Les membranes de la paroi de l'estomac le protègent de l'acide et des bactéries. Ce revêtement protecteur peut devenir enflammé s'il est irrité ou blessé. Les inflammations à long terme peuvent causer plus de dommages à la muqueuse de l'estomac et éventuellement conduire à des ulcères d'estomac (gastriques).

La gastrite fait partie des maladies courantes de l'estomac dans la population générale. Bien que cette condition soit parfois considérée comme « un simple mal d'estomac » et ignorée, elle peut entraîner de graves problèmes. Si votre gastrite devient chronique et que la muqueuse de la membrane est toujours endommagée, vous pouvez également devenir anémique. Des tumeurs cancéreuses peuvent se former, mais c'est extrêmement rare.

Épidémiologie

Des études épidémiologiques montrent que la gastrite est très fréquente. Il représente environ 1,8 à 2,1 millions de visites dans les cabinets de médecins aux États-Unis chaque année.

La gastrite affecte les personnes de tous âges; cependant, il est plus fréquent chez les personnes de plus de 60 ans. La prévalence de l'infection à H. pylori augmente avec l'âge.

Quels sont les facteurs causaux de la gastrite?

De nombreux facteurs peuvent conduire à l'apparition de la gastrite. Il s'agit de :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

L'acide acétylsalicylique (l'ingrédient actif de l'aspirine), le diclofénac, l'ibuprofène et le naproxène sont tous membres de cette classe de médicaments. Lorsque ces médicaments sont utilisés pendant une courte période de temps pour traiter la douleur aiguë, les effets secondaires sont rares. Cependant, s'ils sont pris pendant une période prolongée, par exemple plusieurs semaines ou mois, ils peuvent altérer la fonction protectrice de la muqueuse de l'estomac car ils inhibent la synthèse de l'hormone prostaglandine.

La prostaglandine régule la synthèse du mucus gastrique (estomac) et des produits chimiques qui neutralisent l'acide gastrique, entre autres choses. S'il n'y a pas suffisamment de prostaglandines, la paroi de l'estomac n'est plus adéquatement protégée contre l'acide gastrique. Lorsque les analgésiques sont utilisés avec des stéroïdes, l'effet nocif est exacerbé.

• Certaines boissons alcoolisées (Whisky, gin, vodka, etc.),
• Les infections bactériennes (Helicobacter pylori) sont l'agent causal le plus courant et le plus important, mais d'autres bactéries rares comprennent Helicobacter heilmannii, les streptocoques et les staphylocoques, les espèces Proteus, les espèces Clostridium, la tuberculose et la syphilis),
• Infections virales (par exemple, infections à cytomégalovirus),
• Infections fongiques (par exemple, infections à Candida),
• Infestations parasitaires (par exemple, Strongyloides, Schistosoma),
• Stress aigu (conditions de choc),
• Exposition aux rayonnements,
• Allergie ou intoxications alimentaires,
• Augmentation du contenu biliaire dans l'estomac (maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire),
• Mauvais apport sanguin à l'estomac pour diverses raisons (ischémie),
• Étiologie auto-immune (gastrite auto-immune),
• Maladies qui forment le granulome (maladie de Crohn, sarcoïdose, corps étrangers, vascularite, lymphome et diverses infections – tuberculose, histoplasmose, mucormycose, blastomycose),
• Maladies qui causent la lymphocytose (gastrite lymphocytaire et maladie cœliaque),
• Conditions allergiques (gastrite à éosinophiles).

Bactéries Helicobacter pylori

Les bactéries Helicobacter perturbent l'équilibre de la production d'acide dans l'estomac. En conséquence, beaucoup trop d'acide est produit. Cela peut endommager la muqueuse et la paroi de l'estomac. Cependant, les infections à Helicobacter ne sont que rarement associées à la gastrite: Bien que Helicobacter pylori se trouve dans l'estomac d'environ 40 personnes sur 100 en Allemagne, seulement environ 4 à 8 d'entre elles développent une gastrite ou un ulcère peptique (estomac ou duodénal).

Les bactéries peuvent pénétrer dans le corps par la salive, les vomissures, les excréments, l'eau potable ou les aliments. On suppose que la plupart des personnes ont été infectées dans leur enfance par contact intime avec des membres de leur famille.

Gastrite due à l'alcool

La muqueuse de l'estomac est enflammée, irritée ou érodée à la suite d'une gastrite alcoolique. Il peut frapper brusquement ou progressivement, provoquant des brûlures d'estomac, des ulcères et un inconfort digestif, qui est exacerbé par la consommation fréquente d'alcool. Les programmes de traitement pour les personnes souffrant d'alcoolisme et de gastrite alcoolique peuvent réduire considérablement ou éliminer les symptômes.

Bien que la gastrite alcoolique ne provoque pas souvent de symptômes évidents, elle peut ronger le tube digestif du corps au fil du temps. La consommation d'alcool à long terme continuera d'imposer une pression sur le corps, entraînant peut-être des ulcères, des saignements et un inconfort général. Ces problèmes gastro-intestinaux peuvent entraîner un ou plusieurs des symptômes suivants: inconfort, brûlures, vomissements, gaz, ballonnements et manque de désir de manger.

Types de gastrite

La gastrite peut être classée comme gastrite aiguë ou chronique en fonction de l'apparition et de la persistance des plaintes. Si les troubles gastriques se développent soudainement secondaires à une étiologie inflammatoire, la condition est généralement une gastrite aiguë (elle est généralement causée par des infections, l'utilisation de médicaments et l'ischémie).

Si l'étiologie inflammatoire continue la destruction de la muqueuse gastrique pendant un long intervalle, la condition est appelée gastrite chronique. La gastrite chronique est classée en fonction de la cause sous-jacente telle que la gastrite à Helicobacter pylori, la gastrite alcaline causée par le reflux biliaire, la gastrite induite par les médicaments, la gastrite auto-immune et la gastrite allergique. La gastrite est également classée en fonction des résultats pathologiques, tels que la gastrite lymphocytaire, la gastrite atrophique et la gastrite à éosinophiles. Une autre classification est basée sur l'apparence endoscopique et la partie endommagée de l'estomac. Ceux-ci sont appelés gastrite antrale, pangastrite (si l'estomac est entièrement impliqué), gastrite varioliforme et gastrite érosive. Cependant, il faut toujours se rappeler que la « gastrite » est une définition pathologique ou, en d'autres termes, le diagnostic de gastrite est établi lorsque les dommages cellulaires dans la muqueuse gastrique sont vus au microscope.

Gastrite aiguë

La gastrite aiguë est un terme large qui fait référence à une variété de conditions qui provoquent des altérations inflammatoires dans la muqueuse de l'estomac. Plusieurs étiologies partagent la même apparence clinique globale; pourtant, ils diffèrent par leurs caractéristiques histologiques distinctes. L'inflammation peut affecter tout l'estomac (par exemple, la pangastrite) ou une partie spécifique de l'estomac (par exemple, la gastrite antrale).

Il existe deux types de gastrite aiguë : érosive (p. ex. érosions superficielles, érosions profondes, érosions hémorragiques) et non érosive (causée par Helicobacter pylori)

• La gastrite érosive aiguë peut être causée par une variété de substances ou de conditions. C'est ce qu'on appelle la gastrite réactive. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'alcool, la cocaïne, le stress, les radiations, le reflux biliaire et l'ischémie sont des exemples de ces agents/facteurs. Des hémorragies, des érosions et des ulcères se développent sur la muqueuse gastro-intestinale. Les agents les plus répandus liés à la gastrite érosive aiguë sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. Cela est dû à l'utilisation de ces médicaments par voie orale et systémique, en quantités thérapeutiques ou suprathérapeutiques.
• Une autre cause de gastrite aiguë est une infection bactérienne. La cause la plus répandue de gastrite est la bactérie en forme de tire-bouchon H pylori, et les problèmes proviennent d'une infection chronique plutôt que d'une maladie aiguë. La prévalence de H pylori chez les personnes par ailleurs en bonne santé varie en fonction de l'âge, du statut socio-économique et du lieu d'origine. La maladie est souvent contractée dans la jeunesse. Le nombre de personnes infectées par H pylori augmente avec l'âge dans le monde occidental.
• L'infection à H pylori peut être identifiée chez 20% des personnes de moins de 40 ans et 50% des personnes de plus de 60 ans. On ne sait pas comment la bactérie se propage, cependant, elle est très probablement transmise d'une personne à l'autre par la voie orale-fécale ou par la consommation d'eau ou d'aliments infectés. En conséquence, les personnes appartenant à des groupes socioéconomiques inférieurs et dans les pays sous-développés sont plus fréquentes. H pylori est responsable de 60% des ulcères gastriques et de 80% des ulcères duodénaux.

La gastrite aiguë peut provoquer une variété de symptômes, dont le plus fréquent est la douleur épigastrique non spécifique.

Les nausées, les vomissements, le manque d'appétit, les éructations et les ballonnements sont quelques-uns des autres symptômes. La douleur abdominale aiguë peut être un signe de présentation dans certaines situations, comme la gastrite phlegmoneuse (gangrène gastrique), qui peut causer des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements de contenu gastrique éventuellement purulent. La fièvre, les frissons et le hoquet sont également possibles.

Une gastrite aiguë peut être suspectée sur la base des antécédents du patient et vérifiée histologiquement par des échantillons de biopsie obtenus lors de l'endoscopie.

Gastrite chronique

La gastrite chronique est l'une des maladies à long terme, chroniques et pernicieuses les plus répandues chez l'homme. On estime que plus de la moitié de la population mondiale souffre de cette maladie sous une forme ou une autre, ce qui implique que des centaines de millions de personnes dans le monde peuvent avoir une gastrite chronique sous une forme ou une autre.

Même si la fonction de la gastrite dans l'étiologie des ulcères peptiques ordinaires et des tumeurs malignes de l'estomac est connue, la pertinence de la gastrite chronique en tant que maladie dangereuse est généralement sous-estimée dans la pratique clinique. Il est possible que des millions de personnes meurent prématurément chaque année à la suite d'un cancer et d'ulcères causés par une gastrite chronique.

La gastrite chronique peut se manifester par une gastrite non atrophique ou atrophique. Ce sont des variantes de la gastrite et des phénotypes qui représentent des phases distinctes de la même maladie à vie. Les apparences morphologiques de la gastrite documentées sont tout à fait comparables partout, ce qui implique que la gastrite chronique est essentiellement la même condition avec ses conséquences partout dans le monde.

Gastrite chronique auto-immune

Bien que H. pylori soit la cause la plus fréquente de gastrite (dans plus de 90% des cas), une inflammation mononucléaire chronique (gastrite) sans infection continue à H. pylori, mais avec une gastrite à corps atrophique sévère et un estomac achlorhydrique, ainsi que la présence d'auto-anticorps contre les cellules pariétales (pompe à protons) et / ou un facteur intrinsèque, est une entité bien établie.

Cependant, il n'est pas clair si cette gastrite « auto-immune » est une affection distincte ou si H. pylori provoque des réponses auto-immunes chez certaines personnes atteintes d'une infection normale à H. pylori. Il est possible que l'infection originale à H. pylori disparaisse spontanément lorsque la gastrite atrophique progresse vers le stade hautement atrophique et achlorhydrique, créant l'impression erronée d'une genèse auto-immune pure de la maladie.

Symptômes de la gastrite

Les symptômes les plus courants de la gastrite sont les brûlures épigastriques, les saignements et la douleur. Des ballonnements, des nausées et des vomissements sont également probables. Les plaintes gastriques sont généralement aggravées par l'alimentation et, par conséquent, le patient devient méfiant de manger. L'examen physique par le médecin n'est généralement pas remarquable, mais une légère sensibilité épigastrique peut être détectée. Si des complications de la gastrite se sont déjà développées (ulcère peptique secondaire à une infection à Helicobacter pylori, cancer de l'estomac ou lymphome gastrique), les signes et symptômes peuvent s'exacerber.

La gastrite atrophique peut provoquer une carence en vitamine B12 et des signes et symptômes de la carence peuvent apparaître avant les plaintes liées à la gastrite (signes hématologiques ou neurologiques; éruptions cutanées, anémie, acouphènes, vertiges, palpitations, douleur thoracique ou insuffisance cardiaque, sensation de brûlure de la langue, bras et pieds engourdis et troubles de la mémoire). L'examen endoscopique peut révéler une hyperémie, de petites plaies superficielles rondes ou linéaires (érosions) et un œdème dans les pili gastriques)

Certains de ces symptômes peuvent également indiquer d'autres maladies telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO), des maux d'estomac ou d'intestin et de la diarrhée. Les patients atteints de gastrite chronique peuvent présenter des symptômes relativement modérés, voire aucun. Ils peuvent toutefois présenter des symptômes similaires à ceux associés à la gastrite aiguë.

Diagnostic

Le médecin sentira d'abord votre estomac et la région abdominale supérieure pour voir ce qui cause l'inconfort. Selon la nature de vos symptômes, votre estomac peut être inspecté de l'intérieur pour en savoir plus. Cette évaluation dure entre cinq et dix minutes. Il est effectué à l'aide d'un gastroscope, qui est doucement placé dans votre estomac via votre bouche et votre tuyau alimentaire.

La caméra gastroscope permet aux médecins d'examiner les parois de votre tuyau alimentaire (œsophage), de votre estomac et de votre duodénum. Ils peuvent détecter des changements dans la muqueuse de l'estomac, tels qu'une inflammation ou des saignements, de cette manière. Ils peuvent également utiliser le gastroscope pour retirer le tissu de la muqueuse, qui sera ensuite testé pour la bactérie Helicobacter pylori ou des anomalies cellulaires telles que le cancer.

Un test respiratoire particulier est parfois utilisé pour établir l'existence d'une infection à Helicobacter pylori. Un test sanguin ou un test de selles peut également être utilisé pour détecter ces germes.

Traitement de la gastrite

Si vous découvrez que des aliments spécifiques, le stress, l'alcool ou la nicotine aggravent vos problèmes d'estomac, vous pouvez essayer de modifier votre alimentation, d'éviter l'alcool, d'arrêter de fumer et / ou de minimiser votre stress quotidien. Si ces modifications du mode de vie sont insuffisantes pour soulager les symptômes, des médicaments peuvent être explorés.

Un traitement médicamenteux est commencé pour la gastrite si nécessaire. À l'exception de l'infection à Helicobacter pylori, il n'existe pas de traitement spécifique pour la gastrite aiguë. Le traitement médical doit être commencé et planifié en fonction de la cause sous-jacente et des résultats pathologiques. Le traitement chirurgical est extrêmement rare dans la gastrite.

L'objectif principal du traitement médical dans la prise en charge de la maladie sous-jacente; la sécrétion d'acide gastrique doit être réduite avec des médicaments pour donner à la muqueuse gastrique une chance de guérison. Cependant, la réduction de la sécrétion d'acide gastrique n'aidera pas la gastrite secondaire au reflux biliaire (gastrite alcaline) ou aux cas de sécrétion gastrique normale ou faible (gastrite atrophique). Les causes qui augmentent la sécrétion gastrique doivent être traitées chez tous les patients, si possible (éviter les aliments et les boissons qui augmentent la sécrétion de l'acide gastrique; arrêt de certains médicaments, tels que les analgésiques, si possible; réduire ou arrêter la consommation d'alcool; soulager le stress).

Si une infection à Helicobacter pylori est détectée, l'antibiothérapie multimédicamenteuse est le traitement médical le plus couramment recommandé. Si Helicobacter pylori n'est pas identifié, il est recommandé de supprimer la production d'acide gastrique ou de réduire la concentration d'acide dans l'estomac. Cependant, l'interaction des médicaments qui suppriment la production d'acide gastrique avec d'autres médicaments doit être prise en considération, lorsque de tels traitements sont recommandés (en particulier les patients qui prennent continuellement des anticoagulants (tels que le clopidogrel) pour les maladies rhumatoïdes cardiaques ou chroniques).

Des solutions électrolytiques équilibrées sont également recommandées pour gérer les déséquilibres électrolytiques qui sont secondaires aux vomissements dans la gastrite aiguë. Si l'agent infectieux causal qui a causé l'apparition de la gastrite est identifié, un agent antibiotique, un agent antiparasitaire ou un agent antifongique est démarré en fonction de la cause de l'infection.

En règle générale, un traitement hypotenseur est utilisé pour traiter la gastro-entérite. Les médicaments suivants peuvent être utilisés en fonction de la nature et de la gravité des symptômes:

• Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) comme l'oméprazole ou le pantoprazole réduisent la production d'acide gastrique.
• Les bloqueurs H2 tels que la ranitidine et la famotidine réduisent également la production d'acide.
• Les antiacides comme l'hydroxyde d'aluminium ou l'hydroxyde de magnésium neutralisent l'acide déjà présent dans votre estomac.

Régime de gastrite

Les patients atteints de gastrite peuvent facilement faire face à cette condition, en particulier en adoptant de saines habitudes alimentaires.

Une alimentation saine, propre et régulière est indispensable et certains aliments qui augmentent la production d'acides gastriques, tels que les aliments trop épicés, les sauces acides, les fruits acides, les boissons gazeuses, l'alcool, les aliments frits et les repas gras doivent être évités.

Traitement à domicile de la gastrite

Vous devez faire attention à suivre les conseils, si vous avez une gastrite!

• Le tabagisme devrait être diminué ou arrêté.
• Les conditions de vie stressantes doivent être évitées, si possible.
• Les analgésiques ne doivent pas être pris aussi longtemps que possible, mais les patients doivent contacter leur médecin pour protéger l'estomac s'ils sont nécessairement pris.
• Si une infection à Helicobacter pylori ou des complications gastriques de l'infection (ulcère peptique, gastrite atrophique, cancer de l'estomac et lymphome gastrique) sont détectées et que les antécédents familiaux du patient sont notables pour le cancer de l'estomac, il est fortement recommandé que le traitement de l'infection à Helicobacter pylori soit suivi de visites régulières chez le médecin et d'un examen endoscopique.

Complications de la gastrite

Si la gastrite est causée par une infection à Helicobacter pylori et qu'elle n'est pas traitée (en particulier les patients ayant des antécédents familiaux positifs pour des troubles gastriques chroniques ou un cancer de l'estomac), des complications de l'infection chronique à Helicobacter pylori peuvent apparaître, telles que l'ulcère peptique, la gastrite atrophique et le cancer de l'estomac, au fil des ans. Si le patient n'a pas de réponse aux médicaments qui suppriment la sécrétion d'acide, des examens supplémentaires doivent être envisagés pour détecter la cause sous-jacente. Sinon, les infections bactériennes, virales ou parasitaires chroniques peuvent entraîner des complications, telles que des carences en vitamines et de l'anémie.

Les complications de la gastrite aiguë peuvent inclure les éléments suivants:

• Saignement dû à l'érosion ou à l'ulcère
• Obstruction de la sortie gastrique due à un œdème limitant le transport approprié des aliments de l'estomac à l'intestin grêle.
• Déshydratation due aux vomissements
• Insuffisance rénale à la suite d'une déshydratation

Gastrite pendant la grossesse

La grossesse pourrait augmenter vos chances de contracter une gastrite. Si vous êtes enceinte et que vous présentez des symptômes de gastrite, cela pourrait être lié à tous les changements qui s'exercent sur votre corps.

Les femmes qui ont déjà une gastrite verront leurs symptômes s'aggraver pendant la grossesse. Cela est dû à l'évolution des niveaux d'hormones ainsi qu'à la pression qu'un fœtus en développement exerce sur le corps.

Pronostic

La gastrite se résout généralement d'elle-même. Le taux de mortalité de la gastrite phlegmoneuse est de 65% lorsqu'il est traité.

Quand consulter un médecin?

Presque tout le monde a connu une indigestion et des maux d'estomac. La plupart des cas de dyspepsie sont transitoires et peuvent ne pas nécessiter de soins médicaux. Consultez votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes de gastrite pendant plus d'une semaine. Informez votre médecin si vous ressentez des maux d'estomac après avoir utilisé des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, en particulier de l'aspirine ou d'autres analgésiques.

Si vous vomissez du sang, si vous avez du sang dans vos selles ou si vous avez des selles noires, contactez votre médecin dès que possible pour en établir la cause.

Prévention de la gastrite

Les experts ne savent pas comment prévenir la gastrite. Cependant, vous pouvez réduire vos chances de contracter la maladie en procédant comme suit:

• Maintenir une bonne hygiène, en particulier le lavage des mains. Cela peut garder la bactérie H. pylori à distance.
• Évitez les aliments et les boissons qui peuvent irriter la muqueuse de votre estomac. L'alcool, la caféine et les repas épicés sont des exemples de telles substances.
•   Évitez l'aspirine et d'autres analgésiques et antalgiques en vente libre. Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en font partie.

Conclusion

La gastrite est un ensemble de troubles causés par l'inflammation, l'irritation ou l'érosion de la muqueuse protectrice de l'estomac. Elle est le plus souvent causée par une infection par la même bactérie qui cause les ulcères d'estomac.

La gastrite peut être classée en deux types en fonction de l'intensité de l'inflammation et de la durée de la période d'incubation. La gastrite aiguë et chronique partagent des symptômes tels que le manque d'appétit, des nausées et des vomissements fréquents, une indigestion et des ballonnements, surtout après un repas.

La douleur aiguë de la gastrite, d'autre part, est plus sévère mais de courte durée, tandis que la douleur de la gastrite chronique est plus terne et dure plus longtemps. Les deux, s'ils ne sont pas contrôlés, peuvent entraîner des ulcères ou un risque accru de cancer de l'estomac.

Helicobacter pylori est la cause la plus fréquente de gastrite chronique dans le monde. Le degré d'inflammation et de progression de ce type de gastrite chronique peut être grandement influencé par les facteurs de virulence bactérienne, les facteurs de susceptibilité de l'hôte et les variables environnementales. La gastrite auto-immune est une autre source d'inflammation persistante de l'estomac qui peut affecter les personnes de tous âges.