Les gens paniquent habituellement quand ils voient du sang extériorisé par l’anus même s’ils ne souffrent pas.

Aujourd’hui, nous discutons l’une des causes les plus courantes de saignement indolore de l’anus et du rectum inférieur. Aujourd’hui, nous discutons les hémorroïdes.

Alors, qu’est-ce que les hémorroïdes? Comment ils surviennent ?

Il faut savoir que nous avons tous des hémorroïdes, les amas de veines en forme d'oreillers qui se trouvent juste sous la muqueuse qui tapisse la partie la plus basse du rectum et de l’anus. Mais nous les appelons hémorroïdes quand ils deviennent gonflés et engorgés comme des varices. Il existe deux types d’hémorroïdes; hémorroïdes internes quand ils se développent à l’intérieur du rectum, et hémorroïdes externes quand ils se développent juste sous la peau autour de l’anus. Les Hémorroïdes externes sont le type le plus gênant car la peau à ce niveau s’irrite et peut causer des ulcérations.

Certaines personnes pensent que les varices et les hémorroïdes sont les prix que nous payons pour être des créatures droites parce que notre sang doit lutter contre la gravité pour revenir au cœur. Bien que les hémorroïdes aient plusieurs causes, la cause est souvent inconnue.

Certains médecins relient la cause des hémorroïdes à une pression accrue comme pendant la grossesse lorsque l’utérus gravide appuie sur les veines pelviennes, le surpoids et l’obésité, la constipation chronique, l’effort de poussé pendant la défécation, ou la position assise prolongée aux toilettes. Tout cela interfère avec le flux sanguin à l’égard de cette zone et en provenance de cette zone.

Mais comme nous l’avons dit, souvent la cause est inconnue parce que, par exemple, les femmes enceintes n’ont pas toutes des hémorroïdes et toutes les personnes en surpoids ne les ont pas non plus. Au contraire, vous pourriez trouver une personne mince souffrant des hémorroïdes. Des études plus récentes montrent que les personnes qui obtiennent des hémorroïdes ont un tonus du canal anal au repos plus élevé. Le muscle lisse du canal anal est plus serré que le reste du canal même lorsqu’il n’est pas à rude épreuve. Ainsi, la constipation accentue cette pression et ces veines ont tendance à s’étirer sous pression, de sorte qu’ils commencent à pousser contre ce petit muscle, et finalement, le tissu qui soutient et maintient les hémorroïdes en place s’affaiblit et les veines gonflent ou prolabent. En fait, près de trois adultes sur quatre auront des hémorroïdes de temps en temps. Ainsi, des millions de personnes dans le monde ont des hémorroïdes. Il s’agit d’un problème médical et socioéconomique majeur.

Mais comment on peut savoir qu’on a des hémorroïdes ? Quels sont les symptômes?

Les symptômes varient selon le type d’hémorroïdes.

Dans le cas des hémorroïdes externes, par exemple, les patients se plaignent de :

Douleur ou inconfort.
Démangeaisons et irritation sur la peau autour de l’anus.
saignement.
Gonflement autour de l’anus.

D’autre part, les hémorroïdes internes qui se trouvent à l’intérieur du rectum, ne peuvent pas être vus ou ressentis. Ils sont généralement indolores et causent rarement de l’inconfort même lorsqu’ils saignent. Toutefois, la tension pendant la défécation peut causer :

Sang rouge vif sur le papier hygiénique ou dans la cuvette des toilettes.
Hémorroïdes prolabées sortant de l’ouverture anale causant irritation et douleur.

Les hémorroïdes qui font protrusion recueillent de petites quantités de mucus et de selles, ce qui provoque à son tour des démangeaisons et des irritations appelées « Pruritus ani ».

Les complications peuvent être vraiment gênantes. Si le sang se met en commun dans les hémorroïdes externes, un caillot de sang se forme à l’intérieur de l’un d’eux. Il peut entraîner une douleur soudaine et sévère, gonflement, inflammation, et une bosse dure près de l’anus. Lorsque le caillot se dissout, il laisse l’excès de peau qui peut démanger ou irriter. Bien qu’il ne soit pas dangereux, il est extrêmement douloureux et parfois doit être drainé.

Une autre complication significative est l’anémie. La perte chronique de sang peut causer l’anémie.

Si l’approvisionnement en sang provenant de l’une des hémorroïdes internes est interrompu, il sera étranglé et causera de fortes douleurs.

Les facteurs de risque des hémorroïdes sont liés à l’âge. Avec l’âge, le risque d’hémorroïdes augmente. C’est principalement dû au relâchement et l' étirement au fil du temps des tissus qui soutiennent les veines à leur place. En conséquence, il donne aux veines de l’espace pour se développer et gonfler.

Quand au diagnostic des hémorroïdes externes, les antécédents médicaux et un simple examen physique mèneront au bon diagnostic. Votre médecin sera en mesure de voir les hémorroïdes externes apparentes autour de l’anus facilement surtout s’il y a un caillot qui s’est formé.

Le diagnostic des hémorroïdes internes, cependant, pourrait inclure un autre type d’examen. Votre médecin effectuera probablement un examen rectal numérique où il insère un doigt lubrifié ganté dans l’anus et le rectum inférieur pour vérifier s’il y a du sang dans les selles. Votre médecin peut également utiliser un anuscope qui est un tube en plastique court fourni avec l’éclairage inséré dans le canal anal pour l’examen.

Certains cas pourraient également exiger l’utilisation de sigmoidoscopie flexible ou de coloscopie pour exclure d’autres causes de saignement telles que des polypes et des cancers particulièrement si le patient est au-dessus de 45 ans.

Si votre médecin soupçonne une autre maladie du tube digestif, si vous présentez un risque de cancer colorectal, ou si vous êtes un patient d’âge moyen qui n’a pas eu de coloscopie récemment, il examinera l’ensemble du côlon à l’aide de coloscopie.

Maintenant, il est temps de discuter du traitement des hémorroïdes.

Vous pourriez penser que c’est une situation compliquée qui a besoin de chirurgies pour être corrigée. Contrairement à cette croyance populaire, les hémorroïdes peuvent être considérablement améliorées en utilisant des remèdes en ambulatoire. Vous pouvez soulager la douleur légère, l’enflure et l’inflammation avec des traitements à domicile.

Voici quelques remèdes maison les plus efficaces pour les hémorroïdes:

Aliments riches en fibres. Manger beaucoup de fruits, légumes et grains entiers est la base essentielle pour adoucir les selles et augmenter leur masse et, par conséquent, éviter les tensions qui peuvent aggraver les symptômes des hemorroides.
Tremper régulièrement dans un bain chaud ou un bain de siège. Tremper votre zone anale dans un bain chaud nature pendant 10 à 15 minutes deux ou trois fois par jour vous aidera à réduire l’inflammation et traiter les hémorroïdes.
Utilisation de traitements topiques. Il existe traitements anti hémorroïdes en vente libre utilisés sur la zone anale comme crème ou suppositoires. Ils contiennent de l’hydrocortisone ou des agents anesthésiants. En outre, il y a aussi des coussinets utilisés pour les hémorroïdes.
Analgésiques oraux. L’utilisation d’ibuprofène, de paracétamol ou d’aspirine vous aidera à diminuer l’inconfort.

Ce traitement vous aidera à vous débarrasser des symptômes en une semaine. Mais consultez toujours votre médecin avant d’utiliser des remèdes en vente libre pendant plus d’une semaine parce qu’ils pourraient amincir votre peau.

Mais que se passe-t-il si les symptômes ne s’en vont pas? Ou si vous aviez déjà des Hémorroïdes thrombosées ?

Si un caillot s’est formé dans vos hémorroïdes, votre médecin vous proposera de les drainer et d’obtenir le caillot. Il est préférable de le faire dans les 72 heures suivant le développement du caillot. Il se fait sous anesthésie locale et procure un soulagement instantané.

En ce qui concerne la douleur résistante ou les saignements persistants, il existe des procédures mini-invasives que votre médecin pourrait offrir. Ils peuvent être faits dans le bureau de votre médecin ou la clinique externe sans besoin d’anesthésie.

Ils comprennent :

Ligature d’élastique: Votre médecin mettra un petit élastique autour de la base des veines hémorroïdes internes pour couper l’approvisionnement en sang hors d’eux pour induire leur rétraction dans une semaine.
Sclérothérapie: l’injection d’une solution chimique dans les hémorroïdes pour induire leur rétraction ou chute. L’injection peut causer peu ou pas de douleur. Il est moins efficace que la ligature des élastiques.
Coagulation: Consiste à l’utilisation de la lumière laser ou infrarouge ou de la chaleur pour causer de petits saignements dans les hémorroïdes internes afin qu’ils durcissent et rétrécissent. Cette technique cause de l’inconfort pour le patient.

Seulement un petit pourcentage de personnes auront besoin d’une procédure chirurgicale pour enlever des hémorroïdes quand elles ne peuvent pas être gérées par le traitement conservateur ou quand les symptômes persistent après toutes les solutions précédentes ou quand les hémorroïdes sont grandes et saillantes.

La procédure la plus courante est l’hémorroïdectomie qui signifie l’ablation des hémorroïdes. Il peut être fait sous anesthésie locale combinée avec la sédation, la rachianesthésie, ou l’anesthésie générale. Votre médecin va enlever l’excès de tissu qui est à l’origine du saignement persistant. Les complications incluent la rétention d’urine qui pourrait conduire à une infection urinaire.

Cependant, c’est le moyen le plus efficace et complet pour traiter les hémorroïdes graves ou récurrentes.

Il y a aussi l’agrafage qui permet d’interrompre le flux sanguin vers les hémorroïdes. Il n’est possible que pour les hémorroïdes internes. Il est moins douloureux qu’une hémorroïdectomie, cependant, il est corrélé avec un risque plus élevé de récidives ou de prolapsus rectal dans lequel le rectum prolabe à travers l’anus. Les complications comprennent également la rétention d’urine et les saignements.

Notre rôle aujourd’hui est de répondre à la plupart de vos questions concernant les hémorroïdes. Aujourd’hui, nous avons le Dr Ahn, qui est un médecin de premier plan à l’hôpital universitaire hanyang à Séoul. Il va discuter avec nous les hémorroïdes du point de vue médical.

Interview:

Qu’est-ce que les hémorroïdes?

Les Hémorroïdes sont la présence de saillies de veines gonflées en dehors de l’anus. Les chances augmentent avec l’âge et le sexe féminin.

Y a t’il Des symptômes qu’on devrait surveiller ?

Le symptôme le plus courant de l’hémorroïde est un saignement rectal pendant les selles. Un autre est la saillie des tissus à l’extérieur du rectum. Parfois, la saillie remonte et parfois ils restent à l’extérieur, et peuvent être remis à l’intérieur par poussée du doigt. À part ceux-ci, nous pouvons dire que la douleur est aussi un symptôme.

C’est vraiment important d’être examiné?

Lorsque vous avez ce genre de symptômes et que vous consultez, un examen visuel et un examen du rectum avec le doigt est essentiel, ainsi que l’endoscopie.

Dans le cas où il est confirmé que c’est des hémorroïdes, quel genre de traitement y a-t-il?

Nous pouvons repartir les traitements en traitements chirurgicaux et non chirurgicaux. Et selon la gravité, nous pouvons décider s’il faut prendre la voie chirurgicale ou non chirurgicale pour le traitement. Il y a quatre étapes des hémorroïdes, de la première à la quatrième. Dans la première étape, il n’y a pas de saillie, mais il y a des saignements. En outre, vous pouvez sentir une bosse si un doigt est inséré. Dans la deuxième étape, il y a une saillie, mais elle a tendance à revenir à l’intérieur avec le temps. Dans la troisième étape, la saillie a tendance à ne pas revenir à l’intérieur sauf à l’aide d’une poussée du doigt. Dans la quatrième étape, même avec poussée la saillie ne revient pas à l’intérieur. Ainsi, en général, nous recommandons la chirurgie pour les étapes trois et quatre, où une assistance au doigt est nécessaire pour remettre la saillie. Mais même dans la deuxième étape, nous recommandons parfois la chirurgie si les patients ont tendance à perdre beaucoup de sang conduisant à l’anémie.

Je ne savais pas qu’il y avait autant de niveaux.

Dans le cas de la troisième étape et plus, y a-t-il un régime alimentaire qu’on doit suivre après l’opération?

Les Hémorroïdes ont tendance à s’aggraver s’il y a une constipation ou une diarrhée, il est préférable d’éviter les aliments qui favorisent la constipation ou la diarrhée. Si l’on a la constipation, le patient devrait manger des aliments ou des médicaments qui adoucissent les selles. Et si on a la diarrhée, des médicaments devraient être pris pour la réduire afin de rendre les selles plus solides. En outre, l’alcool et le tabac, en particulier l’alcool devraient être évités.

Que devrions-nous faire pour prévenir les hémorroïdes dès le début?

Évitez de passer de longues périodes assis aux toilettes, et puisque la constipation et la diarrhée aggrave les hémorroïdes, il est préférable d’éviter de telles circonstances. En outre, quand trop d’alcool est consommé, les hémorroïdes s’aggravent en raison de la dilatation des veines. Les gens qui consomment beaucoup d’alcool ont tendance à avoir une crise hémorroïdaire douloureuse, il est donc préférable d’éviter de boire. Il est préférable aussi d’éviter les situations stressantes. Et pour les femmes enceintes, des soins spéciaux sont nécessaires car ils ont tendance à être sujettes aux hémorroïdes , celles qui ont des hémorroïdes ont tendance à avoir une aggravation et celles qui n’ont jamais eu d’hémorroïdes sont à risque accru de les avoir pendant la grossesse.

Conclusion

Selon l’interview du Dr Ahn, les hémorroïdes ont tendance à se produire chez les personnes à mesure qu’elles vieillissent et plus particulièrement chez les femmes. Le symptôme le plus courant est le saignement pendant les selles. En outre, il pourrait y avoir quelque chose qui fait saillie à l’extérieur. Parfois, ils disparaissent d’eux-mêmes, et dans certains cas, on peut remettre le tissu saillant dans le rectum en utilisant ses doigts. Ceux-ci pourraient être accompagnés de douleur. Ce sont les symptômes les plus courants.

Pour vérifier la présence d’hémorroïdes, un médecin ferait un examen visuel de la région rectale ainsi que l’utilisation d’un endoscope pour examiner l’intérieur. Une fois le diagnostic des hémorroïdes est fait, il existe des méthodes chirurgicales et non chirurgicales pour les guérir.

Un traitement chirurgical peut être proposé en fonction des étapes des hémorroïdes. La première étape est quand il y a du sang rectal et les hémorroïdes peuvent être ressentis avec un examen des doigts à l’intérieur du rectum. La deuxième étape est quand il y a une saillie extérieure, mais a tendance à revenir dans la zone rectale sur son propre. La troisième est quand il y a une saillie à l’extérieur qui ne retourne pas à l’intérieur que par la poussée au doigt. La quatrième étape est lorsque la saillie ne revient pas à l’intérieur, même lorsqu’elle est repoussée. Les stades où la chirurgie est généralement recommandée sont les hémorroïdes aux stades trois et quatre. Mais, parfois même dans la deuxième étape, si le patient saigne trop menant à l'anémie, la chirurgie est recommandée.

Afin de prévenir les hémorroïdes, il est important d’éviter la constipation. Ainsi, la consommation de beaucoup d’aliments qui produisent des selles molles, en particulier les aliments riches en fibres alimentaires et d’éviter les aliments qui causent la constipation. En outre, il faut éviter les aliments qui peuvent causer la diarrhée car ils peuvent également causer une inflammation de la région rectale et conduire à des hémorroïdes. Les deux peuvent être aidés par des aliments et des suppléments appropriés. Il est aussi préférable d’éviter l’alcool et le tabac, mais surtout l’alcool. Et enfin, évitez de passer de longues périodes dans les toilettes pour aider à prévenir cette situation.