Les démangeaisons pendant la grossesse ne sont pas très courantes. Dans la plupart des cas, la peau commence à démanger insupportablement (comme avec les piqûres de moustiques) en fin de soirée, ce qui peut provoquer de l’insomnie et avoir un effet négatif sur l’humeur d’une femme en général. Les démangeaisons n’affectent généralement pas le bébé et disparaissent d’elles-mêmes après la naissance. Il est toutefois conseillé de consulter un gynécologue et un dermatologue.

La grossesse, un état de profonds changements physiologiques et hormonaux, est associée à un spectre de changements dans la peau et les appendices. Plus de 90% des femmes enceintes subissent une ou plusieurs formes de changements cutanés. Jusqu’à 20% des femmes souffrent de prurit pendant leur grossesse.

Les dermatoses spécifiques de la grossesse sont les affections de la peau qui apparaissent pendant la grossesse et disparaissent avec la parturition. Le prurit gravidarum est une affection de la peau chez les femmes gravides représentée par des démangeaisons et seulement des lésions secondaires sous forme d’excoriations avec ou sans signe de cholestase.

Prurit gravidarum et cholestase intrahépatique de la grossesse sont des termes utilisés de manière interchangeable dans la littérature médicale avec prurit gravidarum caractérisant les patients atteints de prurit en l’absence de changements cutanés primaires.

Pour répéter, il n’y a pas d’éruption cutanée spécifique associée à la gestation du prurit, mais de nombreux patients auront des preuves d’excoriations auto-infligées en raison de démangeaisons pour tenter de soulager les symptômes du prurit. Les démangeaisons peuvent varier de légères à sévères et affectent le plus souvent les paumes et la plante des lès. Les symptômes peuvent être pires la nuit. Il est important que les cliniciens reconnaissent la gestation du prurit, car ces patientes doivent être évaluées pour la cholestase intrahépatique de la grossesse.

La plupart des cliniciens en obstétrique peuvent s’attendre à rencontrer une cholestase intrahépatique de la grossesse au cours de leur carrière, car il s’agit de la maladie du foie la plus courante spécifiquement associée à la grossesse. Si les patientes reçoivent un diagnostic de cholestase intrahépatique de la grossesse, ces informations peuvent modifier le plan de traitement, le calendrier d’accouchement, l’évaluation prénatale du fœtus et les soins des grossesses futures.

Qu’est-ce qui le cause?

Il n’y a pas encore d’explication définitive pour le prurit gravidarum. On pense que les variables hormonales et génétiques ont une influence significative sur son développement.

Cependant, les démangeaisons pendant la grossesse sont principalement causées par des troubles de la fonction du foie: production et excrétion de bile, augmentation générale du taux de bilirubine dans le sang. Cela se produit à la suite d’une dégradation hormonale dans le corps de la future mère – un trouble de la synthèse des œstrogènes, et aussi à cause de la pression du fœtus sur les voies biliaires.

Une grande quantité d’acides gras qui sont produits sont transportés par la circulation sanguine vers la peau d’une femme et ils irritent les terminaisons nerveuses provoquant des démangeaisons insupportables. Des conditions similaires associées à la congestion de la bile dans le corps peuvent devenir apparentes au troisième trimestre de la grossesse. Les démangeaisons peuvent aussi parfois être accompagnées de maladies dangereuses telles que le diabète.

La condition commence généralement au troisième trimestre, lorsque les niveaux d’hormones sont à leur plus haut, et se termine par la parturition. Il peut également revenir dans les grossesses consécutives, indiquant que la condition est causée par un déséquilibre hormonal.

Le prurit gravidarum est une affection qui affecte les gens différemment selon leur origine ethnique et leur emplacement. Ce regroupement ethnique et géographique de cas suggère que la maladie a un fondement héréditaire.

Des mutations hétérozygotes du gène MDR3, également connu sous le nom d’ABCB4, ont été liées à l’étiologie de la maladie. La protéine de transport de la phosphatidylcholine translocase canaliculaire est codée par le gène MDR3.

Des antécédents personnels ou familiaux de cholestase intrahépatique au cours d’une grossesse antérieure, de nombreuses gestations, une hépatite C chronique et un âge maternel avancé sont tous des facteurs de risque de cholestase intrahépatique pendant la grossesse. Dans le prurit gravidarum, les résultats de la biopsie cutanée sont souvent non spécifiques; l’ulcération épidermique est trouvée à la suite d’excoriations.

Qui est sujet à la maladie?

Des démangeaisons pendant la grossesse sont généralement observées chez les femmes atteintes de maladies chroniques des voies biliaires et d’un taux élevé de cholestérol dans le sang. Ces femmes enceintes devraient régulièrement (pas moins d’une fois par mois) subir une analyse biochimique du sang afin d’exclure les effets toxiques sur les cellules du foie.

Comment pouvez-vous le contrôler?

Une femme enceinte devrait parler à son gynécologue de l’inconfort associé aux démangeaisons. Dans certains cas, les démangeaisons peuvent être un signe de l’apparition d’une maladie grave telle que l’hépatite. Le médecin effectuera les tests nécessaires.

Si l’examen physique montre que la démangeaison ne présente aucun danger, il est souvent possible d’éliminer l’inconfort en suivant un régime visant à réduire le taux de cholestérol et à limiter la consommation d’aliments gras, épicés et salés, qui interfèrent avec la fonction hépatique d’excrétion de la bile et aussi en buvant beaucoup de liquides – cela est nécessaire pour éliminer la peau sèche. Si le régime n’aide pas, le médecin peut prescrire des cholagogues (médicaments expulsant la bile) adaptés aux femmes enceintes.

Il est important de trouver la cause de la démangeaison irritante en excluant tout un groupe de maladies de la peau qui peuvent survenir pendant la grossesse.

Démangeaisons sur l’abdomen et la poitrine

Ce type de démangeaisons doit être considéré séparément. La peau de l’abdomen ou de la poitrine démange pendant les deuxième et troisième trimestres en raison de l’étirement, car ce sont ces parties du corps qui augmentent en taille pendant la grossesse. Dans ce cas, il est très important de ne pas gratter la peau.

Cela provoquera des vergetures qui, contrairement aux démangeaisons, ne disparaîtront pas après la naissance. Vous devez utiliser régulièrement des crèmes hydratantes et des formules spéciales contre les vergetures, masser légèrement la poitrine et le ventre avec des mouvements circulaires des doigts et vous ne devez pas prendre de douches chaudes.

Épidémiologie

La prévalence du prurit gravidarum varie à travers le monde. Des taux d’incidence allant de 1 % à 27,6 % ont été signalés. Chez les femmes chiliennes d’origine indienne araucanienne, le taux d’incidence était de 22,1%, la prévalence augmentant en proportion directe du degré de « pureté ethnique ». Dans les pays européens, les taux d’incidence variaient de 0,5 % à 1,5 %, les femmes scandinaves contribuant aux taux les plus élevés.

Aux États-Unis, la population hispanique de Los Angeles avait le taux d’incidence le plus élevé de 5,6%, tandis que le Connecticut avait un taux de 0,32%. La fréquence était de 1,2% à 1,5% chez les femmes indo-asiatiques et pakistanaises-asiatiques. Pendant l’hiver, il y avait une plus grande occurrence.

Bien que la peau sèche soit la raison la plus répandue, elle peut également signaler un problème sous-jacent spécifique à la grossesse. Les papules et plaques urticaires prurigineuses de la grossesse (PUPPP), la cholestase intrahépatique de la grossesse (PCI), la pemphigoïde gestation (PG) et l’éruption atopique de la grossesse font partie des dermatoses de la grossesse.

Physiopathologie

Le prurit se développe à la suite de niveaux élevés d’acides biliaires dans la peau et le sérum. Le processus précis par lequel les acides biliaires causent le prurit est inconnu. La solubilisation des membranes cellulaires lipidiques par les sels biliaires pourrait entraîner la libération d’histamine et d’enzymes protéolytiques en raison de leurs caractéristiques détergentes. Le prurit peut être causé par la libération d’histamine et d’autres enzymes, qui activent les terminaisons nerveuses libres.

Les niveaux d’acides biliaires augmentent à la suite de causes hormonales et héréditaires. Les hormones telles que l’œstrogène et la progestérone, dont les niveaux augmentent pendant la grossesse, ont un impact cholestatique et une fonction excrétrice hépatique plus faible. Des mutations du gène MDR3 peuvent potentiellement entraîner une cholestase.

Signes et symptômes

Le symptôme le plus courant du prurit gravidarum est la démangeaison, qui est une sensation inconfortable qui vous donne envie de vous gratter. Les démangeaisons commencent généralement à la fin du deuxième au début du troisième trimestre, mais des démangeaisons ont été signalées dès huit semaines de grossesse. Chez au moins la moitié des femmes, le début des symptômes a coïncidé avec le début d’une infection des voies urinaires, selon une recherche.

Les démangeaisons sont souvent épisodiques au début, puis deviennent continues. Le prurit commence dans le ventre et s’étend ensuite à tout le tronc, les paumes et la plante des bois. Les démangeaisons peuvent varier de mineures à sévères, et les gens éprouvent le plus d’inconfort la nuit.

Seulement environ 20% du temps, l’ictère apparaît après la présente du prurit pendant au moins quatre semaines. Les patients atteints d’ictère peuvent développer une stéatorrhée, ce qui entraîne une malabsorption des graisses. Les symptômes durent tout au long de la grossesse, disparaissent après l’accouchement et réapparaissent dans les grossesses successives.

Dans le prurit gravidarum, l’examen ne révèle aucune lésion primaire. En fait, si des lésions primaires sont présentes, le diagnostic de prurit gravidarum est exclu. Les résultats d’inspection les plus courants sont les excoriations et les marques de rayures causées par des démangeaisons.

Diagnostic

Parce que le prurit sans lésions cutanées primaires est une caractéristique clé du prurit gravidarum, une histoire complète et un examen physique sont essentiels.

Une augmentation de la concentration d’acides biliaires sériques est une découverte de laboratoire cruciale dans le prurit gravidarum. C’est généralement la première et la seule conclusion de test aberrante. Le prurit provoque une augmentation des taux sériques d’acides biliaires. Le rapport cholique/chénodésoxycholique est faussé parce que les niveaux d’acide cholique augmentent plus rapidement que les niveaux d’acide chénodésoxycholique. Chez les femmes atteintes de prurit gravidarum, le rapport cholique/chénodésoxycholique était de 3,4, contre 1,1 chez les femmes enceintes sans la maladie.

Cette maladie se distingue de l’hépatite virale par une augmentation des aminotransférases sériques qui ne dépasse pas 1000 unités / L. En raison de la synthèse de l’isoenzyme placentaire, les niveaux de phosphate alcalin, bien qu’élevés, ne sont pas spécifiques pour le prurit gravidarum. La présence d’hyperbilirubinémie suggère la présence de cholestase intrahépatique liée à la grossesse.

Il n’y a pas d’anomalies sur l’échographie du foie. Une cholestase sans inflammation peut être montrée sur l’histopathologie, mais une biopsie du foie n’est pas nécessaire pour le diagnostic.

Gestion

Le but de la thérapie devrait être de soulager les symptômes tout en prévenant les effets négatifs chez le fœtus. Des traitements rassurants, antiprurigineux comme la lotion à la calamine, les bains d’avoine calmants, le menthol dans la crème aqueuse et les onguents stéroïdiens faibles peuvent être utilisés pour traiter les cas symptomatiques légers. Les patients doivent être réconfortés et invités à rester à l’écart des situations stressantes et des vêtements désagréables. Le repos et un régime faible en gras devraient tous deux être encouragés.

Les patients doivent également être informés de la nature transitoire de la maladie et de la rémission rapide de leurs symptômes après la naissance. Les antihistaminiques de la première génération, tels que la diphenhydramine, la chlorphéniramine, la phéniramine ou la tripelennamine, peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse et peuvent être pris en supplément.

L’acide ursodésoxycholique peut être utilisé pour traiter le prurit sévère ou intraitable qui s’accompagne d’anomalies biochimiques (UDCA). En substituant d’autres ions hydrophobes dans la circulation entérohépatique, l’UDCA, un acide biliaire hydrophile, les élimine. À une dose de 15 mg / kg / jour, UDCA aide à diminuer le prurit tout en corrigeant les déséquilibres métaboliques.

UDCA n’a pas d’effets tératogènes et est plus efficace que les autres médicaments actuels. Il est essentiel de garder à l’esprit que bien que les médicaments UDCA puissent aider à traiter les symptômes maternels, ils ne réduisent pas les dangers pour le fœtus.

La cholestyramine, la S-adénosyl-D-méthionine, les corticostéroïdes oraux, le rayonnement UVB non érythémogénique et le phénobarbital sont quelques-uns des autres médicaments qui peuvent être utilisés. Bien que ces médicaments soient plus souvent associés au traitement de la cholestase intrahépatique de la grossesse, ils méritent d’être notés ici car le prurit gravidarum et la cholestase intrahépatique de la grossesse présentent de nombreuses similitudes.

Dans le cadre de la cholestase intrahépatique pendant la grossesse, il existe un risque accru d’accouchement prématuré, de liquide amniotique coloré au méconium, de dépression néonatale, de syndrome de détresse respiratoire et de mortinaissance, entre autres choses.

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) conseille la surveillance prénatale avec des tests fœtaux sans stress après la viabilité commençant au moment du diagnostic de cholestase et se poursuivant une ou deux fois par semaine jusqu’à la naissance pour réduire le risque de résultats indésirables.

Les niveaux d’acides biliaires totaux dans le sérum influencent le délai d’accouchement optimal, selon ACOG. Si le taux total d’acides biliaires est inférieur à 100 micromol/L, l’accouchement doit avoir lieu entre 36 et 39 semaines de grossesse. L’administration à 36 0/7 est indiquée pour les niveaux d’acides biliaires totaux de 100 micromol / L ou plus. Si la patiente reçoit un diagnostic de cholestase après l’âge gestationnel optimal pour l’accouchement, l’accouchement est conseillé au moment du diagnostic.

Diagnostic différentiel

Parce que le prurit est un symptôme si répandu de la grossesse, il est crucial d’exclure d’autres raisons possibles, y compris, mais sans s’y limiter:

• Dermatoses spécifiques de la grossesse,
• Dermatite atopique,
• pemphigoïde gestationnelle ,
• Érythème multiforme ,
• Éruption polymorphe de la grossesse,
• Éruption atopique de la grossesse ,
• Psoriasis pustuleux de la grossesse,
• Gale
• Pédiculose
• Névrodermite
• Dermatite de contact, et
• Éruptions de drogue.

D’autres causes de dysfonctionnement hépatique doivent être exclues si le patient présente simultanément des anomalies de la fonction hépatique: hépatite virale, stéatose hépatique aiguë de la grossesse, syndrome HELLP (hémolyse, augmentation des taux d’enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire) et lésions hépatiques induites par les médicaments.

Cholestase intrahépatique de la grossesse

Malgré le fait que la PCI soit un trouble prurigineux pendant la grossesse qui comprend principalement des altérations cutanées secondaires, il est classé comme une dermatose de la grossesse car une détection précoce est essentielle pour réduire le risque d’issues fœtales défavorables.

La jaunisse idiopathique de la grossesse, la cholestase obstétricale et le prurit gravidarum sont tous des termes pour la cholestase intrahépatique pendant la grossesse. Le flux de bile hépatique est perturbé pendant la grossesse, ce qui en est la cause. La PIC est fréquente en Amérique du Nord, touchant 0,5% à 1% de la population, mais elle est plus répandue en Scandinavie et en Amérique du Sud, avec la plus grande incidence au Chili (15% à 28%). Il a tendance à se dérouler dans les familles et à se reproduire lors de grossesses ultérieures.

Présentation clinique

La cholestase intrahépatique liée à la grossesse se manifeste au deuxième ou au troisième trimestre par l’apparition rapide d’un prurit sévère qui commence sur les paumes et la plante des pieds et se propage rapidement dans tout le corps. Le prurit dure toute la grossesse et est plus grave la nuit.

Le grattage provoque des lésions secondaires, qui comprennent des excoriations linéaires et des papules excoriées. La cholestase extrahépatique concomitante provoque une jaunisse chez environ 10% des patients, qui est généralement accompagnée d’urine foncée et de matières fécales de couleur argile. Avec la malabsorption des vitamines liposolubles, en particulier la vitamine K, ces personnes risquent de développer une stéatorrhée, ce qui peut entraîner des problèmes de saignement et de cholélithiase.

Physiopathologie

La cholestase intrahépatique liée à la grossesse est une cholestase induite par les hormones. Il se manifeste chez les femmes génétiquement prédisposées en fin de grossesse qui ont une carence en excrétion d’acides biliaires, entraînant une augmentation des taux d’acides biliaires dans le sang.

Cela provoque un prurit sévère chez la mère, et parce que les acides biliaires toxiques peuvent pénétrer dans la circulation fœtale, le fœtus peut subir des dommages à la suite d’une anoxie placentaire abrupte et d’une dépression cardiaque. Dans la moitié des cas, il y a des antécédents familiaux de la maladie, et ceux qui ont une composante familiale sont plus graves.

Diagnostic

Le symptôme typique du prurit provenant des paumes et de la plante des bois qui n’est pas accompagné d’une éruption cutanée est généralement utilisé pour poser un diagnostic. Une augmentation des taux sériques totaux d’acides biliaires peut être utilisée pour confirmer le diagnostic. Les taux totaux d’acides biliaires dans le sang allant jusqu’à 11,0 mol/L au troisième trimestre sont considérés comme normaux dans les grossesses saines.

La présence de taux d’acides biliaires dans le sang total supérieurs à 40,0 mol / L chez les femmes atteintes de PCI est liée à un risque plus élevé de résultats fœtaux défavorables. Une légère augmentation des valeurs de transaminases hépatiques, telles que l’aspartate aminotransférase et l’alanine aminotransférase, peut également se produire; cette augmentation peut se manifester des semaines après le début du prurit.

Une stéatorrhée avec une insuffisance en vitamine K peut également être observée. Le temps de prothrombine peut avoir besoin d’être surveillé de près. Pour exclure d’autres maladies telles que la cholélithiase et l’hépatite virale, une échographie hépatique et des tests sérologiques peuvent être nécessaires.

Traitement

Le but de la thérapie est d’abaisser les niveaux d’acides biliaires dans le sang. L’acide ursodésoxycholique est le traitement préféré car il réduit le prurit maternel, abaisse la transaminase hépatique et les acides biliaires et peut réduire le risque de mauvais résultats fœtaux, mais ce dernier avantage est controversé. Jusqu’à la naissance du bébé, une dose quotidienne de 15 mg / kg ou 1 g est administrée.

La cholestyramine a été utilisée pour traiter la PCI avant le traitement par l’acide ursodésoxycholique. Ce médicament, d’autre part, peut créer une insuffisance en vitamine K, qui peut déjà être présente dans cette condition. Les antihistaminiques peuvent également aider à traiter les symptômes maternels.

Les mortinaissances ont tendance à se regrouper autour des semaines 37 à 39, d’où l’accouchement électif autour des semaines 36 à 38 a été préconisé. Selon certaines publications, induire un travail à 37 semaines n’est recommandé que dans les situations de PCI sévère (définies comme des taux sériques totaux d’acides biliaires supérieurs à 40 mol / L).

Pronostic

Le pronostic de la mère est généralement favorable. Le prurit disparaît généralement de lui-même dans les quelques jours à quelques semaines suivant la naissance, mais il peut revenir avec des grossesses ultérieures ou lors d’une contraception hormonale. Il y a un risque plus élevé d’hémorragie intrapartum et post-partum si vous avez la jaunisse et l’insuffisance en vitamine K.

Ce syndrome a été lié à des complications fœtales telles que le travail prématuré, le méconium dans le liquide amniotique, l’inconfort fœtal et la mort fœtale. Fait important, certains ont documenté que la disparition fœtale dans la PCI se produit à la suite d’un événement rapide, même si le traçage de la fréquence cardiaque fœtale était auparavant normal.

En effet, il existe peu de preuves qu’une surveillance prénatale intensive puisse prévenir la mortalité fœtale dans les situations de PCI. En conséquence, il est suggéré que le travail soit induit entre 36 et 38 semaines. La nécessité d’un diagnostic précoce, d’un traitement précis et d’une surveillance obstétricale approfondie ne peut être surestimée. Dans les situations ambiguës ou graves, un gastro-entérologue doit être consulté.

Pemphigoïde gestationnelle

La pemphigoïde gestationnelle est une maladie bulleuse auto-immune auto-limitante qui apparaît après la 20e semaine de grossesse et ne peut survenir qu’après l’accouchement.

Herpes gestationis était le nom donné à PG dans le passé en raison du développement distinctif de cloques « rampantes ». Milton a créé l’expression en 1872. Cette phrase, cependant, peut être trompeuse parce que le trouble n’a rien à voir avec le virus de l’herpès et est maintenant connu sous le nom de pemphigoïde gestationnelle. C’est une maladie plutôt rare, avec environ 1 grossesse sur 10 000 touchée.

Présentation clinique

Les lésions cutanées dans la gestation de la pemphigoïde peuvent être précédées de démangeaisons aiguës. Les papules et les plaques prurigineuses, urticaires, érythémateuses autour de l’ombilic et des extrémités sont les premiers signes de l’éruption cutanée. Les plaies deviennent des cloques raides à mesure que la maladie se développe.

L’atteinte des muqueuses se produit environ 20% du temps, tandis que le visage, les paumes et la plante des pieds sont épargnés. Le PG s’enflamme souvent au moment de la livraison, mais disparaît ensuite de lui-même.

Diagnostic

Pour poser le diagnostic, une biopsie cutanée est nécessaire. Dans le diagnostic de PG, l’immunofluorescence directe de la peau périlésionnelle est l’étalon-or. Il démontre le dépôt linéaire de C3 du complément le long de la jonction dermoépidermique, et les résultats de la biopsie dans d’autres dermatoses gravides sont souvent négatifs pour cela.

Le PUPPP (Papules et plaques urticariennes prurigineuses de la grossesse)  est le diagnostic différentiel le plus courant, en particulier au début de la maladie avant l’apparition des cloques serrées. Dans les cas suspects de PUPPP avec une apparence rare et sévère qui ne répond pas au traitement standard, une biopsie cutanée est recommandée.

Pronostic

Les exacerbations et les rémissions définissent l’évolution normale de la maladie tout au long de la grossesse, avec une récupération fréquente en fin de grossesse suivie d’une poussée à la naissance. Les lésions disparaissent normalement en quelques semaines ou quelques mois. Elle a tendance à se reproduire à un âge gestationnel plus précoce et avec une gravité croissante lors de grossesses consécutives. Cela peut également se produire pendant la menstruation ou lors de l’utilisation de la contraception hormonale. D’autres maladies auto-immunes, y compris la maladie de Graves, sont à un risque élevé.

Les grossesses atteintes de PG sont considérées comme à haut risque car il existe un lien entre la maladie et une probabilité plus élevée de résultats fœtaux négatifs tels que l’accouchement prématuré et l’faible poids à la naissance. Environ 10% des nouveau-nés peuvent souffrir de lésions cutanées modestes qui guérissent spontanément en quelques jours ou semaines en raison de la transmission passive d’auto-anticorps maternels au fœtus.

Traitement

Le but du traitement est de réduire le prurit et de prévenir le développement de cloques. Les corticostéroïdes topiques combinés à des antihistaminiques oraux peuvent être adéquats dans les situations de pré-cloques légères. Les stéroïdes systémiques, tels que 20 à 60 mg de prednisone par jour, sont nécessaires dans tous les autres cas. Pour éviter une poussée pendant l’accouchement, la dose de prednisone doit être augmentée progressivement.

Pronostic du prurit gravidarum

Le pronostic du prurit gravidarum est excellent, les symptômes s’atténuant rapidement après l’accouchement. Le prurit et l’ictère disparaissent généralement dans les 24 à 48 heures suivant la naissance, mais ils peuvent continuer jusqu’à quatre semaines. Les niveaux d’acides biliaires reviennent à la normale en 4-6 semaines. Chez 40 à 70% des femmes, le prurit gravidarum peut réapparaître lors de grossesses successives. Dans certains cas, les médicaments contenant des œstrogènes peuvent déclencher des récidives.

Complications prurit gravidarum

Les complications de la mère et du fœtus diffèrent. Une malabsorption ou une hémorragie post-partum peut survenir chez la mère en raison de faibles niveaux de vitamine K causés par des problèmes de foie. La maladie de la vésicule biliaire, y compris la cholélithiase, s’est avérée plus fréquente chez ces patients, selon une recherche.

L’accouchement prématuré, l’asphyxie intra-utérine, le liquide amniotique coloré au méconium et l’insuffisance pondère à la naissance sont tous des risques pour le fœtus. Des niveaux d’acides biliaires de 40 micromol / L ou plus se sont révélés statistiquement significatifs pour une augmentation des effets indésirables chez le fœtus dans une recherche. On pense que l’anoxie placentaire cause des problèmes fœtaux.

Remèdes maison contre les démangeaisons de la peau

• Huile d’olive

Tout type d’éruption cutanée peut causer des dommages importants à la peau. L’huile d’olive est un excellent choix pour la guérison et le renouvellement de la peau après une éruption cutanée. Les érythèmes fessiers irritants et les éruptions cutanées allergiques de contact bénéficient des caractéristiques anti-inflammatoires et antibactériennes de l’huile d’olive.

Vous pouvez utiliser l’huile d’olive pour masser sur une éruption cutanée avec du miel ou seule. Une pincée de poudre de curcuma peut également être ajoutée. Il s’agit d’un puissant agent antibactérien et anti-inflammatoire. Mélangez-le avec l’huile d’olive et appliquez-le sur l’éruption plusieurs fois par jour.

• Huile de coco

L’huile de coco est un substitut fantastique à l’huile d’olive pour hydrater et apaiser une éruption cutanée. L’huile de coco protège également la peau. L’huile de coco, contrairement à l’huile d’olive, a une viscosité épaisse similaire à celle de la plupart des crèmes contre l’érythème fessier. L’huile de noix de coco vierge est suggérée car elle conserve les qualités antibactériennes et anti-inflammatoires de l’huile de noix de coco non transformée.

• Compresse froide

Un traitement simple mais efficace des éruptions cutanées est une compresse froide. Cela aide à soulager les symptômes gênants d’une éruption cutanée tout en réduisant son intensité. Les éruptions cutanées liées à la chaleur réagissent mieux aux compresses froides, ce qui minimise l’enflure et l’irritation.

• Bain d’avoine

Le bain d’avoine a même été certifié par la Food and Drug Administration des États-Unis comme moyen de protéger la peau. La farine d’avoine contient des qualités anti-inflammatoires ainsi que des bienfaits apaisants pour la peau.

Conclusion

En ce qui concerne le prurit pendant la grossesse, des antécédents médicaux complets et un examen physique sont nécessaires. Afin d’identifier le diagnostic le plus probable, des tests de laboratoire tels que les taux de transaminases hépatiques, les taux sériques d’acides biliaires et, dans certaines situations, des biopsies cutanées peuvent être nécessaires. Les dermatoses de grossesse doivent être incluses dans le diagnostic différentiel du prurit et traitées comme telles.

Parce que plusieurs de ces troubles sont liés à un risque élevé d’issue fœtale défavorable, un diagnostic correct est nécessaire. Les thérapies pour les troubles énumérés ci-dessus sont considérées comme sûres pendant la grossesse.

Les patients doivent être invités à minimiser les égratignures afin d’éviter les lésions et l’hyperpigmentation ultérieures. Lorsque les symptômes des patients deviennent ingérables et gênants, il faut leur demander de faire un suivi auprès de leur médecin. Les patients doivent être rassurés par leur pronostic et les dangers pour le fœtus. Ces personnes devraient également être encouragées à éviter ou à prendre des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes aux plus petites doses possibles.

Les médecins doivent connaître ces troubles afin de faire la distinction entre ceux qui peuvent être traités de manière symptomatique et ceux qui doivent faire l’objet d’une enquête plus approfondie. Une équipe multidisciplinaire qui comprend un obstétricien ou un expert en médecine materno-fœtale, un médecin de famille, un dermatologue et, à l’occasion, un gastro-entérologue devrait examiner et gérer certaines de ces maladies.