Qu’est-ce que l’augmentation permanente des lèvres?

Introduction

Les lèvres et les yeux ajoutent à l'attrait du visage. Les lèvres pleines sont le signe d'un bas du visage jeune et plus beau, mais l'amincissement de la lèvre rouge visible est un signe de vieillissement naturel.

Des lèvres pleines qui sont uniformément et naturellement repulpées sont une caractéristique du visage que beaucoup de gens recherchent, mais tout le monde n'a pas la chance d'avoir des lèvres pleines. La bonne nouvelle est que rien n'est impossible dans la société technologiquement avancée d'aujourd'hui.

Les photodommages, les facteurs génétiques et le tabagisme contribuent tous à la diminution du volume des lèvres, des rhytides périorales et de la proéminence du pli mentolabial au fil du temps. Les lèvres génétiquement minces ou présentant des asymétries cosmétiques peuvent être traitées de la même manière, avec des augmentations des tissus mous utilisant des charges. L'utilisation d'une combinaison sophistiquée de technologies et d'injectables est nécessaire pour que le rajeunissement périoral soit réussi.

L'augmentation des lèvres à l'aide de produits de comblement dermique, tels que l'HA, nécessite une administration prudente d'une méthode d'injection appropriée pour optimiser l'effet cosmétique. En outre, l'atteinte d'objectifs cosmétiques à faible risque d'effets indésirables nécessite une compréhension approfondie de l'architecture et de la fonction des lèvres, une expertise clinique avec une variété de méthodes d'injection et un plan de traitement sur mesure.

Anatomie

Les lèvres sont divisées en deux parties: « rouge » et « blanc ». La lèvre supérieure s'étend de manière inférieure du bord libre de la bordure vermillon aux plis nasogéniens et de manière supérieure de la base du nez aux plis nasogéniens. De la bordure vermillon libre supérieure aux commissures et à la mâchoire, la lèvre inférieure se dilate de manière supérieure, latérale et inférieure. Une petite ligne de peau pâle autour de la limite vermillon circonférentielle / peau met en évidence la différence de couleur entre le vermillon et la peau normale.

La laxité de la peau associée à l'âge provoque l'extension de la partie cutanée de la lèvre, ainsi que le raccourcissement de la surface muqueuse visible et l'aplatissement global de la lèvre. Le vermillon s'inverse, ce qui entraîne moins de moue des lèvres. Par rapport à la lèvre plus grande et jeune, les lèvres d'âge avancé ont un aspect bidimensionnel et aplati. La structure tridimensionnelle de la jeunesse est rétablie lorsque le volume est restauré. Parce qu'elle est moins susceptible de rétrécir avec le temps, la lèvre inférieure est généralement moins mince isolément.

Cependant, qu'est-ce que l'augmentation des lèvres, les produits de comblement des lèvres et le repulpage? En quoi consistent ces processus?

Augmentation des lèvres

L'augmentation des lèvres est une sorte de traitement cosmétique médical qui vise à modifier l'apparence et le contour des lèvres dans une large mesure en améliorant leur « plénitude ». Cela peut être fait dans une variété de méthodes.

L'augmentation des lèvres est le plus souvent utilisée pour traiter les lèvres hypoplasiques, qui peuvent être liées à l'âge ou non.
L'augmentation des lèvres devient de plus en plus populaire en raison de l'exposition accrue des médias et des demandes des consommateurs. Plusieurs procédures peuvent être utilisées pour fournir des résultats temporaires, mais un nouveau traitement impliquant l'implantation d'une prothèse de lèvres qui fournit un résultat permanent gagne en popularité. En conséquence, l'implantation d'une prothèse de lèvre solide est une percée en médecine esthétique et en chirurgie.
L'augmentation des lèvres améliore la connexion dimensionnelle des lèvres au visage du patient en améliorant la hauteur du vermillon, en produisant une moue (effacement), en lissant les plis et les rides périoraux, en ajoutant du volume et en diminuant l'excès de dents visibles.
Auparavant, les choix se limitaient à quelques substances de remplissage et à quelques interventions chirurgicales. Aujourd'hui, les nouvelles solutions de remplissage évoluent rapidement et deviennent disponibles pour les chirurgiens, et elles sont souvent directement promues auprès des patients par le biais de multiples canaux médiatiques. Les greffes de tissus et la greffe de graisse autologue élargissent également les choix des chirurgiens pour l'augmentation des lèvres, qui étaient auparavant limités.
La chirurgie d'augmentation des lèvres idéale doit fournir des résultats esthétiquement attrayants, naturels et de sensation, être réversible et / ou remplaçable, réglable et avoir un faible taux de complications.

Méthodes d'augmentation des lèvres

Les produits de comblement des lèvres, qui comprennent l'injection de produits de comblement dermique dans et autour de la bouche, sont la méthode la plus populaire d'augmentation des lèvres. Ces charges comprennent l'acide hyaluronique, un produit chimique naturel qui aide au développement du volume des lèvres. La plupart des chirurgiens plasticiens utilisent actuellement un agent de comblement avec injection d'acide hyaluronique comme agent principal pour l'augmentation des lèvres.
Alors que le remplissage des lèvres est une procédure temporaire, les implants à lèvres sont une alternative plus permanente qui implique l'utilisation d'implants en silicone souples mais solides en forme de vraies lèvres. Ensuite, il y a des procédures de greffe de graisse et de greffe de tissu à considérer. Examinons de plus près chacune de ces techniques.

Remplisseurs de lèvres:

Les remplisseurs de lèvres sont temporaires, nécessitant des injections répétées à plusieurs mois d'intervalle pour maintenir des résultats durables. Il existe de nombreuses formes différentes de charges, mais les deux plus courantes sont l'acide hyaluronique (HA) et le polyacrylamide (PA). Le plus commun est l'AH, un produit chimique naturel dans le corps qui aide à gagner du volume.

Diverses charges temporaires et permanentes ont été utilisées pour façonner les lèvres, avec des résultats positifs. Les granulomes ont été documentés avec des charges temporaires et permanentes, ces dernières étant plus fréquentes.

L'efficacité et l'innocuité des charges HA sont bien démontrées par leur utilisation généralisée et les rapports publiés. Ils sont une partie importante de toute thérapie combinée réussie pour le visage et les lèvres vieillissants.

L'augmentation du remplissage des lèvres est une chirurgie en cabinet qui prend environ 15 à 30 minutes et vous permet de rentrer chez vous le jour même. C'est aussi un traitement à court terme, d'une durée de seulement six à huit mois.

QUOI TRAITER

La plainte la plus répandue est le vermillon dégonflé (la partie rouge), suivi de l'angle tombant des lèvres. Ensemble, ils complètent l'image du visage désolé. Les lèvres avec beaucoup de volume peuvent être définies et injectées dans les bords blancs pour les faire paraître plus grandes (la bordure vermillon)

La lèvre supérieure est généralement traitée plus fréquemment que la lèvre inférieure. La technique optimale pour l'augmentation des lèvres est déterminée en fonction du type de défaut et des objectifs cosmétiques du sujet. L'augmentation structurée avec un produit de remplissage plus profond suivi d'une correction du volume avec un remplisseur de surface est excellente pour les lèvres génétiquement minces.

Les lèvres féminines sont un peu plus pleines que les lèvres masculines en moyenne. Ils dépassent un peu plus vers l'avant que les lèvres masculines, ce qui les rend légèrement plus « pouty ». Vues de face, les lèvres féminines ne sont pas significativement plus grandes, mais elles dépassent davantage vers l'avant lorsqu'elles sont vues de côté. Lorsque nous traitons les lèvres masculines et féminines, nous devons garder cela à l'esprit. La survolumisation de la lèvre masculine peut entraîner la féminisation de la région.

Il est également crucial d'examiner le lien anatomique entre la hauteur des lèvres et l'incisive, ainsi que l'hypoplasie maxillaire potentielle et la saillie, ainsi que l'état d'occlusion du patient.

TECHNIQUES DE TRAITEMENT

Il est crucial d'éviter de déformer la forme des lèvres. L'inconfort d'injection est réduit en utilisant ha prémélangé avec de la lidocaïne comme add-on. Certains patients peuvent être préoccupés par le degré d'enflure et d'ecchymoses, et peuvent avoir besoin de bains froids, de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou même de prednisolone pour soulager leur inconfort.

Avantages du remplissage d'acide hyaluronique:

Les charges à l'acide hyaluronique présentent plusieurs avantages :

Les charges d'acide hyaluronique stimulent le nouveau collagène, donnent du volume et adoucissent les ridules.
L'acide hyaluronique représente un composant naturel des tissus conjonctifs, lié à la cicatrisation des plaies et à la régénération de la peau.
Les résultats cliniques et histologiques suggèrent que l'acide hyaluronique réticulé représente un outil sûr et efficace pour l'augmentation des lèvres.
Le médecin peut contrôler le volume de substance injectée, et ainsi contrôler le volume des lèvres.
Les injections peuvent être échelonnées jusqu'à ce que les résultats souhaités soient atteints.
Les grumeaux créés par le mouvement des lèvres peuvent être dissous facilement.
Les ecchymoses sont moins nombreuses que les autres produits de comblement dermique.
Des résultats raisonnablement durables, mais pas permanents.
Une réaction allergique est peu probable car les charges d'acide hyaluronique sont fabriquées à partir de substances similaires à celles trouvées dans le corps. Mais le médecin devrait être informé si vous êtes allergique à la lidocaïne.

SÉLECTION DES PATIENTS ET RÉSULTATS

Une consultation complète expliquant les avantages, les limites et les événements indésirables du remodelage des lèvres contribue grandement à l'atteinte des résultats souhaités. Parce que de nombreux patients sont secrets au sujet de leurs opérations et ne veulent pas divulguer la thérapie reçue, discuter des conséquences immédiates d'une augmentation des lèvres, c'est-à-dire de l'enflure et des ecchymoses, est une partie importante du counseling.

Les temps d'arrêt, qui peuvent durer de deux jours à deux semaines, doivent être traités; l'utilisation récente de canules plutôt que d'aiguilles a contribué à la diminuer. Ce que le patient veut n'est peut-être pas vraiment possible, il est donc important de définir des attentes pour lui.

Le médecin évaluera la symétrie et le contour de vos lèvres, ainsi que votre équilibre facial global, tout au long de la procédure d'augmentation du remplissage des lèvres. Il est ensuite déterminé quelles régions des lèvres doivent être plus pulpeuses et plus pleines. Les produits de comblement sont ensuite injectés dans les lèvres supérieures ou inférieures, ou les deux. Le gel de remplissage soutient et façonne les tissus des lèvres.

Implants à lèvres

Les implants, une alternative plus permanente, sont placés sous la graisse des lèvres et au-dessus des muscles des lèvres dans un tunnel étroit créé par le chirurgien pour s'adapter à l'implant. En règle générale, les chirurgiens font des incisions aux coins de la bouche, mais selon la méthode, ils peuvent choisir un autre endroit sur les lèvres.

Un implant labial vise à redonner un aspect plus jeune et esthétique à la région périorale

Les formes les plus courantes d'implants labiaux sont GORE-TEX, SoftForm et AlloDerm. Ce traitement en cabinet prend environ 30 minutes à effectuer, et vous êtes ensuite renvoyé à la maison le jour même.

Zones de la région lipidique/péri-orale traitées avec l'implantation labiale :

Diminution de la hauteur du vermillon
Diminution de la moue (absence d'effacement)
Ridules et rides périorales
Diminution du volume (atrophie graisseuse et musculaire)
Excès de dentition visible

Bien que divers matériaux d'implants aient été utilisés, il existe maintenant plusieurs types d'implants qui peuvent être utilisés en toute sécurité, selon les préférences du chirurgien et / ou du patient.

A. Implants autogènes

Graisse - Généralement collectée en même temps que la liposuccion du visage, du cou ou du corps, la graisse est généralement placée par injection ou méthode de canule, similaire à l'augmentation de remplissage.

NOTE: En raison de son taux d'absorption / survie imprévisible, l'augmentation de la graisse peut provoquer un gonflement persistant, une asymétrie ou une apparence nodulaire, en particulier dans les zones mobiles telles que les lèvres.

Système musculoaponeurotique superficiel (SMAS) – récolté lors d'un lifting concomitant
Fascia postauriculaire – fascia musculaire temporalis
Tissu cicatriciel (cicatrices antérieures de lifting du visage / lifting du cou)

B. Implants alloplastiques

L'augmentation des lèvres à l'aide d'implants alloplastiques est une procédure d'augmentation des lèvres rentable, durable et esthétiquement attrayante avec peu d'effets secondaires par rapport aux traitements de remplissage injectables répétés.

Polytétrafluoroéthylène étendu
Silicone – disponible dans le commerce en trois diamètres (3, 4 et 5 mm) et trois longueurs (55, 60 et 65 mm). La prothèse de 4 mm de large est la taille standard la plus souvent utilisée dans la pratique.

Pour optimiser les résultats esthétiques et réduire les problèmes, le chirurgien doit être prudent dans le choix de la taille d'implant appropriée. Pour commencer, mesurez la distance entre les commissures de la lèvre humide-sèche avec les lèvres légèrement séparées à l'aide d'une règle conformable (par exemple, une règle en papier).

NOTE: Ne mesurez pas les lèvres du patient lorsque la bouche du patient est ouverte. La longueur idéale de la prothèse est de quelques millimètres plus courte que la distance commissure-commissure. Il est assez inhabituel que les tailles d'implants de la lèvre supérieure et inférieure diffèrent en raison de la courbure incurvée de la lèvre supérieure par rapport à la lèvre inférieure.

Avantages de l'implant

Le principal avantage de l'augmentation permanente des lèvres est qu'elle est permanente. Cette technique a une durée d'action plus longue que les charges temporaires, qui sont finalement éliminées par le corps. En plus d'offrir une augmentation permanente des lèvres, les effets sont plus polis que les produits de comblement des lèvres dermiques, ce qui en fait un excellent choix pour les personnes aux lèvres minces.

Contre-indications des implants labiaux

Tout d'abord, les implants labiaux ne corrigeront pas l'asymétrie des lèvres préexistante, qui est mieux traitée avec des charges telles que l'acide hyaluronique.

Deuxièmement, les lèvres « minces comme un rasoir », où des tissus inadéquats ou des vermillons peuvent empêcher même le plus petit implant alloplastique (3 mm) de s'adapter, sont une contre-indication relative aux implants labiaux.

Chez les patients ayant des lèvres minces, l'implant peut devenir apparent en raison d'une distension muqueuse sévère, ou ils peuvent être plus à risque d'extrusion ou d'infection avec des mouvements postopératoires typiques des lèvres. Si un patient souhaite une augmentation des lèvres avec des implants alloplastiques, mais qu'il a une lèvre blanche anormalement longue et de fines lèvres rouges, le chirurgien doit d'abord effectuer une chirurgie de lifting des lèvres et / ou d'avancement des muqueuses 3 à 6 mois avant l'implantation des lèvres.

Préparation pour les implants labiaux

Médicaments

Comme pour les autres traitements cosmétiques, les patients sont invités à s'abstenir de fumer et d'utiliser des médicaments anticoagulants pendant 1 à 2 semaines avant l'opération. Certains chirurgiens prescriront des médicaments antiviraux un jour avant la chirurgie et pendant dix jours par la suite pour éviter les lésions herpétiques post-traumatiques, en particulier chez les patients ayant des antécédents de zona.

Marquage

Pour commencer, le chirurgien doit mesurer la lèvre pour s'assurer de la bonne taille de l'implant; la mesure est prise de la commissure orale à la commissure orale le long de la jonction humide-sèche de la lèvre rouge. Les implants trop courts auront des extrémités coniques visibles juste à côté de la commissure. La jonction humide-sèche de la lèvre rouge doit être marquée pour assurer une poche de dissection cohérente.

Bien que l'implantation des lèvres puisse se faire sous anesthésie générale, la plupart des chirurgiens préfèrent le faire sous anesthésie locale.

Complications des implants labiaux

Les implants labiaux sont une alternative durable et à faible risque pour l'augmentation des lèvres avec des taux de satisfaction élevés; néanmoins, les patients qui ont une implantation labiale doivent être informés des dangers possibles, notamment:

Malposition (7 à 10 %) :

La malposition est la conséquence la plus répandue de l'implantation labiale, qui est très probablement causée par un tunnel inégal dans le plan sous-muqueux ou une asymétrie dans l'insertion.

Extrusion (moins de 1 %) :

S'il y a une asymétrie importante et un collapsus de la plaie, un implant peut extruder. Cette extrusion peut être évitée en utilisant l'implant de la bonne taille, en gardant de bons plans de dissection, en préservant une poche sous-muqueuse petite / étroite et en fermant les incisions de commissure avec une excellente technique de suture.

Note: Pendant les premiers jours suivant l'implantation, demander au patient d'éviter une manipulation excessive de la région implantée (p. ex., bavardage, mastication, massage) peut également aider à prévenir la malposition / extrusion.

Nécessité d'une révision/d'un ajustement de la taille (1 à 10 %)
Contracture capsulaire (1 %) :

Les implants en polytétrafluoroéthylène expansé, en particulier, se rétrécissent et se contractent avec le temps, ce qui donne une forme inégale et souvent asymétrique. En conséquence, leur utilisation est pour la plupart tombée en disgrâce.

Infection (moins de 1 %) :

L'infection est rare, mais elle peut survenir avec n'importe quel type d'implant; il est généralement traité avec des antibiotiques systémiques, mais il peut nécessiter le retrait de l'implant si l'infection est grave.

Insatisfaction (1 %)
Œdème prolongé et ecchymose (la majorité disparaît entre 1 et 2 semaines)

Greffe de graisse et de tissus

Une troisième approche, connue sous le nom d'augmentation autologue des lèvres, consiste à utiliser votre propre graisse et vos propres tissus pour donner du volume à vos lèvres. Ce traitement, comme les deux précédents, est effectué dans le cabinet du médecin. La greffe de graisse comprend la récolte de graisse de votre abdomen. L'opération, qui se fait sous anesthésie locale, dure environ 60 à 90 minutes. Les lèvres rehaussées de graisse conservent leur rondeur pendant au moins cinq ans.
La greffe de tissu comprend l'utilisation de derme ou d'une couche plus profonde de peau, souvent de la paroi abdominale ou du cuir chevelu; cependant, le tissu est parfois pris comme sous-produit d'une autre procédure (réduction abdominale, réduction mammaire et lifting du visage). Cela prend également environ une heure, avec des avantages pouvant durer jusqu'à cinq ans.
Une approche simple pour l'augmentation des lèvres en utilisant de la graisse autologue est démontrée. L'anesthésique local est administré dans les régions utilisées pour la récolte des graisses ainsi que dans les emplacements périoraux qui recevront les greffons. La graisse est extraite à l'aide d'une grande aiguille et d'une seringue, lavée sur de la gaze en maille, mise dans la seringue et injectée dans le tissu des lèvres.
La graisse tendue se dépose dans des tunnels horizontaux à l'intérieur des lèvres via de multiples passages avec une petite aiguille. Les injections suivantes sont administrées au moins tous les 3 mois. L'enflure des lèvres est temporaire et une augmentation permanente des lèvres se développe après deux à trois traitements de greffe.

Les produits de comblement des lèvres sont le choix le moins coûteux, tandis que les traitements de greffe de graisse et de tissus sont les plus coûteux. Dans toutes les situations, un changement est immédiatement perceptible.

Bien que les lèvres devraient sembler naturelles après la guérison, il est préférable d'éviter d'utiliser du rouge à lèvres ou des cosmétiques similaires après la chirurgie. L'un des principaux avantages de ces deux opérations est que, parce que la graisse ou les tissus sont retirés de votre propre corps, il est peu probable que vous développiez une réponse allergique ou que vous rejetiez le tissu.

Choisir votre médecin

Choisir le bon chirurgien est un facteur crucial lorsque vous envisagez une augmentation des lèvres. Vous devez trouver un médecin compétent qui est particulièrement habile à administrer les injections. Cela est dû au fait qu'il réduit le risque de défigurer vos lèvres et votre visage.

L'augmentation des lèvres peut être effectuée par une variété de professionnels, y compris les chirurgiens plasticiens, les dermatologues et les chirurgiens esthétiques du visage. Comment choisissez-vous qui visiter?

Lorsqu'il s'agit de choisir le chirurgien approprié, la formation et l'éducation du médecin, le nombre de chirurgies qu'il a effectuées et s'il est membre certifié de l'association médicale de la spécialité jouent tous un rôle.

Les conditions préalables :

Bien que le médecin puisse vous conseiller sur les meilleurs choix d'augmentation des lèvres, vous devez être honnête avec eux. Comme indiqué précédemment, si vous êtes allergique à la lidocaïne, parlez-en au médecin avant la chirurgie. Il en va de même pour toutes les autres allergies connues, les médicaments actuels, y compris les produits pharmaceutiques et les vitamines sur ordonnance et en vente libre, et tous les cas antérieurs d'herpès oral.

Dans le cas d'infections actuelles, l'opération n'est pas recommandée si vous avez l'herpès oral, le diabète, le lupus ou des problèmes de coagulation sanguine. Pour subir une augmentation des lèvres, vous devez également être en bonne condition physique et non-fumeur.

Résultats postérieurs à la procédure

L'œdème, les ecchymoses et l'ecchymose sont tous des effets secondaires possibles de la chirurgie d'augmentation des lèvres. Les nodules et les grumeaux peuvent être massés ou éliminés avec des injections de hyaluronidase, bien qu'il s'agisse de complications extrêmement inhabituelles. Bien que les injections intravasculaires puissent provoquer un blanchiment rapide, la circulation collatérale des lèvres est indulgente. Les compresses chaudes, la hyaluronidase et la nitroglycérine topique sont des traitements efficaces. Les antiviraux oraux sont efficaces pour prévenir la réactivation de l'herpès (acyclovir, famciclovir ou valaciclovir)

Si le produit est injecté trop profondément, il peut provoquer des perles, mais s'il est injecté trop agressivement, il peut provoquer une irrégularité ou une grosseur.

CONCLUSION

L'augmentation des lèvres est une procédure cosmétique qui peut rendre vos lèvres plus pleines et plus pulpeuses. L'augmentation des lèvres à l'aide d'un produit de comblement dermique injectable est maintenant la procédure la plus utilisée. L'augmentation des lèvres avec des charges injectables produit des résultats rapides avec peu de temps d'arrêt. L'augmentation des lèvres avec des produits de comblement peut être réalisée en injectant le matériau dans l'une ou l'ensemble des sections anatomiques de la lèvre, ce qui entraîne un résultat assez régulé et prévisible. L'une des charges les plus utilisées est l'AH.