Définition de l'urticaire

L'urticaire (également connue sous d'éruption cutanée d'ortie) est l'apparition soudaine de grumeaux ou de plaques rouge pâle sur la peau appelées papules à la suite de la réaction allergique du corps à un produit chimique spécifique. Ces plaques varient en taille de 1 mm à plusieurs centimètres dans « l'urticaire géante » et sont souvent irritantes. Ils sont induits par des médiateurs vasoactifs, principalement l'histamine, qui sont produits par les mastocytes. Ces éruptions cutanées peuvent survenir n'importe où sur le corps, créant des démangeaisons qui peuvent être graves et parfois difficiles à tolérer.

Dans la grande majorité des cas, les papules sont temporaires, ne durant que quelques heures à un endroit avant de réapparaître dans un autre. Cela signifie que la plupart des éruptions cutanées se déplacent sur le corps, ce qui est un indicateur utile des antécédents cliniques que l'éruption est urticarienne.

Une fois la réaction allergique déclenchée, le corps libère une substance biologique appelée histamine dans les tissus contribuant à la dilatation des vaisseaux sanguins, rendant leurs parois extrêmement minces et perméables. L'enflure de la peau causée par cette réaction allergique est appelée œdème.

Dans cet article, nous discuterons des types d’urticaire, de ses causes, symptômes, de certaines conditions médicales qui lui sont associées et enfin de la façon dont nous pouvons la traiter correctement.

Types d’urticaire

Les définitions et classifications actuelles stadifient l'urticaire en fonction de l'évolution du temps et de l'étiologie:

• Urticaire spontanée aiguë:

C'est le type d'urticaire le plus courant, qui dure moins de six semaines. Elle est généralement causée par des réactions à la nourriture, aux médicaments, aux infections ou aux piqûres d'insectes et d'insectes. Apparition spontanée de plaques et/ou d'œdème de Quincke pendant une durée totale de moins de six semaines.

• Urticaire chronique spontanée (UCS):

Apparition spontanée de plaques et/ou d'œdème de Quincke pendant une durée totale de six semaines ou plus qui peut réapparaître fréquemment au fil des mois/années. Dans ce cas, cependant, il est très difficile d'en identifier la cause car pour certaines personnes, l'urticaire chronique est associée à d'autres conditions médicales préexistantes, telles que le dysfonctionnement thyroïdien, le cancer ou l'hépatite. De plus, ce type d'urticaire peut également affecter l'intérieur du corps, le tractus gastro-intestinal, les poumons et les muscles étant les plus touchés. Ceci est synonyme d'« urticaire chronique » et d'« urticaire idiopathique chronique ».

• Urticaire chronique inductible (UCInd):

C'est l'expression classique de l'urticaire, représentant la réponse du système immunitaire au contact avec un déclencheur / un allergène. Habituellement, les lésions et les plaques se développent dans la zone exacte de la peau qui était en contact avec le déclencheur, et disparaissent environ une heure après le contact.  L'apparition de plaques pendant une période de six semaines ou plus est causée par des raisons physiques (p. ex., toucher, pressions extrêmes). C'est la même chose que « l'urticaire physique ».

• Dermatographie

Ce type particulier d'urticaire est causé par le grattage ou le frottement de la peau de manière excessive. Étant donné que l'urticaire est presque toujours extrêmement irritante, le dermographisme peut apparaître à la suite du grattage des bosses préexistantes causées par d'autres facteurs.

• Urticaire papuleuse.

Ce sont les lésions causées par les piqûres d'insectes et d'insectes (moustiques, puces, acariens, punaises de lit). Ce sont généralement des lésions avec des cloques remplies de liquide (vésicules) qui varient en taille et qui sont alignées symétriquement. Elles ne sont pas constantes, apparaissent et disparaissent dans différentes zones et parfois elles peuvent laisser des marques après leur guérison. Parce qu'elles sont si inconstantes en l'occurrence, elles peuvent prendre des semaines ou des mois avant que la personne soit complètement guérie. Ce type d'urticaire est plus fréquent chez les enfants, mais elle peut également apparaître chez les adultes de tout âge.

Causes de l'urticaire

Considérant que l'urticaire est une réaction allergique, la première question qui vient à l'esprit est de savoir ce qui la déclenche? Les déclencheurs (ou allergènes) les plus courants de l'urticaire sont :

• Certains types d'aliments – lait de vache, œufs, arachides, noix, soja, fruits de mer, certaines protéines, différents fruits, poussière, etc.;
• Additifs alimentaires et conservateurs – en particulier l'acide salicylique ou les benzoates que l'on peut trouver dans les cornichons par exemple;
• Certains médicaments – antibiotiques, sédatifs, certaines substances anesthésiques, diurétiques, laxatifs, antiacides, analgésiques, anti-inflammatoires, différents types de suppléments, substances de contraste (agents) qui sont utilisés pour la tomodensitométrie / IRM ou d'autres investigations d’imagerie, médicaments rhumatoïdes, etc. Tous ces médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques qui pourraient également être graves, surtout si la dose recommandée n'est pas respectée ou bien suivie;
• Certains agents chimiques – principalement ceux des produits cosmétiques (tels que les produits capillaires) ou des produits de nettoyage;
• Facteurs environnementaux – température chaude ou froide, longue exposition au soleil;
• Piqûres d'insectes – les réactions allergiques les plus courantes sont causées par des piqûres de guêpes, d'abeilles, de fourmis, d'araignées, de moustiques, de punaises de lit, de mouches;
• Facteurs émotionnels – lorsque le système nerveux est stressé, il peut déterminer plusieurs effets dermatologiques tels que l'urticaire.

Urticaire du stress

L’urticaire se manifeste sous forme de masses rouges surélevées qui se produisent à la suite d'éruptions cutanées suite à un stress. Une éruption cutanée de stress peut apparaître n'importe où sur le corps, bien qu'elle apparaisse le plus souvent sur le visage, le cou, la poitrine ou les bras. La taille des plaques peut varier de tâches microscopiques à d'énormes marques et peut apparaître en grappes. Elles peuvent démanger ou donner des picotements ou des sensations de brûlure.

L'urticaire aiguë peut survenir en réponse à un incident stressant spécifique, et le stress financier, psychologique ou professionnel peut tous aggraver l'urticaire chronique. La maladie elle-même peut être assez débilitante, ce qui réduit la qualité de vie.

Moyens populaires de soulager le stress

Pendant ce temps, il y a certaines choses qu’on peut faire pour gérer le stress avant qu'il ne devienne invalidant. Ces suggestions peuvent aider à réduire le stress:

• Maintenir une attitude optimiste.
• Accepter qu'il y a certaines circonstances qu’on ne peut pas contrôler.
• Améliorer les compétences en gestion du temps.
• Prendre du temps pour nos propres intérêts et passe-temps.
• être énergique au lieu d'être agressif. Au lieu de se mettre en colère, être sur la défensive ou être passif, exprimer nos pensées, nos idées et nos croyances.
• Fixer des limites appropriées et refuser les demandes qui peuvent causer un stress excessif.
• Ne pas consommer d'alcool, de drogues ou d'habitudes obsessionnelles. Les drogues et l'alcool peuvent ajouter du stress au corps.
• Passer suffisamment de temps avec les personnes qui nous sont chères.

Urticaire chronique spontanée

La cause de l'urticaire spontanée chronique (UCS) est encore inconnue. La théorie répandue est qu'il est lié à un dysfonctionnement auto-immun causé par des auto-anticorps qui ciblent les récepteurs IgE et / ou les IgE, provoquant la production d'histamine par les basophiles et les mastocytes.

La fréquence croissante des maladies auto-immunes chez les patients UCS donne plus de crédibilité. Le plus répandu d'entre eux est l'hypothyroïdie auto-immune, qui affecte jusqu'à 9,8% de la population. La polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Sjogren, la maladie cœliaque et le diabète sucré de type 1 sont tous des maladies connexes.

Les infections causées par une gamme d'espèces ont également été liées à l’UCS. Les bactéries (H. pylori, Streptocoques, Staphylocoques, Yersinia, Pneumonie à Mycoplasma), les virus (virus de l'hépatite, Norovirus, Parvovirus B19) et les parasites en font partie (Giardia lamblia, Entamoeba spp., Anisakis simplex). La causalité est encore inconnue, cependant, elle pourrait entraîner une réponse auto-immune médiée par l'infection et un mimétisme moléculaire.

Les aliments et les produits chimiques sont rarement la cause de l'UCS tout en étant impliqués dans une allergie alimentaire aiguë médiée par les IgE. Les preuves suggérant un lien entre le cancer et l'UCS sont contradictoires, avec diverses investigations, y compris des études rétrospectives et des revues systématiques, donnant des résultats incohérents.

Épidémiologie

L'UCS devrait toucher 0,23 % à 1,8 % de la population aux États-Unis et dans le monde. Il y a une préférence féminine certaine, les femmes étant touchées deux fois plus souvent que les hommes. Les enfants et les adultes sont tous deux atteints, tandis que la fréquence est plus élevée chez les 40 à 60 ans.

Physiopathologie

L'activation des mastocytes et des basophiles provoque l'urticaire et l'œdème de Quincke. Les médiateurs immunitaires sont libérés à la suite de la dégranulation des mastocytes. L'histamine est le principal médiateur et se lie aux récepteurs H des cellules endothéliales et des neurones sensoriels. Les prostaglandines, les leucotriènes et un certain nombre de cytokines et de chimiokines sont également impliqués. Ceci, à son tour, provoque une vasodilatation - une perméabilité vasculaire accrue - et, par conséquent, un œdème cutané et le recrutement de cellules inflammatoires.

L'activation des mastocytes peut être classée comme immunologique ou non immunologique.

• Les effecteurs de mastocytes des récepteurs adaptatifs de liaison à l'immunité induisent une activation immunologique. La réticulation de l'allergène avec les IgE sur les mastocytes sensibilisés provoque une urticaire aiguë et une anaphylaxie dans l'hypersensibilité de type 1. L'activation immunologique des mastocytes dans la UCS, d'autre part, est susceptible de se produire indépendamment des complexes allergènes-IgE et peut inclure des IgG (hypersensibilité de type 2), des complexes immunitaires circulants (hypersensibilité de type 3) et des cellules T (hypersensibilité de type 4).
• L'activation non immunologique peut être déclenchée par des conditions physiques, telles que l'urticaire chronique inductible, ainsi que par des molécules alimentaires et médicamenteuses qui ne sont pas médiées par l'immunité adaptative. Le seuil d'activation par des stimuli externes peut être plus bas dans l’UCS.

Urticaire liée aux médicaments

L'urticaire peut être causée par une variété de médicaments. Une cause fréquente est l'utilisation de médicaments inhibiteurs de la cyclo-oxygénase (COX) tels que l'aspirine et les AINS. Les opiacés, en particulier la codéine, peuvent provoquer la libération d'histamine des mastocytes. De nombreux analgésiques en vente libre contiennent de l'aspirine, des AINS et / ou de la codéine, il est donc essentiel d'être explicite sur les médicaments que les patients peuvent ou non être autorisés à utiliser.

Ce ne sont pas des réponses médiées par les IgE, et des tests d'IgE spécifiques pour l'aspirine, les AINS et les opiacés ne sont pas recommandés. Une carbonylation accrue des protéines et une peroxydation lipidique, ainsi qu'une augmentation de l'activité enzymatique antioxydante, ont été rapportées chez les personnes qui développent une urticaire liée aux médicaments non médiée par les IgE; cependant, il n'est pas clair si ce stress oxydatif est la source ou le résultat de la réponse.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les statines induisent un œdème de Quincke isolé beaucoup plus fréquemment que l'urticaire. Les réponses urticariennes peuvent également être causées par des milieux de contraste radioactif et des substituts plasmatiques.

Symptômes de l'urticaire

L’urticaire est une condition médicale assez facile à diagnostiquer en raison de ses symptômes qui sont très facilement repérés sur la peau. Ces symptômes comprennent:

• Érythème – Rougeur de la peau qui disparaît si vous appliquez une pression; causée par la dilatation des vaisseaux sanguins cutanés; l'érythème se compose généralement de lots de mailles d'urticaire qui peuvent être de taille et de forme différentes;
• Petites bosses de la peau, semblables aux piqûres d'insectes qui peuvent apparaître sur différentes parties du corps;
• Irritation de la peau, représentée par des démangeaisons et une sensation de brûlure;
• Lésions cutanées qui peuvent varier en termes de dimension et peuvent également disparaître en quelques minutes, heures ou jours, mais peuvent réapparaître après un certain temps dans d'autres endroits;
• Œdème de Quincke – gonflement des lèvres, des paupières, de la gorge;
• Anaphylaxie – la réaction allergique la plus grave qui consiste en des sensations de vertiges, de difficulté à respirer et d'œdème de Quincke.

L'œdème de Quincke concomitant affecte jusqu'à 40% des personnes et se caractérise par un œdème sous-cutané ou sous-muqueux dans les sites non dépendants, le plus souvent les lèvres, la zone péri-orbitaire, les organes génitaux et les extrémités. Au lieu de prurit, les patients se plaignent d'inconfort ou de douleur. Cela peut prendre jusqu'à 72 heures à résoudre et est le signe majeur de UCS chez 10% des individus.

Urticaire avec fièvre

Si certains des symptômes de l'urticaire comprennent également de la fièvre, un essoufflement, une pression artérielle basse, des nausées, cela peut être le signe d'une réaction allergique grave nécessitant une assistance médicale.

Urticaire et diarrhée

Si l'urticaire et la diarrhée coexistent, il est fort probable qu’il s’agit  d’une infection intestinale ou d’une maladie telle qu'une intoxication alimentaire, le syndrome du côlon irritable, la diarrhée du voyageur ou la grippe intestinale.

Urticaire versus éruption cutanée

Nous avons vu ce que sont les lésions d’urticaire, mais qu'est-ce qu'une éruption cutanée, est-elle différente de l'urticaire ou pas? Eh bien, le terme « éruption cutanée » est utilisé pour décrire tout type d'inflammation ou de coloration qui rend l'aspect de la peau inhabituel. Une éruption cutanée apparaît généralement à un seul endroit du corps et seulement dans les cas extrêmes, elle peut se propager sur toute la peau. Les principaux symptômes des éruptions cutanées sont un gonflement de la peau et des rougeurs et parfois des cloques. Tout comme dans le cas de l'urticaire, la peau où il y a une éruption cutanée peut être irritante ou même douloureuse.

Une différence importante entre l'urticaire et les éruptions cutanées est que les éruptions cutanées sont causées par certaines maladies telles que le zona, la rougeole, la varicelle ou les infections à levures. Trois des types d'éruptions cutanées les plus courants sont:

• Dermatite atopique ou eczéma (qui sera discuté plus tard);
• Dermatite séborrhéique – généralement causée par certaines caractéristiques spécifiques à l'environnement dans lequel vit la personne (par exemple la chaleur, l'humidité) ou par des facteurs génétiques; il est généralement situé sur le cuir chevelu, ayant un aspect gras;
• Dermatite de contact – comme son nom l'indique, ces éruptions cutanées apparaissent après que la personne a touché quelque chose que la peau n'aimait pas tout à fait, provoquant une irritation; les causes les plus courantes sont les produits cosmétiques ou dermatologiques, les plantes ou les produits de nettoyage.

Eczéma versus urticaire

Un autre type de réaction cutanée assez similaire à l'urticaire est l'eczéma ou la dermatite atopique. Les deux sont des réactions allergiques, mais l'eczéma est une maladie chronique qui implique la plupart du temps le système immunitaire. Il affecte généralement les enfants, mais il peut également apparaître chez les adultes.

Certains des symptômes de l'eczéma comprennent la peau sèche et craquelée, les démangeaisons, les parties de la peau qui semblent n'avoir aucune couleur, les bosses qui peuvent également avoir du liquide et une récidive périodique. Contrairement à l'urticaire, l'eczéma apparaît généralement dans certaines parties spécifiques du corps telles que le visage ou les membres supérieurs et inférieurs.

En ce qui concerne les causes de l'eczéma, la plupart du temps, les déclencheurs peuvent être des égratignures, des températures chaudes ou froides, de la sueur, des produits de nettoyage, des tissus synthétiques, des allergènes ou même du stress. Même si l'eczéma peut être associé à des conditions médicales telles que les allergies ou l'asthme (un peu comme l'urticaire), la principale différence entre l'urticaire et l'eczéma est que ce dernier est dans la plupart des cas chronique, tandis que le premier est plus d'un type unique de réponse allergique.

Urticaire versus gale

Alors que l'urticaire est une réaction allergique du système immunitaire à différents types d'allergènes, la gale est une réaction infectieuse causée par le parasite « acarien de démangeaison » ou le scabiei hominis. Ce parasite est invisible à l'œil humain et peut être transmis par contact avec un autre individu qui a le parasite ou par contact avec des animaux.

Elle peut également être transmise par contact sexuel ou par contact avec les vêtements ou les effets personnels d'une personne infectée. La façon dont ces acariens fonctionnent est qu'il pénètre dans l'épiderme (la couche externe de la peau) et qu'il pond des œufs qui finissent par se transformer en acariens adultes.

En termes de symptômes, la gale provoque de graves démangeaisons, en particulier pendant la nuit. Les zones cutanées touchées sont généralement rouges et ressemblent à une piqûre d'insectes, les zones les plus fréquemment touchées étant autour des aisselles ou des orteils. Pour diagnostiquer la gale, décrire les symptômes peut aider, mais gratter la peau est le moyen de confirmer le diagnostic car il peut identifier l'acarien.

Urticaire avec la grippe?

La grippe est une infection respiratoire qui est très courante et alors que jusqu'à récemment les éruptions cutanées et l'urticaire n'étaient pas considérées comme des symptômes de la grippe, il existe maintenant des preuves que ces conditions pourraient avoir une association.

Urticaire de chaleur

Certaines personnes ont des bosses de chaleur ou de l'urticaire cholinergique (urticaire due à la chaleur) qui est essentiellement l'urticaire qu’une personne a après un exercice sportif ou elle a transpiré ou en cas de nervosité pour une raison quelconque ou on se sent extrêmement chaud. La cause exacte de l'urticaire cholinergique n'est pas connue, mais on soupçonne qu'elle pourrait être causée soit par une réponse du système nerveux, soit par une réaction allergique à la sueur.

Les lésions urticaires dans ce cas ne durent pas longtemps, elles apparaissent environ 5 à 6 minutes après le déclenchement et durent environ 30 minutes à une heure ou deux après.

On peut avoir une urticaire cholinergique quand on fait de l'exercice intensément, quand on prends une douche chaude,  quand on vit dans un climat chaud,  quand on se met en colère,  quand on s’énerve ou on est anxieux, et des fois même  quand on mange des aliments épicés. Par conséquent, à titre de mesures préventives, il faut essayer de maintenir un environnement stable en termes de température et éviter les situations qui pourraient causer du stress émotionnel.

Urticaire du froid

Un autre type d'urticaire causé par des températures extrêmes est l'urticaire froide qui est la réponse de la peau aux températures froides. Les symptômes sont des trames d'urticaire, des démangeaisons et des rougeurs, la réaction s'intensifiant une fois que la peau commence à se réchauffer.

Les personnes atteintes d'urticaire froide peuvent avoir les mains enflées lorsqu'elles touchent des objets froids ou des lèvres enflées lorsqu'elles mangent des aliments froids ou boivent des boissons froides. Ce type d'urticaire semble assez rapide, tout comme l'urticaire cholinergique et les réactions les plus graves peuvent survenir si toute la peau est exposée à de basses températures (par exemple, nager dans l'eau froide).

Les causes spécifiques ne sont pas connues, mais il est possible que certaines personnes aient des cellules cutanées extrêmement sensibles. Certains facteurs de risque rendent les gens prédisposés à l'urticaire froide, tels que l'âge (il est plus répandu chez les jeunes adultes), le fait d'avoir une condition médicale sous-jacente (par exemple le cancer) ou d'avoir des membres de la famille atteints de la même maladie (en hériter).

Si vous vous retrouvez à cocher une ou plusieurs de ces cases ou si vous savez qu'elles sont sujettes à des réactions allergiques, il y a quelques mesures que vous pouvez prendre pour prévenir l'apparition de l'urticaire froide, comme prendre des médicaments antihistaminiques avant de vous exposer à des températures froides, porter des vêtements adéquats ou éviter les aliments et les boissons froids.

Urticaire d'alcool

Il est également possible d’avoir de l'urticaire suite à la consommation d'alcool, ce qui signifie qu’on est probablement allergique à l'alcool. Cela peut se produire en quelques minutes à quelques heures après l'ingestion d'alcool.

Certaines personnes naissent avec ou développent ce qu'on appelle une intolérance à l'alcool, ce qui signifie que leur corps rejette et réagit négativement à l'alcool. Certains symptômes de l'intolérance à l'alcool sont les bouffées vasomotrices (provoquant parfois une urticaire cholinergique), l'urticaire (bosses sur la peau rouges et démangeaisons), l'hypotension artérielle, les nausées, la diarrhée, les symptômes de l'asthme (généralement ils s'aggravent si l'asthme est préexistant).

En ce qui concerne les causes de l'intolérance à l'alcool ou de l'urticaire due à l'alcool, la cause principale est généralement l'absence d'une enzyme spécifique responsable du métabolisme des toxines dans l'alcool. Il est généralement génétiquement lié, ce trait est plus fréquent chez les asiatiques. Une autre cause peut également être une allergie aux céréales ou à toute autre substance que l'on peut trouver dans les produits alcoolisés.

Urticaire de l'anxiété

Il n'y a pas de secret maintenant que les conditions psychologiques ont un impact énorme sur le corps. En tant que tels, outre les implications psychologiques, le stress et l'anxiété peuvent également déclencher des symptômes physiques et physiologiques. L'un d'eux est l'urticaire causée par le stress. Les éruptions cutanées de stress peuvent être aiguës ou chroniques, selon le temps qu'il faut pour qu'elles guérissent – aiguës si elles disparaissent en moins de 6 semaines, chroniques si cela prend plus de temps.

Le stress et l'anxiété provoquent un déséquilibre des niveaux hormonaux qui à son tour déclenche la dilatation des vaisseaux sanguins qui peut finalement conduire à des taches rouges et des démangeaisons sur la peau. Une chose à garder à l'esprit est qu'il existe certains facteurs qui peuvent contribuer à l'aggravation des symptômes, tels que la température ou la consommation d'alcool (comme discuté précédemment), qui sont liés aux conséquences du stress.

De plus, le stress peut également contribuer à retarder le processus de guérison des affections cutanées préexistantes, telles que le psoriasis ou l'eczéma. Par conséquent, si vous souffrez déjà de toute forme de maladie dermatologique, il est préférable que vous gardiez votre niveau de stress sous contrôle afin que cette maladie évolue dans la bonne direction.

Lupus de l'urticaire?

En règle générale, le lupus ne provoque pas d'urticaire. Cependant, le lupus peut provoquer une vascularite urticarienne qui est l'inflammation des petits vaisseaux sanguins de la peau qui peut, à son tour, causer de l'urticaire. Cependant, les trames causées par la vascularite urticarienne peuvent laisser des ecchymoses, ce que l'urticaire ne fait pas. D'autres causes potentielles d'urticaire dans le lupus pourraient être la production de certains anticorps chez ces patients qui pourraient déterminer une réponse allergique à un déclencheur ou des effets secondaires de médicaments utilisés pour traiter le lupus.

Urticaire et maladie thyroïdienne

Bien que la relation entre l'urticaire et la maladie thyroïdienne n'ait pas été découverte, certains patients atteints de dysfonctionnements thyroïdiens développent de l'urticaire, généralement de l'urticaire chronique (le type d'urticaire qui se reproduit). La recherche a montré que certains médicaments utilisés pour traiter les maladies thyroïdiennes sont également utiles dans le traitement de l'urticaire, les deux conditions médicales étant assez similaires en symptomatologie.

Grossesse et urticaire

Il est assez courant chez les femmes enceintes de souffrir de différents types d'éruptions cutanées en raison des changements physiques et hormonaux qu'elles subissent au cours de cette période. L'urticaire est l'une de ces affections cutanées aux côtés d'une éruption de chaleur ou d'une éruption atopique.

Urticaire chez les bébés

Comme tout autre être humain, les bébés peuvent avoir de l'urticaire. L'urticaire du nouveau-nés peut être assez inconfortable pour le petit, provoquant des démangeaisons et un gonflement et, dans de rares cas, elle peut également provoquer un choc anaphylactique. Cependant, la condition n'est généralement pas grave et peut être facilement traitée.

L'urticaire chez les tout-petits et l'urticaire chez les enfants sont assez courantes, ce groupe d'âge étant le plus prédisposé à contracter l'urticaire par les aliments, les piqûres d'insectes ou les autres allergènes.

Diagnostic de l'urticaire

Un historique complet est destiné à découvrir les déclencheurs potentiels et les événements aggravants ainsi qu'à exclure d'autres diagnostics. Cela devrait étudier l'évolution dans le temps et les caractéristiques cliniques de l'éruption urticarienne, l'œdème de Quincke associé, les symptômes systémiques et infectieux associés, les antécédents personnels ou familiaux d'allergies et de maladies auto-immunes, les antécédents sociaux et professionnels, l'induction par des facteurs physiques, les médicaments nouvellement administrés, la relation avec les aliments et tout facteur exacerbant.

Si le patient est incapable de se souvenir de la séquence d’appartition des plaques, dessiner un cercle autour de chaque lésion individuelle avec un stylo de marquage de la peau est efficace pour documenter la rémission dans les 24 heures. En l'absence d'antécédents révélateurs, il est extrêmement peu probable qu'une raison externe soit trouvée chez les patients atteints de UCS.

L'examen diagnostique de routine de l'UCS est limité à la numération formule sanguine et aux marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive et / ou vitesse de sédimentation des érythrocytes), principalement pour exclure d'autres troubles possibles. L'atopie et l'infection parasitaire peuvent être liées à l'éosinophilie.

Des marqueurs inflammatoires élevés devraient augmenter la possibilité d'une maladie systémique. Il est peu probable que d'autres examens en l'absence de suspicion clinique, guidés par l'histoire, fournissent un nouveau diagnostic. Les tests cutanés sont inefficaces car les allergies de type 1 sont rarement la cause de l'UCS. L'efficacité et l'interprétation des tests cutanés sériques autologues en tant que dépistage des autoanticorps contre les récepteurs IgE et IgE est un sujet à l'étude.

Les tests cutanés peuvent être utiles pour déterminer si une personne est atopique et s'il existe des antigènes de contact spécifiques, tels que des aliments ou du latex, susceptibles d'être des déclencheurs d'urticaire.

Traitement de l'urticaire

 Comment traiter l’urticaire?

Comme dans toute autre maladie, la durée du traitement dépend du type et de la gravité des symptômes. En règle générale, l'urticaire est traitée avec des antihistaminiques qui est un type de médicament contre l'urticaire qui doit être pris selon un calendrier strict. Si les antihistaminiques seuls ne semblent pas fonctionner, le médecin peut prescrire des stéroïdes oraux ou des médicaments à base de cortisone. En cas de choc anaphylactique, la cure d'urticaire consiste en une injection d'épinéphrine.

Ce qui est également extrêmement important, c'est que le patient identifie la source de sa réaction allergique et supprime complètement le déclencheur, donnant au médicament et au système immunitaire de l'espace pour faire leurs merveilles.

Si vous êtes sceptique à l'égard des médicaments, voici quelques remèdes naturels à l'urticaire: 

• compresse froide sur la peau enflée, 
• garder la température autour de vous fraîche parce que la chaleur peut aggraver les démangeaisons, ou utiliser un patch cutané à l'aloe vera pour ses propriétés anti-inflammatoires. 

Cependant, gardez à l'esprit que certains symptômes de l'urticaire peuvent être graves et peuvent dégénérer en une réaction allergique grave qui nécessite une assistance médicale immédiate.

Antihistaminiques pour l'urticaire

La plupart des types d'urticaire, y compris l'urticaire chronique spontanée et la grande majorité des urticaires inductibles, sont médiés principalement par l'histamine dérivée des mastocytes, qui atteint des concentrations extrêmement élevées en raison de la diffusibilité limitée de la barrière cutanée.

Ils se distinguent par des cicatrisations de courte durée allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres, accompagnées de démangeaisons extrêmes, généralement plus fortes le soir ou la nuit. Les doses standard autorisées d'antihistaminiques H1 échouent souvent à soulager totalement les symptômes chez de nombreuses personnes, nécessitant une augmentation de quatre fois la posologie de départ.

Ainsi, il est évident que les dermatologues recherchent les caractéristiques suivantes dans un antihistaminique H1: efficacité, début précoce de l'action, durée prolongée de l'activité et absence d'effets secondaires. Bien que certaines de ces caractéristiques puissent être prédites à partir d'investigations précliniques et pharmacocinétiques, elles ne peuvent être fermement prouvées que dans le cadre clinique.

Les antihistaminiques H-1 sont subdivisés en médicaments de première et de deuxième génération. Les antihistaminiques H-1 de première génération passent facilement la barrière hémato-encéphalique dans le SNC, mais pas les antihistaminiques H-1 de deuxième génération.

• Première génération : Antihistaminiques donnent de la somnolence – comme la chlorphénamine, l'hydroxyzine et la prométhazine
• Deuxième génération : Antihistaminiques non somnolents qui sont moins susceptibles d’induire cette somnolence – comme la cétirizine, la diphénhydramine et la loratadine

Diagnostic différentiel de l’urticaire

• La vascularite urticarienne est une sorte de vascularite à petits vaisseaux qui se caractérise par des saignements qui durent plus de 24 heures, sont associés à une gêne plutôt qu'à une démangeaison et disparaissent avec une ecchymose persistante et / ou une pigmentation.
• L'urticaire papuleuse est une réaction de longue durée due aux piqûres d'insectes et marquée par des grappes de papules prurigineuses, souvent avec un punctum central.
• La mastocytose est un terme utilisé pour décrire une gamme de maladies causées par la formation de populations clonales de mastocytes dans la peau et d'autres organes. Le signe de Darier, qui provoque une plaque lorsque la peau affligée est frottée, est pathognomonique.
• Chez les personnes qui présentent un œdème de Quincke solitaire en l'absence d'éruption urticarienne, un déficit en inhibiteur de la C1-estérase, qu'il soit génétique ou acquis, doit être évalué.
• La pemphigoïde bulleuse est une maladie immuno-bulleuse qui touche principalement les personnes âgées. Le prurit et les plaques urticariennes définissent la phase pré-bulleuse, qui progresse vers des bulles tendues.
• L'anaphylaxie est une réaction d'hypersensibilité de type I potentiellement mortelle qui se manifeste le plus souvent brusquement par de l'urticaire cutanée et un œdème de Quincke.

Pronostic

L'UCS est souvent auto-limitante, d'une durée moyenne de 3 à 5 ans. Les taux de rémission au cours des 12 premiers mois ont été signalés comme étant aussi élevés que 80%. Cependant, jusqu'à 14% des personnes peuvent développer une maladie qui dure plus de 5 ans. L'auto-immunité thyroïdienne et l'œdème de Quincke concomitant sont des facteurs de risque d'une évolution prolongée de la maladie.

Complications

Le prurit causé par l'UCS peut avoir un impact négatif substantiel sur la qualité de vie du patient, interférant avec les activités quotidiennes et le sommeil. Le CSU a également un effet négatif sur les évaluations des états de santé.

FAQ sur l’urticaire

1. L’urticaire démange-t-elle?

Les bosses et les trames de l'urticaire sont le résultat de la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui provoque l'étirement, l'expansion et l'irritabilité de la peau. Tout cela conduit à une sensation intense de démangeaisons qui, dans certains cas, peut être aiguë.

Cependant, il existe certains types d'urticaire qui ne démangent pas, par exemple, ceux qui apparaissent après un grattage intense ou un frottement de la peau (par exemple, le dermographisme).

2. L'urticaire est-elle douloureuse?

Habituellement, l'urticaire est plus irritante que douloureuse, les personnes atteintes d'urticaire éprouvent des douleurs plutôt rares. Cependant, l'urticaire causée par l'inflammation des vaisseaux sanguins (par exemple, la vascularite) est douloureuse et peut laisser des ecchymoses et des marques sur la peau, qui durent plus d'un jour ou deux.

3. L'urticaire est-elle contagieuse?

La réponse courte est non. L'urticaire représente une réaction du système immunitaire à un allergène, provoquant une réaction allergique. En tant que tel, le corps de chaque personne réagit différemment à différents allergènes, ce qui signifie que l'urticaire n'est pas une maladie contagieuse, mais plutôt une réponse individuelle à un déclencheur spécifique.

4. Où l'urticaire apparaît-elle sur votre corps?

Bien qu'il existe certaines zones spécifiques du corps sur lesquelles l'urticaire apparaît dans certains cas, il n'y a généralement pas de recette magique pour cela. Par conséquent, on peut l’avoir :

• Sur tout le corps
• Sur la peau
• Sur le visage
• Sur les lèvres
• Yeux d'urticaire, y compris l'urticaire autour des yeux et l'urticaire sous les yeux;
• l'urticaire derrière les oreilles
• l'urticaire du cou
• l'urticaire sur la poitrine
• l'urticaire sur le ventre
• l'urticaire sous les bras
• l'urticaire des Mains
• l'urticaire sur pieds.

Conclusion

L'urticaire est une affection cutanée très courante, représentant la réaction du système immunitaire à un déclencheur. Ses symptômes peuvent causer des difficultés dans les activités quotidiennes, ce qui a un impact sur la qualité de vie, mais il existe de multiples façons de traiter et de soulager l'inconfort causé par l'urticaire. N'oubliez pas de consulter un professionnel de la santé en cas d'urticaire chronique ou d'aggravation des symptômes.

Les patients atteints d'urticaire représentent une part importante des références aux cliniques d'allergie. Il existe plusieurs causes d'urticaire, et les antécédents cliniques sont cruciaux pour déterminer les causes probables; néanmoins, l'urticaire est souvent idiopathique.

L'urticaire peut être le signe d'une maladie sous-jacente grave chez un infime pourcentage de personnes, ou les symptômes allergiques peuvent s'aggraver pour produire des réponses systémiques, et il est essentiel d'identifier ces personnes et de se rappeler que l'urticaire sévère est une condition désagréable et lourde.