Vue d'ensemble

Le cœur est un organe vital qui soutient de nombreuses fonctions corporelles et nous maintient en vie et en bonne santé. Il est essentiel de le traiter comme un objet très précieux . De plus, toute condition de santé ou dysfonctionnement qui affecte le cœur doit être traité rapidement pour éviter des complications plus graves.

Le cœur humain est un dispositif de précision qui sert tout le corps. C'est un organe musculaire de la taille d'un poing fermé qui repose légèrement à gauche du centre de la poitrine. Le cœur bat environ 100 000 fois par jour, poussant environ 8 pintes de sang dans tout le corps 24 heures sur 24, sept jours sur sept. Cela transporte les déchets et distribue du sang riche en oxygène et en nutriments aux tissus et aux organes.

Le cœur transfère le sang désoxygéné aux poumons, où il se remplit d'oxygène et se décharge du dioxyde de carbone, un produit de déchet métabolique. Le système circulatoire est composé du cœur, du sang et des vaisseaux sanguins (artères, capillaires et veines).

Le cœur est divisé en quatre chambres :

• Les oreillettes : Ce sont les deux chambres supérieures, qui reçoivent le sang.
• Les ventricules : Ce sont les deux chambres inférieures, qui évacuent le sang.
• Le septum est une paroi tissulaire qui divise les oreillettes : gauche et droit et les ventricules gauche et droit. Ces quatre chambres sont séparées par des valves.

Les parois du cœur sont composées de trois couches de tissus :

• Myocarde : il s'agit du tissu musculaire du cœur.
• Endocarde : ce tissu tapisse l'intérieur du cœur et protège les valves et les chambres.
• Péricarde : il s'agit d'un mince revêtement protecteur qui entoure les autres parties.
• Epicarde : cette couche protectrice est principalement constituée de tissu conjonctif et forme la couche la plus interne du péricarde.

Heureusement, la cardiologie s'intéresse à la santé cardiaque et assure sa fonctionnalité normale. Elle vise également à traiter tout trouble qui survient grâce à des alternatives de traitement chirurgical et non chirurgical. À long terme, cela aide à restaurer les fonctions cardiaques altérées et à minimiser le taux de mortalité.

Qu’est-ce que la cardiologie?

La cardiologie est l'étude et le traitement des problèmes cardiaques et vasculaires. Un cardiologue traite une personne atteinte d'une maladie cardiaque ou d'une maladie cardiovasculaire.

La cardiologie est une branche de la médecine interne. Elle est principalement préoccupée par l'étude et le traitement d'un large éventail de troubles cardiaques et vasculaires. Les cardiologues, quant à eux, sont les experts médicaux spécialisés dans ce domaine particulier. Leur objectif principal consiste à diagnostiquer, traiter, prévenir et gérer tous les types de maladies et de dysfonctionnements du système cardiovasculaire.

Un cardiologue se spécialise dans le diagnostic et le traitement des troubles cardiovasculaires. Le cardiologue effectuera des tests et des traitements tels que des cathétérismes cardiaques, des angioplasties et la pose de pacemakers. Les maladies cardiaques ne touchent que le cœur, tandis que les maladies cardiovasculaires affectent le cœur, les vaisseaux sanguins ou les deux.

Les sous-spécialités de la cardiologie

La cardiologie est typiquement un domaine vaste et diversifié. En conséquence, il est divisé en plusieurs sous-spécialités où chaque branche traite un aspect médical différent. De plus, les cardiologues appliquent deux ou plusieurs sous-spécialités pour offrir aux patients des soins et un traitement complets. Dans l'ensemble, voici les principales sous-spécialités de la cardiologie :

Cardiologie clinique générale :

La branche de la cardiologie clinique générale comprend le diagnostic, le traitement, la gestion et la prévention de diverses maladies cardiaques. Les cardiologues qui se spécialisent dans ce domaine visent à offrir des soins à long terme aux patients souffrant de maladies cardiovasculaires. Ils ont également des compétences pour élaborer un plan de traitement adapté aux besoins et exigences des patients. 

Cardiologie interventionnelle :

La cardiologie interventionnelle s'intéresse au diagnostic et au traitement des maladies cardiaques par cathéter. Elle se concentre également sur la réalisation de procédures interventionnelles, telles que l'angioplastie par ballonnet. De plus, les cardiologues interventionnels sont formés à l'utilisation de différents équipements de coupe et de laser pour éliminer l'accumulation de plaque dans les artères.

Électrophysiologie :

L'électrophysiologie est une étude médicale visant à évaluer le système électrique et l'activité du cœur. Elle consiste à diagnostiquer, traiter et gérer les arythmies cardiaques par des procédures de traitement invasives complexes à haute technologie. Les électrophysiologistes quant à eux, sont formés à l'implantation de dispositifs antiarythmiques, tels que les défibrillateurs et les stimulateurs cardiaques.

Cardiologie nucléaire :

La cardiologie nucléaire consiste à évaluer l'étendue des dommages au cœur et les obstructions dans l'artère coronaire à l'aide d'une substance radiotraceur injectable. Elle utilise également des méthodes non invasives pour vérifier le flux sanguin myocardique, analyser la fonction de pompage du cœur et localiser les crises cardiaques. Les cardiologues nucléaires travaillent avec d'autres cardiologues pour déterminer l'efficacité des procédures de cardiologie nucléaire. 

Chirurgie cardiothoracique :

Il s'agit d'un domaine de la cardiologie qui se concentre sur le traitement médical des organes dans la poitrine ou la cavité thoracique. De plus, les chirurgiens cardiothoraciques sont spécialisés dans la prise en charge de patients atteints de diverses maladies des poumons et du cœur.

Échocardiologie :

L'échocardiologie comprend tous les aspects des procédures de diagnostic et de l'utilisation de l'échographie pour vérifier les affections cardiovasculaires. Les écho-cardiologues se concentrent également sur la réalisation de ces procédures et l'interprétation des résultats de l'échographie.

La cardiologie congénitale adulte :

C’est une spécialité de la cardiologie qui se concentre sur les patients adultes (âgés de 18 ans et plus) atteints de malformations cardiaques congénitales. Les cardiologues spécialisés dans ce domaine limitent leur champ de spécialisation à la diagnostic non invasif et au traitement médical. Ils sont également formés pour effectuer une gamme de procédures diagnostiques invasives et thérapeutiques interventionnelles.

Cardiologie des tests d'imagerie :

La cardiologie des tests d'imagerie implique l'utilisation de scans de tomographie par ordinateur (TDM) et d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les cardiologues se spécialisent dans le diagnostic non invasif et la prise en charge clinique de diverses affections à l'aide de ces méthodes spécialisées.

Cardiologie de l'insuffisance cardiaque et de la transplantation :

La cardiologie de l'insuffisance cardiaque et de la transplantation se concentre sur le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique en remplaçant le cœur endommagé par un nouveau et sain. Les cardiologues sont formés pour réaliser des transplantations cardiaques à l'aide d'équipements de pointe.

Quels sont les types de maladies cardiaques ?

Aux États-Unis, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité. Il est essentiel de comprendre votre cœur pour aider à l'éviter. Si vous en êtes atteint, vous pouvez vivre une vie plus saine et plus active si vous vous renseignez et prenez soin de vous-même.

Il existe plusieurs conditions de cardiologie qui se développent et affectent à la fois le cœur et les vaisseaux sanguins. Certaines de ces conditions sont mineures, tandis que d'autres sont chroniques et menaçantes pour la vie. Elles comprennent les suivantes :

Rythmes cardiaques anormaux

Le cœur est un organe incroyable. Il bat 60 à 100 fois par minute à un rythme régulier et constant. Cela se produit environ 100 000 fois par jour. Parfois, votre cœur bat de manière irrégulière. L'arythmie est un terme médical pour un rythme cardiaque irrégulier ou anormal. Une arythmie (également connue sous le nom de dysrythmie) peut causer un rythme cardiaque irrégulier ou un rythme cardiaque trop lent ou trop rapide.

Cardiomyopathies

Les cardiomyopathies sont le nom médical pour les maladies musculaires cardiaques. Elles sont également connues sous le nom de cœurs hypertrophiés. Les personnes atteintes de ces maladies ont des cœurs exceptionnellement grands, épais ou rigides. Leurs cœurs ne peuvent pas pomper le sang aussi efficacement qu'ils le devraient. Les cardiomyopathies se détériorent s'ils ne sont pas traités. Elles peuvent entraîner une insuffisance cardiaque et des rythmes cardiaques irréguliers.

Les cardiomyopathies peuvent être héréditaires, mais elles peuvent également être causées par l'hypertension artérielle, le diabète, l'obésité, les maladies métaboliques ou les infections.

Maladie coronarienne

Celle-ci est parfois appelée CAD. Elle se produit lorsque la plaque s'accumule et durcit les artères qui fournissent de l'oxygène et des nutriments à votre cœur. Ce raidissement est également connu sous le nom d'athérosclérose.

Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire

Des caillots sanguins peuvent se développer dans les veines profondes, le plus souvent dans les jambes. C'est un cas de thrombose veineuse profonde (TVP). Ils peuvent se détacher et se déplacer via votre circulation vers vos poumons, où ils peuvent obstruer la circulation sanguine. C'est ce qu'on appelle une embolie pulmonaire. C'est potentiellement fatal et nécessite une intervention médicale rapide.

En raison de vos gènes ou de vos antécédents familiaux, vous pouvez être prédisposé à la TVP. D'autres facteurs de risque comprennent le fait de rester assis longtemps, comme dans une voiture ou dans un avion ; le repos au lit à long terme ; la grossesse ; et l'utilisation de pilules contraceptives ou d'un traitement hormonal substitutif.

Insuffisance cardiaque

Cette expression peut être effrayante. Elle ne signifie pas que votre cœur a « échoué » ou cessé de fonctionner. Cela signifie que votre cœur ne pompe pas aussi fort qu'il devrait. Cela entraîne une rétention de sel et d'eau dans votre organisme, ce qui provoque des œdèmes et des essoufflements.

L'insuffisance cardiaque est un problème de santé publique important aux États-Unis, touchant environ 6,5 millions de personnes. Elle est la cause la plus fréquente d'hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans. Selon l'American Heart Association ( l’association américaine du cœur)  le nombre de personnes diagnostiquées avec une insuffisance cardiaque devrait augmenter de 46 % d'ici 2030.

Maladies des valves cardiaques

Chacune de vos quatre chambres cardiaques possède une valve près de la sortie. Elles permettent à votre cœur de pomper le sang.

Ces valves peuvent parfois dysfonctionner. Les problèmes de valves cardiaques comprennent : 

• La Sténose aortique : Votre valve aortique se resserre, réduisant le débit sanguin de votre cœur vers le reste de votre corps.
• Insuffisance mitrale : Votre valve mitrale ne se ferme pas complètement, ce qui entraîne un reflux sanguin vers l'arrière, provoquant une accumulation de liquide dans les poumons.
• Prolapsus de la valve mitrale : La valve reliant vos deux chambres supérieure et inférieure gauches ne se ferme pas correctement.

Accident vasculaire cérébral (AVC)

Les AVC surviennent lorsque l'afflux sanguin vers le cerveau est ralenti ou bloqué. Lorsque votre cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, il commence à mourir et votre corps ne fonctionne pas correctement.

Un AVC peut survenir en raison d'une artère obstruée ou d'un vaisseau sanguin qui fuit ou qui se rompt. Il nécessite une attention médicale rapide pour éviter des lésions cérébrales     et d'autres problèmes. Aux États-Unis, l'AVC est la principale cause d'invalidité et l'une des principales causes de décès.

Quels sont les symptômes des maladies cardiovasculaires?

Si un patient présente des signes de maladie cardiaque, leur médecin peut les orienter vers un cardiologue.

Les symptômes des maladies cardiovasculaires peuvent inclure :

• Essoufflement
• Vertiges
• Douleurs thoraciques
• Changements du rythme ou de la fréquence cardiaque
• Hypertension artérielle

Si un patient présente des signes de maladies cardiaques, son médecin peut le référer à un cardiologue. Ce dernier peut effectuer des tests pour déterminer si vous avez un bruit anormal au cœur ou un rythme cardiaque irrégulier. Les patients qui ont souffert d'une crise cardiaque, d'une insuffisance cardiaque ou d'autres troubles cardiaques sont souvent traités. Ils aident également à prendre des décisions concernant la chirurgie cardiaque, la cathétérisme cardiaque, l'angioplastie et la pose d'un stent.

Comment les médecins peuvent-ils diagnostiquer les maladies cardiovasculaires ?

Le cardiologue effectuera un examen physique et analysera l'historique médical du patient.  Il peut faire des tests sur le poids, le cœur, les poumons, la pression artérielle et les vaisseaux sanguins.

Un cardiologue interventionnel peut effectuer des traitements tels que des angioplasties, des stents, des valvuloplasties, des réparations de malformations cardiaques congénitales et des thrombectomies coronaires.

Ils peuvent également réaliser ou prescrire les tests suivants :

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG) : cela surveille l'activité électrique du cœur.
• ECG ambulatoire : cela surveille les rythmes cardiaques pendant que la personne fait de l'exercice ou vaque à ses activités quotidiennes. De petites électrodes métalliques sont appliquées sur la poitrine et connectées à un moniteur Holter qui enregistre les battements.
• Epreuve d'effort ou test de stress : ce graphique représente les variations du rythme cardiaque au repos et pendant l'exercice. Il évalue le fonctionnement et les limites du cœur.
• Échocardiogramme : cela fournit une image par ultrasons des cavités cardiaques et des régions environnantes, ainsi que des informations sur le fonctionnement du cœur.

L'échocardiographie peut évaluer le débit cardiaque ou le fonctionnement de la pompe cardiaque. Elle peut identifier une péricardite, une inflammation autour du cœur. Elle peut aider à détecter des problèmes structurels ou des infections des valves cardiaques.

• Cathétérisme cardiaque : un petit tube placé dans ou près du cœur collecte des données et peut aider à soulager un blocage. Il peut capturer des images et tester le fonctionnement du cœur et du système électrique cardiaque. Des procédures fluoroscopiques basées sur le cathéter peuvent être utilisées pour traiter des troubles cardiaques congénitaux, valvulaires et des artères coronaires.
• Cardiologie nucléaire : les méthodes d'imagerie nucléaire examinent les problèmes circulatoires et les maladies de manière non invasive en utilisant des matériaux radioactifs. L'imagerie d'infarctus, la tomographie par émission de photons (TEMP), l'imagerie planaire et l'imagerie de la perfusion myocardique en sont des exemples.

Les différents traitements pour les maladies cardiovasculaires

Les approches de traitement peuvent varier en fonction de vos symptômes et du type de maladie cardiovasculaire. Le traitement pour la maladie cardiovasculaire peut inclure :

Changements de mode de vie

Arrêter de fumer :

Si vous fumez, vous devriez arrêter dès que possible. Votre médecin peut également vous fournir des conseils et une assistance. Ils peuvent également vous prescrire des médicaments pour vous aider à arrêter.

Adopter une alimentation équilibrée :

Une alimentation saine et équilibrée est recommandée pour la santé du cœur. Une alimentation saine comprend :

• Des niveaux bas de graisses saturées - Incluez des sources de graisses plus saines telles que les poissons gras, les noix et les graines et l'huile d'olive tout en évitant les mauvaises graisses telles que les coupes grasses de viande, la graisse, la crème, les gâteaux et les biscuits.
• Des niveaux bas de sel - Visez à ne pas dépasser 6 g (0,2 oz ou 1 cuillère à thé) de sucre chaque jour.
• Des niveaux bas de sucre
• Beaucoup de fibres et d'aliments à base de grains entiers
• Beaucoup de fruits et légumes - mangez au moins 5 portions de fruits et légumes par jour.

Faire régulièrement de l'exercice :

Les adultes devraient faire 150 minutes d'exercice modéré par semaine, comme le vélo ou la marche rapide. Si cela est difficile pour vous, commencez à un niveau qui vous convient et augmentez progressivement le temps et l'intensité de votre exercice à mesure que votre condition physique s'améliore.

Maintenir un poids sain :

Si vous êtes en surpoids ou obèse, une alimentation nutritive et un exercice régulier peuvent vous aider à perdre du poids. Si vous avez des difficultés à perdre du poids, votre médecin ou votre infirmière peut vous aider à élaborer une stratégie de perte de poids et à recommander des ressources locales.

Réduire la consommation d’alcool :

Si vous consommez de l'alcool, essayez de ne pas dépasser la limite hebdomadaire recommandée de 14 unités d'alcool pour les hommes et 14 unités d'alcool pour les femmes. Si vous consommez cette quantité, essayez de la répartir sur trois jours ou plus. Une unité d'alcool équivaut environ à une demi pinte de bière régulière ou une dose unique (25 ml) d'alcool fort. Un petit verre de vin (125 ml) équivaut à environ 1,5 unité.

Médicaments :

Les médicaments peuvent vous aider à réguler vos symptômes et à prévenir ou à guérir un problème cardiaque. Ils varient, mais votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmière choisiront celui qui est le plus susceptible d'être sûr et utile pour votre état.

Il existe plusieurs types de médicaments pour les affections cardiaques, notamment :

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)
• Antagonistes de l'angiotensine-II / bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA)
• Médicaments antiarythmiques
• Médicaments anticoagulants
• Médicaments antiplaquettaires
• Bêta-bloquants
• Bloqueurs des canaux calciques
• Médicaments hypolipidémiants (médicaments hypolipémiants) tels que les statines
• Digoxine
• Diurétiques
• Nitrates

Options chirurgicales :

Si les médicaments sont inefficaces, votre médecin peut vous recommander des traitements ou des interventions spécifiques pour traiter votre maladie cardiovasculaire. Des exemples comprennent les stents dans les artères du cœur ou des jambes, la chirurgie cardiaque mini-invasive, la chirurgie à cœur ouvert, les ablations ou la cardioversion.

Pontage coronarien :

Le chirurgien attache une artère ou une veine saine provenant d'ailleurs dans votre corps pour acheminer le sang à travers l'artère coronaire bloquée dans le pontage coronarien, le type le plus courant de chirurgie cardiaque. L'artère ou la veine greffée crée un nouveau conduit pour faire circuler le sang vers le muscle cardiaque en contournant la partie bloquée de l'artère coronaire. Cela est fréquemment fait pour plus d'une artère coronaire lors de la même intervention. Le pontage coronarien est également connu sous le nom de pontage aorto-coronarien ou de pontage coronarien.

Angioplastie coronaire :

Dans cette procédure, un cathéter avec un ballonnet à son extrémité est utilisé. Une fois le cathéter placé dans l'artère obstruée, le ballonnet est gonflé. Cela aide à débloquer et à agrandir l'artère sanguine restreinte, ainsi qu'à améliorer la circulation sanguine vers d'autres régions du corps.

Réparation ou remplacement de la valve cardiaque :

Les chirurgiens réparent ou remplacent la valve avec une valve artificielle ou biologique produite à partir de tissus cardiaques de porc, de vache ou d'origine humaine. Une option de réparation consiste à insérer un cathéter dans une artère sanguine majeure, à le guider vers le cœur, puis à gonfler et dégonfler un petit ballonnet à l'extrémité du cathéter pour élargir une valve étroite.

Insertion d'un pacemaker ou d'un défibrillateur cardioverteur  implantable (DCI) :

L'arythmie, une condition dans laquelle le cœur bat trop rapidement, trop lentement ou de manière irrégulière, est généralement traitée en premier lieu par médicament. Si le médicament est inefficace, un chirurgien peut implanter un pacemaker sous la peau de la poitrine ou du ventre, avec des fils le reliant aux cavités cardiaques. Lorsqu'un capteur identifie un rythme cardiaque aberrant, l'appareil utilise des impulsions électriques pour le réguler. Lorsqu'un DCI détecte une arythmie dangereuse, il fournit une décharge électrique pour rétablir un rythme normal.

Chirurgie du labyrinthe :

Le chirurgien produit un motif de tissu cicatriciel dans les chambres supérieures du cœur pour réorienter les signaux électriques le long d'un chemin régulé vers les chambres inférieures. La procédure désactive les signaux électriques erronés qui causent la fibrillation auriculaire, la forme la plus fréquente d'arythmie sévère.

Réparation d'anévrisme :

Pour réparer une saillie en forme de ballon dans l'artère ou la paroi du muscle cardiaque, une partie affaiblie de l'artère ou de la paroi cardiaque est remplacée par un patch ou une greffe.

Ablation par cathéter :

L'ablation par cathéter utilise des ondes radio pour réguler la partie anormale du système électrique cardiaque. Cette procédure est utilisée pour résoudre le circuit électrique problématique déclenchant l'arythmie (rythmes cardiaques irréguliers).

Chirurgie cardiaque minimalement invasive :

La chirurgie cardiaque structurelle transcathéter est une alternative peu invasive à la chirurgie à cœur ouvert qui gagne en popularité. Cela implique l'insertion d'un long tube fin et flexible appelé cathéter dans votre cœur via des veines accessibles par l'aine, la cuisse, le ventre, la poitrine, le cou ou la clavicule. Une petite incision est requise. L'implantation transcathéter de valve aortique, qui remplace une valve aortique défectueuse par une valve tissulaire animale, l'insertion de Mitra Clip® pour les défauts de la valve mitrale, et l'installation de WATCHMAN® pour les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire sont tous des exemples de ce type de chirurgie.

Conclusion

La cardiologie est un domaine de la médecine qui se concentre sur les affections du système cardiovasculaire, y compris le cœur, les vaisseaux sanguins et le sang. Les cardiologues se spécialisent également dans le diagnostic, le traitement, la prévention et la gestion d'une large gamme de troubles cardiovasculaires affectant les enfants et les adultes.

Les maladies cardiovasculaires désignent une gamme de maladies qui affectent votre cœur et vos artères sanguines. Ces troubles peuvent affecter votre cœur et/ou vos vaisseaux sanguins de plusieurs façons. Une personne peut être symptomatique (éprouvant physiquement la maladie) ou asymptomatique (ne ressentant rien du tout).

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité dans le monde et aux États-Unis. Presque la moitié de tous les individus aux États-Unis souffrent d'une forme de maladie cardiovasculaire. Les personnes de différents âges, sexes, races et milieux socioéconomiques sont touchées. Les maladies cardiovasculaires tuent une personne sur trois chez les femmes et les personnes désignées comme de sexe féminin à la naissance.

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