophobie et que cela vous empêche de résoudre les problèmes de perte de cheveux avec une greffe de cheveux, certaines stratégies de gestion peuvent vous aider. La première étape consisterait à recueillir des informations sur la procédure de transplantation. Discuter de vos craintes avec un médecin expérimenté serait donc la bonne direction à prendre. Une connaissance approfondie de ce qu’implique une greffe de cheveux augmentera votre confiance et réduira votre anxiété. Les médecins vous expliqueront que pendant la procédure de greffe de cheveux, vous ne pourrez pas voir les groupes de greffes de cheveux. Le seul problème qui peut déclencher un état de panique est l’idée de celui-ci. Cependant, diverses techniques de gestion sont disponibles pour gérer cet événement. N’importe qui peut éprouver de l’anxiété. Le chirurgien peut prescrire un médicament sédatif. Les exercices de respiration peuvent aider beaucoup, non seulement pour calmer le corps, mais aussi l’esprit.  Même les exercices de méditation peuvent être utiles. Parfois, avoir un ami ou un parent autour de vous peut vous aider à rester calme pendant la procédure. Vous pouvez également choisir de voir l’opération lorsqu’elle est effectuée, mais cela dépend en grande partie du clinicien impliqué pour évaluer si elle sera utile ou nuisible.

Traitements non chirurgicaux pour la perte de cheveux

Le traitement peut réduire la perte de cheveux et pourrait également stimuler la régénération, car certains hommes font même pousser une partie de leurs cheveux. Les hommes qui ont tendance à voir les meilleurs résultats commencent le traitement peu de temps après avoir réalisé qu’ils perdent leurs cheveux.

La Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis a approuvé les traitements pharmacologiques suivants pour traiter la perte de cheveux chez les hommes:

• Minoxidil comme pommade topique (disponible sans ordonnance médicale) est largement disponible dans les magasins et en ligne, c’est le traitement le plus utilisé pour la perte de cheveux chez les hommes. Dans les essais cliniques, il a été démontré que le minoxidil réduit la perte de cheveux, stimule la croissance des cheveux et renforce les cheveux existants. Bien que le minoxidil puisse aider, il est peu probable qu’il voie la repousse totale. Appliquez-le sur le cuir chevelu, deux fois par jour tous les jours. Certains hommes réagissent mieux au Minoxidil que d’autres, et certains hommes ne voient aucune différence. Si Minoxidil fonctionne pour vous, cela peut prendre jusqu’à six mois pour voir les résultats. Il est important de suivre les instructions, en appliquant Minoxidil deux fois par jour tous les jours. Lorsque le minoxidil est utilisé, certains hommes peuvent développer un cuir chevelu irrité. La nouvelle formulation, qui est une mousse, semble réduire ce risque. D’autres effets secondaires possibles incluent des maux de tête.  Si vous consultez un dermatologue, votre dermatologue peut ajouter un médicament prescrit à votre plan de traitement. Cela peut améliorer les résultats. Si vous arrêtez d’utiliser Minoxidil, les nouveaux cheveux qui ont poussé peuvent tomber et cela peut généralement se produire dans les trois ou quatre mois. Les dermatologues rapportent que certains hommes disent que leur perte de cheveux est pire qu’avant de commencer à appliquer Minoxidil. Ce qui se passe, c’est que vous voyez une perte de cheveux qui se serait produite si vous ne l’aviez jamais traitée.
• Finastéride (médicaments sur ordonnance). Il s’agit d’un médicament d’ordonnance qui devrait être pris à long terme. Des études ont montré que le finastéride a ralenti la réduction de la perte de cheveux d’environ 80% des 90% des hommes qui le prennent.  Certains hommes voient même des cheveux repousser, ce qui a tendance à se produire chez les hommes qui commencent le finastéride lorsqu’ils remarquent les premiers signes de perte de cheveux. Vous devrez prendre une pilule chaque jour. Si la finastéride aide, vous commencerez probablement à voir des résultats dans environ 6 mois. Des effets secondaires possibles ont été signalés. Ceux-ci comprennent la perte de libido (désir d’avoir des relations sexuelles), l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection, l’enflure et la sensibilité de leur sein et la dépression. Il a été rapporté que les effets secondaires sexuels peuvent continuer après qu’un patient cesse de prendre du finastéride. En raison de la gravité de ces effets secondaires, votre dermatologue voudra en savoir plus sur vous avant de vous prescrire du finastéride. Votre dermatologue vous fera passer un examen complet et vous demandera des conditions préexistantes et des médicaments que vous prenez. Si le finastéride fait partie de votre plan de traitement, vous pouvez le prendre seul ou l’utiliser avec du Minoxidil.  Pour maintenir les résultats, vous devriez continuer à prendre une pilule tous les jours. Une fois que vous arrêtez de prendre ce médicament, retournez à la perte de cheveux.

Selon l’emplacement et l’étendue de la perte de cheveux, votre dermatologue peut recommander une procédure appelée plasma riche en plaquettes (PRP). Bien que le PRP ne soit pas une solution permanente, les traitements d’entretien peuvent vous aider à conserver les résultats. Le PRP peut être utilisé seul ou en dés avant une greffe de cheveux pour améliorer les résultats.

Si votre dermatologue vous recommande le PRP, voici ce à quoi vous pouvez vous attendre:

• Une petite quantité de sang sera prélevée et positionnée sur une machine qui sépare les globules rouges. Votre plasma est injecté dans votre cuir chevelu. Cela prend environ 10 minutes. 
• Vous devez revenir pour plusieurs injections. Pendant les trois premiers mois, vous devez venir une fois par mois et après les trois premiers mois, vous pouvez revenir une fois tous les trois ou six mois. En quelques mois, le PRP peut aider à réduire la perte de cheveux.
• Peu de temps après, certains patients voient un épaississement de leurs cheveux ou même une repousse.

Conclusion

La perte de cheveux est très fréquente chez les hommes et les femmes et il est important de noter qu’un traitement est disponible, à la fois chirurgical et non chirurgical. Parlez à un chirurgien plasticien si des traitements non chirurgicaux ont échoué et voyez si vous pouvez être un bon candidat pour la chirurgie de greffe de cheveux.