Paralysie de Charles Bell

Date de la dernière mise à jour: 03-Apr-2022

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Qu’est-ce que la paralysie de Bell?

La paralysie de Bell est une forme de paralysie faciale, généralement temporaire, qui provoque une paralysie ou une faiblesse du muscle d’un côté du visage. Il se produit à la suite d’un dysfonctionnement d’un nerf crânien, le nerf facial VII. Ce nerf est responsable du contrôle des muscles responsables des expressions faciales et du mouvement de l’œil. Cela signifie que  si ce nerf est atteint ,votre visage s’affaisse d’un côté et qu’une paupière peut se fermer. Dans de rares cas, les deux côtés du visage peuvent être affectés. Cela peut affecter n’importe qui, peu importe l’âge et le sexe. Cependant, on pense que les personnes âgées de 15 à 45 ans ont un risque plus élevé de l’avoir. Certaines recherches montrent que les personnes âgées de plus de 60 ans sont également plus à risque de développer la paralysie de Bell.

La maladie a été nommée d’après Sir Charles Bell qui était un chirurgien, neurologue et artiste écossais, entre autres choses, qui a découvert et décrit la maladie au 19ème siècle. Il est maintenant connu pour ses découvertes concernant la différence entre les nerfs sensoriels et les nerfs moteurs situés dans la moelle épinière. Il a combiné ses connaissances médicales et anatomiques avec son talent et a produit de nombreuses illustrations incroyablement bien dessinées qu’il a publiées dans des formats de livre. Dans ses écrits sur la paralysie de Bell, il a décrit le spasme de Bell, les contractions involontaires des muscles faciaux. En outre, il a expliqué la loi de Bell qui stipule que l’antérieure des racines nerveuses spinales ne contient que des fibres motrices et que la postérieure ne contient que des fibres sensorielles.

La personne se réveille généralement un jour sans pouvoir bouger d’un côté du visage et les symptômes s’aggravent dans les premiers jours. Il commence à s’améliorer après quelques semaines sans avoir besoin de traitement. La personne récupérera toutes les fonctions du visage au cours des six prochains mois. Il est rare, mais il est possible que la faiblesse musculaire dure plus longtemps et nécessite un traitement supplémentaire ou permanent. Certains cas nécessitent un traitement et vous devez contacter votre médecin dès que vous obtenez les premiers symptômes de toute façon. Les remèdes maison sont disponibles et nous en discuterons plus tard dans cet article.

 

Nerf crânien de paralysie de Bell

Le VIIe nerf crânien, le nerf facial est considéré comme le nerf de paralysie de Bell et il contrôle la fonction motrice du visage. Le nerf alimente tous les muscles impliqués dans l’expression faciale. Lorsqu’elle est endommagée ou que la paralysie de Bell se produit, une faiblesse des muscles du visage et des yeux est présente. L’incapacité de fermer l’œil peut causer des dommages à la cornée et à la conjonctive. Il peut devenir difficile pour la personne avec ce nerf affecté de manger. La paralysie de Bell provoque généralement une paralysie partielle, lorsque la plupart du temps le bas du visage est affecté. Votre médecin est celui qui détermine le diagnostic correct en fonction de ces symptômes et de leur niveau de gravité.

 

Symptômes de la paralysie de Bell

Les symptômes les plus courants de la paralysie de Bell sont des maux de tête, la bave, la perte de sensation dans le visage (habituellement un côté du visage), un larmoiement des yeux, une difficulté à lever les sourcils, des mouvements désordonnés du visage (perte de mouvement ou de contrôle sur les expressions faciales, difficulté à cligner des yeux et à fermer la paupière). Les symptômes moins courants comprennent l’hypersensibilité au son connue sous le nom d’hyperacousie (être irrité ou entendre des sons plus forts qu’ils ne le sont réellement), incapacité à fermer un œil sur la partie affectée du visage, perte de goût ou avoir un sens du goût moindre, sécheresse oculaire et buccale, acouphènes (bourdonnement auditif dans les oreilles), difficulté à parler, douleur intense à la mâchoire, oreille et, globalement sur le côté du visage qui est affecté, difficulté à manger ou à boire. Dans la plupart des cas, la parole est altérée et, très rarement, la personne atteinte de paralysie de Bell est incapable de parler. Certaines personnes signalent également des douleurs autour des oreilles, sentant leur visage lourd et des étourdissements ou une confusion généralisée.

 

Causes de la paralysie de Bell

La paralysie de Bell n’a pas de cause claire, mais on pense qu’elle se produit en raison d’une inflammation du nerf lorsqu’il est endommagé de sorte que les signaux aux muscles ne sont pas transmis de manière favorable par le cerveau.

L’une des causes de l’inflammation peut être le contact avec un virus, principalement un virus de l’herpès. Les virus de l’herpès peuvent causer l’herpès génital et les boutons de fièvre et il est plus probable que les personnes dont le système immunitaire est compromis entrent en contact avec un virus de l’herpès. Dans de rares cas, le virus de l’herpès est à l’origine de la paralysie de Bell.

Le cytomégalovirus (connu sous le nom de HCMV) est l’un des virus de l’herpès les plus courants. Beaucoup de gens ont le virus, mais ils ne le savent pas et ils n’ont aucun symptôme. Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, il est plus fréquent de se propager par les fonctions corporelles et il peut être transmis de la mère au bébé à naître pendant la grossesse. La plupart des adultes, hommes et femmes, contractent le virus à l’âge de 40 ans, disent les chercheurs. Les symptômes comprennent des douleurs articulaires et musculaires, de la fièvre, de la fatigue, des glandes enflées, des maux de gorge et un manque d’appétit. Le virus peut affecter les yeux, le système digestif ou les poumons. Les symptômes les plus graves sont la pneumonie ou un faible taux d’oxygène dans le sang, les ulcères de la bouche, les angles morts et la vision floue, l’hépatite, la fièvre prolongée, les ulcérations et les saignements gastro-intestinaux, la diarrhée aiguë et l’encéphalite conduisant même au coma. Les personnes atteintes du VHC congénitale à la naissance peuvent avoir une hypertrophie de la rate, du foie ou une pneumonie. De plus, le fait d’avoir le VIH peut jouer un rôle important dans le facteur de risque.

D’autres virus qui peuvent causer la paralysie de Bell comprennent la grippe B, la rubéole, le virus Coxsackie, l’adénovirus et l’herpès zoster. La paralysie de Bell causée par la varicelle zoster est appelée syndrome de Ramsay Hunt. Les nerfs crâniens peuvent être affectés et cela peut inclure la surdité. Dans Ramsay Hunt syndrome est plus douloureux que d’autres formes de paralysie de Bell causée par des virus et les personnes de plus de 60 ans sont plus susceptibles de développer le syndrome de Ramsay Hunt. L’immunodéficience, causée par le VIH par exemple, peut être un facteur de risque grave.

 

Paralysie de Bell pendant la grossesse et autres maladies

On pense que la paralysie de Bell est plus susceptible de se produire si vous êtes enceinte, dans la première semaine après l’accouchement ou au cours des trois derniers mois de grossesse. En outre, comme nous l’avons mentionné précédemment, vous êtes plus susceptible de l’avoir si vous avez un système immunitaire faible. Cela comprend le diabète, une infection respiratoire (rhume ou grippe), une pression artérielle élevée, une mononucléose, des boutons de fièvre (virus de l’herpès), la varicelle, le virus du zona, le virus coxsackie. De plus, les personnes ayant des antécédents familiaux de paralysie de Bell sont plus susceptibles de l’avoir.

 

La paralysie de Bell est-elle contagieuse?

La paralysie de Bell n’est pas contagieuse et ne peut pas être transmise entre une personne malade et une personne en bonne santé. Cependant, les virus de l’herpès et d’autres virus peuvent être transmis entre une personne infectée et une personne en bonne santé, surtout si la personne infectée ne sait pas qu’elle a le virus ou si elle ne présente aucun symptôme.

 

Paralysie de Bell vs accident vasculaire cérébral

La plupart des gens qui ont la paralysie de Bell pensent qu’ils ont un accident vasculaire cérébral. Il est important de contacter votre médecin immédiatement. Votre médecin peut déterminer s’il s’agit de la paralysie de Bell ou d’une autre affection en fonction des symptômes, y compris un accident vasculaire cérébral ou une sarcoïdose. Ces conditions provoquent également une paralysie faciale. Votre médecin voudra peut-être vous faire passer un ou plusieurs tests pour vous donner le bon diagnostic. Ces tests peuvent être des tests sanguins, l’électromyographie (EMG), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (CT) pour exclure toute autre condition, y compris la maladie de Lyme. La maladie de Lyme est une maladie causée par des tics infectés et peut avoir de graves dommages à votre système immunitaire et à votre système nerveux. Chacune de ces pathologies sont graves et doivent être traitées comme telles. Soyez prudent de contacter votre médecin si vous éprouvez l’un des symptômes mentionnés. Le médecin peut vouloir que vous passiez une IRM ou une tomodensitométrie pour voir les nerfs de votre visage. Bien que la paralysie de Bell disparaisse généralement après quelques semaines avec un rétablissement complet au cours de quelques mois, vous ne devriez pas traiter cette maladie à la légère et des traitements sont disponibles, même s’il s’agit simplement de gérer la douleur de paralysie de Bell.

 

Symptômes et traitement de l’enfant atteint de paralysie de Bell

La paralysie de Bell peut affecter les enfants et elle présente les mêmes symptômes que les adultes qui en sont atteints. Très probablement, les enfants atteints de paralysie de Bell l’obtiennent de leur mère à la suite d’une infection virale ou après avoir eu la varicelle. Certains médecins ne demandent une investigation radiologique que s’il s’agit d’antécédents de traumatisme crânien. La paralysie de Bell peut être particulièrement difficile pour les enfants parce qu’ils ont peur, car l’apparence est considérablement affectée. Les dommages au visage peuvent causer des traumatismes et les parents doivent être très prudents lorsqu’ils prennent soin d’enfants atteints de la paralysie de Bell. Si vous êtes un parent avec un enfant atteint de paralysie de Bell, vous voudrez peut-être envisager de parler à ses enseignants, entraîneurs et conseillers scolaires. Vous pouvez chercher un psychologue agréé pour plus d’aide si vous avez l’impression que votre enfant est trop tendu par la maladie ou qu’il est intimidé par des camarades d’école. Soyez patient avec lui ou elle et rassurez-le que ce n’est que temporaire. En outre, vous voudrez peut-être vous assurer que les collègues de la classe comprennent que la maladie n’est pas contagieuse et qu’ils ne peuvent pas être affectés directement. Quelques activités d’amour et amusantes supplémentaires pour votre enfant peuvent l’aider à s’en sortir plus facilement. Vous voulez tester votre enfant dès que possible et vous assurer qu’il est nourri, car l’alimentation est plus difficile en raison de l’engourdissement du visage. Dans l’ensemble, le pronostic est généralement bon et la paralysie de Bell chez les enfants est principalement idiopathique. D’autres recherches sont en cours pour étudier cette maladie sur les enfants, les implications à long terme, les causes et la variabilité des symptômes.

 

Traitement de la paralysie de Bell

La paralysie de Bell peut être traitée avec des médicaments. Les symptômes s’améliorent sans aucun traitement, mais le traitement réduit la douleur et améliore l’état beaucoup plus rapidement. Les médicaments peuvent vous aider dans votre rétablissement. Cela comprend les corticostéroïdes pour réduire l’inflammation, les médicaments en vente libre, pour soulager la douleur (ibuprofène et acétaminophène), les gouttes oculaires pour empêcher votre œil ou vos yeux de se dessécher, car vous ne pourrez peut-être pas les fermer et les médicaments antiviraux ou antibactériens pour un virus ou une bactérie qui a causé la paralysie de Bell. En outre, un médicament antiviral commun prescrit est l’acyclovir, mais aucun des médicaments énumérés ci-dessus ne doit être pris sans la supervision du médecin.

Il n’y a pas que les enfants qui peuvent avoir des problèmes de santé mentale tout en faisant face à la paralysie de Bell. Les adultes peuvent se retirer socialement parce qu’ils ressentent de la honte autour de leur apparence. L’inquiétude excessive et le sentiment d’anxiété concernant les résultats sont également fréquents chez les personnes qui ont eu cette maladie. Surveillez vos pensées négatives et votre santé mentale en général. Cherchez du soutien parmi vos amis et votre famille et parlez à un thérapeute si vous sentez que vous avez besoin d’aide extérieure. Avoir cette maladie peut avoir un grand impact sur les gens d’un point de vue psychologique, car l’apparence change radicalement et d’autres personnes peuvent avoir des réactions étranges. Sachez que la plupart des gens s’en remettent sans ou sans intervention.

Vous pouvez également traiter votre paralysie de Bell à la maison grâce à des remèdes tels qu’un cache-œil, pour votre œil ou vos yeux secs, une serviette humide sur le visage ou la partie du visage qui est affectée pour réduire la douleur, un massage facial donné par vous ou une autre personne avec laquelle vous vous sentez à l’aise, des exercices de physiothérapie pour stimuler les muscles faciaux qui sont affectés. Tous ces remèdes aident à soulager la douleur et à retrouver une partie de la mobilité. Les exercices de relaxation aident également à soulager la douleur. La physiothérapie doit être utilisée quelle que soit la gravité de la paralysie de Bell et peut être effectuée à la maison. Un autre traitement pour la paralysie de Bell sont les stéroïdes pour réduire l’inflammation. D’autres remèdes alternatifs pour la paralysie de Bell sont l’acupuncture et la thérapie vitaminique avec des vitamines B12, B6 et du zinc.

La décompression du nerf facial est une chirurgie facultative pour les personnes atteintes de paralysie de Bell qui ne répondent pas au traitement médical. Vous pouvez envisager une chirurgie plastique si vous avez une paralysie résiduelle après 6 mois. Demandez à votre médecin s’il serait approprié de subir une chirurgie reconstructive. Un autre type de chirurgie disponible pour la paralysie de Bell est la chirurgie esthétique de la bouche ou des yeux pour les élever. Certains cas rares ont une asymétrie faciale sévère et une ptose des sourcils après avoir eu la paralysie de Bell.

 

Exercices de paralysie de Bell

Les exercices de paralysie de Bell comprennent les exercices faciaux de paralysie de Bell dans lesquels vous déplacez votre bouche d’un côté à l’autre, d’avant en arrière. Vous pouvez également essayer de bouger votre langue ou simplement vos lèvres. Essayer de bouger votre paupière ou simplement votre œil peut également aider. Votre médecin peut vous guider vers une aide locale.

Les exercices pour aider la paralysie de Bell aident à augmenter la force musculaire et à retrouver la coordination dans le visage. Outre les exercices faciaux, la physiothérapie est recommandée pour cette paralysie temporaire.  Les exercices peuvent être effectués en courtes séances, quatre fois par jour. Les répétitions par exercice peuvent aller jusqu’à 30. Tout d’abord, il est important de vermifuger vos muscles faciaux. S’asseoir devant un miroir vous aide à voir clairement votre visage et à mieux contrôler vos muscles. Essayez de bouger chaque partie de votre visage, mais faites attention à le faire avec des mouvements lents. N’appliquez pas trop de force et soyez doux. Soulevez vos sourcils et massez les différentes parties de votre visage avec vos doigts. Massez votre bouche, votre nez, votre front, vos joues et votre menton. Commencez par vos joues et votre nez, déplacez-vous vers votre bouche, puis concentrez-vous sur la pratique d’exercices pour vos yeux. Il peut être difficile de bouger votre œil, mais cela vous aide à reprendre le contrôle des muscles autour des yeux. Vous pouvez combiner ces exercices avec un massage doux des paupières.

Il est sécuritaire de faire les exercices de paralysie et de massage de Bell à la maison, mais n’en faites pas trop. Si vos muscles bougent ou tirent, vous devriez vous arrêter et réessayer le lendemain ou prendre une pause plus longue pour détendre vos muscles autant que vous le pouvez.

 

Acupuncture de paralysie de Bell

L’acupuncture est un remède controversé pour la paralysie de Bell et est courante dans la culture chinoise. La littérature actuelle est insuffisante pour soutenir que ce traitement alternatif est efficace comme thérapie pour réduire ou récupérer la paralysie de Bell. Cependant, certaines personnes déclarent vraiment bénéficier de ce type de traitement et il semble qu’il soit utile d’être pris en considération. Vous devriez consulter votre médecin, quel que soit le traitement que vous choisissez. Assurez-vous que le traitement ne produit pas plus de dommages que de bien. Il y a beaucoup de variables à prendre en considération lors de l’obtention d’un traitement d’acupuncture pour la paralysie de Bell et certaines personnes en bénéficient comme effet placebo. L’amélioration, comme indiqué précédemment, vient naturellement, sans aucun traitement.

L’acupuncture est une médecine traditionnelle chinoise ou MTC et dans cette culture, ce trouble est le résultat du facteur vent. Ce vent attaque les canaux méridiens de votre visage et transporte du sang et de l’énergie vitale vers votre visage. Une carence énergétique vitale sous-jacente est présente chez ceux qui développent la paralysie de Bell. Le vent peut être froid ou chaud. L’exposition aux intempéries provoque une stagnation de la circulation sanguine et une exposition prolongée à la chaleur entraîne de la fièvre, des douleurs et des maux de gorge. Le but de l’acupuncture est d’éliminer le vent présent dans les canaux. L’acupuncture implique la stimulation de la région du visage et la restauration du mouvement vers les muscles faciaux. Pour l’amélioration de la fonction nerveuse et pour la récupération, il est recommandé de faire un traitement d’acupuncture au moins une fois par semaine. Au stade de la récupération, il est important que l’énergie vitale soit restaurée et évite les complications telles que les spasmes musculaires faciaux et les changements permanents dans les expressions faciales de la personne.

Une étude indique qu’une stimulation plus forte dans l’intervention d’acupuncture au stade aigu de la paralysie de Bell (dans les 10 jours suivant le début) peut être plus efficace qu’une acupuncture avec stimulation o.

Selon la médecine traditionnelle chinoise, l’objectif le plus important est de débloquer l’obstruction du canal Yangming et Shaoyang.

 

Temps de récupération de la paralysie de Bell

La paralysie de Bell s’aggrave dans les premiers jours et la douleur peut être ressentie dans les premières semaines. Dans un délai allant jusqu’à 6 mois (parfois 3 mois), la plupart des symptômes devraient disparaître et la personne devrait pouvoir bouger son visage sans aucune gène. Il en va de même pour les enfants, bien qu’ils nécessitent une attention particulière de la part des parents et des médecins. La sécurité de l’acupuncture est inconnue, en particulier dans le cas des enfants. Le nerf de paralysie de Bell est le principal touché par cette maladie et les traitements à domicile aident à soulager les symptômes.  Comme nous l’avons mentionné précédemment, la récupération naturelle prend environ 6 mois sans complications à long terme. La plupart des personnes touchées ne peuvent pas fermer l’œil et il est donc très important de garder l’œil au sec. Pour protéger l’œil, assurez-vous d’être prudent pendant la nuit et lorsque vous travaillez sur un écran d’ordinateur. Vous devez protéger la cornée des rayures. Prenez les médicaments selon les directives et tenez vos soins de santé fournis au courant. Si les symptômes s’aggravent après les premières semaines, vous devriez consulter votre médecin dès que possible. Ne paniquez pas et essayez de rester aussi positif que possible, car il est démontré que la plupart des problèmes de santé sont liés au niveau de stress que vous vivez.

Pour résumer, 85% des cas s’améliorent dans les 3 semaines suivant leur apparition sans intervention. Dans la plupart des cas, 70 % des personnes qui développent la paralysie de Bell se rétablissent complètement. Seul un faible pourcentage de personnes atteintes de la maladie souffrent d’une fermeture inadéquate des paupières, de bave et de spasmes hémifaciaux après la moitié de l’année. On pense que la douleur intense et la dégénérescence se produisent chez les personnes de plus de 60 ans et chez les personnes souffrant de graves problèmes d’immunité ou d’autres maladies majeures qui se battent toute la vie.

 

La paralysie de Bell et la COVID-19

On pense que certaines des personnes qui ont eu le COVID dans le passé développent un risque plus élevé de paralysie de Bell. Cependant, il n’y a pas de données concluantes disponibles à l’appui de cette affirmation. Les personnes atteintes de paralysie de Bell peuvent se faire vacciner contre le Covid-19. On ne pense pas que les cas inclus dans les essais sur le COVID qui avaient la paralysie de Bell l’avaient à cause du vaccin contre la COVID. Une étude montre que les personnes qui ont reçu des vaccins à ARNm sont 2 à 3 fois plus susceptibles de développer une paralysie faciale que les personnes qui reçoivent des vaccins traditionnels. Le vaccin Pfizer-BioNTech a une fréquence plus élevée de paralysie faciale après l’avoir pris que le vaccin Oxford-AstraZeneca.

Si vous avez eu la paralysie de Bell dans le passé, vous devriez envisager de vous faire vacciner, bien que le lien entre la paralysie de Bell et le virus Corona ne soit pas concluant. Les patients qui ont eu la paralysie de Bell dans le passé devraient recevoir des soins spéciaux et une surveillance de leur médecin.

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