Aperçu

La peau est un organe étonnant. Il sert de première ligne de défense contre les maladies, protège vos autres organes, vous chauffe et vous refroidit, et transmet des signaux sur votre état de santé à l’intérieur. Les dermatologues sont des médecins et des chirurgiens de la peau hautement qualifiés avec les connaissances et l’expertise nécessaires pour fournir le meilleur traitement possible pour l’organe qui prend soin de vous.

La dermatologie est la discipline de la médecine qui traite des problèmes de peau. Il s’agit d’une spécialisation qui englobe à la fois des composants médicaux et chirurgicaux. Un dermatologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement médico-chirurgical des maladies de la peau, des cheveux, des ongles et des muqueuses.

Qu’est-ce qu’un dermatologue?

Un dermatologue est un médecin spécialisé dans les troubles de la peau, des cheveux et des ongles. Un dermatologue peut diagnostiquer et traiter plus de 3 000 maladies. Ces troubles comprennent, entre autres, l’eczéma, le psoriasis et le cancer de la peau.

Les dermatologues ont une formation importante, fréquentant l’école pendant 12 ans ou plus pour apprendre à diagnostiquer et à traiter plus de 3 000 maladies de la peau, des cheveux et des ongles, ainsi que des problèmes esthétiques. Les dermatologues sont consultés par les patients pour des problèmes qui vont au-delà de la surface de la peau. Les problèmes de peau peuvent altérer l’estime de soi des patients, causer de l’inconfort qui rend les tâches quotidiennes difficiles et, dans les cas graves, mettre leur vie en danger.

Si vous deviez voir un dermatologue au travail un jour donné, vous remarquerez peut-être ce qui suit:

• Traitez la tache de naissance proéminente d’un bébé qui met en danger la vision de l’enfant.
• Enlevez le mélanome mortel d’une mère alors qu’il en est encore à son stade précoce et curable.
• Fournir de l’aide à un élève dont l’eczéma persistant rend le sommeil difficile.
• Déterminez la maladie du foie potentiellement mortelle qui cause les démangeaisons atroces d’un grand-père.
• Traitez la perte de cheveux d’une jeune femme, lui permettant d’obtenir la confiance dont elle a besoin pour terminer une recherche d’emploi.

Spécialités dermatologiques 

Dermatologie cosmétique

La dermatologie cosmétique est une sous-spécialité de la dermatologie qui se concentre sur les procédures qui améliorent l’apparence de la peau, en particulier sur le visage et le cou. La dermatologie esthétique ou la médecine esthétique sont d’autres termes pour cela. La dermatologie esthétique s’étend au-delà des soins cosmétiques de la peau et comprend des traitements mini-invasifs tels que les injections. Pour obtenir les plus grands effets, ces activités peuvent être complétées par une thérapie médicale.

Les dermatologues sont des médecins qui ont suivi une formation complémentaire dans l’étude de la peau. Les dermatologues peuvent fournir des traitements uniques et spécialisés que votre thérapeute de la peau normale ne peut pas. Votre plan de traitement est élaboré en consultation avec votre dermatologue en fonction de vos besoins spécifiques et de vos objectifs esthétiques.

Une procédure dermatologique cosmétique peut être utilisée pour améliorer l’apparence de:

• Rides
• Vieillissement prématuré
• Ridules
• Pigmentation de la peau
• Cicatrices
• Taupes et autres lésions
  
  

Les procédures utilisées en dermatologie cosmétique comprennent:

• Injections de BOTOX® - est beaucoup moins cher et plus rapide que la chirurgie pour améliorer le teint de la peau
• Produits de comblement dermique (acide hyaluronique) - peuvent donner des lèvres plus pulpeuses et une peau plus pulpeuse et plus douce
• Microdermabrasion - rajeunit la peau, en particulier lorsqu’il y a des cicatrices, des vergetures ou des dommages causés par le soleil
• Peelings chimiques - peuvent améliorer le teint et la texture de la peau, en particulier pour les cicatrices d’acné et les taches de rousseur
• Épilation au laser - pour éliminer les poils fins excessifs 

Dermatologie anatomopathologique

L’étude des maladies est connue sous le nom de anatomopathologie. Il s’agit de faire des recherches sur les origines, l’évolution et le développement de la maladie, ainsi que sur les conséquences qui peuvent en découler. L’étude et la description des changements structurels et compositionnels qui se produisent dans les maladies de la peau sont connues sous le nom de dermato-anatomopathologie.

La dermato-anatomopathologie, dans la pratique, implique l’inspection microscopique, la description et l’interprétation des échantillons de biopsie prélevés sur la peau. Ceci est souvent effectué par un pathologiste généraliste ou un dermato-anatomopathologiste (un médecin formé spécifiquement en dermato-anatomopathologie, mais qui n’a peut-être pas complètement formé en pathologie anatomique).

Parce que de nombreuses maladies inflammatoires de la peau différentes ont le même processus ou modèle inflammatoire fondamental, l’interprétation des échantillons de peau peut être ambiguë et difficile. L’apport clinique et le lien clinicopathologique sont nécessaires pour le diagnostic final.

Un dermato-anatomopathologiste est un dermatologue ou un pathologiste spécialisé dans la pathologie de la peau. La bourse de recherche en dermato-anatomopathologie durera un an et sera complétée par un dermatologue ou un pathologiste. Six mois de pathologie générale et six mois de dermatopathologie sont fréquemment inclus.

En raison de cette pathologie hautement spécialisée, un dermato-anatomopathologiste devrait être le premier port d’escale si votre médecin détecte l’une des affections cutanées suivantes. Le mélanome et d’autres maladies de la peau, les maladies immunologiques, infectieuses et pédiatriques sont des exemples de cas de dermato-anatomopathologie. Parce qu’une mauvaise interprétation de certaines affections cutanées peut être mortelle, il est essentiel que vous et votre médecin obtenez le diagnostic le plus précis et le plus précoce possible.

Trichologie

La trichologie est l’étude de la structure, de la fonction et de la maladie des cheveux humains. La trichologie clinique implique le diagnostic et le traitement des maladies et des anomalies des cheveux et du cuir chevelu.

La trichologie est dérivée du mot grec trichos, qui signifie « cheveux », et du suffixe « ology », qui signifie « l’étude de ». Les trichologues utilisent une approche holistique de la thérapie, en tenant compte d’une variété d’aspects tels que le mode de vie, la nourriture et le bien-être général, ainsi que les signes et symptômes présents.

Raisons de consulter un trichologue

Les trichologues peuvent aider les clients avec des problèmes allant de la perte de cheveux féminine et masculine aux symptômes de l’alopécie areata. De nombreux problèmes de cheveux et de cuir chevelu sont fréquemment observés dans les cliniques de trichologie.

• Perte de cheveux

La perte de cheveux peut causer beaucoup d’inquiétude et de chagrin, et il existe de nombreuses idées fausses sur ses causes et ses traitements. Avec peu de praticiens professionnels spécialisés dans les cheveux et le cuir chevelu, un spécialiste de trichologie est inhabituel en ce sens que toute sa spécialité se concentre uniquement sur les cheveux et le cuir chevelu.

L’alopécie est le nom clinique de tout type de perte de cheveux, en particulier sur le cuir chevelu. Il peut être diffus (sur tout le cuir chevelu), de manière temporaire ou permanente. Il est essentiel d’identifier le type d’alopécie que vous pourriez avoir afin de le traiter efficacement et d’obtenir les meilleurs résultats possibles.

L’alopécie androgénétique, souvent connue sous le nom de perte de cheveux masculine ou féminine, est le type de perte de cheveux le plus fréquent. Les alternatives de traitement comprennent des traitements tels que le plasma riche en plaquettes (PRP), des options cosmétiques telles que des fibres capillaires et des solutions capillaires supplémentaires, et, bien sûr, la chirurgie de greffe de cheveux. Un trichologue vous conseillera sur toutes vos options afin que vous puissiez déterminer quel est le meilleur plan d’action pour votre situation spécifique.

La perte excessive de cheveux peut être une condition terrifiante à avoir, vous rendant inquiet et incertain de ce qu’il faut faire. Dans de nombreux cas d’excrétion excessive, il existe un certain nombre de causes causales sous-jacentes qui, une fois trouvées et traitées, peuvent avoir des conséquences qui changent la vie et les cheveux.

• Problèmes du cuir chevelu

Les problèmes du cuir chevelu vont des pellicules à des troubles plus inflammatoires, y compris la dermatite séborrhéique et le psoriasis. Un trichologue identifiera non seulement correctement votre maladie, mais sera également en mesure de vous conseiller sur les shampooings thérapeutiques d’autres traitements trichologiques qui peuvent vous aider à la gérer efficacement. Le stress, la nutrition, les allergies, l’hérédité familiale et les médicaments sont toutes des variables qui peuvent causer des problèmes de cuir chevelu, et un trichologue est bien placé pour détecter les déclencheurs et les raisons et vous donner des conseils holistiques.

Ces problèmes, comme les cheveux, peuvent être des symptômes d’une autre anomalie métabolique. Le stress, une mauvaise nutrition et même des allergies alimentaires peuvent tous contribuer à l’accumulation et à l’excrétion de cellules mortes de la peau.

Un autre domaine où les conseils d’un trichologue qualifié sont fréquemment recherchés est la gestion des cheveux et du cuir chevelu extrêmement gras. Dans ce cas, des conseils sur le meilleur shampooing pour chaque individu, ainsi que sur la fréquence à laquelle il doit être utilisé, peuvent être très utiles.

• Problèmes de texture des cheveux

Les problèmes de texture des cheveux peuvent être causés par une surexposition à la chaleur ou à des produits chimiques agressifs, ainsi que par une variété d’autres facteurs de stress et souches auxquels nous soumettons nos cheveux.

La coopération avec le coiffeur est certainement cruciale dans de telles circonstances, indiquant que la formation des trichologues couvre à la fois les domaines médical et cosmétique dans des domaines qui ne sont généralement pas abordés par les médecins ou les coiffeurs.

Les problèmes de texture des cheveux répondent généralement assez bien à des conseils et à un traitement adéquats, car la raison sous-jacente, si elle est identifiée, peut souvent être minimisée ou complètement éradiquée.

Immunodermatologie

Cette spécialité traite les maladies de la peau à médiation immunitaire telles que le lupus, la pemphigoïde bulleuse, le pemphigus vulgaire et d’autres troubles cutanés à médiation immunitaire. Les spécialistes en immunopathologie dirigent souvent leurs propres laboratoires.

Le but de ce laboratoire est d’apprendre comment le système immunitaire fonctionne dans la peau. La peau est bien plus qu’une couverture passive qui enveloppe le corps. C’est l’un des organes immunologiques les plus importants du corps. Il est continuellement attaqué par toutes sortes de matières étrangères – insectes, produits chimiques, micro-organismes – et pour que ces substances externes dans l’environnement ne pénètrent pas dans la peau et ne causent pas de blessures, le corps a besoin d’un système immunitaire intact qui atteint tout le chemin jusqu’à la surface de la peau. La peau sert de ligne de défense initiale.

Le Laboratoire d’immunodermatologie s’engage à apprendre en profondeur comment le système immunitaire dans la partie la plus externe du corps fonctionne pour nous défendre au quotidien.

Le laboratoire est spécifiquement impliqué dans :

• Comprendre les mécanismes précis par lesquels le système immunitaire de la peau fonctionne dans des états normaux et malades
• Développement de vaccins par patchs topiques pour développer une immunité contre bactéries, aux virus et aux tumeurs
• Comprendre comment les variables environnementales, telles que la lumière, interagissent avec la peau, ont un impact sur le système immunitaire et peuvent initier ou modifier la maladie. En tirant parti du diabète auto-immun comme exemple, les chercheurs étudient des méthodes d’utilisation de la peau pour modifier la maladie systémique.
• Il est important de comprendre la méthode par laquelle les lymphocytes T cytotoxiques sont d’abord activés contre le pancréas dans le diabète sucré juvénile, car cet événement conduit finalement au début de la maladie. 

Dermatologie pédiatrique

Les dermatologues peuvent acquérir cette spécialité en effectuant une résidanat en pédiatrie et en dermatologie, ou en complétant une bourse de recherche post-résidanat. Ce sujet comprend les troubles néonatals complexes, les maladies génétiques de la peau ou les génodermatoses, et les nombreux défis liés au travail avec la population pédiatrique.

Télédermatologie

La télédermatologie est une branche de la dermatologie dans laquelle les technologies de télécommunication sont utilisées pour partager des informations médicales via divers médias, généralement créés par des non-dermatologues pour examen par des dermatologues hors site. Cette spécialité traite des possibilités de voir les troubles de la peau à distance afin d’échanger des informations, de développer des services de deuxième opinion pour les spécialistes ou de les utiliser pour le suivi des affections cutanées chroniques.

Procédures courantes effectuées en dermatologie

De nombreux facteurs influencent le choix du traitement :

• Type de cancer de la peau ou croissance non cancéreuse ou précancéreuse
• Emplacement, taille, nombre et agressivité de la tumeur
• État de santé général du patient
• Effets secondaires, complications possibles, avantages et taux de guérison d’une procédure
• Expérience du dermatologue et familiarité avec une procédure particulière

Chaque cas est unique. Votre dermatologue choisira la meilleure option de traitement pour vous.

Lors de votre rendez-vous au cabinet, votre dermatologue passera en revue vos antécédents médicaux avec vous, vérifiera et diagnostiquera la croissance de votre peau, expliquera ce qui pourrait se produire si elle n’est pas traitée, puis passera en revue les choix de traitement et les soins de suivi. Dans la plupart des cas, votre dermatologue sélectionne et effectue la procédure la plus appropriée au cours de cette séance. Si l’examen révèle la présence d’un cancer de la peau, votre dermatologue peut effectuer une biopsie et vous programmer pour une intervention chirurgicale à une date ultérieure.

Biopsie cutanée

Une biopsie cutanée est une procédure simple que votre dermatologue effectuera sous anesthésie locale. Votre dermatologue administrera d’abord un anesthésique local à la région touchée. Après avoir engourdi la région, votre dermatologue enlèvera une partie ou la tumeur complète. Un dermato-anatomopathologiste examinera ensuite la croissance au microscope dans un laboratoire de pathologie (un pathologiste ou un dermatologue spécialisé dans l’examen microscopique des maladies de la peau).

Après la biopsie, un pansement sera appliqué sur la région de la plaie et votre médecin discutera des recommandations de soins postopératoires de la plaie. Les résultats de la biopsie, qui peuvent prendre quelques jours, vous diront si vous avez un cancer de la peau et quel type de cancer de la peau vous avez. Une biopsie cutanée peut être effectuée en utilisant une variété de méthodes. Selon l’emplacement de la région traitée et le type de croissance de la peau à évaluer, votre dermatologue utilisera l’une des techniques suivantes:

• Biopsie de rasage: Une lame chirurgicale est utilisée pour couper une tranche peu profonde ou la totalité de l’excroissance. Cette procédure de biopsie ne nécessite souvent pas de suture et l’incision guérit d’elle-même en 1 à 3 semaines, ce qui entraîne une petite cicatrice. Si la biopsie de rasage pénètre plus profondément dans la peau, la cicatrice qui s’ensuit sera plus apparente et sa forme sera la même que celle de l’échantillon de peau.
• Biopsie à l’emporte-pièce: Un minuscule outil cylindrique est utilisé pour couper une partie ou la pleine excroissance. La plaie qui s’ensuit est généralement cousue ensemble. L’approche de biopsie à l’emporte-pièce permet un examen plus approfondi de la tumeur. La cicatrice est généralement linéaire puisque l’incision est cousue. Les sutures non solubles seront retirées 1 à 2 semaines après la biopsie, selon l’emplacement de la région traitée.
• Biopsie excisionnelle: Pour enlever complètement l’excroissance, une lame chirurgicale est utilisée. La plaie qui s’ensuit est généralement cousue ensemble. La cicatrice résultante, comme la biopsie au poinçon, est linéaire. Les sutures non solubles seront retirées 1 à 2 semaines après la biopsie, selon l’emplacement de la région traitée.

Cryochirurgie

L’azote liquide est généralement utilisé en cryochirurgie pour congeler et tuer une ou plusieurs excroissances. Un bidon spécifique est fréquemment utilisé pour pulvériser l’azote liquide directement sur l’excroissance; cependant, l’azote liquide peut également être pulvérisé directement à l’aide d’un applicateur de pointe en coton. Le processus ne nécessite aucun engourdissement de la peau, est indolore et peut être terminé au bureau en quelques minutes. Une fois l’excroissance gelée, elle développera une croûte qui se détachera en 1 à 3 semaines. Une ampoule noire sur le lieu de traitement peut apparaître quelques jours après la chirurgie.

L’ampoule est normalement laissée seule et finit par se dessécher ou se rompre. Lorsque la congélation n’est que superficielle, la cicatrice est modeste à inexistante. La cicatrice résultante peut être plus apparente et ressembler à une tache blanche si le gel est appliqué plus profondément. Après la chirurgie, votre dermatologue passera en revue les recommandations de soins postopératoires des plaies avec vous et planifiera une consultation de suivi pour évaluer les résultats de votre traitement. 

Chimiothérapie topique

La chimiothérapie topique implique l’application d’un médicament chimiothérapeutique sur la région touchée, ce qui tue les excroissances précancéreuses et cancéreuses. Le 5-fluorouracile, le diclofénac et l’imiquimod sont des exemples d’agents chimiothérapeutiques. Chaque agent fonctionne différemment et est administré au patient à domicile. La durée du traitement varie de quelques semaines à plusieurs mois, selon le produit chimique utilisé, la maladie traitée et la stratégie de traitement choisie.

Votre dermatologue vous apprendra soigneusement comment et pendant combien de temps utiliser le médicament. En règle générale, la région traitée devient irritable et se croûte tout au long de la thérapie. Votre dermatologue vérifiera la région traitée pour s’assurer qu’il n’y a pas de réponse excessive ou insuffisante à l’agent. Certains agents sont plus ennuyeux que d’autres, tandis que d’autres sont plus efficaces. Votre dermatologue passera par les meilleurs médicaments chimiothérapeutiques pour votre cas avec vous.

Thérapie photodynamique

Dans le traitement photodynamique, un produit chimique (acide aminolévulinique ou méthyl-aminolévulinate) est administré à l’excroissance précancéreuse ou cancéreuse. Après quelques heures, la région traitée est exposée à une source de lumière, qui photoactive le produit chimique, éliminant les cellules précancéreuses ou cancéreuses. Différents composés photosensibilisants sont exposés à différentes sources lumineuses.

Selon le produit chimique, vous pouvez l’appliquer à la maison ou au bureau de votre médecin. Votre médecin utilisera une source de lumière pour activer la photoactivation quelques heures après l’application chimique. Lorsqu’il est exposé à la source lumineuse, il y a généralement peu d’inconfort. Une fois le traitement terminé, votre médecin passera en revue les recommandations de soins postopératoires des plaies avec vous.

L’encroûtement de la région traitée se produit le lendemain du traitement, et une protection solaire et un évitement sont nécessaires. Un rendez-vous de suivi sera prévu pour vérifier que la croissance précancéreuse ou cancéreuse a été entièrement traitée et que le processus de guérison se déroule normalement; néanmoins, l’opération peut devoir être répétée dans certains cas pour s’assurer que l’excroissance a été totalement guérie.

Électro-dessiccation et curetage (ED&C) 

L'électro-dessiccation et le curetage (ED&C) est un traitement simple effectué sous anesthésie locale par votre dermatologue. ED &C consiste à gratter la tumeur avec une curette, un outil chirurgical pointu. Un appareil électrochirurgical peut ensuite être utilisé pour contrôler le saignement et enlever un petit morceau de peau normale autour de la plaie. Certaines tumeurs malignes, telles que le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde, sont éliminées avec quelques cycles de brûlure et de grattage.

Après la chirurgie, un pansement sera appliqué sur la plaie et vous recevrez des instructions de soins postopératoires. Il n’y a pas de suture et la plaie guérit d’elle-même en 1 à 3 semaines, selon l’emplacement de la région traitée et la profondeur de l’ED&C. Les cicatrices de l’ED&C sont généralement circulaires et un peu plus grandes que la l’excroissance traitée. Une fois l’incision guérie, la cicatrice peut sembler rose et élevée, bien qu’elle s’améliore normalement sur plusieurs mois à un an.

Chirurgie micrographique de Mohs

La chirurgie micrographique de Mohs est une intervention chirurgicale très précise pour enlever le cancer de la peau. Il est souvent effectué par un dermatologue qui a reçu une formation complémentaire dans les compétences chirurgicales et de laboratoire nécessaires. Cette méthode permet à votre chirurgien d’enlever complètement le cancer de la peau tout en conservant autant de peau normale que possible et en obtenant le pourcentage de guérison maximum possible. Le cancer de la peau est enlevé en couches pendant la chirurgie micrographique de Mohs.

Avant d’enlever d’autres tissus, chaque couche de tissu est inspectée au microscope pour établir l’emplacement et l’étendue du cancer de la peau. Bien que la technique prenne beaucoup de temps, elle se traduit par un taux de guérison très élevé avec une perte minimale de tissu normal. Les cancers de la peau tels que le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde sont traités par chirurgie micrographique de Mohs. Il n’est pas souvent utilisé pour traiter le mélanome malin.

Ce processus présente plusieurs avantages, notamment l’éradication la plus exacte et la plus complète du cancer de la peau, le taux de guérison le plus élevé pour le traitement du cancer de la peau, la préservation maximale de la peau normale et la préservation des structures vitales.

Conclusion 

La dermatologie est un vaste domaine qui comprend les maladies et les pathologies de la peau, des muqueuses, des cheveux et des ongles, ainsi qu’une variété de maladies sexuellement transmissibles. L’acné, les verrues, diverses dermatoses inflammatoires, les tumeurs malignes de la peau, les maladies auto-immunes, les dermatoses professionnelles et la dermatite de contact ne sont que quelques-unes des affections traitées par les dermatologues.

Le traitement comprend tout, des excisions, de la sclérothérapie, de la chirurgie au laser, de la liposuccion, des greffes de cheveux et des traitements d’augmentation tissulaire aux soins de routine de la peau, à la prévention des maladies de la peau et des tumeurs malignes et au traitement de la photovieillissement de la peau.