Kyste sur ovaire – définition du kyste ovarien

Les kystes ovariens sont des formations biologiques qui ressemblent à un sac ou à une poche remplie de liquide qui se développent dans ou sur les  deux ovaires. C’est une pathologie assez fréquente , la plupart des femmes ayant des kystes ovariens surtout avant la ménopause et  sans même le savoir. Ces kystes sont généralement inoffensifs, mais ils peuvent également être pathologiques (malins). 

Le problème de la santé reproductive est très important et pour mieux comprendre ce que sont les kystes ovariens, d’où ils viennent, qui les obtient et quand, nous allons d’abord essayer de comprendre ce que sont les ovaires et comment ils fonctionnent.

Vue d’ensemble des ovaires

Les ovaires représentent une partie très importante du système reproducteur d’une femme. Ce sont les gonades femelles (les gonades mâles sont les testicules ou les testicules), agissant comme des glandes responsables de la sécrétion et de la libération des hormones tout en hébergeant les œufs et en les libérant à des fins de fécondation. 

Une femme a normalement deux ovaires avec qui elle naît. À la naissance, ces organes ou glandes ne sont pas complètement développés, le processus de maturation commençant juste au moment où la femelle entre dans la puberté. Les ovaires ont une forme ovoïde, ils pèsent environ 6-8 g et ont un diamètre de 3-5 cm. Cette paire d’organes est située dans la région pelvienne, de chaque côté de l’utérus et sont  maintenus en place par certains ligaments qui les relient à l’utérus. 

En ce qui concerne ce qu’ils font, les ovaires ont une fonction mixte: exocrine - ils produisent les ovules (ovules) et endocriniens - ils sont responsables de la sécrétion d’œstrogènes et de progestérone, les deux hormones reproductrices féminines. Par conséquent, les ovaires sont les principaux organes reproducteurs féminins et aussi les glandes endocrines responsables de la santé reproductive de la femelle.

• Ovaires – production d’hormones

Les deux principales hormones produites et libérées par les ovaires sont l’œstrogène et la progestérone et elles ont des rôles importants pendant la puberté, ainsi qu’après. Pendant la puberté, ils sont les principaux promoteurs du développement des caractéristiques sexuelles chez les femmes. L’œstradiol (qui, avec l’oestriol et l’oestrone, sont les trois hormones qui composent le cluster d’œstrogènes des hormones) est particulièrement connu pour son rôle dans la distribution des graisses dans le corps (principalement dans les seins, les hanches, les jambes) et dans le développement des organes reproducteurs féminins.

Une autre hormone libérée par les ovaires est la relaxine. Cette hormone est quelque peu sous-estimée car elle est utile principalement pendant le travail et la naissance lorsque son rôle est de détendre les ligaments pelviens, ce qui rend plus facile pour eux de s’étirer. Une autre hormone est l’inhibine qui, grâce à un système de rétroaction négative entre les ovaires et l’hypophyse, inhibe la sécrétion de l’hormone folliculostimulante ainsi que la sécrétion de l’hormone lutéinisante de l’hypothalamus.

• Le cycle menstruel

Le cycle menstruel et ses caractéristiques sont ceux qui peuvent donner beaucoup d’informations sur la santé reproductive d’une femme. Il consiste en un ensemble de changements que le corps subit chaque mois pour se préparer à une éventuelle grossesse. En bref, depuis la puberté jusqu’à la ménopause, chaque mois, les ovaires libèrent un ovule dans un processus appelé ovulation. Tout cela dépend beaucoup des niveaux d’hormones et des changements qui non seulement stimulent la libération de l’œuf afin qu’il soit (potentiellement) fécondé, mais ils aident également à préparer l’utérus pour soutenir une grossesse potentielle. Si l’ovule n’est pas fécondé, la paroi interne de l’utérus qui était devenue plus épaisse afin de recevoir l’ovule se délétera par le vagin, provoquant le saignement menstruel ou les règles. 

Un cycle menstruel complet prend généralement entre 21 et 35 jours, le saignement dure de 2 à 7 jours. Il est tout à fait normal que le cycle ait des irrégularités et n’ait pas la même longueur chaque mois, mais évaluer ce qui est « normal » concernant le cycle menstruel est très risqué car cela dépend de tant de caractéristiques qui varient d’une personne à l’autre. C’est pourquoi il est important de suivre votre cycle menstruel et les symptômes que vous avez chaque mois et de consulter un professionnel de la santé au cas où vous auriez des questions ou des doutes quant à savoir si ce que vous ressentez est normal ou pourrait être un signe d’une pathologie sous-jacente. Certaines des conditions médicales qui pourraient interférer avec votre cycle menstruel et le rendre irrégulier peuvent être des troubles de l’alimentation, syndrome des ovaires polykystiques (SOPK - qui sera au centre de cet article plus tard), maladie inflammatoire pelvienne (AIP) ou fibromes utérins.

• Ovulation

L’ovulation est le processus par lequel l’un des deux ovaires libère un ovule chaque mois avec l’intention de faire féconder l’ovule (ergo le début d’une grossesse). Ce processus apparemment facile est très complexe et il est régulé par l’activité hormonale des ovaires, de l’hypothalamus et de l’hypophyse. En bref, l’hypothalamus envoie un signal alertant l’hypophyse pour commencer la sécrétion et libérer l’hormone folliculostimulante et l’hormone lutéinisante. 

Dans chacun des deux ovaires, il y a un nombre important de follicules qui nichent chacun un œuf dormant. Lorsque l’hypophyse est stimulée et commence la libération de l’hormone folliculostimulante et de l’hormone lutéinisante, l’un de ces œufs à l’intérieur d’un follicule commence à mûrir tandis que le follicule migre vers la paroi de la glande. C’est alors que l’ovulation commence.

Lorsque le follicule et l’ovule sont suffisamment matures, le follicule se rompt, laissant l’œuf se déplacer vers la trompe de Fallope la plus proche (deux trompes qui relient les ovaires à l’utérus) et éventuellement vers l’utérus. C’est aussi le moment où l’ancien endroit de l’ovaire où se trouvait l’ovule (appelé corps jaune) commence la sécrétion de progestérone, préparant les parois internes de l’utérus à recevoir l’ovule. Pendant que l’ovule voyage et arrive dans l’utérus, s’il n’y a pas de spermatozoïdes pour le féconder, la sécrétion de progestérone commence à baisser et l’ovule finira par être éliminé pendant la menstruation. Cependant, si l’ovule est fécondé, la sécrétion de progestérone continue, en s’assurant que l’utérus est prêt à « héberger » l’embryon tout en empêchant les ovaires de produire plus d’ovules. 

Est-il possible d’avoir un cycle menstruel sans ovulation? La réponse courte est oui. Différents facteurs environnementaux ou individuels peuvent empêcher l’ovulation de se produire à certains moments et, dans ce cas, les professionnels utilisent le terme cycle « anovulatoire ».

• Examen médical des ovaires

Il existe quelques méthodes médicales pour évaluer sa santé gynécologique ou pour diagnostiquer une pathologie. Les médecins se réfèrent à un examen pelvien comme une combinaison de ces méthodes destinées à vérifier la vulve, le vagin, le col de l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires, l’utérus, la vessie et le rectum. L’examen pelvien peut comprendre:

1. Examen visuel – qui peut être externe ou interne; l’examen visuel externe est conçu pour vérifier toute anomalie, y compris l’inflammation ou les plaies, dans la région de la vulve; l’examen visuel interne est effectué avec un instrument en plastique ou en métal appelé spéculum qui est utilisé pour ouvrir les parois vaginales; de cette façon, le médecin peut voir le vagin et le col de l’utérus;
2. Test Pap/frottis de Pap – collecte de cellules cervicales avec une petite baguette qui est ensuite analysée en laboratoire;
3. Examen physique  et toucher vaginal – c’est la partie de l’examen où le médecin peut examiner les ovaires et l’utérus en palpant l’abdomen et le bassin; le médecin vérifie habituellement la taille et la forme de ces organes et peut sentir s’il y a des anomalies présentes.

• Pathologie des ovaires – maladies et troubles

La plupart des problèmes concernant les ovaires sont causés par des kystes. Par conséquent, les conditions les plus courantes liées aux ovaires sont les kystes et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Nous discuterons en détail de ceux-ci plus loin dans cet article, donc s’ils vous intéressent, continuez à lire. Cependant, il existe également d’autres conditions médicales associées aux ovaires, telles que le cancer de l’ovaire, l’insuffisance ovarienne primaire (POI) et la torsion ovarienne.

Cancer de l’ovaire. Même s’il s’agit d’une forme très rare de cancer, le cancer de l’ovaire est la principale cause de décès parmi les autres types de cancers de la reproduction. Cela est en partie dû au fait que le cancer de l’ovaire est habituellement très difficile à détecter et qu’il est diagnostiqué lorsqu’il en est à ses derniers stades. Certains des symptômes peuvent être des douleurs dans la région du bas-ventre, une sensation de masse dans le bassin, des saignements, des changements de poids, des menstruations irrégulières, des maux de dos, des nausées. Les tests utilisés pour le diagnostiquer comprennent un examen physique et pelvien, une échographie, des tests de laboratoire et une biopsie. Bien qu’il soit difficile de le traiter une fois qu’il est avancé, la chirurgie et la chimiothérapie peuvent offrir un peu d’espoir.

Insuffisance ovarienne primaire (POI). On l’appelle aussi insuffisance ovarienne prématurée. Ces termes sont utilisés pour décrire une situation lorsque les ovaires d’une femme cessent de fonctionner correctement avant l’âge de 40 ans. Cela signifie que pour ces femmes, les symptômes de la ménopause commencent très tôt, les plus importants étant des menstruations irrégulières et une fertilité réduite. Cependant, la POI ne doit pas être confondue avec la ménopause prématurée, car ces femmes peuvent encore avoir des règles de temps en temps et même tomber enceintes. Certains des symptômes de l’insuffisance ovarienne primaire, outre les règles irrégulières, sont des bouffées de chaleur, de l’irritabilité, une faible libido et une sécheresse vaginale. Cette condition médicale peut être diagnostiquée en faisant un examen physique, des tests sanguins ou une échographie pelvienne. Bien qu’il n’y ait pas encore de traitement spécifique qui peut aider à restaurer la fonction ovarienne, il y a certaines choses qui peuvent aider avec les symptômes. En outre, dans le cas où une femme atteinte de POI veut tomber enceinte, FIV ou fécondation in vitro peut être utilisé. Pour prévenir l’ostéoporose et les maladies cardiaques, une hormonothérapie substitutive, des suppléments de calcium et de vitamine D et une activité physique régulière sont conseillés.

Torsion ovarienne. La torsion ovarienne fait référence au moment où un ovaire se tord autour des ligaments qui maintiennent sa position dans la région pelvienne. Il s’agit d’une condition médicale grave car elle provoque un faible apport sanguin dans l’ovaire qui, à temps, peut entraîner la mort des tissus. Certains des symptômes associés à la torsion ovarienne sont des nausées et des vomissements, une douleur intense dans la région pelvienne, de la fièvre ou des saignements. Vu que ces symptômes sont assez similaires à ceux ressentis lorsqu’une personne a une appendicite, une gastro-entérite ou des calculs rénaux, il est assez difficile de diagnostiquer la torsion ovarienne. Cependant, certains des tests qui peuvent être utilisés pour poser un diagnostic peuvent être des échographies transvaginales ou abdominales, des tomodensitogrammes ou des tests sanguins. Malheureusement, la seule option de traitement est la chirurgie, les médicaments étant utiles pour soulager certains des symptômes. 

De plus, nous aborderons le sujet des kystes ovariens en détail, des symptômes, des causes et des types aux options de diagnostic et de traitement. En plus des différences entre les kystes ovariens et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) seront discutées.

Kystes ovariens

Un kyste sur votre ovaire ou même plusieurs sonne comme quelque chose de mauvais, mais, en réalité, il est plus commun et inoffensif que vous ne le pensez. « Kyste » est un terme utilisé pour décrire une structure sac-poux remplie de liquide qui peut parfois être une tumeur (bénigne ou maligne) ou un néoplasme. Habituellement, les kystes ovariens ne causent aucun inconfort, c’est pourquoi les femmes ne savent même pas qu’elles en ont. Il est très courant pour les femmes en âge de procréer aient des kystes ovariens, en particulier lorsqu’elles sont enceintes (kystes sur ovaire pendant la grossesse). Ces kystes ne nécessitent généralement aucune attention médicale, s’en allant d’eux-mêmes. Cependant, si un kyste ne disparaît pas ou commence à se développer, il peut devenir douloureux et causer d’autres symptômes.

Symptômes et signes de kystes ovariens

La plupart des kystes ovariens se résolvent d’eux-mêmes sans même que la personne remarque qu’il y a quelque chose là-bas. Cependant, dans certains cas, le signe le plus courant d’un kyste ovarien est une douleur abdominale ou pelvienne qui peut avoir différentes causes potentielles, telles que la rupture du kyste, la croissance du kyste, le saignement ou la torsion du kyste autour de sa source de sang. 

Lorsqu’un kyste se développe et atteint une taille plus grande, il peut causer d’autres symptômes en plus des douleurs abdominales ou pelviennes, tels que:

• ballonnements et une sensation de distension abdominale;
• maux de dos, en particulier dans la région inférieure (kyste sur les maux de dos des ovaires);
• indigestion;
• signes urinaires – soit un sentiment d’urgence à aller ou difficulté à vider la vessie;
• changements de selles. 

Si vous ressentez une douleur soudaine et intense dans la région abdominale ou pelvienne, des nausées et des vomissements (kyste sur nausées ovariennes), une sensation d’évanouissement et d’hyperventilation, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin car il y a un risque élevé que les kystes provoquent une torsion ovarienne. 

Les leucorrhées sont-elles normales si vous avez des kystes ovariens (kyste sur la décharge ovarienne)? Bref, oui. Les kystes peuvent provoquer des saignements utérins qui mélangés aux autres sécrétions naturelles du corps peuvent être éliminés sous forme de leucorrhées de couleur brune. 

Les kystes ovariens peuvent-ils vous faire prendre du poids (kyste sur gain de poids)? Il n’y a pas de oui ou de non définitif pour cette question. Dans certains cas rares, les kystes peuvent devenir significativement gros, ce qui pourrait à son tour rendre les ballonnements plus inconfortables, conduisant à une fausse impression de gain de poids. Cependant, les changements hormonaux dus aux kystes ovariens peuvent réellement interférer avec votre métabolisme des graisses. 

Que se passe-t-il si un kyste éclate (kyste sur éclatement de l’ovaire)? Habituellement, rien, surtout si le kyste est petit. Parfois, cependant, il peut causer une douleur intense et des saignements.

Causes et types de kystes sur l’ovaire

Il existe de nombreuses causes pour que les kystes se forment sur ou dans vos ovaires et elles facilitent la classification des kystes en kystes fonctionnels et non fonctionnels. 

Les kystes fonctionnels sont liés à la façon normale dont les ovaires fonctionnent et sont généralement inoffensifs, s’en vont de leur propre chef. Il existe deux types de kystes fonctionnels:

• kystes folliculaires – nous avons discuté plus tôt du moment où chaque mois, un ovule est libéré d’un follicule et commence à voyager vers l’utérus; lorsque le follicule ne se rompt pas libérant l’œuf et qu’il commence à se développer, c’est à ce moment-là qu’un kyste folliculaire est formé;
• kystes du corps jaune – si l’ovule est libéré du follicule, le follicule restant est appelé corps jaune et il est responsable pendant une courte période de temps de la sécrétation de l’œstrogène et de la progestérone; si d’une manière ou d’une autre le liquide commence à s’accumuler dans ce corps jaune, il finit par se développer en kyste.

Les kystes non fonctionnels peuvent avoir différentes causes qui impliquent généralement une sorte de pathologie:

• endométriome ou kystes « chocolat » - ce sont des kystes remplis de sang qui peuvent avoir un aspect brun-ish; la cause de ces kystes est l’endométriose qui est une condition qui provoque la croissance des cellules et des tissus en dehors de l’ovaire(kyste sur l’endométriose des ovaires);
• syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) – cette condition médicale fait référence à la présence de plus d’un kyste dans les ovaires;
• kystes dermoïdes – parfois, les tissus des ovaires se transforment en formations anormales qui sont considérées comme des tumeurs bénignes.

Les kystes ovariens peuvent-ils causer l’infertilité (kyste sur ovaire pouvez-vous tomber enceinte)? Les kystes fonctionnels et dermoïdes n’affectent généralement pas la fertilité de la femme. Les endométriomes ou les kystes résultant du SOPK peuvent affecter la fertilité, en particulier en raison du déséquilibre hormonal qu’ils provoquent.

Pouvez-vous avoir des kystes ovariens après la ménopause (kyste sur ovaire après la ménopause)? Bien qu’il soit plus courant que des kystes se forment avant la ménopause, les femmes après  la ménopause peuvent toujours développer des kystes ovariens, qui dans la plupart des cas sont des kystes dermoïdes. En outre, même si à un plus jeune âge, les kystes cancéreux sont extrêmement rares, à un âge plus avancé, ils deviennent plus répandus.

Taille d’un kyste ovarien

La taille d’un kyste ovarien peut être très différente selon le type de kyste et elle peut également servir d’indicateur pour savoir si une chirurgie est nécessaire ou non pour l’ablation du kyste. Habituellement, la chirurgie n’est pas recommandée dans le cas où un kyste est plus petit qu’environ 50 mm, mais cela dépend également du type de kyste (s’il est cancéreux, il pourrait être nécessaire de l’enlever de toute façon). Quand on parle des kystes fonctionnels, ils atteignent généralement 2 à 5 cm, et l’ovulation se produit quand ils sont d’environ 2 à 3 cm. Parfois, cependant, ces kystes peuvent aller jusqu’à même 8 à 12 cm de taille.

Kystes ovariens vs syndrome des ovaires polykystiques – kyste sur ovaire SOPK

Ce sont deux situations médicales qui sont liées parce qu’elles partagent des symptômes similaires, ce qui signifie qu’il est difficile de savoir lequel est lequel ou si vous avez quelques kystes ovariens ou SOPK.

Le SOPK signifie que les ovaires ont un nombre significativement élevé de kystes. Ce n’est pas exactement une maladie, mais cela peut provoquer un déséquilibre hormonal sévère qui peut à son tour entraîner des problèmes plus graves, tels que des menstruations extrêmement irrégulières, une fertilité réduite, une pilosité excessive, une perte de cheveux ou un gain de poids. 

Le moyen le plus simple de différencier les kystes ovariens et le SOPK est de tester les niveaux d’hormones, car c’est la principale conséquence du SOPK, mais pas présent en cas de kystes ovariens.

Le diagnostic d'un kyste de l’ovaire

La suspicion de kystes ovariens peut être vérifiée par un gynécologue-obstétricien lors d’un examen pelvien. Pour qu’un diagnostic soit posé, le professionnel de la santé utilisera l’imagerie par ultrasons(kyste sur échographie ovarienne),une tomodensitométrie(kyste sur la tomodensitométrie des ovaires)ou une IRM.

Traitement des kystes des ovaires

Comment traiter un kyste sur ovaire? Nous avons vu jusqu’à présent que les kystes ovariens sont très fréquents. En fait, il est sûr de dire que presque toutes les femmes en âge de procréer auront des kystes fonctionnels qu’elles ne connaissent même pas en raison de l’absence de symptômes. Cependant, le traitement de cette condition dépend de sa cause et de la présence de symptômes. Les kystes fonctionnels, s’ils sont découverts, sont généralement surveillés fréquemment et en cas de rupture, ils nécessitent des soins médicaux et un traitement. Si les kystes s’avèrent être des tumeurs bénignes ou malignes, le meilleur plan d’action est de les faire enlever chirurgicalement.

Conclusion

Un kyste sur l’ovaire est-il dangereux? Les kystes ovariens sont très fréquents et la plupart du temps, les femmes ne savent même pas qu’elles en ont. Il existe plusieurs types de kystes ovariens, les plus répandus étant fonctionnels et inoffensifs, ne causant parfois aucun symptôme. Cependant, si les kystes ne sont pas fonctionnels ou même se transforment en tumeurs, la chirurgie est la voie à suivre pour les enlever. Aller à un examen annuel est une façon de garder un œil sur votre santé reproductive, ce qui peut aider à diagnostiquer tôt tout type d’anomalie qui pourrait dégénérer en une maladie grave.