Définition du vertige

Le vertige est un symptôme d'une maladie sous-jacente plutôt qu'une maladie en lui-même, il est généralement décrit comme une sensation que nous ou le monde autour de nous tourne ou bouge. Ce symptôme peut passer inaperçu ou devenir si grave que l'on soit incapable de faire les tâches quotidiennes.

Pour mieux comprendre ce symptôme, une compréhension de base de la façon dont l'équilibre est maintenu dans le corps est nécessaire. Le sens de l'équilibre dépend d'une entrée combinée de diverses parties de notre système sensoriel, notamment:

• Les yeux, qui aident à déterminer où se trouve le corps dans l'espace et comment il se déplace;
• Nerfs sensoriels qui envoient des signaux à notre cerveau sur les mouvements et les positions du corps;
• Oreille interne qui abrite les récepteurs qui aident à détecter la gravité et les mouvements de va-et-vient.

Les vertiges sont l'un des symptômes les plus courants qui amènent les patients à la consultation médicale. L'incidence des vertiges est de 5 à 10%, mais elle peut aller jusqu'à 40% chez les sujets de plus de 40 ans. L'incidence de la chute en conséquence directe du vertige est d'environ 25% chez les patients âgés de plus de 65 ans.

Le rôle des médecins de soins primaires et des neurologues est d'évaluer les causes du vertige et d'autres symptômes qui lui sont liés.

Épidémiologie

Le vertige affecte à la fois les hommes et les femmes, bien que les femmes en souffrent environ deux à trois fois plus souvent que les hommes. Il est été lié à un certain nombre de maladies comorbides, y compris la dépression et les maladies cardiovasculaires. La prévalence augmente avec l'âge et varie en fonction du diagnostic sous-jacent. Selon une étude de population générale, la prévalence du vertige sur 1 an est d'environ 5%, avec une incidence annuelle de 1,4%.

Les vertiges, y compris les vertiges, affectent environ 15% à 20% des individus chaque année. La prévalence sur un an du vertige positionnel paroxystique bénin est d'environ 1,6%, et elle est inférieure à 1% pour la migraine vestibulaire. L'impact du vertige ne doit pas être sous-estimé, car environ 80% des répondants à l'étude ont indiqué une perturbation des activités quotidiennes, y compris le travail, ainsi que la nécessité d'un traitement médical supplémentaire.

Causes de vertige - problèmes d'oreille interne?

Types de vertiges

Le plus souvent, le vertige est causé par des problèmes d'oreille interne, tels que:

• Le VPPB (vertige positionnel paroxystique bénin) se produit lorsque des canaliths (particules de calcium) qui se trouvent normalement dans l'oreille se délogent et s'accumulent dans l'oreille interne. Étant donné que l'oreille interne aide à maintenir l’équilibre en envoyant des signaux au cerveau liés aux mouvements de la tête et du corps, cela peut provoquer une variété de symptômes, y compris le vertige. Le VPPB n'a pas encore de cause connue, mais l'âge pourrait jouer un rôle;

• La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne causé par une accumulation de liquide, qui provoque des changements de pression dans l'oreille. Le vertige dû à la maladie de Ménière peut s'accompagner d'acouphènes (bourdonnements dans les oreilles) et d'une perte de  l’audition ;
• Labyrinthite. Ce trouble est le résultat d'une infection du labyrinthe de l'oreille interne qui peut survenir lorsque la grippe, le rhume ou l'infection de l'oreille moyenne se propagent à l'oreille interne. Les personnes atteintes de labyrinthite peuvent également souffrir de perte auditive, d'acouphènes, de maux de tête, de changements de vision et de douleurs à l'oreille en plus des vertiges.
• La névrite vestibulaire est causée par une infection qui entraîne une inflammation du nerf vestibulaire. Elle est un peu similaire à la labyrinthite sauf qu'elle n'affecte pas l'audition. Elle s'accompagne souvent d'une vision floue, de nausées sévères et d'une sensation de perte d'équilibre;
• L'hypo Fonction vestibulaire bilatérale (BVH) entraîne une difficulté à maintenir l'équilibre, en particulier lors de la marche dans un endroit sombre ou sur des surfaces inégales avec une diminution de la capacité de la personne à voir clairement lorsqu'elle bouge la tête. Cela augmente le risque de chute, donc peut dégrader la condition physique. Les patients qui souffrent de BHV ou de BHL (perte vestibulaire bilatérale) se plaignent d'un sentiment d'être déséquilibré plutôt que d'avoir une instabilité posturale réelle et ce symptôme peut diminuer ou même disparaître une fois que la personne s'assoit ou s'allonge. La sensation de vertige est également exacerbée par les mouvements de la tête et persiste chez 60% des patients.

Autres causes :

• Le cholestéatome est une croissance cutanée bénigne qui se développe dans l'oreille moyenne à la suite d'infections répétées. Au fur et à mesure qu'il grandit, il peut endommager les structures osseuses de l'oreille moyenne, ce qui peut éventuellement entraîner une perte auditive et des étourdissements.
• La migraine vestibulaire ou vertige migraineux est diagnostiqué lorsque le système vestibulaire est affecté à plusieurs reprises chez une personne ayant des antécédents de migraines. Environ 40% des personnes qui souffrent de migraines présentent également des symptômes vestibulaires. Les principaux symptômes de la migraine vestibulaire comprennent des douleurs au cou, une gêne à se retourner ou à se pencher, à ressentir une pression dans la tête ou dans l'oreille, des acouphènes et une perte partielle ou complète de la vision, ainsi que des étourdissements et une migraine (mais ils peuvent également apparaître d'eux-mêmes).

Parfois, le vertige peut être associé à:

• Blessures à la tête, au cerveau ou au cou;
• Certains médicaments qui peuvent endommager l'oreille (vérifiez les effets secondaires des médicaments);
• Chirurgie de l'oreille;
• Fistule périlymphatique, causée par une fuite de liquide de l'oreille interne dans l'oreille moyenne due à une déchirure dans l'une ou l'autre des membranes entre l'oreille moyenne et l'oreille interne;
• Ostéosclérose, lorsqu'un problème de croissance d'un os de l'oreille moyenne est antérieur à la perte auditive;
• Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (plus communément appelé mini-AVC)
• Problèmes cérébelleux ou du tronc cérébral;
• Syphilis;
• Ataxie;
• Migraines.

Vertige central

Le vertige central est moins fréquent que le vertige périphérique et est causé par des problèmes dans des parties du cerveau telles que le cervelet (situé à la base du cerveau) ou le tronc cérébral. Certaines causes de vertige central comprennent:

• Les migraines sont décrites comme un mal de tête sévère qui est généralement ressenti comme une douleur lancinante à l'avant ou d'un côté de la tête. Il est plus fréquent chez les jeunes;
• La sclérose en plaques est une affection qui affecte le système nerveux central (cerveau et moelle épinière);
• Une tumeur au cerveau dans le cervelet;
• Un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT) se produit lorsque l'apport sanguin au cerveau est perturbé;
• Le neurinome de l'acoustique est une tumeur bénigne rare qui se développe sur le nerf acoustique;

Des symptômes similaires peuvent être présents en présence de tumeurs cérébrales.

En savoir plus ici: « Faits sur les tumeurs cérébrales - Points de vue de médecins experts »

Vertige héréditaire?

Le vertige lui-même est un symptôme qui n'est pas héréditaire, mais les diverses maladies et syndromes qui le causent pourraient l’être. Certains d'entre eux semblent impliquer des facteurs génétiques qui peuvent circuler dans la famille. En outre, une personne avec des vertiges récurrents peut avoir une composante génétique héréditaire. Le médecin  pose toujours des questions sur les antécédents familiaux du patient. Voici quelques exemples de maladies ou de syndromes qui impliquent des facteurs génétiques:

• Vertige migraineux;
• Hypofonction vestibulaire bilatérale;
• Maladie familiale de Ménière;
• Ataxie épisodique familiale.
• Traitement du vertige

Physiopathologie

Le symptôme du vertige est causé par une asymétrie dans le système vestibulaire. Des dommages ou un dysfonctionnement du système périphérique, tels que le labyrinthe vestibulaire ou le nerf vestibulaire, ou une perturbation centrale du tronc cérébral ou du cervelet, peuvent provoquer une asymétrie. Bien qu'il puisse y avoir une perturbation vestibulaire chronique, le vertige n'est jamais permanent puisque le système nerveux central s'ajuste au fil des jours ou des semaines.

Le vertige peut être causé par des tumeurs. La lésion la plus répandue dans l'angle cérébelleux est le schwannome. La tumeur extra-axiale la plus fréquente chez l'adulte est le méningiome. C'est la deuxième lésion angulaire cérébelleuse la plus fréquente. Glomus jugulare et glomus jugulotympanicum sont des cancers du système chémorécepteur qui sont les tumeurs primaires les plus courantes du foramen jugulaire.

Les patients présentant une néoplasie primaire connue ou de nombreuses lésions cérébrales doivent être évalués pour les métastases. La source de l'infection doit être prise en compte. La cause la plus fréquente est la labyrinthite virale. Oto Mastoïdite est une infection tympanique et de la cavité mastoïdienne. Les agents bactériens à blâmer généralement sont, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenza étant les plus répandus.

Symptômes de vertige

Une fois qu'un cours temporel a été établi, il est essentiel de dépister les symptômes concomitants, ce qui peut aider à différencier une étiologie centrale et une étiologie périphérique. Les nausées et les vomissements sont fréquents lors d'épisodes aigus de vertige et ne sont pas causés par une étiologie spécifique. Le médecin doit se renseigner sur toute anomalie neurologique focale telle que la diplopie, la dysarthrie, la dysphagie et l'engourdissement ou une faiblesse pour exclure les causes centrales qui peuvent être progressives ou potentiellement dangereuses, comme un accident vasculaire cérébral vertébro basilaire ou une sclérose en plaques.

L'absence de toute déficience neurologique localisée n'exclut pas la possibilité d'un processus central important, mais son existence est assez inquiétante et justifie une enquête supplémentaire. En se déplaçant le long du spectre des causes centrales et des symptômes qui les accompagnent, les médecins devraient s'interroger sur les maux de tête, la photophobie et les auras visuelles, car ils sont souvent liés aux migraines vestibulaires. Il existe une multitude de symptômes supplémentaires liés au vertige causé par une lésion périphérique.

Les patients atteints de la maladie de Ménière peuvent avoir une surdité et des acouphènes. Ils peuvent avoir récemment eu une infection virale, ce qui peut entraîner une labyrinthite aiguë et une névrite vestibulaire. Enfin, il est essentiel de parcourir la liste de prescription d'un patient ainsi que ses antécédents sociaux pour toute consommation de substance ou d'alcool. Les anticonvulsivants, les salicylates et les antibiotiques sont des exemples de médicaments qui peuvent affecter la fonction vestibulaire.

Les personnes ayant le vertige le décrivent généralement comme un sentiment de:

• Rotation;
• Perte d'équilibre;
• Être tiré dans une direction / inclinaison.

Autres symptômes pouvant accompagner le vertige:

• Nausées et même vomissements;
• Nystagmus (mouvements oculaires anormaux incontrôlables);
• Maux de tête;
• Transpiration
• Acouphènes (bourdonnements dans les oreilles).

Diagnostic de vertige

L'évaluation d'un patient qui se plaint de vertige commence par une évaluation de l'historique des symptômes, suivie d'un examen physique neuro-otologique complet. Le médecin posera très probablement des questions sur l'apparition et la durée des symptômes, ainsi que sur les déclencheurs qui peuvent ou non accompagner cette sensation.

Une fois que le vertige a été établi, un historique complet aide le médecin à faire la distinction entre une cause centrale et périphérique. L'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer l'étiologie sous-jacente consiste à provoquer une évolution temporelle des symptômes. Un vertige récurrent de quelques minutes ou moins, par exemple, est fréquemment lié à un vertige positionnel paroxystique bénin.

Une migraine vestibulaire ou une affection sous-jacente plus grave, telle qu'un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire, peut induire un seul épisode d'une durée de quelques minutes à quelques heures. Des épisodes prolongés peuvent survenir à la suite de causes périphériques et centrales, telles que la névrite vestibulaire ou un accident vasculaire cérébral.

Il faut également s’attendre à ce qu'on vous demande de décrire vos symptômes avec d'autres mots que « étourdissement », car il est couramment utilisé de manière non spécifique pour décrire le vertige, la syncope, la présyncope, la chute, l'instabilité, etc. La prise des antécédents et l'examen sont essentiels car ils étudient en détail les caractéristiques du vertige:

• Un vertige soudain qui dure quelques minutes peut être causé par des migraines ou une maladie cérébrale ou vasculaire, surtout s'il est accompagné de facteurs de risque cérébrovasculaires;
• Les vertiges qui ne durent que quelques secondes et qui sont déclenchés par des changements de position de la tête ou du corps sont très probablement causés par un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB);
• Un vertige qui dure des heures pourrait être dû à la maladie de Ménière;
• Le vertige qui peut durer des jours et qui s'accompagne de nausées est le plus souvent dû à une névrite vestibulaire.

L'examen physique

Chez les patients qui présentent des signes de vertige, l'examen physique général doit mettre l'accent sur l'évaluation des signes vitaux et des systèmes cardiovasculaires et neurologiques. Les oreilles seront examinées à la recherche d'une infection ou d'une inflammation de l'oreille externe ou moyenne.

Parfois, il peut être nécessaire de faire plusieurs tests d'audition et / ou d'équilibre:

• Test de mouvement de la tête au cas où le médecin soupçonne qu'il s'agit d'un vertige positionnel paroxystique bénin, auquel cas un test appelé la manœuvre de Dix-Hallpike est effectué pour vérifier le diagnostic;
• La posturographie est un test qui soulage les parties de votre système d'équilibre sur lesquelles vous comptez le plus et qui posent problème. Vous êtes tenu de vous tenir pieds nus sur une plate-forme et invité à garder votre équilibre dans certaines circonstances;
• Le test de mouvement oculaire consiste à observer le trajet de vos yeux lorsque vous suivez un objet en mouvement. Vous pouvez également subir un test de mouvement oculaire pendant que de l'eau est placée dans votre conduit auditif;
• Les tests de chaises rotatives vous obligent à vous asseoir dans une chaise contrôlée par ordinateur qui se déplace lentement dans un cercle complet.

Une fois qu'un cours temporel a été établi, il est nécessaire de dépister les symptômes d'accompagnement, ce qui peut aider à identifier une étiologie centrale à partir d'une étiologie périphérique. Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants de vertige aigu et ne sont pas causés par une étiologie spécifique. Parce qu'il est essentiel d'exclure les raisons centrales qui peuvent être progressives ou potentiellement grave, comme un accident vasculaire cérébral vertébrobasilaire ou la sclérose en plaques, les médecins doivent se renseigner sur toute anomalie neurologique focale telle que la diplopie, la dysarthrie, la dysphagie et l'engourdissement ou la paralysie.

L'absence de toute déficience neurologique localisée n'exclut pas la possibilité d'un processus central important, mais son existence est assez inquiétante et devrait être étudiée plus avant. En se déplaçant le long du spectre des causes centrales et des symptômes qui les accompagnent, les médecins devraient s'interroger sur les maux de tête, la photophobie et les auras visuelles, car ils accompagnent souvent les migraines vestibulaires.

Il existe également de nombreux symptômes supplémentaires liés au vertige causé par une lésion périphérique. Les patients atteints de la maladie de Ménière peuvent avoir une surdité et des acouphènes. Ils peuvent avoir récemment eu une infection virale, ce qui peut entraîner une labyrinthite aiguë et une névrite vestibulaire. Enfin, il est essentiel de parcourir la liste de prescription d'un patient ainsi que ses antécédents sociaux pour toute consommation de substance ou d'alcool. Les anticonvulsivants, les salicylates et les antibiotiques sont des exemples de médicaments qui peuvent perturber la fonction vestibulaire.

Les tests de marche et d'équilibre peuvent également aider à la localisation. Les patients présentant des problèmes périphériques unilatéraux se penchent fréquemment ou tombent sur le côté de la lésion, mais les patients présentant des lésions cérébelleuses sont souvent incapables de marcher sans aide et la direction de la chute varie avec les tests de Romberg.

Un nombre important de médecins de soins primaires et de médecins spécialisés négligent les bases de l'histoire et de l'examen physique, ce qui entraîne une imagerie et des médicaments inutiles.

L'examen otoscopique doit être effectué pour exclure toute infection visible, telle qu'une otite moyenne aiguë, et les tests auditifs au chevet du patient peuvent aider à différencier d'autres causes de vertige. Pour évaluer la perte auditive de transmission et neurosensorielle, des tests weber et Rinne sont effectués au chevet du patient. L'audiométrie, d'autre part, est plus sensible que les tests de chevet dans le diagnostic de la perte auditive.

Une perte auditive unilatérale suggère clairement une origine périphérique, mais une imagerie diagnostique supplémentaire par IRM est nécessaire si une raison ne peut être établie. Il n'existe pas de données de haute qualité inadéquates pour prédire le VPPB chez les personnes ayant des vertiges en fonction de l'absence de perte auditive mesurée par l'audiométrie tonale pure.

Comment se préparer à un rendez-vous?

Un médecin de famille peut être en mesure de diagnostiquer et de traiter la cause des vertiges comme il peut référer à un spécialiste ORL ou à un neurologue. Avant le rendez-vous, gardez à l'esprit:

• Renseignez-vous sur les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander si quelque chose doit être fait à l'avance, comme restreindre votre alimentation ou retenir certains médicaments.
• Décrivez vos vertiges en termes spécifiques. Une description précise de vos symptômes est cruciale pour un diagnostic précis. La pièce qui tourne ou c’est vous qui tournez dans la pièce ? Avez-vous l'impression de vous évanouir?
• Faites une liste de tous les autres problèmes de santé ou symptômes que vous avez, y compris tout ce qui peut ne pas être directement lié aux vertiges.
• Mentionnez les renseignements personnels clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie qui s'est produit récemment et qui pourrait avoir nui à votre santé mentale.
• Faites une liste de tous les médicaments (y compris les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires ou vitamines) que vous prenez actuellement;
• Faites une liste de questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin.

Traitement des vertiges

Le traitement du vertige est déterminé par l'étiologie, et le traitement de l'étiologie sous-jacente améliore fréquemment les symptômes du vertige.

Les médicaments peuvent être bénéfiques pour supprimer les sensations vestibulaires lors d'épisodes aigus qui peuvent durer de quelques heures à plusieurs jours. Les antihistaminiques, les benzodiazépines et les antiémétiques sont les médicaments les plus souvent utilisés pour soulager les symptômes.

Des médicaments sont parfois nécessaires pour traiter les nausées associées au vertige ou à l'infection ou à l'inflammation qui a causé le vertige, auquel cas des antibiotiques peuvent être prescrits. Les antidiurétiques peuvent réduire la pression causée par l'accumulation de liquide causée par la maladie de Ménière. La médecine préventive pour les migraines peut aider à prévenir les crises de migraine. Les médicaments anxiolytiques tels que le diazépam (valium) et l'alprazolam (Xanax) peuvent aider à soulager les vertiges induits par l'anxiété;

• La méclizine, l'antihistaminique le plus couramment utilisé, est sûre à prendre tout au long de la grossesse. En raison de leurs effets sédatifs, les antihistaminiques, les benzodiazépines et les antiémétiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients plus âgés.

La physiothérapie et la rééducation vestibulaire est une autre option thérapeutique non pharmacologique pour les personnes atteintes d'une insuffisance vestibulaire unilatérale ou bilatérale persistante. Les exercices de rééducation vestibulaire enseignent au cerveau à maintenir l'équilibre en utilisant des indices visuels et proprioceptifs alternatifs. Plusieurs études contrôlées randomisées ont démontré des avantages dans la rééducation vestibulaire, tels qu'une réduction des symptômes vertigineux, une réduction des vertiges induits par le mouvement et une amélioration des activités de la vie quotidienne.

Un mélange de traitement pharmacologique et non pharmacologique est conseillé pour certaines personnes, notamment celles atteintes de névrite vestibulaire. Les corticostéroïdes, en plus de la thérapie vestibulaire, sont conseillés dans le cadre aigu de la névrite vestibulaire. Les changements de mode de vie, en plus des médicaments et de la thérapie vestibulaire, se sont avérés utiles chez les personnes atteintes de la maladie de Ménière.

Les patients souffrant de la maladie de Ménière peuvent être particulièrement vulnérables aux régimes riches en sel, au café et à l'alcool. Se tenir à l'écart des déclencheurs identifiés pourrait aider à réduire les symptômes. Lorsque les changements de régime alimentaire seuls sont insuffisants pour gérer les symptômes, des diurétiques peuvent être recommandés. Les épisodes aigus peuvent être gérés de manière symptomatique avec des suppresseurs vestibulaires tels que la méclizine.

Les traitements non pharmacologiques aident les patients atteints de vertige positionnel paroxystique bénin. La technique d'Epley et le repositionnement canalith sont les traitements de base du VPPB.

Technique d'Epley

La technique Epley a l'avantage d'être assez simple à faire pour le patient à la maison. Pour effectuer une technique Epley modifiée, conseillez au patient de s'allonger sur un lit avec la tête tournée de 45 degrés vers la gauche et un oreiller derrière lui. L'oreiller doit être positionné de telle sorte que pendant qu'il soit immédiatement sous les épaules.

Une fois que le patient est en place, il doit rapidement retourner à l'oreiller et incliner la tête dans le lit. Il doit rester dans cette posture pendant 30 secondes. Ils doivent ensuite incliner la tête de 90 degrés du côté opposé et rester dans cette posture pendant encore 30 secondes sans lever la tête. Après 30 secondes, il devrait bouger son corps et sa tête de 90 degrés vers la droite et attendre 30 secondes de plus. Enfin, il se positionne du bon côté du lit.

Cette procédure doit être effectuée au moins trois fois par jour jusqu'à ce que le patient n'ait plus d'épisodes de vertige positionnel pendant 24 heures. La technique Epley, qui fonctionne chez 50 à 90% des patients.

Malheureusement, le VPPB est persistant chez un sous-groupe de personnes, et un traitement chirurgical peut être une option, surtout si les symptômes sont invalidants. L'occlusion du canal postérieur avec des bouchons osseux ou la transsection du nerf ampullaire postérieur sont des possibilités chirurgicales. La perte auditive est une possibilité avec l'un ou l'autre traitement chirurgical.

Rééducation vestibulaire

La rééducation vestibulaire est un type de thérapie physique qui vise à améliorer le système vestibulaire en renforçant sa force. Ce type de thérapie est généralement recommandé à ceux qui ont des épisodes récurrents de vertige et il basé sur l'entraînement d'autres sens pour compenser le vertige.

Les injections d'antibiotiques dans l'oreille interne désactivent la fonction d'équilibre de l'oreille injectée. L'autre oreille prendra en charge la fonction;

Ablation de l'organe sensoriel de l'oreille interne (labyrinthectomie)

Rarement utilisé et implique la désactivation du labyrinthe vestibulaire dans l'oreille affectée. Tout comme dans le cas des injections, l'oreille non affectée prendra en charge la fonction d'équilibre. Ceci n'est recommandé et utilisé que pour ceux qui n'ont pas répondu à des médicaments ou des traitements et qui ont également une perte auditive grave;

Traitement des vertiges à la maison

CHOSES À FAIRE et à NE PAS FAIRE

FAIRE:

• Essayez de vous détendre car l'anxiété peut aggraver le vertige
• Dormez la tête légèrement relevée sur quelques oreillers;
• Asseyez-vous à la seconde où vous vous sentez étourdi;
• Bougez votre tête lentement lorsque vous effectuez des activités quotidiennes;
• Allongez-vous tranquillement dans une pièce calme et sombre lorsque vous ressentez des sensations de rotation;
• Un bâton de marche peut être utile si vous risquez de tomber;
• Sortez lentement du lit et asseyez-vous pendant un moment avant de vous lever;
• Faites des exercices simples qui corrigent les symptômes.
• Évitez d'utiliser de la caféine, de l'alcool, du sel, du tabac, car ceux-ci peuvent aggraver les symptômes;
• Restez hydraté;
• Protégez votre maison contre les chutes en éliminant tout risque de trébuchement et en remplaçant les tapis habituels par des tapis antidérapants sur les planchers de votre baignoire et de votre douche;
• Gardez votre maison bien éclairée, car les lumières tamisées et les endroits sombres peuvent aggraver vos symptômes;
• Évitez de conduire une voiture ou d'utiliser des machines si vous rencontrez des épisodes fréquents et soudains de vertiges;

NE PAS:

• Étirez votre cou, par exemple lorsque vous essayez d'atteindre quelque chose au-dessus de votre tête;
• Penchez-vous pour ramasser les choses (s'accroupir pour vous abaisser est une meilleure alternative).

Certains types de vertiges causés par les migraines ont certains déclencheurs et causes, bien qu'ils ne soient pas très bien compris. Ils sont probablement liés à une charge électrique inhabituelle dans les neurones qui déclenche les récepteurs de la douleur du cerveau. Les déclencheurs courants sont les suivants :

• Stress, anxiété;
• Consommation de caféine, d'alcool et même de produits laitiers;
• Manque de sommeil ou trop de sommeil;
• Facteurs environnementaux comme les lumières vives;
• Changements hormonaux (pendant la menstruation, la ménopause et la grossesse).

Des médicaments sont parfois nécessaires pour traiter les nausées associées au vertige ou à l'infection ou à l'inflammation qui a causé le vertige, auquel cas des antibiotiques peuvent être prescrits. Les antidiurétiques peuvent réduire la pression causée par l'accumulation de liquide causée par la maladie de Ménière. La médecine préventive pour les migraines peut aider à prévenir les crises de migraine. Les médicaments anti-anxiété tels que le diazépam (valium) et l'alprazolam (Xanax) peuvent aider à soulager les vertiges induits par l'anxiété;

Si vous remarquez ce qui se passe avant un épisode de vertige, écrivez-le et discutez-en avec votre médecin ou votre médecin généraliste. Parfois, éviter ces déclencheurs ou développer un horaire de sommeil régulier peut les empêcher de se produire. Certaines mesures préventives comprennent:

• Avoir une alimentation saine et boire suffisamment d'eau;
• Dormir régulièrement chaque nuit et suivre un horaire de sommeil qui vous convient;
• Essayer de gérer le stress;
• Faire de l'exercice régulièrement;
• Éviter tout aliment ou boisson qui pourrait déclencher un autre épisode de vertige (caféine, alcool, produits laitiers).

Vertige pendant la grossesse

Les nausées et les vertiges sont très fréquents pendant la grossesse et cela est dû aux changements hormonaux car ils affectent les caractéristiques du liquide dans le corps. Une étude menée en 2010 suggère que les changements hormonaux pourraient également altérer l'oreille interne, mais avec le temps, la femme enceinte s'habitue à ces changements afin que les symptômes s'améliorent.

En outre, les femmes enceintes sont plus susceptibles d’avoir des migraines pendant leur grossesse (puisque les changements hormonaux pourraient potentiellement déclencher des migraines) et le vertige pourrait en être un symptôme secondaire. Une étude de 2019 a également montré que l'évanouissement est fréquent chez les femmes enceintes. L'évanouissement au cours du premier trimestre peut augmenter le risque de diverses complications telles que l'avortement et même certaines anomalies congénitales. Il peut également augmenter le risque de problèmes cardiaques ou d'embolie pulmonaire.

Se sentir étourdi au début de la grossesse est très fréquent car les hormones entraînent une dilatation des vaisseaux sanguins. Cela peut s'améliorer ou s'aggraver à mesure que la grossesse progresse. Plus précisément, une augmentation de l'hormone de grossesse (gonadotrophine chorionique humaine) peut provoquer des étourdissements et des nausées, mais ils s'améliorent généralement à la fin du premier trimestre.

Cependant, vers la fin du deuxième trimestre, le corps a du mal à fabriquer et à utiliser de l'insuline, ce qui peut éventuellement causer un diabète gestationnel (qui donne des vertiges à certaines femmes). Si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes, il est nécessaire de demander à votre médecin quels sont les plans de traitement possibles.

En savoir plus ici: Tout ce que vous devez savoir sur la grossesse »

Si le vertige est un symptôme secondaire de la grossesse, un médecin pourrait suggérer d'apporter des changements à votre alimentation pour gérer l'hypoglycémie, l'insuline ou d'autres médicaments qui pourraient être utilisés pour traiter le diabète gestationnel, des antibiotiques sont prescrits si la cause des vertiges est une infection bactérienne.

Mesures préventives pour le vertige pendant la grossesse

Les femmes enceintes peuvent réduire le risque de vertiges en adoptant certaines mesures:

• Se lever lentement et s'asseoir sur le bord du lit pendant quelques minutes avant de se lever;
• Faire de l'exercice doucement;
• Manger de petits repas pendant la journée qui sont riches en protéines et en nutriments;
• Boire suffisamment d'eau;
• Réguler le stress et l'anxiété grâce au soutien des proches, à des exercices de respiration, à la méditation, au yoga et à la psychothérapie;
• Se coucher sur le côté gauche du corps empêche l'utérus d'exercer une pression sur le foie et améliore le flux sanguin vers le bébé.

Quand demander de l'aide

Envisagez de prendre rendez-vous avec votre médecin si vous soupçonnez que vous avez un vertige et que les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes ou ne reviennent pas. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires :

• Essoufflement sévère;
• Convulsions;
• Fièvre;
• Douleur thoracique;
• Maux de tête soudains et sévères;
• Engourdissement ou paralysie des bras ou des jambes;
• Vomissements continus;
• Vision double;
• Troubles de l'élocution ou confusion;
• Trébuchement ou difficulté à marcher;
• Engourdissement ou faiblesse du visage;
• Tout signe de travail prématuré, tel que des contractions ou du liquide provenant du vagin chez les femmes enceintes.

Diagnostic différentiel

Le vertige a un large diagnostic différentiel car il peut être causé par une lésion du système vestibulaire central ou périphérique. Par conséquent, il est essentiel de distinguer le vertige des signes de déséquilibre et de pré-syncope, tels que le déséquilibre et les étourdissements. Ces symptômes peuvent être causés par une variété de facteurs métaboliques, vasculaires, inflammatoires, iatrogènes et endocriniens.

• Anémie
• Troubles anxieux
• Vertige positionnel bénin
• Néoplasmes cérébraux
• Artérite à cellules géantes
• Encéphalite à herpès simplex
• Labyrinthite
• Mastoïdite
• Maladie de Ménière
• Méningite
• Migraine
• Sclérose en plaques
• Accident vasculaire cérébral
• Maladie athérothrombotique vertébrobasilaire
• Neuronite vestibulaire

Pronostic

Le taux de récidive du vertige positionnel paroxystique bénin est de 50% après 5 ans. Un an après la névrite vestibulaire, plus d'un tiers des patients continuent de ressentir des étourdissements liés à l'anxiété.

Complications

La clé pour poser un diagnostic est de distinguer le vertige des autres causes de vertige ou de déséquilibre, ainsi que de distinguer les causes centrales des vertiges périphériques. Dans le cas de maladies potentiellement graves, un diagnostic correct est essentiel. Ceux-ci comprennent les néoplasmes, les infections et les accidents vasculaires cérébraux.

Conclusion

Le vertige est plutôt un symptôme d'une affection sous-jacente qu'une affection en soi et nécessite une évaluation médicale pour trouver sa cause profonde. Si vous pensez avoir le vertige et que cela interfère avec votre vie quotidienne, vous vous retrouvez à éviter certains endroits ou l'activité physique, parlez-en à votre médecin. Il pourrait vous référer à un ORL ou à un neurologue pour une évaluation plus approfondie de vos symptômes s'il soupçonne que votre vertige nécessite un avis spécialisé. Bien que certaines études disent que certains types de vertiges sont héréditaires, encore plus de recherches doivent être faites dans ce sens, mais assurez-vous d'avoir vos antécédents médicaux et familiaux et tous vos médicaments en cours à portée de main si le médecin les demande.