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En Thaïlande, il est courant que les couples veulent avoir un petit garçon. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela, et c’est souvent parce qu’un couple a des filles et aimerait un fils. Il est possible de choisir le sexe de votre bébé, bien que ce soit quelque chose qui est assez strictement réglementé par le gouvernement thaïlandais, afin de protéger toutes les parties. Un membre de notre équipe pourra vous en parler plus en détail sur une base individuelle.

 En tant que meilleure clinique de fertilité à Bangkok, nous travaillons toujours dans le respect des lois du Royaume et de l’éthique médicale pour nous assurer que tout est fait correctement. Nous parlons toujours aux deux parents, ensemble et séparément, pour nous assurer que les deux sont entièrement à l’aise avec la décision. Nos médecins doivent être convaincus qu’il s’agit d’une décision conjointe, et ce n’est qu’à ce stade qu’ils accepteront de commencer le traitement et d’expliquer le processus.

Comment choisir le sexe d’un bébé?

Comme le sexe d’un bébé est déterminé par le sperme de l’homme, le sperme doit être trié en mâle et femelle dans un processus connu simplement sous le nom de tri du sperme. Alternativement, cela peut être fait en utilisant une technique appelée diagnostic génétique pré-implantatoire (DPI) qui implique également un traitement de FIV. La plupart des parents préfèrent le DPI car il leur permet de sélectionner les embryons à implanter dans l’utérus. Le processus est également utilisé pour vérifier les défauts génétiques ainsi que pour sélectionner si l’embryon est mâle ou femelle.

Qu’est-ce que le diagnostic génétique pré-implantatoire (DPI)?

Le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) est un outil thérapeutique viable pour prévenir le transfert de maladies héréditaires monogéniques d’une génération à l’autre. Le principal défi technologique est qu’il n’existe pas de formule universelle pour toutes les mutations, par conséquent, chaque locus de gène nécessite une conception personnalisée et adaptée pour rendre le diagnostic suffisamment précis pour être utilisé dans le DPI, où l’ADN est limité et une réponse rapide est parfois nécessaire pour le transfert d’embryons frais.

Les tests génétiques préimplantatoires sont une alternative aux techniques diagnostiques conventionnelles post-conception (telles que l’amniocentèse ou le prélèvement de villosités choriales), qui sont généralement suivies de l’option angoissante d’interrompre une grossesse si les résultats sont défavorables. Le DPI et le dépistage génétique préimplantatoire sont maintenant les seules alternatives pour prévenir un risque élevé qu’un enfant naisse avec une maladie génétique avant l’implantation. C’est un moyen attrayant de prévenir les troubles génétiques héréditaires et d’éviter le problème de devoir interrompre un bébé en raison d’un diagnostic prénatal négatif.

Pourquoi le diagnostic génétique pré-implantatoire (DPI) est-il préféré?

Comme pour tout ce qui touche à la science médicale, les dernières techniques sont généralement les meilleures. Le DPI est une technique moderne et indolore qui consiste à prélever quelques cellules des embryons qui se sont développés en laboratoire. Une fois que les embryons ont été vérifiés pour les troubles génétiques et que le sexe a été déterminé, les embryons sains, choisis par les parents et les médecins, peuvent être implantés dans l’utérus par FIV. C’est un processus qui donne aux parents la tranquillité d’esprit à plusieurs niveaux.

Principaux candidats au DPI

Il s’agit notamment des éléments suivants :

• Couples ayant des antécédents de maladies liées à l’X dans leur famille. Les couples atteints d’une maladie liée à l’X dans leur famille ont 25% de chances d’avoir un embryon atteint (la moitié des embryons mâles)
• Les couples ayant subi des translocations chromosomiques, qui peuvent entraîner un échec d’implantation, une perte de grossesse récurrente ou des enfants ayant des difficultés mentales ou physiques
• Porteurs de maladies autosomiques récessives. Les porteurs de maladies autosomiques récessives ont 25% de chances d’avoir un embryon atteint.
• Porteurs de maladies autosomiques dominantes. Les porteurs d’une maladie autosomique dominante ont 50% de chances d’avoir un embryon atteint.

Fécondation in vitro (FIV) en Corée

Le traitement de l’infertilité en Corée du Sud englobe un large éventail de méthodes, allant du contrôle naturel des naissances à la stimulation hormonale, à la thérapie pharmacologique et aux technologies de procréation assistée: La fécondation in vitro (FIV), également connue sous le nom d’ICSI, l’éclosion et le transfert d’embryons (blastocyste), est une technique de reproduction qui aide les couples à créer un enfant. Un ovule (de la partenaire féminine ou d’une donneuse) et du sperme (du partenaire masculin ou d’un donneur masculin) sont mélangés en laboratoire lors de cette opération. Cette combinaison d’ovules et de spermatozoïdes crée un embryon qui peut être placé dans l’utérus d’une partenaire féminine ou d’une porteuse gestationnelle.

Ce que vous devez savoir sur la fécondation in vitro (FIV) en Corée du Sud?

À l’ovulation, l’ovaire produit un ovule, qui voyage via la trompe de Fallope, où il rencontre le sperme et il est fécondé. L’ovule fécondé se déplace vers la cavité utérine et s’implante dans la muqueuse utérine plus épaisse.

La thérapie de FIV stimule les ovaires à générer un grand nombre d’ovules, qui sont ensuite récupérés et combinés avec du sperme en laboratoire, permettant la fécondation. Les embryons en croissance sont surveillés en permanence et les embryons les plus sains sont placés dans l’utérus pour l’implantation.

La FIV fait référence à un ensemble de techniques utilisées pour traiter l’infertilité chez les femmes de plus de 40 ans. Le trouble de l’ovulation, l’insuffisance ovarienne prématurée, les lésions des trompes de Fallope, l’endométriose, l’infertilité inexpliquée, les fibromes utérins, la production ou la fonction altérée des spermatozoïdes, la stérilisation ou le retrait antérieur des trompes, les troubles génétiques ou la préservation de la fertilité pour les patients atteints de cancer peuvent tous être traités avec cette méthode. 

En quoi consiste une procédure de fécondation in vitro (FIV)?

La FIV est une procédure longue qui peut prendre des mois à terminer. Malgré le fait que ce processus augmente vos chances de tomber enceinte, rien ne garantit qu’il fonctionnera pour tout le monde.

Vous et votre conjoint devez d’abord subir un certain nombre de tests, y compris l’analyse du sperme, le test de réserve ovarienne, le dépistage des maladies infectieuses, le transfert d’embryons simulés et l’évaluation de la cavité utérine, avant de commencer les opérations de FIV. Après le dépistage, vous entreprendrez tous les deux des procédures de FIV:

• Les médicaments de fertilité sont des médicaments qui sont fournis pour stimuler vos ovaires et stimuler la production d’ovules. Comme il est prévu que certains œufs ne mûrissent pas ou ne seront pas fécondés après le prélèvement, plusieurs œufs doivent être générés. Une échographie transvaginale sera effectuée pour évaluer les ovaires au cours de cette étape, ainsi qu’un test sanguin pour évaluer vos niveaux d’hormones.
• Vos ovules seront extraits lors d’une petite intervention chirurgicale. Cette opération comprend le guidage d’une aiguille dans chacun de vos ovaires pour l’extraction d’ovules à l’aide d’une technologie d’ultrasons de pointe. Dans la plupart des cas, un anesthésique à base de propofol sera utilisé tout au long de la chirurgie.
• Échantillon de sperme - Votre conjoint sera maintenant invité à fournir un échantillon de sperme, qui sera mélangé avec vos ovules prélevés afin de les féconder. Si vous allez utiliser du sperme donné, il sera sorti du congélateur et traité de la même manière.
• Insémination - Les ovules et le sperme seront combinés ensemble et conservés dans un plat de laboratoire pour la fécondation dans cette technique. L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être effectuée s’il y a peu de chances de conception. Un seul spermatozoïde sera inséré directement dans l’ovule, et les ovules seront constamment examinés pour voir si la fécondation a lieu.
• Transfert d’embryons - La division cellulaire se produit après une fécondation réussie; Les œufs fécondés sont maintenant connus sous le nom d’embryons. Après l’extraction des ovules et la fécondation, ces embryons seront implantés dans votre utérus en 3 à 5 jours. Un ou deux embryons peuvent être transférés à une femme avant l’âge de 40 ans, et trois embryons peuvent être transférés à une femme de plus de 40 ans. Pour éviter le potentiel de naissances multiples, le nombre d’embryons à transplanter doit être limité.

Qu’est-ce que la sélection du sexe avec FIV?

La FIV ne dit rien sur le sexe de l’embryon en soi. Un médecin prélève les ovules d’une femme et les féconde dans une boîte de Pétri de manière traditionnelle. Après quelques jours de croissance, le médecin examine les embryons au microscope et implante un (ou plusieurs) des embryons qui semblent être les plus viables chez la mère.

Les femmes et les couples ont eu la possibilité d’ajouter une phase de dépistage à leur cycle de FIV au cours des 20 dernières années, ce qui détermine beaucoup de choses sur les embryons, y compris le sexe. En 2013, le dépistage de troubles particuliers a été utilisé dans 6% des traitements de FIV. Selon une étude réalisée en 2008 sur des cliniques aux États-Unis, 74% fournissent le service.

Le dépistage génétique préimplantatoire, ou PGS, est une sorte de dépistage plus large qui comprend l’extraction d’une cellule de l’embryon et l’examen de ses chromosomes. Pendant que les médecins font le test, le reste de l’embryon est congelé. Il aide les médecins à déterminer quels embryons sont les plus viables et à exclure les anomalies génétiques qui causent le syndrome de Down et le syndrome de Turner.

Certains médecins ont fait valoir que la manipulation de l’embryon afin de faire le dépistage comporte un « risque intrinsèque » pour l’embryon. Malgré ces préoccupations, il n’y a actuellement aucune preuve qu’elle soit dangereuse. Mais quand vous avez des millions de bébés (qui ont été dépistés de cette façon), vous êtes de moins en moins préoccupé par le fait que vous faites du mal.

Au contraire, l’étape de dépistage peut conduire à des grossesses plus sûres. Plus les médecins peuvent déterminer quels embryons sont les plus viables, plus ils sont susceptibles d’implanter un seul embryon et de réduire l’épidémie de naissances multiples.  

Pourquoi le choix du sexe d’un bébé devient-il plus populaire? 

Il serait inexact de supposer que le choix du sexe d’un bébé est quelque chose qui ne se produit qu’en Thaïlande, cela se produit dans le monde entier, et en effet, de nombreux couples se rendent en Thaïlande pour recevoir le traitement. Voici quelques-unes des raisons courantes pour lesquelles les gens décident de choisir le sexe de leur bébé.

• Cultures

Dans de nombreuses cultures, y compris la Thaïlande, les familles souhaitent avoir un garçon afin de continuer la lignée masculine de la famille. Dans le passé, cela a permis aux familles d’avoir plusieurs bébés (qu’elles ne pouvaient pas se permettre), jusqu’à la naissance d’un homme. Malheureusement, certains de ces bébés étaient mal nourris et négligés, et en choisissant le sexe d’un bébé, c’est un problème qui, s’il n’est pas éliminé, est au moins réduit.

Culturellement, certains parents sont plus aimants envers un sexe

Dans la société occidentale, c’est quelque chose que personne n’admettrait, mais dans d’autres cultures, les parents sont ouvertement plus aimants envers un sexe qu’envers un autre. Si tel est le cas, et que vous et votre partenaire êtes prêts à l’admettre, il serait conseillé de choisir le sexe de votre bébé pour éviter toute négligence. Si cela vous rend, vous et votre famille, plus heureux, alors c’est probablement le mieux pour toutes les personnes concernées que vous suiviez cette voie.

• Planning familial

Nous avons souvent des parents qui viennent nous expliquer qu’ils aimeraient avoir un garçon ou une fille à côté car ils ont déjà un enfant ou des enfants d’un sexe. La FIV peut être utilisée pour aider à donner aux parents les meilleures chances de choisir un bébé du sexe de leur choix. C’est un point qui rejoint également les questions culturelles que nous avons soulevées au premier point.

• Raisons médicales

Certaines familles peuvent avoir des antécédents de problèmes médicaux héréditaires qui n’affectent qu’un seul sexe. Si les médecins croient que vous êtes potentiellement à un risque élevé de transmettre la maladie génétique. Dans ce cas, il peut être conseillé si vous souhaitez avoir des enfants de décider du sexe avant leur naissance afin de supprimer le problème de la naissance du bébé avec une maladie congénitale. Dans de nombreux cas, cela aidera également à éliminer le défaut des générations futures.

• Temps de préparation

Là où vous soyez dans le monde, avoir un bébé est une expérience coûteuse. En sachant si votre bébé sera un garçon ou une fille à la conception, cela donne aux parents plus de temps pour se préparer. C’est une raison qui est devenue moins prioritaire ces dernières années avec les ultrasons capables de détecter le sexe d’un bébé au début de la grossesse, mais c’est encore une raison pour certains couples. Choisir le sexe d’un bébé pour des raisons pratiques peut parfois recevoir une certaine désapprobation, de sorte que les parents doivent également être préparés à cela.

• Surmonter la perte d’un fils ou d’une fille

La perte d’un enfant est naturellement difficile à supporter pour les parents, mais pour certains, le chagrin peut devenir insupportable. Il est assez courant que les familles aient envie d’un autre fils ou d’une autre fille pour soulager une partie de la détresse. En tant que professionnels de la santé, nous sommes parfaitement conscients que les parents ne devraient jamais considérer la nouvelle vie humaine comme un remplacement, mais plutôt comme un ajout bienvenu à la famille. Il a été prouvé dans le monde entier que cela a aidé de nombreuses familles à surmonter le traumatisme de la perte d’un enfant.

Considérations éthiques sur la sélection du sexe

Choisir le sexe d’un enfant pour des raisons médicales est contraire à l’éthique, mais le faire pour l’équilibre familial, les préférences culturelles ou personnelles peut soulever des difficultés éthiques pour certains. La FIV fournit des services de sélection du sexe conformément aux recommandations de l’American Society for Reproductive Medicine. Cela inclut de ne permettre à nos patients de choisir leur sexe qu’après une discussion complète sur les problèmes éthiques potentiels.

La sélection du sexe, par exemple, peut être utilisée pour favoriser un sexe par rapport à un autre, ce que certaines personnes considèrent comme sexiste ou discriminatoire. Cela peut conduire à un déséquilibre entre les sexes, en particulier dans les sociétés où un sexe d’enfant est plus valorisé que l’autre. Il y a aussi la question éthique de savoir quoi faire avec les embryons inutilisés du sexe opposé, comme lorsqu’un couple veut un garçon mais n’a que des embryons féminins, ou lorsqu’un couple a de nombreux embryons des deux sexes mais ne veut qu’une fille.

Les embryons non utilisés peuvent être stockés pour une utilisation future pendant une grossesse, donnés à un autre couple ayant besoin d’un embryon viable, donnés pour une étude scientifique ou jetés. Beaucoup de gens trouvent ces sélections assez difficiles. Par conséquent, nous discutons de ces difficultés avant la sélection du sexe et, si nécessaire, recommandons des patients pour la thérapie.

Mythes sur le sexe d’un bébé

La méthode Shettles, établie par Landrum Shettles dans les années 1960, est à l’origine de plusieurs légendes urbaines. Il a basé son point de vue sur le fait que les spermatozoïdes avec le chromosome Y, qui conçoit un nouveau-né (XY), sont plus légers, plus rapides et moins durables que les spermatozoïdes avec le chromosome X, qui conçoit une femme (XX) . Cette notion a donné lieu à plusieurs mythes de conception.

• Mythe 1: Permettre aux spermatozoïdes du chromosome Y, plus légers et plus rapides, d’atteindre l’ovule en premier en ayant des rapports sexuels plus proches de l’ovulation. Les rapports sexuels survenant plus tard dans le cycle permettent aux spermatozoïdes du chromosome X de survivre aux spermatozoïdes du chromosome Y. Les rapports sexuels deux jours avant l’ovulation sont recommandés, mais noter que cela améliorera simplement les chances de conception et n’aura aucun effet sur le sexe de votre enfant.

• Mythe 2: Selon Shettles, avoir des rapports sexuels plus profonds permet aux spermatozoïdes du chromosome Y plus rapides d’atteindre l’ovule en premier. Des rapports sexuels plus profonds n’auraient aucun effet sur la livraison de spermatozoïdes à l’ovule.

• Mythe 3: Les femmes devraient manger plus de potassium pour augmenter leurs chances d’avoir un fils. Bien qu’il y ait un lien entre le potassium et la production d’un enfant de sexe masculin, il n’y avait qu’un peu de preuves qu’il s’agissait d’une stratégie viable. En réalité, le nombre de femmes de l’étude qui avaient un garçon n’a changé que de 5%.

• Mythe 4: Les femmes qui prennent un expectorant (comme le sirop contre la toux) peuvent rendre leur glaire cervicale plus fluide, ce qui facilite le passage des spermatozoïdes du chromosome Y.

• Mythe 5: Changer le facteur de pH vaginal peut aider. Il favorise une femme si vous utilisez une douche au vinaigre pour rendre le vagin plus acide. Il favorise un mâle si vous le rendez plus alcalin avec un bicarbonate de soude et une douche d’eau. Les douches de bicarbonate de soude ne modifieront pas les probabilités sexuelles. Nous ne suggérons pas ces approches car elles pourraient être dangereuses pour les femmes, en particulier le bicarbonate de soude.

Le choix du sexe du bébé pourrait-il conduire à des préjugés sexistes?

Au moins aux États-Unis, rien n’indique que le fait de permettre aux parents de choisir le sexe de leur enfant entraînerait une surabondance de filles ou de garçons. Il y a des préjugés contre les femmes, mais je ne crois pas qu’il y ait un biais écrasant dans l’utilisation de la technologie de procréation assistée, du moins pas selon mon expérience « envers l’un des sexes. On craint que la société accorde plus d’importance aux garçons qu’aux filles, notamment dans plusieurs pays asiatiques. Cependant, il pourrait s’agir d’un stéréotype culturel dans une certaine mesure.

Même s’il est peu probable que la sélection du sexe fausse le rapport hommes-femmes aux États-Unis de sitôt, il existe une inquiétude philosophique selon laquelle les parents ne devraient pas avoir un tel pouvoir sur leurs enfants. En faisant dépendre l’amour du fait que l’enfant est une chose spécifique, dans cet exemple, un garçon ou une fille, la sélection du sexe contredit la notion d’amour inconditionnel et d’engagement.

Le sexe d’un enfant a un impact sur la façon dont un parent aime son enfant. Ils adorent leurs enfants. Ce n’est pas qu’ils croient qu’un sexe est supérieur à l’autre; Ils croient plutôt qu’avoir un enfant de ce sexe serait idéal. Ce type de pensée peut se produire lorsqu’un couple, par exemple, a déjà trois garçons et souhaite essayer d’avoir une fille, une notion connue sous le nom d’équilibre familial.

Résumé

Il est possible de choisir le sexe d’un bébé en utilisant la FIV en Thaïlande tant que les deux parents sont à l’aise et que les médecins sont convaincus que la décision est prise pour les bonnes raisons. Pour renforcer le point mentionné au début de l’article, nous ne transigerions jamais sur les règles du pays ou l’éthique médicale afin d’accorder à un couple un enfant d’un sexe choisi, peu importe combien ils nous ont supplié.