Tout ce que vous devez savoir sur l'insomnie

Aperçu

La condition de sommeil la plus courante, l’insomnie, affecte 10 à 15% de la population générale. L’insomnie a une influence néfaste sur le travail, la performance physique et sociale d’une personne, ainsi que sur la qualité de vie en général. En outre, l’impact économique de l’insomnie est considérable, en raison de la perte de productivité, des accidents du travail, de l’absentéisme et des dépenses de santé. Il existe de plus en plus de preuves reliant le stress à l’apparition de l’insomnie, et la recherche dans les domaines cognitif, endocrinien, neurologique et comportemental fournit un soutien convaincant pour l’hyper-excitation dans l’insomnie.

Cependant, il n’y a pas d’accord sur les causes étiologiques particulières de cette maladie. Bien que la biologie de l’insomnie primaire reste un mystère, plusieurs thérapies pharmacologiques et comportementales ont été développées et se sont avérées efficaces dans la recherche contrôlée. Malgré la disponibilité généralisée des médicaments pharmaceutiques et une meilleure compréhension des approches comportementales, la grande majorité des personnes souffrant d’insomnie ne semblent pas recevoir des soins suffisants.

Un traitement inadéquat de l’insomnie a diverses implications graves et sous-estimées, y compris le développement de troubles mentaux et l’augmentation de la consommation de drogues.

Qu’est-ce que l’insomnie?

Un insomniaque est une personne qui a des difficultés répétées avec l’initiation, le maintien ou la qualité du sommeil qui se produit malgré un temps et une possibilité de sommeil adéquats et qui entraîne une sorte de déficience diurne. Environ 95% des américains ont signalé au moins un épisode d’insomnie à un moment donné de leur vie. L’insomnie aiguë peut durer de 1 nuit à quelques semaines tandis que l’insomnie devient chronique lorsqu’elle se produit au moins 3 nuits par semaine pendant plus de 3 mois.

Types d’insomnie

Primaire: Lorsque l’insomnie n’est pas liée à d’autres problèmes de santé
Secondaire: Ce type d’insomnie survient à la suite de divers problèmes de santé, tels que l’asthme, l’arthrite, la dépression, le cancer, la douleur et même certains médicaments et substances (comme l’alcool)

Qu’est-ce qui cause l’insomnie?

L’insomnie primaire peut avoir une variété de causes qui comprennent:

Stress;
Environnement , comme les bruits, la lumière ou la température;
Un changement dans votre rythme de sommeil tel que le décalage horaire, un nouveau quart de travail.

Les causes de l’insomnie secondaire comprennent:

Problèmes de santé mentale, comme l’anxiété ou la dépression;
Douleur ou inconfort la nuit;
Médicaments pour le rhume, les allergies, la dépression, l’hypertension artérielle;
Asthme;
Consommation de substances (alcool, tabac, caféine , etc.);
Hyperthyroïdie et autres problèmes endocriniens;
Problèmes de sommeil annexes tels que l’apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos.

Signes et symptômes de l’insomnie

L’insomnie est souvent un symptôme plutôt qu’une condition en soi. Il se caractérise par :

Difficulté à s’endormir ou à rester endormi toute la nuit;
Se réveiller plus tôt que d’habitude;
Irritabilité;
Dormir pendant une courte période de temps;
Avoir un sommeil de mauvaise qualité (de nombreux insomniaques se réveillent sans se sentir agités et finissent par se sentir somnolents pendant la journée);
Fatigue et somnolence pendant la journée;
Mauvaise humeur;
Problèmes de mémoire et de concentration;

Facteur de risque

Les femmes et les personnes âgées sont plus susceptibles de développer de l’insomnie, mais les Afro-Américains jeunes et d’âge moyen ont également ce risque élevé. Voici d’autres facteurs de risque :

Maladies de longue durée;
Problèmes de santé mentale;
Travaille de nuit;
Génétique (l’insomnie court parfois dans la famille et les gènes affectent souvent si l’on est un dormeur profond ou léger)
Voyages fréquents;
Températures inconfortablement basses ou élevées;
Avoir un horaire de sommeil irrégulier ou des changements courants dans la routine;
Regarder la télévision ou utiliser d’autres appareils électroniques juste avant le coucher;
Consommation de drogues à des fins récréatives comme la cocaïne ou l’ecstasy;
Siestes fréquentes ou longues pendant la journée;
Ménopause, grossesse et troubles prémenstruels.

Autres problèmes de santé liés à l’insomnie

Souvent, les personnes souffrant d’insomnie ont d’autres conditions qui peuvent interférer avec leur sommeil telles que:

Troubles cérébraux – maladie d’Alzheimer, épilepsie, démence, accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson et lésions cérébrales traumatiques;
Douleur chronique;
Problèmes de santé mentale comme le SSPT (trouble de stress post-traumatique), le trouble de toxicomanie, l’anxiété, la dépression;
D’autres problèmes de santé, tels que le diabète, des problèmes avec la glande thyroïde, le besoin de se lever pour aller aux toilettes.

L’insomnie peut également aggraver ces conditions ou symptômes préexistants. Garder l’insomnie sous contrôle est essentiel. Parlez à votre médecin pour voir quelles thérapies, traitements ou médicaments conviennent le mieux à votre état de santé.

Diagnostic de l’insomnie

Les tests de troubles du sommeil sont couramment utilisés pour diagnostiquer l’insomnie, ainsi que d’autres tests qui comprennent un examen physique, un examen médical et des antécédents de sommeil pour déterminer la cause de l’insomnie.

Pendant l’examen, vous devrez vous attendre à des questions sur tout problème médical ou psychologique qui pourrait contribuer à votre insomnie: prise de poids, ronflement chronique ou questions sur votre niveau de stress.

Les tests utilisés pour diagnostiquer l’insomnie comprennent:

Un journal du sommeil qui peut être utile au médecin pour parvenir à un diagnostic;
Le polysomnographie est un test qui mesure l’activité pendant le sommeil;
L’échelle de somnolence d’Epworth est un questionnaire qui évalue la somnolence diurne;
L'actigramme est un test qui évalue les schémas veille-sommeil sur une période de temps et implique le port d’un antigraphe (petit appareil placé sur le poignet) qui mesure tout mouvement pendant le sommeil;
Les examens de santé mentale sont essentiels pour trouver la cause de l’insomnie, car elle peut être un symptôme d’anxiété, de dépression et d’autres problèmes de santé mentale.

Insomnie avant les règles

Le syndrome prémenstruel (syndrome prémenstruel) est une affection souvent définie par des symptômes gênants qui surviennent dans les jours précédant les règles et peuvent même se poursuivre avec la menstruation. La gravité des symptômes varie, mais certaines femmes trouvent qu’ils sont perturbateurs. On ne sait pas bien comment et pourquoi le syndrome prémenstruel se produit, mais il est largement considéré comme étant lié à l’évolution des niveaux d’hormones, ce qui peut avoir un impact sur le sommeil.

Les femmes qui souffrent de syndrome prémenstruel sont deux fois plus susceptibles de développer de l’insomnie avant et pendant leurs règles. Ces problèmes peuvent être encore pires pour les personnes atteintes de TDPM (trouble dysphorique prémenstruel). Le TDP est une maladie plus grave qui comprend des changements importants de l’humeur ou de la santé émotionnelle et peut avoir un impact considérable sur la qualité du sommeil. De nombreuses études ont montré que la qualité du sommeil s’aggrave pendant la phase lutéale (en particulier les derniers jours), lorsque le syndrome prémenstruel et le TDPM peuvent survenir. La progestérone qui est naturellement libérée à des concentrations plus élevées au cours de la deuxième partie du cycle menstruel augmente la température du corps et peut éventuellement provoquer un sommeil fragmenté ou perturbé. Il a également un effet sur la production de mélatonine, une hormone essentielle à la régulation des rythmes circadiens. Certaines femmes éprouvent également un sommeil moins paradoxal (partie réparatrice du sommeil) pendant la phase lutéale tardive. Le sommeil paradoxal est associé à des niveaux accrus d’activité cérébrale, de mouvements oculaires et de rêves vifs. Les changements d’humeur résultant de troubles prémenstruels ont également un grand impact sur le sommeil, car les femmes peuvent se sentir plus anxieuses ou déprimées. En plus de cela, jusqu’à 14% des femmes souffrent de saignements menstruels abondants et elles peuvent devoir se lever pour changer régulièrement de serviettes ou de tampons la nuit.

Insomnie pendant la ménopause

Il n’est pas rare que les femmes signalent des troubles du sommeil tels que l’insomnie après la ménopause. Environ 61% des femmes ménopausées connaissent des épisodes fréquents d’insomnie. La ménopause peut affecter le cycle du sommeil à trois niveaux différents:

Changements hormonaux: les niveaux de progestérone et d’œstrogènes diminuent pendant la ménopause et peuvent déclencher des changements dans le mode de vie, en particulier dans les habitudes de sommeil. vous aurez peut-être plus de mal à vous endormir;

Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes qui sont très fréquentes chez les femmes ménopausées et se produisent à la suite d’une poussée d’adrénaline. L’adrénaline est connue pour déclencher la réponse de combat ou de fuite, donc votre corps peut avoir du mal à récupérer de cette explosion soudaine d’énergie qui rend encore plus difficile de s’endormir.

Les médicaments peuvent causer une variété de symptômes (effets secondaires), y compris des troubles du sommeil.

Insomnie et grossesse

Se sentir fatigué est fréquent pendant la grossesse, en particulier au cours des 12 premières semaines de gestation. Les changements hormonaux peuvent amener les femmes enceintes à se sentir émotives, nauséabondes et même somnolentes. Il est conseillé de prendre soin de sa santé physique: essayez de maintenir un bon horaire de sommeil, de manger sainement et de vous reposer suffisamment. Au fur et à mesure que le ventre grossit, elle pourrait avoir plus de difficulté à s’allonger, ce qui pourrait diminuer la qualité de son sommeil. Des mictions fréquentes sont également fréquentes pendant la grossesse, ce qui peut réveiller les femmes enceintes la nuit, augmentant ainsi les risques de mauvaise qualité de sommeil.

La fatigue ne vous nuit pas, à vous ou au bébé, mais elle peut vous empêcher de faire les tâches quotidiennes. Une position de sommeil adaptée au ventre peut aider, ce qui inclut dormir sur le côté. La recherche montre qu’après 28 semaines de sommeil sur le dos, le risque de mortinaissance augmente par double raison: diminuer le flux sanguin et d’oxygène vers le bébé. L’utilisation d’oreillers pour soutenir votre bosse ou entre vos genoux peut aider.

Pour plus d’informations, voir : Tout ce que vous devez savoir sur la grossesse

Traitement de l’insomnie

Le traitement de l’insomnie dépend de ce qui la cause. Il peut être médical et non médical ou il peut rejoindre les deux. Certaines solutions non médicales peuvent être: développer de meilleures habitudes de sommeil ou une psychothérapie. Mais si l’insomnie est causée par une condition médicale, elle doit être traitée en premier. Dans le même temps, si l’insomnie est un effet secondaire d’un médicament, changer le médicament ou réduire la dose peut également aider. Avant d’apporter des modifications à des médicaments, vous devrez toujours parler à votre fournisseur de soins de santé.

L’insomnie à court terme est souvent causée par le stress, généralement amélioré si le facteur de stress est supprimé ou si le corps s’est adapté au nouvel horaire. Les remèdes de sommeil en vente libre peuvent aider pour ce type d’insomnie.

L’insomnie chronique peut nécessiter l’utilisation de somnifères, tels que:

Sédatifs benzodiazépines;
Sédatifs non benzodiazépines.

Ces médicaments peuvent créer une dépendance en cas d’utilisation prolongée et peuvent être dangereux s’ils sont pris avec de l’alcool ou tout autre médicament qui déprime le système nerveux central.

Les effets secondaires de ces médicaments comprennent également la somnolence matinale.

Doxépine (Silenor) est un médicament utilisé pour les personnes qui ont du mal à rester endormi et peut aider en bloquant les récepteurs de l’histamine. Ce médicament ne peut être pris que si vous êtes incapable d’obtenir au moins sept à huit heures complètes de sommeil. La posologie est basée sur l’âge, les conditions médicales et la réponse au traitement.

Belsomra (suvorexant) est un antagoniste des récepteurs de l’orexine qui agit en régulant le cycle veille-sommeil et aide à rester éveillé. Belsomra modifie l’action de l’orexine.

Ramelteon (Rozerem) est un médicament contre l’insomnie qui est moins susceptible de causer la somnolence matinale ou la dépendance.

Les antihistaminiques, bien que souvent utilisés pour les allergies, peuvent être trouvés dans de nombreux somnifères en vente libre. Ces médicaments peuvent causer de la somnolence, de la somnolence diurne, de la bouche sèche et une variété d’autres effets secondaires.

Les antidépresseurs peuvent aider les personnes souffrant de dépression, bien qu’ils ne soient pas approuvés pour traiter l’insomnie, car ils peuvent également causer de la somnolence diurne et d’autres effets secondaires.

Les traitements non médicamenteux de l’insomnie comprennent:

Techniques de relaxation. Beaucoup de gens qui souffrent d’insomnie ont simplement besoin d’aide pour se détendre. Les insomniaques habituels se retrouvent souvent dans un cercle vicieux d’anxiété (rester éveillé les rend anxieux, il est donc plus difficile de s’endormir, certains peuvent même compter les heures de sommeil qu’ils ont laissées, ce qui finit par augmenter l’anxiété) L’exercice respiratoire est un bon moyen de soulager le stress. Une bonne routine qui peut être faite n’importe où:

Expirez complètement par la bouche;
Inspirez par le nez en comptant jusqu’à quatre;
Retenez votre souffle pendant sept secondes;
Expirez par la bouche en comptant jusqu’à huit;
Répétez trois fois.

L’exercice peut aider à obtenir un meilleur sommeil et à améliorer les niveaux d’énergie diurne. Une routine de vingt à trente minutes trois à quatre fois par semaine adaptée à votre condition physique peut être utile. Les séances d’entraînement doivent être faites le matin ou l’après-midi, mais jamais près de l’heure du coucher. Vérifiez toujours auprès de votre médecin pour voir quels exercices vous conviennent le mieux.
La méditation et le yoga peuvent réduire la tension, améliorant ainsi le sommeil. Il est préférable de les faire avant le coucher. De telles techniques peuvent être apprises à partir de coachs personnels, de sites Web, de livres, etc.
Les bonnes habitudes de sommeil comprennent le maintien d’un horaire de sommeil régulier: éviter les repas lourds, l’alcool, le tabac et la caféine juste avant le coucher, garder la chambre réservée au sexe et au sommeil seulement, avoir un environnement adéquat (calme et sombre). Les enfants et les adultes peuvent avoir du mal à s’endormir s’ils sont surstimulés par l’activité ou s’ils regardent la télévision juste avant le coucher. Quinze minutes juste avant le coucher réservées à la lecture, à l’écoute de musique douce ou à une conversation tranquille peuvent toutes aider à soulager le stress, améliorant ainsi la qualité du sommeil. Si vous vous réveillez au milieu de la nuit, essayez de rester calme et d’être patient car le sommeil revient habituellement.

Thérapies alternatives pour l’insomnie

La camomille est une herbe couramment utilisée pour le traitement de l’insomnie, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. La FDA le considère comme sûr, sans effets secondaires, mais ceux qui sont sensibles à l’herbe à poux ou aux chrysanthèmes (ou à d’autres membres de la famille Compositae) ne devraient pas le prendre, car il peut provoquer des allergies de contact;
La racine de valériane peut aider à induire et à maintenir le sommeil. Il est possible qu’il puisse interférer avec certains médicaments et qu’il ne soit pas sans danger pour les enfants ou pendant la grossesse;
La mélatonine est une hormone produite par la glande pinéale située dans le cerveau et joue un rôle essentiel dans la régulation des rythmes circadiens. D’autres études sont nécessaires pour comprendre la façon exacte dont cette hormone fonctionne dans le corps. Certains suppléments peuvent augmenter le niveau de mélatonine dans le corps jusqu’à 20 fois la normale. Les effets secondaires de la mélatonine sont minimes;
L’acupuncture est également une thérapie alternative pour l’insomnie, souvent utilisée dans la médecine traditionnelle chinoise. Cette procédure implique l’insertion de minuscules aiguilles minces (parfois à côté d’un stimulus électrique ou de chaleur) dans la peau, à des points d’acupuncture spécifiques. Certaines études récentes ont montré que cette thérapie a aidé à améliorer la qualité du sommeil chez certains insomniaques, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que l’acupuncture ne soit prouvée pour soulager l’insomnie.

Comment mieux gérer l’insomnie du syndrome prémenstruel?

Outre les thérapies, les traitements et les médicaments courants, vous pouvez trouver les éléments suivants utiles:

Le magnésium est un excellent remède contre l’insomnie du syndrome prémenstruel car il joue un rôle crucial dans la production d’hormones. Des études ont montré que le magnésium est efficace pour réduire l’anxiété car il interfère avec les récepteurs GABA;
Les sels de bain d’Epsom (riches en magnésium) sont une excellente alternative comme rituel au coucher. Il peut aider à diminuer l’anxiété, ce qui facilite l’endormissement;
Atténuer les lumières au moins une heure avant d’aller dormir aide à la production de mélatonine;
Le Yin Yoga et les étirements sont d’excellents moyens de soulager le stress et la tension, surtout lorsqu’ils sont associés à des exercices de respiration profonde. La respiration profonde du ventre stimule le système nerveux parasympathique, ce qui induit la relaxation;
Le cannabidiol (CBD) est couramment utilisé pour soulager l’anxiété et le stress. Il agit sur le système endocannabinoïde qui régule l’homéostasie. Le CBD est un puissant anti-inflammatoire que l’on peut trouver sous de nombreuses formes: teintures, fleurs et même produits pour la peau. Le CBD ne doit pas être confondu avec le THC.

Traitements de l’insomnie pour les femmes pré ménopausées et post ménopausées

Bien que de nombreuses thérapies alternatives puissent être utiles pour traiter l’insomnie causée par la ménopause, vous devriez également considérer:

Traitement hormonal substitutif qui consiste à compléter les niveaux d’œstrogènes chez les femmes pré ménopausées et ménopausées;
Le contrôle des naissances à faible dose peut être en mesure de stabiliser les niveaux d’hormones qui pourraient traiter l’insomnie;
Antidépresseurs à faible dose;
Suppléments de mélatonine.

Traitements de l’insomnie pendant la grossesse

Gardez à l’esprit que vous n’avez pas à vous inquiéter que ne pas pouvoir dormir nuira à votre bébé parce que ce ne sera pas le cas. Il est recommandé d’éviter le thé et les boissons contenant de la caféine le soir, tout en essayant des techniques de relaxation avant le coucher afin d’éviter de rester éveillé la nuit. Certains cours prénataux peuvent également enseigner certaines techniques. Demandez toujours conseil à votre sage-femme ou à votre médecin.

Parfois, l’insomnie lorsqu’elle est associée à d’autres symptômes peut être un signe de dépression. Si vous vous sentez également désespérée ou si vous perdez tout intérêt pour des choses que vous aimiez auparavant (qui sont des symptômes de dépression), parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme. Il est également conseillé de lire sur les habitudes qui aident à prévenir l’insomnie.

Complications de l’insomnie

Le sommeil est aussi essentiel que le maintien d'une alimentation saine et d'une activité physique régulière. Les personnes insomniaques déclarent avoir une qualité de vie inférieure à celle des personnes qui ne sont pas insomniaques. Les complications de l'insomnie peuvent inclure :

Moins bon rendement à l’école ou au travail;
Risque plus élevé d’accident;
Temps de réaction ralenti;
Risque et gravité accrus de maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques.

Bien que quelques nuits de mauvais sommeil ne causent aucun dommage à long terme, l’insomnie chronique peut causer une variété de problèmes de santé qui comprennent:

Problèmes respiratoires tels que l’asthme;
Problèmes de santé mentale tels que l’anxiété, la dépression et même les tendances suicidaires;
Problèmes cardiaques comme l’arythmie, les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque et même l’hypertension artérielle;
Douleur. Les personnes qui souffrent à la fois de douleur chronique et d’insomnie peuvent devenir plus conscientes et angoissées par leur douleur;
Les complications de la grossesse comprennent un travail plus douloureux, l’accouchement avant la date d’accouchement, la nécessité d’une césarienne et le fait d’avoir un bébé de faible poids à la naissance;
Les perturbations du métabolisme peuvent être causées par un manque de sommeil car cela peut provoquer un changement dans les niveaux d’hormones. Cela peut augmenter le risque d’obésité, de syndrome métabolique et même de diabète.
Problèmes avec le système immunitaire qui peuvent rendre plus difficile pour votre corps de combattre les infections et le rendre plus sujet aux inflammations.

Comment prévenir l’insomnie?

De bonnes habitudes de sommeil peuvent aider à prévenir l’insomnie, telles que:

Garder un horaire de sommeil cohérent (se réveiller et s’endormir à peu près aux mêmes heures tous les jours);
Rester actif. La recherche montre que l’activité physique régulière aide à prévenir les troubles du sommeil;
Éviter ou limiter les siestes car elles peuvent vous dynamiser et rendre plus difficile pour vous de vous endormir la nuit;
Éviter ou limiter la consommation d’alcool, de caféine, de nicotine et de toute drogue récréative, surtout juste avant le coucher;
Éviter les repas lourds juste avant le coucher;
Rendre votre chambre confortable en atténuant les lumières, en utilisant des bougies ou de l’aromathérapie;
Créer un rituel au coucher, comme lire, écouter de la musique ou prendre un bain chaud.

Que pouvez-vous faire maintenant?

Avant d’aller à un examen, vous pouvez trouver certaines de ces activités utiles pour réduire ou soulager vos symptômes avant d’obtenir de l’aide:

Essayez de faire des siestes fréquentes chaque fois que vous vous sentez fatigué. Si vous vous sentez somnolent et que vous avez l’occasion de dormir, profitez-en.
N’oubliez pas de rester hydraté, car l’eau peut aider à maintenir les niveaux d’énergie.
Écoutez votre corps.

Quand devriez-vous obtenir de l’aide?

Vous devriez parler à votre médecin de l’insomnie si vous vous trouvez dans l’une de ces situations:

Votre partenaire remarque que vous semblez arrêter de respirer la nuit, ce qui est souvent associé au ronflement. Cela pourrait être le signe d’une affection sous-jacente qui cause de l’insomnie et vous pourriez avoir besoin d’une référence à un spécialiste des troubles du sommeil pour surveiller vos habitudes de sommeil, car cela pourrait être un signe d’apnée du sommeil;
Vous éprouvez des problèmes de sommeil pendant plus d’un mois sans cause apparente, vous vous endormez au hasard pendant la journée ou vous semblez ne jamais dormir suffisamment;
Votre fatigue interfère avec les activités et les tâches quotidiennes;
Votre somnifère n’est plus efficace.

Conclusion

Aux États-Unis, l’insomnie est la condition de sommeil la plus fréquente, affectant plus d’un tiers de la population générale. L’insomnie peut avoir un impact négatif sur la santé, la qualité de vie, les résultats scolaires, augmenter le risque d’accidents de voiture, diminuer la productivité au travail, l’irritabilité et causer de la somnolence diurne. L’insomnie est également considérée comme un facteur de risque de maladies telles que les maladies cardiovasculaires, le syndrome de douleur chronique, la dépression, l’anxiété, le diabète, l’obésité et l’asthme.