Virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1)

Le virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1) est un virus linéaire de l'ADNds qui provoque des éruptions vésiculeuses primaires et récurrentes, en particulier dans la muqueuse orolabiale et génitale.

Le virus de l'herpès simplex de type 1 est considéré comme très contagieux, il est présent dans le monde entier.

Statistiquement, la plupart des infections à HSV-1 surviennent tout au long de l'enfance. L'infection est permanente, car il s'agit d'une maladie à vie. De nombreuses infections à HSV-1 se trouvent dans ou autour de la bouche (herpès oral, herpès orolabial, oral-labial ou oral-facial). Il existe également des infections à HSV-1 liées à l'herpès génital (région génitale et / ou anale).

L'herpès orolabial, la sycose herpétique (folliculite à HSV), l'herpès gladiatorum, la herpétique, l'infection oculaire au HSV, l'encéphalite herpétique, l'éruption varicelliforme de Kaposi (eczéma herpéticum) et l'infection grave ou chronique par le HSV sont toutes des manifestations possibles de l'infection par le HSV-1.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il a été rapporté qu'en 2016, près de 3,7 milliards de personnes de moins de 50 ans étaient positives au VHS-1. Ces personnes représentent 67% de la population mondiale. Il est assez intéressant de noter que le taux de prévalence le plus élevé de l'infection par le HSV-1 a été enregistré en Afrique, où 88% de la population était positive, tandis que le taux de prévalence le plus bas de l'infection par le HSV-1 se trouvait dans la partie géographique et économique opposée du monde, le continent américain, où seulement 45% de la population a été infectée. Cependant, les taux de prévalence de l'infection par le VHS-1 changent d'une région à l'autre.

Facteurs de risque d'infection par le VHS-1

Les facteurs de risque d'infection par le HSV-1 varient selon le type d'infection par le HSV-1. Dans le cas de l'herpès orolabial, les facteurs de risque comprennent toute action qui expose à la salive d'un patient infecté, comme le partage de boissons ou de cosmétiques, ou le contact bouche-à-bouche.

Le rasage serré avec une lame de rasoir dans le contexte d'une infection orolabiale aiguë est le principal facteur de risque de sycose herpétique. La participation à des sports à contact élevé tels que le rugby, la lutte, le MMA et la boxe sont des facteurs de risque pour l'herpès gladiatorum.

Les facteurs de risque de la herpétique comprennent la succion du pouce et le rongement des ongles en présence d'une infection orolabiale par le HSV-1 chez les enfants, et la profession médicale et dentaire dans la population adulte, bien que le HSV-2 provoque le plus souvent une herpétique chez les adultes.

L'échec de la barrière cutanée est un facteur de risque clé pour l'eczéma herpéticum. La dermatite atopique, la maladie de Darier, la maladie de Hailey-Hailey, la mycose fongoïde et toutes sortes d'ichtyose en sont des exemples. Les mutations du gène de la filaggrine, observées dans la dermatite atopique et l'ichtyose vulgaire, sont également liées à un risque accru. L'utilisation d'inhibiteurs topiques de la calcineurine tels que le pimecrolimus et le tacrolimus est l'un des facteurs de risque pharmaceutiques de la dermatite herpéticienne.

Les états immunodéprimés, tels que les receveurs de greffe (organes solides ou cellules souches hématopoïétiques), l'infection par le VIH ou les patients atteints de leucémie/lymphome, sont des facteurs de risque d'infection grave ou persistante par le VHS.

Épidémiologie

On estime que près d'un tiers de la population mondiale a eu le HSV-1 symptomatique à un moment donné de sa vie. Le HSV-1 provoque une primo-infection chez les personnes qui n'ont pas d'anticorps contre le HSV-1 ou le HSV-2.

L'infection initiale non primaire est caractérisée par une infection par l'un des sous-types de VHS chez les personnes qui ont des anticorps contre l'autre sous-type de VHS (c.-à-d. une infection à HSV-1 chez un patient atteint d'anticorps contre le VHS-2, ou vice versa). La réactivation provoque une infection récurrente, qui se manifeste généralement par une excrétion virale asymptomatique.

Aux États-Unis, environ 1 bébé sur 1000 contracte une infection néonatale par le virus de l'herpès simplex à la suite d'un contact avec le VHS après un accouchement vaginal. Les femmes atteintes d'herpès génital récurrent ont un faible risque de transmission verticale du VHS à leurs nouveau-nés. Les femmes qui ont une infection génitale à HSV pendant la grossesse, d'autre part, sont plus à risque.

En termes d'épidémiologie, l'encéphalite herpétique est la principale cause d'encéphalite mortelle aux États-Unis, et l'infection oculaire par le HSV est une cause importante de cécité aux États-Unis.

Symptômes de l'herpès

Être positif pour l'herpès ne signifie pas nécessairement que des symptômes se produiront, car la plupart des personnes infectées sont asymptomatiques.

Les poussées d'herpès consistent généralement en des cloques douloureuses et des plaies ouvertes. Avant l'apparition des plaies, la personne infectée pouvait ressentir des démangeaisons, des picotements ou des brûlures dans la zone de poussée.

Après une poussée initiale d'herpès, les cloques peuvent réapparaître, de temps en temps. La fréquence des récidives varie d'une personne à l'autre.

La cause la plus fréquente d'herpès orolabial est le HSV-1 (un faible pourcentage de cas sont attribués au HSV-2). Il est crucial de souligner que la plupart des cas d'infection orolabiale par le HSV-1 sont asymptomatiques. Lorsqu'il y a des symptômes, le « bouton de fièvre » ou l'ampoule de fièvre est la présentation la plus typique. Les infections orolabiales symptomatiques à HSV-1 chez les enfants se manifestent fréquemment par une gingivostomatite, ce qui provoque de l'inconfort, de l'halitose et de la dysphagie. Il peut causer une pharyngite et une condition semblable à la mononucléose chez les adultes.

Les symptômes d'une infection orolabiale primaire apparaissent trois à une semaine après le contact. Avant le début des lésions muco-cutanées, les patients ont souvent un prodrome viral qui comprend un malaise, une anorexie, de la fièvre, une lymphadénopathie douloureuse, une douleur localisée, une douleur, une brûlure ou des picotements.

Les lésions primaires du VHSV-1 sont souvent observées sur la bouche et les lèvres. Le patient aura par la suite des vésicules groupées douloureuses sur un fond érythémateux. Ces vésicules ont une bordure festonnée distinctive. Ces vésicules peuvent éventuellement se développer en pustules, érosions et ulcérations. Les plaies se recouvrent et les symptômes disparaissent après 2 à 6 semaines.

Les symptômes récurrents de l'infection orolabiale sont souvent plus légers que ceux de l'infection d'origine, avec un prodrome de picotements, de brûlures et de démangeaisons sur 24 heures. Les infections orolabiales récurrentes à HSV-1 altèrent souvent la bordure vermillon de la lèvre (par opposition à la bouche et aux lèvres comme on le voit dans la primo-infection).

Les infections initiales ou récurrentes à HSV-1 peuvent nuire au follicule pileux, connu sous le nom de sycose herpétique (folliculite à HSV). Cela apparaîtra sur la barbe d'un gars qui a des antécédents de rasage avec une lame de rasoir proche. Les lésions varient en taille de papules folliculaires dispersées avec érosion à des lésions massives affectant toute la région de la barbe. La sycose herpétique est auto-limitante, les papules dégradées disparaissant en 2 à 3 semaines.

Des lésions de l'herpès gladiatorum apparaîtront sur le cou latéral, le côté du visage et les avant-bras 4 à 11 jours après l'exposition. Un niveau élevé de suspicion pour ce diagnostic est essentiel chez les athlètes, car il est souvent interprété à tort comme une folliculite bactérienne.

L'infection à HSV-1 sur les doigts ou le périguéon peut également causer une herpétique. Le whitlow herpétique se manifeste par des cloques profondes qui peuvent ensuite se dissoudre. Une paronychie aiguë ou une dactylite vésiculeuse est une erreur courante. L’herpétique peut également provoquer une lymphadénopathie des ganglions lymphatiques épitrochléaires ou axillaires, ce qui pourrait imiter la cellulite bactérienne.

Le virus de l'herpès néonatal apparaît entre les jours 5 et 14 de la vie et préfère le cuir chevelu et le tronc. Il peut provoquer des lésions cutanées étendues ainsi que l'atteinte de la muqueuse buccale et oculaire. Le système nerveux central (SNC) peut être impliqué, entraînant une encéphalite avec léthargie, une mauvaise alimentation, une fontanelle bombée, de l'irritabilité et des convulsions.

L'infection par le VHS peut causer une maladie grave et persistante chez les patients immunodéprimés. Les ulcérations à croissance rapide ou les lésions verruqueuses / pustuleuses sont les manifestations les plus typiques d'une infection grave et persistante par le VHS. Il n'est pas rare que les individus aient une atteinte du tractus respiratoire ou gastro-intestinal et se manifestent par une dyspnée ou une dysphagie.

Transmission du HSV-1

Le HSV-1 se transmet principalement par contact oral-oral. Le contact avec des plaies infectées, de la salive ou d'autres surfaces dans ou à proximité de la bouche pourrait facilement conduire à contracter le virus.

HSV-1 peut également causer l'herpès génital. Ce type d'herpès est contracté après contact entre la région génitale et la région buccale infectée.

Même s'il n'y a pas de poussées et que le virus semble être inactif chez son hôte, il peut toujours être transmis par contact entre la bouche ou la peau avec d'autres surfaces qui ne semblent pas infectées.

Le risque le plus élevé de transmission est pendant les poussées par contact avec les plaies actives.

Normalement, les personnes qui sont déjà infectées par le HSV-1 et qui ont eu une poussée orale ne sont pas sujettes à une infection par le HSV-1 de la région génitale.

Un fait très important à propos de l'infection par le HSV-1 est qu'elle ne protège pas la personne infectée contre l'infection par le HSV-2.

Dans de très rares situations, une mère atteinte d'herpès génital, causé par le HSV-1, peut le transmettre à son enfant pendant la naissance. C'est ce qu'on appelle l'herpès néonatal.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, des études sont en cours afin de développer un vaccin qui préviendra l'infection par le HSV-1.

Diagnostic de l'infection à HSV-1

La sérologie du HSV-1 est l'étalon-or pour déterminer l'infection par HSV-1 (détection d'anticorps par transfert western). La réaction en chaîne de la polymérase virale est la technique la plus sensible et la plus spécifique (PCR). La sérologie, en revanche, reste l'étalon-or. Les procédures de diagnostic alternatives comprennent la culture virale, le test d'anticorps fluorescents directs (DFA) et le frottis de Tzanck.

Il est essentiel de noter que le frottis de Tzanck ne détecte que les grandes cellules multinucléées, il ne peut donc pas faire la différence entre le HSV et le VZV. L'essai DFA, d'autre part, peut faire la différence entre les deux.

Complications de l'infection par le HSV-1

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple les personnes séropositives, pourraient présenter des symptômes plus graves et une récurrence plus élevée de l'infection par le VHS-1. Dans de très rares cas, l'infection par le HSV-1 peut entraîner des complications dangereuses, telles que l'encéphalite (infection du cerveau) ou la kératite (infection de l'œil).

Une autre complication du VHS-1 est l'herpès néonatal. Ce type d'herpès se développe lorsqu'un bébé est exposé au HSV-1 ou au HSV-2 dans le tractus génital, pendant la naissance. Bien que l'herpès néonatal soit une maladie rare (il survient dans environ 10 naissances sur 100 000 dans le monde, il s'agit d'une maladie compliquée qui peut entraîner une invalidité neurologique ou même la mort.

Les femmes qui sont positives pour l'herpès génital avant la grossesse sont pour la plupart hors de risque. Le risque augmente considérablement lorsqu'une femme est infectée pour la première fois par le VHS pendant la grossesse, car lors d'une infection précoce, la charge virale la plus élevée se trouve dans le tractus génital.

Une autre complication qui peut survenir en raison de l'infection à HSV de type 1 et de type 2 est de nature psychosociale. Comme la poussée d'herpès oral pourrait être inesthétique, elle pourrait également affecter la vie sociale de la personne infectée, car elle pourrait indiquer une stigmatisation ou même une détresse psychologique.

De plus, dans le contexte social, l'herpès génital peut affecter la qualité de vie et les relations sexuelles.

Au fil du temps, les personnes infectées s'adaptent généralement à la situation et s'habituent à vivre avec le virus.

Traitement de l'herpès simplex

Bien que l'infection par l'herpès soit une maladie à vie et qu'elle ne puisse pas être guérie, les poussées d'herpès peuvent être traitées. La liste des médicaments utilisés pour calmer les symptômes se compose de médicaments antiviraux tels que le famciclovir, le valacyclovir ou l'acyclovir et ils sont très efficaces.

Il est suggéré de prendre l'acyclovir 3 à 5 fois par jour ou le valacyclovir 1 gramme par voie orale deux fois par jour pendant 10 à 14 jours pour traiter l'eczéma herpéticum.

La suppression persistante est l'objectif du traitement des personnes immunodéprimées atteintes du VHS sévère et chronique. L'acyclovir oral est suggéré pour l'immunosuppression persistante chez les personnes immunodéprimées.

Si vous rencontrez une épidémie d'herpès, afin d'accélérer la guérison de la zone touchée, vous devez être conscient des recommandations suivantes:

• Gardez la zone touchée propre et sèche;
• Évitez de toucher les plaies ou les ampoules;
• Nettoyez les mains après le contact avec la zone infectée;
• Évitez le contact peau à peau à partir du moment où vous remarquez pour la première fois des signes d'herpès jusqu'à ce que les plaies aient guéri.

Pronostic

La grande majorité des infections à HSV-1 sont asymptomatiques et celles qui sont symptomatiques ont de légères plaies muco-cutanées récurrentes. Le pronostic de l'infection par le HSV-1 diffère selon les symptômes et l'emplacement de l'infection.

La plupart du temps, l'infection par le HSV-1 se caractérise par une longue période de dormance et de réactivation. L'encéphalite à HSV est liée à un taux de mortalité important; environ 70 % des cas non traités sont mortels. Le pronostic du VHS oculaire est tout aussi sombre si le patient souffre d'une rupture du globe ou d'une cicatrisation de la cornée, car les deux conditions peuvent entraîner la cécité.

Virus de l'herpès simplex de type 2 (HSV-2)

L'autre virus de l'herpès, le virus de l'herpès simplex de type 2, se propage également dans le monde entier. La différence entre le HSV-1 et le HSV-2 est que le HSV-2 est transmis exclusivement sexuellement, provoquant l'herpès génital. Bien que l'herpès génital puisse également être causé par le HSV-1, la principale cause de l'herpès génital est l'infection par le HSV-2.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, en 2016, le HSV-2 était responsable de l'herpès génital chez environ 491 millions de personnes âgées de 15 à 49 ans. En d'autres termes, environ 13% de la population mondiale était infectée par le HSV-2 au moment du rapport.

De plus, les données obtenues de l'OMS montrent que l'infection par le HSV-2 est loin d'être égale entre les hommes et les femmes. Sur les quelque 491 millions de personnes infectées, 313 millions étaient des femmes, tandis que seulement 178 millions étaient des hommes.

La différence des taux d'infection entre les hommes et les femmes est considérée comme due au fait que la transmission du virus est plus efficace des hommes aux femmes, tandis que la transmission des femmes aux hommes est considérablement moins efficace.

L'infection par le virus de l'herpès simplex de type 2 (HSV-2) est fréquente, touchant environ 22% des personnes âgées de 12 ans et plus, totalisant 45 millions d'adultes aux États-Unis seulement. Alors que le HSV-1 est connu pour produire des lésions génitales et affecte fréquemment la région périorale, le HSV-2 est plus généralement pris en compte lorsque les patients signalent des lésions génitales.

Malgré cela, la majorité des éruptions de la maladie se manifesteront par des symptômes non spécifiques tels que des démangeaisons génitales, une irritation et des excoriations, ce qui pourrait retarder le diagnostic et le traitement. En conséquence, une plus grande exposition aux personnes non infectées est possible.

Selon la même source, la prévalence la plus élevée de l'infection par le HSV-2 a été signalée en Afrique (44% de la population étaient des femmes infectées, tandis que seulement 25% étaient des hommes) et la plus faible en Amérique (où 24% de la population étaient des femmes infectées et seulement 12% de la population étaient des hommes infectés).

Les rapports de l'Organisation mondiale de la santé montrent que le taux de prévalence augmente avec l'âge, même si la plupart des personnes nouvellement infectées, à cette époque, étaient en fait des adolescents.

Facteurs de risque de contracter une infection par le VHS-2

Le contact direct avec des liquides (c.-à-d. de la salive) provenant d'une personne séropositive hébergeant des produits viraux, le plus souvent pendant les rapports sexuels, est un facteur de risque d'infection par le VHS-2. Le HSV-2 se propage principalement par contact sexuel, ce qui explique sa prédominance à partir de la puberté.

Le VHS ne peut rester infectieux sur les surfaces humides que pendant des jours en raison de sa stabilité limitée à l'extérieur du corps. En conséquence, les voies de transmission autres que les rapports sexuels sont souvent minimes. Chez les femmes enceintes, les infections primaires et récurrentes par le VHS peuvent entraîner une transmission intra-utérine et une infection congénitale par le VHS.

Épidémiologie

L'herpès génital est toujours l'une des maladies sexuellement transmissibles (ITS) les plus souvent transmises. Bien que le HSV-2 soit responsable de la grande majorité des cas, des occurrences rares mais croissantes du virus de l'herpès simplex de type 1 ont été découvertes (HSV-1). Le HSV-1 et le HSV-2 sont principalement transmis par contact direct avec des plaies ouvertes.

Le HSV est toujours l'une des causes les plus répandues d'ulcères génitaux aux États-Unis, et plus de 23 millions de nouveaux cas sont enregistrés chaque année dans le monde.

Symptômes de l'infection à HSV-2

L'infection par le HSV-2 peut être asymptomatique, tout comme l'infection par le HSV-1, ou elle peut présenter des symptômes bénins qui peuvent rester méconnus. Selon des études cliniques, seulement environ 10% à 20% de ceux qui arrivent à la clinique signalent un diagnostic préalable d'infection par le HSV-2. De plus, les mêmes rapports cliniques qui étudiaient de près les personnes pour de nouvelles infections à HSV-2 ont mis en évidence le fait que parmi celles qui étaient nouvellement infectées, jusqu'à un tiers présentaient des symptômes.

L'infection à HSV-2 provoque l'herpès génital. Les caractéristiques de l'herpès génital sont représentées par une ou plusieurs cloques génitales ou anales ou plaies ouvertes. Les plaies ouvertes sont appelées ulcères. Lorsque l'infection par le HSV-2 est récente, les symptômes de l'herpès génital peuvent également consister en de la fièvre, des courbatures ou des ganglions lymphatiques enflés.

Il est essentiel de souligner que le HSV-2 ne provoque généralement pas d'ulcères indolores. Des symptômes systémiques tels que fièvre, maux de tête et malaise peuvent survenir et sont fréquemment causés par une virémie concomitante, qui a été documentée chez jusqu'à 24% des patients dans une recherche.

De plus, ceux qui sont infectés par le HSV-2 pourraient également ressentir de légers picotements ou des douleurs dans les jambes, les hanches ou les fesses, avant l'apparition des plaies ouvertes dans la région génitale ou anale.

Diagnostic

Évaluations de laboratoire recommandées

• Un écouvillonnage direct des lésions vésiculeuses (dans les 72 heures suivant l'apparition)

Les écouvillons cutanés sont obtenus en dénouant les vésicules avec une aiguille stérile, les écouvillons d'urètre, le col de l'utérus à l'aide du spéculum vaginal, l'urine, les écouvillons conjonctivaux et les écouvillons rectaux obtenus par proctoscopes.

• Sérotype du VHS
• HSV PCR
• Frottis de Tzank

Envisagez une analyse d'urine et une culture si vos symptômes sont similaires à ceux d'une infection aiguë des voies urinaires.

Transmission du HSV-2

La principale caractéristique du HSV-2 est qu'il peut être transmis exclusivement par les rapports sexuels.

Le virus se transmet par contact avec les surfaces génitales ou la peau, les plaies ou les liquides d'une personne infectée. Même s'il y a une absence initiale de symptômes chez les personnes infectées, le virus ne peut souvent être transmis que par contact entre la peau de la personne infectée et la région génitale ou anale de l'autre personne.

Tout comme le HSV-1, rarement, le HSV-2 peut être transmis des mères à leurs nouveau-nés, provoquant l'herpès néonatal.

Complications de l'infection par le HSV-2

Des études montrent que le VHS-2 et le VIH créent une puissante synergie. Être infecté par le HSV-2 augmente considérablement les chances de contracter une nouvelle infection par le VIH, de près de trois fois. En outre, ceux qui sont infectés par les deux virus sont plus susceptibles de transmettre le VIH à d'autres. De plus, l'infection par le VHS-2 est fréquente chez les personnes déjà infectées par le VIH. Les statistiques montrent qu'entre 60 % et 90 % des personnes infectées par le VIH sont également infectées par le VHS-2.

En comparaison avec l'infection à HSV-1, dont les complications possibles sont en quelque sorte limitées et les hôtes sont généralement en bonne santé, l'infection par le HSV-2 est considérablement plus dangereuse si elle est détectée par des personnes dont le système immunitaire est affaibli. Par exemple, ceux qui sont infectés à la fois par le VHS-2 et le VIH sont très susceptibles de présenter des symptômes plus graves et le taux de fréquence peut également être plus élevé.

Néanmoins, l'infection par le HSV-2 peut entraîner, très rarement, des complications de santé vraiment graves et dangereuses, telles que la méningo-encéphalite, l'œsophagite, l'hépatite, la pneumonie, la nécrose rétinienne ou l'infection disséminée.

Prévention de l'infection par le HSV-2

Afin de protéger les partenaires contre l'infection par le HSV-2, les personnes qui subissent une poussée d'herpès génital devraient temporairement éviter les rapports sexuels, car le virus est à son apogée contagieuse pendant les poussées.

Il est également recommandé à ceux qui présentent des symptômes indiquant une infection par le VHS-2 d'effectuer un test de dépistage du VIH afin d'obtenir des procédures de prévention du VIH plus ciblées, telles que la prophylaxie pré-exposition.

Bien que les préservatifs n'atténuent pas complètement le risque de contracter le HSV-2, ils peuvent le réduire partiellement. Malheureusement, le HSV-2 peut être contracté par simple contact avec la peau de la région génitale qui n'est pas couverte par le préservatif. Pour les hommes, la circoncision médicale pourrait représenter une mesure de protection partielle à vie contre l'infection par le HSV-2, le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) et le VPH (virus du papillome humain).

Afin de prévenir l'herpès néonatal, les femmes enceintes qui sont conscientes de leur infection par le HSV-2 doivent le communiquer aux médecins responsables.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, il existe actuellement des recherches sur la prévention de l'infection par le HSV-2, par la vaccination ou même par des microbicides topiques (solutions qui sont appliquées dans le vagin ou le rectum afin de prévenir et de protéger contre les infections sexuellement transmissibles – IST).

Prise en charge de l'herpès génital

Le traitement de l'herpès génital se concentre sur la prévention de la transmission et la diminution de l'excrétion virale par des médicaments antiviraux et des conseils sur les risques de transmission sexuelle.

Traitement primaire

Indépendamment du traitement, les infections primaires avec de nombreuses lésions ulcéreuses guériront en environ 19 jours. Les traitements sont souvent classés comme principaux ou secondaires. Lorsqu'une personne a sa première éruption d'infection, on parle de primo-infection (auparavant séronégative pour le VHS). L'infection secondaire (ou non primaire) fait référence à une infection chez un patient qui a déjà une immunité. Le traitement est le même pour les deux groupes de patients.

Les médicaments antiherpesviraux qui fonctionnent comme inhibiteurs nucléosidiques de l'analogique-polymérase et inhibiteurs de la pyrophosphate analogique-polymérase sont des exemples d'agents antiherpèsviraux. L'acyclovir, qui a une efficacité antivirale contre tous les virus herpétiques et a été autorisé par la FDA pour le traitement et la suppression du HSV et du VZV, reste la base du traitement.

Le penciclovir (qui est plus couramment utilisé comme traitement topique pour le HSV labialis) et le ganciclovir sont deux autres thérapies (qui ont une activité de suppression contre le CMV). Ces médicaments sont préférentiellement absorbés par les cellules infectées par le virus et empêchent la multiplication virale. Tous les patients doivent être traités pour éviter une longue durée de leurs symptômes, idéalement rapidement après l'apparition de la première lésion.

• Acyclovir

L'acyclovir est disponible sous forme topique, orale et intraveineuse. La formulation orale a une biodisponibilité limitée, qui a été améliorée avec l'ajout de valacyclovir (voir ci-dessous). Les avantages de l'acyclovir comprennent son profil d'effets secondaires minimal, ce qui lui permet d'être toléré pendant de longues périodes. Le traitement suppressif par l'acyclovir peut prévenir ou retarder jusqu'à 80% des récidives, réduisant ainsi l'excrétion de plus de 90%.

Lorsqu'il est administré à fortes doses, les effets négatifs rapportés incluent des lésions rénales et une neutropénie. La résistance a été documentée chez les personnes immunodéprimées et celles immunocompétentes qui reçoivent de l'acyclovir comme traitement suppressif de l'herpès génital.

Pronostic

Bien qu'il n'existe pas de traitement pour le HSV-2, la détection précoce des symptômes et l'initiation rapide de médicaments peuvent entraîner une inhibition précoce de la réplication virale. L'abstinence pendant l'excrétion connue du virus peut réduire la probabilité de transmission séronégative du partenaire. Les virus herpétiques en tant que groupe provoquent une morbidité neurologique sévère et, malheureusement, le HSV-2 reste chez l'individu séropositif à vie.

Complications

L'infection par le HSV-2 dans les voies génitales a été associée à un risque accru d'infection par le VIH. Par conséquent, sachez que le dépistage de l'infection par le VIH peut avoir une incidence sur le traitement par le VHS-2.

• Méningite

1. La méningite aseptique touche 36 % des femmes et 13 % des hommes, entraînant l'hospitalisation d'une proportion des personnes touchées. Comme indiqué précédemment, pendant le prodrome de l'herpès génital et de l'éruption herpétique, les personnes infectées peuvent présenter des symptômes plus systémiques tels que des maux de tête, une raideur du cou et une faible fièvre. De tels symptômes devraient provoquer une ponction lombaire d'urgence et une investigation du LCR, qui révèle fréquemment une pléocytose lymphocytaire. Bien que le LCR puisse être soumis à une culture virale, la PCR est la méthode de diagnostic préférée.

• Nécrose rétinienne aiguë

Les symptômes comprennent des yeux rouges unilatéraux ou bilatéraux, une gêne périorbitaire et une diminution de l'acuité visuelle. L'examen révèle une épisclérite ou une sclérite, ainsi qu'une nécrose et un décollement de la rétine. Il est possible que la méningo-encéphalite à HSV-2 survienne.

Herpès oral

L'herpès buccal, que l'on peut appeler herpès orolabial, oral-labial ou oral-facial, affecte le plus souvent les lèvres et la peau environnante. Elle ne peut être causée que par le HSV-1. Ce type d'herpès peut également affecter des zones telles que les gencives, le toit de la bouche et l'intérieur des joues. Dans certaines situations, il peut également déclencher de la fièvre et des douleurs musculaires.

Les symptômes de l'herpès buccal comprennent des cloques et des plaies ouvertes. Les plaies qui se produisent sur les lèvres sont connues sous le nom de « boutons de fièvre ». Outre l'aspect non esthétique, les poussées d'herpès buccal se composent de démangeaisons et d'une sensation de brûlure, comme tout autre herpès.

Herpès génital

L'herpès génital causé par le virus de l'herpès simplex de type 1 présente généralement des symptômes bénins ou peut même être asymptomatique. Si les symptômes apparaissent, ils sont caractérisés par une ou plusieurs cloques ou ulcères génitaux ou anaux. Bien que l'herpès génital, causé par le HSV-1, ne réapparaisse généralement pas, toute poussée d'herpès génital pourrait être grave.

Symptômes de l'herpès génital chez les femmes

L' épidémie initiale d'herpès apparaît 2 semaines après avoir contracté le virus d'une personne infectée.

La poussée d'herpès génital est précédée de symptômes tels que:

• Démangeaisons, picotements ou sensation de brûlure dans la région vaginale ou anale;
• Symptômes pseudo-grippaux, y compris la fièvre;
• Glandes enflées;
• Douleur dans les jambes, les fesses ou la région vaginale;
• Un changement dans les pertes vaginales;
• Maux de tête;
• Miction douloureuse ou difficile;
• Une sensation de pression dans la zone sous l'estomac.

Les symptômes précédents sont suivis de l'apparition de cloques, de plaies ou d'ulcères sur la zone à travers laquelle le virus a été contracté. Ces domaines pourraient être :

• La région vaginale ou anale;
• À l'intérieur du vagin;
• Sur le col de l'utérus;
• Dans les voies urinaires;
• Sur les fesses ou les cuisses;
• Sur d'autres parties de votre corps où le virus est entré;

Dans certains cas, la première épidémie d'herpès génital peut se produire des mois, voire des années après l'infection.

Après les poussées initiales de l'herpès génital, vous pourriez en rencontrer d'autres. Avec le temps, les poussées d'herpès génital deviendront progressivement moins fréquentes et moins intenses.

L'aspect le plus dangereux de l'herpès génital chez les femmes est qu'une mère peut infecter son enfant pendant la naissance.

Les risques auxquels l'enfant est exposé, en raison de l'herpès néonatal, sont:

• Naissance précoce;
• Problèmes cérébraux, cutanés ou oculaires;
• Incapacité à survivre.

L'enfant pourrait facilement être protégé contre l'infection par l'herpès néonatal si les médecins sont au courant de l'état de la mère dès le début de la grossesse. Actuellement, de nos jours, il existe des médicaments efficaces contre l'herpès qui bloquent le processus d'infection de l'herpès pendant la naissance.

Herpès génital chez les hommes

Habituellement, l'herpès génital chez les hommes est une condition moins courante, car il est plus fréquent chez les femmes.

L'épidémie initiale d'herpès génital se produit généralement 2 à 30 jours après l'infection. Les symptômes comprennent des cloques douloureuses sur le pénis, le scrotum ou les fesses.

En tant que méthode de prévention partielle, la circoncision médicale peut être utile pour prévenir l'herpès génital chez les hommes.

Zona

Le zona ou zona, comme on l'appelle aussi, est une infection virale causée par le même virus qui cause la varicelle.

Ceux qui développent l'herpès zoster ont déjà eu, des décennies plus tôt, la varicelle. Le virus varicelle-zona (VZV) provoque d'abord la varicelle et seulement des années après qu'il se réactive et provoque le zona.

Le zona se distingue par une éruption cutanée rouge qui déclenche généralement une douleur brûlante. Normalement, la présentation du zona est une bande d'ampoules sur un seul côté du corps: torse, cou ou visage.

Les premiers symptômes de l'herpès zoster consistent en de petites plaques qui causent de la douleur et des brûlures, suivies d'une éruption cutanée rouge.

L'éruption herpétique comprend:

• Taches rouges;
• Ampoules remplies de liquide qui sont faciles à casser;
• S'enroule de la colonne vertébrale au torse;
• Démangeaisons;
• Douleur.

Certains de ceux qui souffrent de l'herpès Zoster peuvent développer des symptômes plus graves, tels que:

• Fièvre;
• Frissons;
• Maux de tête;
• Fatigue;
• Faiblesse musculaire.

Malheureusement, la poussée de l'herpès zoster peut également causer, mais dans de très rares situations, des symptômes tels que:

• Douleur ou même éruption cutanée dans la région des yeux;
• Douleur dans l'une des oreilles et même perte d'audition;
• Vertiges;
• Perte de goût;
• Infections bactériennes.

Herpès sur le visage

L'éruption cutanée du zona n'apparaît principalement que sur une partie de votre dos ou de votre poitrine, mais elle peut également grimper jusqu'à une partie du visage.

Si l'éruption cutanée s'approche de l'oreille, elle pourrait stimuler une infection dont le résultat pourrait être aussi nocif que la perte auditive, un mauvais équilibre ou même des problèmes de déplacement des muscles faciaux.

L'herpès dans l'œil ou le zona ophtalmique apparaît chez environ 10% à 20% de ceux qui ont le zona.

Dans le cas d'un zona oculaire, une éruption cutanée composée de cloques pourrait survenir sur les paupières, le front ou même conduire à l'herpès sur le nez.

Ce type d'herpès peut facilement affecter le nerf optique et la cornée, entraînant des blessures graves, telles que la perte de la vue ou même des cicatrices permanentes.

En cas d'herpès ophtalmique, vous devez immédiatement consulter un médecin. Commencer le traitement dans un maximum de 72 heures depuis l' épidémie d'herpès pourrait prévenir les complications.

L'herpès dans la bouche ou même l'herpès sur la langue est le résultat d'un zona qui peut être vraiment douloureux et peut également altérer la qualité de vie de la personne infectée car il sera très difficile de manger ou de parler. En outre, l'herpès à l'intérieur de la bouche peut affecter le goût.

Les noms des onguents et des comprimés les plus populaires pour l'herpès facial.

• Penciclovir (Denavir)
• Acyclovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valacyclovir (Valtrex)
• Docosanol
• Remèdes maison (L-lysine, Vitamine C, E, B12)

Herpès sur les fesses

Les fesses peuvent également être affectées par le zona. Comme la caractéristique du zona est de n'affecter qu'une seule partie du corps, dans le cas de l'herpès sur les fesses, un seul d'entre eux pourrait être affecté par la poussée.

Les symptômes du zona sur les fesses consistent principalement en une démangeaison et une éruption cutanée douloureuse. Certains de ceux qui souffrent d'herpès sur les fesses pourraient ressentir de la douleur sans éruption cutanée visible.

Comment distinguer l'herpès et l'impétigo

L'impétigo est une maladie de la peau qui affecte les personnes de tous âges, bien qu'elle soit plus fréquente chez les jeunes. L'impétigo est causé par des bactéries communes et commence souvent par une petite éraflure. Il est plus fréquent pendant l'été, en particulier chez les enfants qui vivent dans des quartiers étroits.

Comment distinguer l'herpès et l 'aphte sur la langue

Les aphtes sont des lésions douloureuses rondes ou ovales qui se développent sur les tissus mous de la bouche, tels que la langue, les côtés intérieurs des lèvres ou les joues. Le virus de l'herpès simplex provoque des boutons de fièvre. Ils peuvent se former sur ou autour des lèvres, mais ils peuvent également apparaître sur d'autres parties du visage, telles que la langue, les gencives ou la gorge.

Conclusion

L'herpès est une maladie qui dure toute la vie. Toute poussée résultant de l'infection virale peut être facilement gérée et guérie. Malheureusement, il n'y a pas de remède pour ce virus, mais j'espère que, dans un proche avenir, il y aura des vaccins disponibles pour protéger les jeunes générations contre l'infection par le virus. Peut-être que l'existence d'un vaccin éradiquera progressivement le virus pour de bon.