Vue d’ensemble de la Région de l‘Asie centrale

L’Asie centrale est la région du monde qui se trouve entre la mer Caspienne, à l’Ouest, et la Chine et la Mongolie, à l’Est, la Russie au Nord et l’Afghanistan au Sud. Aujourd’hui, les pays qui forment l’Asie centrale, le Kazakhstan, le Kirghizistan, le Tadjikistan, le Turkménistan et l’Ouzbékistan sont tous des pays de l’ex-Union soviétique.

En 2019, le nombre de personnes vivant en Asie centrale était de 72 millions, soit 18 millions de personnes vivant au Kazakhstan, 6 millions de personnes vivant au Kirghizistan, 9 millions de personnes vivant au Tadjikistan, 6 millions de personnes vivant au Turkménistan et 33 millions vivant en Ouzbékistan.

La structure régionale réelle des soins de santé est basée sur la structure médicale qui a été héritée par tous les anciens pays membres de l’Union soviétique après sa chute. Comme avant les années 1990, l’Union soviétique contrôlait l’ensemble du système de santé dans toutes ses régions, le maintenant en uniformité. Aujourd’hui, les anciens membres de l’Union soviétique ont du mal à élever les normes des services médicaux fournis, qui sont, pour la plupart, dépassés depuis plus de 30 ans, pour plusieurs raisons, mais ça reste pas quelque chose d‘impossible.

Dans l’ensemble, les pays d’Asie centrale sont très préoccupés par leur infrastructure de soins de santé. Certaines réformes sont en cours, dont les effets se sont reflétés dans l’amélioration de l’espérance de vie au cours des 10 dernières années, mais il reste encore beaucoup à améliorer.

Kazakhstan

Le Kazakhstan est le pays le plus performant de la région de l’Asie centrale car il dispose de vastes ressources en pétrole et en gaz naturel.  Il représente plus de 60% du PIB de l’Asie centrale, absorbant plus de 70% de tous les investissements dans la région.

Au cours des vingt dernières années, le statut de revenu du Kazakhstan est passé du revenu intermédiaire inférieur au revenu intermédiaire supérieur, devenant ainsi l’une des populations d’Asie centrale les plus intéressées à chercher des services médicaux à l’étranger.

Le nombre de médecins généralistes et de médecins de soins primaires au Kazakhstan est relativement faible. Les longues files d’attente et le manque de spécialistes peuvent décourager les citoyens kazakhs lors de la réception des services de soins de santé de base.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, dans la région rurale du nord du Kazakhstan, il y a 266 médecins pour 100 000 habitants, alors que dans le reste du pays, il y a 388 médecins pour 100 000 habitants. En conséquence, les patients kazakhs font face à de multiples difficultés pour l’obtention des services de santé de base.

L’espérance de vie a augmenté au cours des 20 dernières années au Kazakhstan et elle est maintenant de 71,4 ans. L’espérance de vie moyenne des femmes est en moyenne de 76,3 ans, alors que pour les hommes, elle n’est en moyenne que de 66,2 ans. La mortalité élevée est principalement due à une combinaison d’alcoolisme, de maladies et de suicides. En outre, les plats traditionnels sont difficiles à digérer, les spécialités à base de viande, le manque de légumes frais pourrait jouer un rôle dans l’incidence élevée des cancers de l’estomac chez les Kazakhs.

Le gouvernement kazakh est très préoccupé par le système de santé national, car il n’a pas proposé de solutions médicales pour le traitement des maladies chroniques, telles que la pression artérielle, tout en se concentrant sur les maladies transmissibles, telles que la tuberculose, l’hépatite ou le VIH. Récemment, le gouvernement kazakh a mis au point les services de soins primaires, afin d’augmenter les chances d’éradiquer la mortalité croissante par maladie chronique.

La dernière réforme, le programme d’assurance sociale et médicale obligatoire (CSMI), vise à créer un système de santé à payeur unique. Le gouvernement a l’intention de couvrir certaines dépenses médicales et de réglementer la qualité des soins de santé (dépenses qui sont actuellement sous la responsabilité du patient) par le biais de l’assurance publique, afin de réduire les dépenses de poche, qui représentent 45,14% des dépenses totales de santé du Kazakhstan. Les processus de réforme continue que le Kazakhstan tente d’exécuter sont faits dans le but de parvenir à un système de santé universel avec une plus grande transparence des coûts et une meilleure qualité de vie. Au fil des années, le gouvernement n’a cessé d’augmenter le financement des soins de santé et de réduire l’influence de l’assurance privée.

Turkménistan

Le Turkménistan est touché par un taux de mortalité élevé au-delà de ses frontières, en raison de maladies transmissibles, causées par des infections et des parasites. En outre, d’autres maladies non transmissibles affectant la population telles que l’hypertension artérielle, le diabète et le cholestérol sanguin sont le résultat de mauvais choix de mode de vie, dont une alimentation malsaine et le manque d’exercice. L’espérance de vie moyenne au Turkménistan n’est que de 68 ans. Pour les femmes, l’espérance de vie est en moyenne de 71 ans, alors que pour les hommes, elle est de 68 ans.

Au total, le Turkménistan compte 22 médecins pour 1 000 habitants. Comme d’habitude dans les pays de l’ex-Union soviétique, il existe une dichotomie entre les services de santé fournis dans les zones urbaines et rurales. Les zones urbaines du Turkménistan ont des hôpitaux modernes disponibles, mais les services fournis par ceux-ci pourraient être considérés comme coûteux. Les zones rurales, cependant, sont confrontées à des pénuries de médicaments et de personnel médical, tandis que les équipements médicaux sont obsolètes. En plus, environ 30 % de la population du Turkménistan n’a pas accès à l’eau potable, ce qui représente en soi un risque élevé de mauvaise santé.

Malgré le fait que seulement 70 % de la population a accès à l’eau potable, le Gouvernement turkménistan n’a cessé d’endurer les dépenses pour la santé publique et pour un mode de vie sain de ses citoyens, en soulignant la nutrition par l’agriculture privée et en interdisant les aliments et boissons malsains dans les cantines des écoles.

Ouzbékistan

La structure des soins de santé de l’Ouzbékistan a diminué de près de 50 % au cours des années suivant la chute de l’Union soviétique. Le fait que la plupart des médecins aient migré du premier coup et le fait que les dépenses publiques consacrées aux soins de santé ont été réduites de 50 % a entraîné une moyenne de 27,4 médecins pour 10 000 habitants et une moyenne de 53 lits d’hôpital pour 10 000 habitants en Ouzbékistan.

Les Ouzbeks s’appuient principalement sur le système de santé public qui est divisé en trois couches : nationale, régionale et locale. L’État d’Ouzbékistan est le principal fournisseur et client de tous les services et biens liés à la santé. Il n’y a presque pas d’assurance maladie privée disponible en Ouzbékistan, en raison des procédures dangereuses qui sont effectuées pendant les traitements et les chirurgies.

Selon une étude publiée dans le Lancet, les Ouzbeks détiennent le record de la plupart des décès liés à l’alimentation pour 100.000 personnes par an, 892 respectivement. Les causes les plus importantes de décès sont corrélées aux maladies cardiovasculaires, respiratoires, digestives et aux maladies infectieuses et parasitaires, certaines encore sont dues à la consommation d’eau potable polluée. En outre, les maladies qui modifient la vie des Ouzbeks sont les différents types de cancers, la typhoïde, l’hépatite, la dysenterie et le choléra.

Kirghizistan

Depuis 1990, sur la base des préoccupations concernant les services de santé et la qualité de vie de sa population, le Gouvernement kirghize a effectué des réformes afin d’améliorer la situation réelle.

L’un des effets de ces réformes se reflète dans le fait qu’il a créé une caisse d’assurance maladie obligatoire qui couvre 39% des dépenses totales des patients pour les services médicaux.

Malgré les nombreux efforts déployés pour améliorer la qualité des services de santé au Kirghizistan, en raison de l’absence de réglementation des prix des pharmacies et de l’affaiblissement de la monnaie nationale, les co-paiements pour les médicaments remboursés ont augmenté et les coûts des poches ont augmenté.

En moyenne, il y a 2,5 médecins et 6,4 infirmières pour 1 000 habitants au Kirghizistan.

Tadjikistan

Malgré le fait que le plus grand hôpital d’Asie centrale se trouve au Tadjikistan, le système de santé du pays n’est pas bien financé et est désuet.

En 2014, il y avait 2,1 médecins, 4,3 infirmières et 4,67 lits d’hôpital pour 1 000 habitants, le Tadjikistan est devenu ainsi le pays avec le plus faible ratio de médecins par population dans les pays de l’ex-Union soviétique.

Comme environ 70 % de la population du Tadjikistan vit dans des zones rurales d’où les installations médicales les plus proches sont généralement éloignées, les soins préventifs sont très inaccessibles.

Où les gens d’Asie centrale cherchent-ils des services médicaux?

En raison du manque de possibilités financières, des études montrent que la plupart des personnes qui cherchent des traitements médicaux ou d’autres services médicaux à l’étranger de la région de l’Asie centrale sont du Kazakhstan et de l’Ouzbékistan. Il n’y a pas d’enregistrements de touristes médicaux de masse du Kirghizistan, du Turkménistan ou du Tadjikistan.

Des études montrent qu’en 2018, plus de 30 000 Asiatiques d'origine centrale ont cherché des traitements médicaux à l’étranger et que leurs principales destinations ont été les États-Unis, l’Iran et la Corée du Sud. Environ 27.000 patients d’Asie centrale ont choisi la Corée du Sud comme destination médicale. Dans l’ensemble de ces patients, 6.300 ont eu besoin de services de médecine interne, plus de 6.000 traitements nécessaires pour les cancers et autres maladies, 4.500 sont allés aux centres d’examen médical. Plus de 1.200 ont obtenu des soins médicaux pour l’obstétrique et la gynécologie et 1.200 autres patients ont visité la Corée du Sud pour des raisons de chirurgie générale. De plus, près de 1 200 personnes ont sollicité des services de dermatologie,  et près de 900 services d’urologie. Et on compte plus de 850 patients qui ont visité la Corée du Sud pour l’ORL (oreille, nez et gorge), tandis que 880 autres Asiatiques centraux l’ont visité pour une chirurgie plastique. Seulement 700 Asiatiques d'origine centrale cherchaient des services de médecine orientale.

Conclusion

La principale raison qui pousse la population de l’Asie centrale à obtenir des services médicaux à l’étranger est due au fait qu’ils sont d’abord à la recherche de meilleurs services de santé que ce qu’ils peuvent obtenir dans leurs pays d’origine. Pour ceux qui peuvent voyager à l’étranger à des fins médicales, c’est une excellente occasion, car ils pourraient augmenter leur propre espérance de vie.