Cardiologie pédiatrique

 

Pediatric Cardiology

Aperçu

Les enfants ne sont pas simplement de petits adultes. Les problèmes cardiaques des enfants sont sensiblement différents de ceux des adultes. Les jeunes, par exemple, sont plus susceptibles d’être diagnostiqués avec une malformation cardiaque congénitale, mais les crises cardiaques chez les enfants sont extrêmement rares. Les cardiologues pédiatriques sont spécialement formés pour rechercher des problèmes cardiaques chez les jeunes.

Les statistiques médicales montrent qu’environ 1% des enfants nés chaque année souffrent de malformations cardiaques congénitales. D’autre part, certains développent différentes maladies cardiaques après la naissance ou en vieillissant. Quel que soit le type de maladie, l’enfant peut éprouver à la fois des difficultés de croissance et de développement. 

Pour gérer ces conditions, la cardiologie pédiatrique est conçue pour aider les nourrissons et les enfants souffrant de maladies cardiaques. L’objectif principal de ce domaine n’est pas seulement de traiter les conditions des enfants, mais aussi de s’assurer qu’ils vivent une vie quotidienne saine. 

 

Comment fonctionne le cœur?

Heart

Comprendre les anomalies cardiaques congénitales nécessite de comprendre comment fonctionne un cœur normal. Le cœur de votre enfant est un petit muscle de la taille d’une main. Il fonctionne de la même manière qu’une pompe et bat 100 000 fois par jour.

Le cœur a deux côtés qui sont divisés par une paroi interne connue sous le nom de septum. Le côté droit du cœur fait circuler le sang vers les poumons, où il capte l’oxygène. Le sang riche en oxygène retourne ensuite des poumons vers le côté gauche du cœur, où il est pompé vers le reste du corps.

Le cœur est composé de quatre chambres et de quatre valves et est relié à de nombreuses artères sanguines. Les veines sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du corps vers le cœur. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur vers le reste du corps.

Chambres cardiaques

Le cœur a quatre chambres ou espaces.

  • Les oreillettes sont les deux cavités supérieures du cœur qui recueillent le sang lorsqu’il entre.
  • Les ventricules sont les deux cavités inférieures du cœur qui envoient le sang aux poumons ou à d’autres régions du corps.

 

Valves cardiaques

Quatre valves contrôlent le flux sanguin des oreillettes vers les ventricules et des ventricules dans les deux grandes artères reliées au cœur.

  • La valve tricuspide est située entre l’oreillette droite et le ventricule droit du côté droit du cœur.
  • La valve pulmonaire est située sur le côté droit du cœur, entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire, qui transporte le sang vers les poumons.
  • La valve mitrale est située entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche sur le côté gauche du cœur.
  • La valve aortique est située sur le côté gauche du cœur, entre le ventricule gauche et l’aorte, l’artère qui transporte le sang vers le corps.

Les valves fonctionnent de la même manière que les portes qui s’ouvrent et se ferment. Ils s’ouvrent pour permettre au sang de passer à travers la chambre suivante ou une artère, puis se ferment pour empêcher le sang de reculer.

Les valves du cœur génèrent un son « lub-DUB » lorsqu’elles s’ouvrent et se ferment, qu’un médecin peut entendre à l’aide d’un stéthoscope.

  • Les valves tricuspide et mitrale se ferment au début de la systole, produisant le premier son, le « lub ». Lorsque les ventricules se contractent, ou se pressent, et pompent le sang hors du cœur, on parle de systole.
  • Le deuxième son, le « DUB », est produit lorsque les valves pulmonaire et aortique se ferment au début de la diastole. La diastole se produit lorsque les ventricules se détendent et se remplissent de sang provenant des oreillettes.

 

Artères

Les artères sont les principaux vaisseaux sanguins reliés à votre cœur.

  • L’artère pulmonaire transporte le sang pompé du côté droit du cœur vers les poumons pour restaurer les niveaux d’oxygène.
  • L’aorte est l’artère primaire qui transporte le sang riche en oxygène du côté gauche du cœur vers le reste du corps.
  • Les artères coronaires sont les autres artères majeures qui se connectent au cœur. Ils fournissent du sang riche en oxygène de l’aorte au muscle cardiaque, qui a besoin de son propre apport sanguin pour fonctionner.

 

Qu’est-ce que la cardiologie pédiatrique?

pediatric cardiologists

La cardiologie pédiatrique est une pratique médicale qui se concentre sur l’étude de la structure, des fonctions et des conditions de santé du cœur et des vaisseaux sanguins. Il s’agit également de traiter, de gérer et de prévenir une gamme de maladies cardiaques ou connexes affectant les nourrissons, les enfants et les adolescents. 

D’autre part, les cardiologues pédiatriques sont des experts médicaux qui diagnostiquent et traitent les troubles cardiologiques chez les enfants. Ils sont également responsables d’effectuer un certain nombre de tests et de procédures et d’administrer des médicaments en fonction de l’état cardiaque. 

 

Qu’est-ce qu’un cardiologue pédiatrique?

healthy heart

Si le médecin de votre enfant s’inquiète pour son cœur, il peut envoyer votre enfant chez un cardiologue pédiatrique. Les cardiologues pédiatriques sont des experts dans le diagnostic et le traitement des anomalies cardiaques chez les enfants. Les cardiologues pédiatriques collaborent étroitement avec les chirurgiens cardiaques pédiatriques pour établir les meilleures thérapies et stratégies pour les enfants qui peuvent avoir besoin d’une chirurgie cardiaque.

Pour offrir un traitement coordonné et complet, les cardiologues pédiatriques collaborent étroitement avec les médecins de soins primaires. Parce que les troubles cardiaques chez les enfants peuvent être complexes et causer d’autres problèmes, les cardiologues pédiatriques collaborent fréquemment avec d’autres spécialistes de la santé.

Les chirurgiens cardiaques pédiatriques, les anesthésiologistes cardiaques, les néonatologistes, les intensivistes pédiatriques cardiaques, les radiologues pédiatriques, les infirmières pédiatriques, les diététistes et les orthophonistes, les ergothérapeutes et les physiothérapeutes font partie de ceux qui travaillent avec les enfants. Ces équipes ont une formation et des connaissances importantes sur les besoins uniques des enfants atteints de troubles cardiaques et sont particulièrement sensibles à leurs besoins.

Les cardiologues pédiatriques ont une formation et une expérience significatives du travail avec les enfants et du traitement des enfants atteints de maladies cardiaques. Vous pouvez être sûr que si votre médecin recommande à votre enfant de consulter un cardiologue pédiatrique, votre enfant recevra le traitement le plus élevé possible. 

 

Affections cardiologiques pédiatriques 

Il existe de nombreuses catégories de maladies cardiaques affectant les enfants de tous âges. Certains sont des troubles congénitaux, tandis que d’autres sont acquis. En outre, certains types de maladies cardiaques sont mineurs, tandis que d’autres sont chroniques et entraînent de graves complications.  

Dans l’ensemble, ce sont les types courants de maladies cardiaques infantiles; 

Maladies cardiaques congénitales

Congenital heart conditions

Les malformations cardiaques congénitales (CHD) sont présentes à la naissance et peuvent endommager la structure et la fonction du cœur d’un bébé. Ils ont le potentiel d’influencer la façon dont le sang circule dans le cœur et vers le reste du corps. La gravité des cardiopathies congénitales varie de modeste (un minuscule trou dans le cœur) à grave (comme des parties manquantes ou mal formées du cœur).

Les causes des maladies cardiaques congénitales chez la majorité des nouveau-nés demeurent inconnues. Certains enfants naissent avec des anomalies cardiaques à la suite de mutations dans leurs gènes ou chromosomes uniques. Les maladies cardiaques congénitales sont également susceptibles d’être causées par un mélange d’hérédité et de facteurs environnementaux, tels que la nutrition de la mère, ses problèmes de santé ou son utilisation de médicaments pendant la grossesse. Certaines maladies, comme le diabète préexistant ou l’obésité chez la mère, ont été liées à des anomalies cardiaques chez le nourrisson. Les anomalies cardiaques ont également été liées au tabagisme pendant la grossesse et à l’utilisation de certains médicaments.

Il s’agit d’une sorte de maladie cardiaque présente au moment de la naissance. Il peut avoir un impact à long terme sur la santé globale de l’enfant s’il n’est pas corrigé à temps. Les types de troubles cardiaques congénitaux affectant les nourrissons comprennent; 

  • Affection valvulaire cardiaque: Implique le rétrécissement de la valve aortique et la modification du flux sanguin. 
  • Syndrome du cœur gauche hypoplasique: Se produit lorsque la partie gauche du cœur n’est pas complètement développée. 
  • Anomalies septales auriculaires:  Normalement, le sang riche en oxygène des poumons se déplace de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche, puis à travers l’aorte et dans le corps. Une partie du sang de l’oreillette gauche s’écoule dans l’oreillette droite en raison d’une ouverture irrégulière entre les oreillettes droite et gauche (les cavités supérieures du cœur). Pour transporter le sang supplémentaire vers les poumons, votre cœur doit travailler très dur. La gravité de la condition est déterminée par la taille de l’ouverture.

 

  • Défauts septaux ventriculaires: S’il existe un trou entre vos ventricules droit et gauche, le sang riche en oxygène revenant de vos poumons s’écoule du ventricule gauche dans le ventricule droit au lieu d’être poussé dans l’aorte et vers le reste de votre corps. Selon l’étendue de l’ouverture, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la fermer.

 

  • Canal artériel persistant: Le canal artériel est un passage pour le sang entre l’aorte et l’artère pulmonaire qui se ferme normalement quelques jours après la naissance. S’il ne se ferme pas correctement, trop de sang circule vers les poumons. La condition est fréquente chez les bébés prématurés, mais rare chez les bébés nés à terme. La gravité de la situation dépend de la taille de l’ouverture et de la prématurité du bébé.

 

  • Tétralogie de Fallot: se compose de quatre défauts différents: le chemin rétréci entre l’artère pulmonaire et le ventricule droit, un trou dans le septum ventriculaire, un épaississement du cœur droit et une aorte déplacée.

 

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la cardiopathie congénitale varient selon le type et la gravité du problème. Certaines anomalies peuvent avoir peu ou pas d’indications ou de symptômes visibles. D’autres peuvent produire les symptômes suivants chez un bébé:

  • Ongles ou lèvres teintés de bleu
  • Respiration rapide ou trouble
  • Fatigue lors de l’alimentation
  • Somnolence

 

Affections cardiaques acquises

Acquired heart conditions

Les types courants de maladies cardiaques acquises comprennent;

  • Arythmie: Il s’agit d’un rythme cardiaque anormal qui fait battre le cœur de manière irrégulière. Les catégories d’arythmies qui affectent les enfants sont la tachycardie (pouls cardiaque rapide), la bradycardie (pouls cardiaque lent) et le syndrome Q-T long. 
  • Athérosclérose: Cela implique l’accumulation et le dépôt de plaques remplies de graisse ou de cholestérol dans les artères. Il rend les artères étroites et raides, augmentant ainsi les risques de crises cardiaques et de caillots sanguins. 
  • Maladie de Kawasaki: Cette maladie cardiaque enflamme les vaisseaux situés dans la gorge, les mains, les pieds, les lèvres et la bouche. Il provoque de la fièvre et des ganglions lymphatiques gonflés. 
  • Maladie cardiaque rhumatismale: Il s’agit d’une maladie grave qui peut causer des dommages permanents aux muscles cardiaques et aux valves cardiaques.
  • Péricardite: Ce trouble est causé par une inflammation ou une infection de la membrane ou du sac mince entourant le cœur. 
  • Souffle cardiaque: Il s’agit d’un son créé lorsque le sang circule dans les cavités cardiaques, les valves et à travers les vaisseaux situés près du cœur. 
  • Infections virales : Un virus peut parfois avoir un impact sur la santé cardiaque normale. Il provoque principalement une myocardite, qui peut altérer la capacité du cœur à pomper le sang vers toutes les parties du corps.  

 

Signes et symptômes des troubles cardiologiques de l’enfance 

inability to exercise

Certains types de maladies cardiaques présentent des signes et des symptômes variés, tandis que d’autres ne présentent aucun symptôme. Cependant, vous devriez consulter un cardiologue pédiatrique si votre enfant présente des symptômes tels que; 

  • Vertiges 
  • Essoufflement 
  • Hypertension artérielle 
  • Changements dans le rythme cardiaque
  • Douleur thoracique
  • Évanouissement 
  • Problèmes d’exercice ou incapacité à faire de l’exercice 
  • Mauvaise alimentation 
  • Respiration rapide
  • Infection pulmonaire
  • Prise de poids faible ou anormale

 

Tests diagnostiques et procédures des maladies cardiaques 

Diagnostic tests of Heart Conditions

Avant la naissance de l’enfant, les chirurgiens et spécialistes en cardiologie pédiatrique peuvent effectuer des tests spécifiques pour vérifier les anomalies cardiaques congénitales. Ces tests comprennent; 

  • Échocardiographie fœtal: Ce test implique l’utilisation d’images capturées par échographie pour vérifier le cœur en mouvement. Il permet au pédiatre de voir la structure du cœur et de vérifier s’il y a une anomalie. 

D’autres tests qui peuvent être effectués après la naissance pour diagnostiquer les troubles cardiaques comprennent; 

  • Examen physique: Il s’agit de la première procédure de diagnostic qui consiste à évaluer les maladies cardiaques en examinant les symptômes physiques. Cela implique également d’examiner les antécédents médicaux de l’enfant ainsi que les antécédents familiaux. 
  • Électrocardiogramme (ECG): Un pédiatre peut effectuer cette procédure pour vérifier et mesurer l’activité électrique du cœur de l’enfant. Il peut également être utilisé pour diagnostiquer les troubles de la fréquence cardiaque ou les arythmies et identifier les chambres cardiaques qui sont grandes ou en surmenage. 
  • Échocardiographie: Il s’agit d’un type d’échographie indolore utilisé pour vérifier la partie interne du cœur de l’enfant et détecter tout défaut. L’ensemble de la procédure prend généralement une heure ou même moins. 
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM): Ce sont les types courants de tests d’imagerie que les cardiologues utilisent pour obtenir des informations détaillées et des images du cœur de l’enfant.
  • Radiographie: Les cardiologues pédiatriques peuvent opter pour une radiographie pour vérifier les signes de la forme élargie et anormale du cœur de l’enfant. Cela leur permet également de déterminer si les poumons contiennent du liquide, car cela peut provoquer une insuffisance cardiaque. 
  • Oxymétrie de pouls: Ceci est utilisé pour mesurer la quantité d’oxygène dans le sang de l’enfant. Il est effectué en plaçant un capteur au bout du doigt. De faibles niveaux d’oxygène peuvent indiquer que l’enfant a des problèmes cardiaques. 
  • Cathétérisme cardiaque: Un minuscule tube flexible appelé cathéter est inséré dans une veine du bras, de l’aine (haut de la cuisse) ou du cou et enfilé au cœur pendant le cathétérisme cardiaque. Un colorant spécial est injecté dans une artère sanguine ou une chambre du cœur à travers le cathéter. Sur une image radiographique, le colorant permet au médecin de voir le flux sanguin à travers le cœur et les artères sanguines. Le cathétérisme cardiaque peut également être utilisé par le médecin pour évaluer la pression et les niveaux d’oxygène à l’intérieur des cavités cardiaques et des artères sanguines. Cela peut aider le médecin à déterminer si le sang se mêle ou non entre les deux côtés du cœur. Certaines anomalies cardiaques peuvent également être réparées par cathétérisme cardiaque.

 

Traitement des affections cardiologiques

 Treatment of Cardiological Conditions

Alors que certaines maladies cardiaques sont mineures, d’autres sont graves et nécessitent généralement des soins médicaux immédiats. Fondamentalement, il existe différentes formes de traitement que le cardiologue pédiatrique peut opter pour. Ceci, cependant, dépend de facteurs tels que le type de maladie cardiaque et l’âge de l’enfant. Mais généralement, ce sont les options de traitement standard;

  • Médicaments

Certains types de malformations cardiaques congénitales et acquises sont mineurs; peut donc être traité et corrigé à l’aide de médicaments. Ces médicaments permettent au cœur de fonctionner et de travailler plus efficacement.

Un cardiologue pédiatrique peut ainsi administrer des médicaments tels que des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) et des bêta-bloquants. D’autres médicaments qui déclenchent une perte de liquide peuvent également être administrés. Cela aide à soulager le stress cardiaque en minimisant la fréquence cardiaque, la pression artérielle et le niveau de liquide dans la poitrine. 

 

Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour traiter et réparer les défauts en fonction de l’état cardiaque de l’enfant. La chirurgie à cœur ouvert est une méthode qui consiste à ouvrir la région de la poitrine. Dans d’autres cas, le cardiologue peut opter pour l’alternative de chirurgie cardiaque mini-invasive. Il s’agit d’un autre type de chirurgie qui consiste à créer de petites incisions sur la poitrine. Certains équipements spéciaux sont ensuite insérés et utilisés pour corriger le défaut.

 La chirurgie à cœur ouvert peut être effectuée pour:

  • Réparez tous les trous dans le cœur avec des points de suture ou un patch.
  • Les valves cardiaques peuvent être réparées ou remplacées.
  • agrandir les artères ou les ouvertures des valves cardiaques
  • Réparez les défauts compliqués, tels que les problèmes liés à l’emplacement des veines sanguines autour du cœur ou à la façon dont elles se sont formées. 

Les bébés naissent parfois avec plusieurs problèmes trop difficiles à résoudre. Ces enfants peuvent avoir besoin de greffes cardiaques. Dans ce traitement, le cœur du jeune est remplacé par un cœur en bonne santé donné par la famille d’un enfant décédé.

 

  • Procédure de cathétérisme

Cette procédure est utilisée pour traiter les maladies cardiaques sans nécessairement ouvrir le cœur ou la poitrine. Il est principalement utilisé pour corriger les trous cardiaques ou de vaisseaux sanguins ainsi que les régions rétrécies. 

Au cours de la procédure, le cardiologue insère un minuscule tube appelé cathéter dans la veine située dans la jambe. Le cathéter est ensuite guidé vers le cœur à l’aide d’un équipement à rayons X. Une fois qu’il atteint la zone touchée, de petites pièces d’équipement sont enfilées via le cathéter vers le cœur pour corriger le défaut. 

 

Heart transplant

Dans le cas où l’état de l’enfant est plus grave et irréparable, une transplantation cardiaque pourrait être la meilleure alternative à considérer. 

Les adultes et les enfants qui sont tombés dangereusement malades, souvent à la suite d’une blessure, sont admissibles au don d’organes. Ils mourront à la suite de leur maladie ou de leurs blessures. Si le donneur a plus de 18 ans, il ou elle peut décider d’être un donneur d’organes avant de se sentir malade.

De nombreux tests sont effectués avant la transplantation cardiaque. Ceux-ci incluent des tests sanguins pour augmenter les chances que le cœur du donneur ne soit pas rejeté. D’autres tests sont effectués pour s’assurer que votre enfant et votre famille sont émotionnellement préparés pour la greffe. Pendant ce temps, votre enfant aura besoin de votre aide.

Parfois, les jeunes n’ont qu’à attendre quelques jours ou quelques semaines avant de recevoir un organe donné. Cela peut prendre des mois ou des années pour trouver un organe de donneur approprié. Pendant cette période, le médecin de santé de votre enfant et l’équipe de transplantation le surveillerons de près. Pendant cette période d’attente difficile, vous pouvez également demander de l’aide à des groupes de soutien.

Chaque équipe de transplantation a son propre ensemble de règles pour vous informer lorsqu’un organe de donneur est disponible. Lorsqu’un organe devient disponible, vous serez généralement contacté. Il vous sera conseillé de venir à l’hôpital dès que possible afin que votre enfant puisse se préparer à la greffe. Étant donné que cet appel peut survenir à tout moment, vous devez toujours être prêt à vous rendre à l’hôpital.

 

  • Surveillance et traitement réguliers

Une surveillance régulière convient à un enfant qui a subi une chirurgie cardiaque ou qui souffre d’une certaine condition. Pour les cas graves, l’enfant peut avoir besoin d’une surveillance et d’un traitement fréquents pour le reste de sa vie. Cela aide à prévenir d’autres complications et permet à l’enfant de vivre une vie normale et saine. 

 

  • Prévention des infections

Parfois, l’enfant peut être tenu de prendre les mesures nécessaires pour prévenir les infections. Cependant, cela est basé sur les types de maladie cardiaque et de traitement choisis. 

Certaines malformations cardiaques peuvent influencer les risques d’infection, en particulier sur les valves cardiaques ou la muqueuse cardiaque. Dans de tels cas, l’enfant peut être tenu de prendre des antibiotiques pour prévenir les infections avant la chirurgie. 

 

  • Restreindre les exercices 

La restriction de l’exercice dépend principalement des types de maladies cardiaques et de l’option de traitement utilisée pour corriger le défaut. Alors que les enfants peuvent être tenus de minimiser le type et la quantité d’exercice, d’autres peuvent participer librement aux activités habituelles. Cependant, le médecin vous informera toujours des activités sécuritaires auxquelles votre enfant pourrait s’engager. 

 

Conclusion 

La cardiologie pédiatrique se préoccupe principalement du bien-être des enfants et des conditions qui affectent le cœur. Certaines de ces conditions sont présentes à la naissance, tandis que d’autres se développent avec le temps. Ces conditions peuvent également altérer les vaisseaux sanguins, les valves cardiaques ou la muqueuse cardiaque. Pour cette raison, la cardiologie pédiatrique est un domaine vital qui aide à diagnostiquer, traiter et prévenir de tels défauts.