Neurologie pédiatrique

Date de la dernière mise à jour: 07-Jul-2023

Écrit à l'origine en anglais

Qu'est-ce que la neurologie pédiatrique?

Les enfants sont exposés à divers troubles neurologiques qui les affectent de temps en temps. Bien que certains soient mineurs et traitables par des options de traitement simples, d'autres sont graves et nécessitent des traitements avancés et des experts professionnels.

La neurologie pédiatrique est un domaine médical spécialisé qui se concentre sur l'état de santé général des mineurs. Elle vise à diagnostiquer, traiter, gérer et prévenir les troubles neurologiques chez les nourrissons, les enfants et les jeunes adultes.

Heureusement, la neurologie pédiatrique peut aider avec les troubles neurologiques affectant les enfants de tous âges. D'autre part, les neurologues pédiatriques sont des experts médicaux qui sont formés pour traiter ces problèmes. Ils comprennent également les besoins de chaque enfant et travaillent donc pour s'assurer qu'ils répondent à ces exigences.

En outre, la neurologie pédiatrique se préoccupe des affections et des maladies de divers systèmes corporels. Elle comprend le cerveau, la moelle épinière, le système nerveux autonome, le système nerveux périphérique, les vaisseaux sanguins et les muscles.

 

Qui est le neurologue pédiatrique?

neurologue pédiatrique

Un neurologue pédiatrique, parfois appelé pédiatre neurologue, est un médecin qui traite les enfants ayant des problèmes du système nerveux. Les problèmes du système nerveux peuvent commencer dans le cerveau, la colonne vertébrale, les nerfs ou les muscles. Ils peuvent entraîner des convulsions, des maux de tête ou des retards de développement.

Les neurologues pédiatriques prennent en charge les enfants de la petite enfance à l'adolescence. Ils ont choisi de faire de la pédiatrie leur spécialité médicale et leur formation et leur expertise leur permettent de répondre aux besoins spécifiques de votre enfant.

Les neurologues pédiatriques sont des médecins qui ont suivi (dans l'ordre) :

  • Quatre années d'études de médecine
  • Au moins 1 à 2 ans de stage/résidence en pédiatrie générale
  • Trois ans de résidence en neurologie pédiatrique, comprenant une année de formation en neurologie pour adultes
  • Certains neurologues pédiatriques effectuent une formation supplémentaire d'1 à 2 ans appelée formation complémentaire, où ils apprennent une sous-spécialité de la neurologie, telle que l'épilepsie, les maladies neuromusculaires ou la génétique.

 

Causes des troubles neurologiques pédiatriques

Causes des troubles neurologiques pédiatriques : 

La plupart des affections neurologiques touchant les enfants sont congénitales, c'est-à-dire qu'elles sont présentes dès la naissance. Cependant, certaines affections peuvent être acquises, ce qui signifie que l'enfant peut également développer des troubles neurologiques après la naissance.

La cause principale des troubles congénitaux est d'ordre génétique ou familial. Ces facteurs influencent généralement le développement d'une gamme de conditions neurologiques qui sont transmises des parents aux enfants par le biais des chromosomes et des gènes. Les chromosomes sont constitués de milliers de cellules              et généralement une cellule du corps humain est composée de 23 paires de chromosomes.                                                  Un enfant hérite donc de la moitié de ces chromosomes de chaque parent.

Cependant, des troubles peuvent survenir s'il existe des problèmes tels que :

  • Anomalies chromosomiques : Les changements chromosomiques en termes de structure et de nombre peuvent affecter les caractéristiques globales. Cela est dû au fait qu'ils sont composés d'un plus grand nombre de gènes.
  • Anomalies génétiques : Les gènes déterminent généralement les caractéristiques de l'enfant. Par conséquent, des changements dans les gènes ou des mutations peuvent modifier les caractéristiques de l'enfant.
  • Changement dans le nombre standard de chromosomes : La perte d'un chromosome unique ou la présence de chromosomes supplémentaires entraîne des troubles neurologiques pédiatriques.
  • Troubles métaboliques (processus chimiques qui se produisent dans le corps) : Cela provoque des dommages durables s'ils ne sont pas détectés à temps.
  • Malformations congénitales dues à des complications génétiques, comportementales et environnementales.

 

D'autre part, les troubles neurologiques acquis sont causés par plusieurs facteurs, notamment :

  • Troubles du système immunitaire : Certains troubles immunitaires, notamment l'encéphalite auto-immune, peuvent entraîner des problèmes émotionnels, des crises et des mouvements anormaux du corps.
  • Infections postnatalesTelles que la méningite et l'encéphalite (inflammation du cerveau)
  •  Lésions cérébrales traumatiques : (Y compris les blessures à plaie ouverte, les traumatismes crâniens fermés et les traumatismes écrasants)
  • Lésions de la moelle épinière : Causées par des accidents, des chutes ou des blessures sportives. L'étendue des dommages dépend généralement de la partie du cerveau affectée.
  • Néoplasme (masse anormale de tissu produisant des tumeurs)
  • Exposition aux toxines pendant l'enfance

 

Les troubles neurologiques pédiatriques

La neurologie pédiatrique est l'étude des maladies et des troubles de la moelle épinière, du cerveau, du système nerveux périphérique (SNP), du système nerveux autonome (SNA), des muscles et des vaisseaux sanguins chez les enfants et les adolescents.

Les troubles neurologiques pédiatriques sont des affections qui résultent de dysfonctionnements de n'importe quelle partie du cerveau ou du système nerveux. Ces dysfonctionnements entraînent souvent des problèmes physiques ou psychologiques ainsi que certains symptômes chez les enfants.

Un neurologue pédiatrique possède l'expertise et les compétences particulières pour dépister, diagnostiquer et traiter les enfants souffrant de problèmes du système nerveux.                                                                                                         Les neurologues pédiatriques traitent une large gamme de maladies, des problèmes relativement simples tels que les migraines ou la paralysie cérébrale aux affections plus difficiles et rares comme les maladies métaboliques ou les troubles neurodégénératifs.

Les troubles neurologiques peuvent varier d'un enfant à l'autre. Certaines affections sont légères, tandis que d'autres peuvent être complexes et rares. Généralement, les types courants de troubles neurologiques qui affectent les enfants comprennent :

 

Problèmes musculaires pouvant entraîner une faiblesse corporelle :

La dystrophie musculaire (DM) est un ensemble de maladies affectant les muscles volontaires, en particulier ceux des hanches et des épaules. La DM peut toucher n'importe qui, quel que soit son âge. La dystrophie musculaire de Duchenne est la forme la plus répandue chez les enfants, touchant environ 1 garçon sur 3 500 dans le monde.

La DM est causée par un dysfonctionnement des gènes impliqués dans la production de protéines nécessaires au bon fonctionnement des muscles. Lorsque des problèmes de protéines surviennent en raison d'un gène défectueux, les fibres musculaires ne fonctionnent pas correctement. Les muscles s'affaiblissent progressivement au point que les patients développent des symptômes. La protéine qui est altérée influence la vitesse à laquelle la maladie progresse et si des problèmes cardiaques ou respiratoires surviennent ou non.

La dystrophie musculaire de Duchenne est aujourd'hui la seule forme de DM pour laquelle des données d'études indiquent que le traitement peut être utile. Les stéroïdes, communément appelés glucocorticoïdes ou corticostéroïdes, sont les seuls médicaments qui ont été démontrés pour réduire la diminution de la force musculaire et de la fonction motrice chez les patients atteints de DMD.

Tout au long de leur vie, les personnes atteintes de DM ont besoin de plusieurs types de soins de réadaptation. La plupart de ces traitements seront dispensés par des physiothérapeutes et des ergothérapeutes, bien que d'autres professionnels, tels que des spécialistes de la réadaptation, des orthésistes, des fournisseurs de fauteuils roulants et des chirurgiens orthopédiques peut intervenir aussi. 

 

Troubles du comportement tels que le TDAH : 

Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est une maladie comportementale qui affecte les êtres humains.           Les personnes atteintes de TDAH peuvent sembler agitées, avoir des difficultés de concentration et agir de façon impulsive. Les symptômes du TDAH sont souvent observés à un jeune âge et peuvent devenir plus évidents lorsque l'enfant change d'environnement, comme lorsqu'il commence l'école.

La majorité des cas sont diagnostiqués chez des enfants de moins de 12 ans, cependant, cela peut être diagnostiqué plus tard dans la vie. Parfois, le TDAH n'est pas identifié chez l'enfant et la personne est diagnostiquée à l'âge adulte.

Le TDAH est généralement mieux traité avec une combinaison de thérapie comportementale et de médicaments. La thérapie comportementale, en particulier la formation des parents, est suggérée comme première ligne de traitement pour les enfants d'âge préscolaire (4-5 ans) atteints de TDAH avant de considérer la médication. Ce qui fonctionne le mieux pour l'enfant et la famille peut varier. La surveillance étroite, les suivis et les modifications en fonction des besoins font tous partie d'un bon régime de traitement.

 

Tumeurs cérébrales :

Les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes ou malignes. Les cellules cancéreuses n'existent pas dans les tumeurs bénignes. Elles ont rarement des récidives après avoir été complètement éliminées par la chirurgie. Cependant, les tumeurs bénignes qui ne peuvent pas être entièrement enlevées peuvent continuer à se développer et nécessiter un traitement tel que la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les tumeurs cérébrales malignes ou cancéreuses se développent souvent rapidement, se propagent aux tissus adjacents et peuvent réapparaître après le traitement.

Les tumeurs cérébrales sont classées en deux types : primaire et secondaire.   

  • Les tumeurs cérébrales primaires : sont des cancers qui se développent dans les tissus cérébraux. Les plus fréquentes sont les gliomes, qui se développent dans la glie ou le tissu de soutien du cerveau. Les gliomes sont classés en trois types : astrocytomes, gliomes du tronc cérébral et épendymomes.

Le médulloblastome, le craniopharyngiome, les tumeurs germinales, les tumeurs de la région pinéale et les tumeurs du plexus choroïde sont des exemples de cancers cérébraux primaires qui ne se développent pas dans les tissus gliaux.

  • Une tumeur cérébrale secondaire : est un cancer qui se développe dans une autre région du corps mais qui se propage au cerveau. Par exemple, si le cancer du poumon se propage au cerveau, on parle de tumeur cérébrale secondaire causée par un cancer du poumon métastatique. Les tumeurs cérébrales secondaires chez les enfants sont rares, représentant moins de 5 % des cas. 

 

Trouble intellectuel: 

Lorsque la capacité d'une personne à apprendre à un niveau anticipé et à fonctionner dans la vie quotidienne est limitée, on parle de trouble intellectuel.     

Les niveaux d'altération intellectuelle des enfants varient considérablement. Les enfants ayant des troubles intellectuels peuvent avoir des difficultés à communiquer leurs besoins     et exigences à autrui, ainsi qu'à prendre soin d'eux-mêmes.

Un enfant atteint d'un handicap intellectuel peut apprendre et se développer plus lentement que les autres enfants de son âge. Il peut prendre plus de temps pour apprendre à parler, marcher, s'habiller ou manger sans assistance, et peut rencontrer des difficultés à l'école.

 

Hydrocéphalie : 

L'accumulation de liquide dans les cavités (ventricules) profondes du cerveau est appelée hydrocéphalie. Le liquide supplémentaire dilate les ventricules et exerce une pression sur le cerveau.

Le cerveau et la colonne vertébrale sont généralement baignés dans le liquide céphalo-rachidien, qui circule via les ventricules. Cependant, la pression excessive du liquide céphalo-rachidien associée à l'hydrocéphalie peut endommager les tissus cérébraux et causer divers troubles de la fonction cérébrale.

L'implantation chirurgicale d'un système de drainage, appelé shunt, est la thérapie la plus courante pour l'hydrocéphalie. Il est constitué d'un long tube flexible avec une valve qui maintient l'écoulement du liquide cérébral dans la bonne direction et à la bonne vitesse.

 

Les infections et inflammations du cerveau, y compris la méningite : 

Une gamme diverse de maladies, y compris des bactéries, des virus, des parasites et des champignons, peut infecter le cerveau et ses revêtements (méninges). Les troubles sont nommés différemment en fonction de la zone du cerveau affectée.

La méningite est l'inflammation des tissus environnants du cerveau (méninges).

L'encéphalite est une inflammation du cerveau lui-même.

L'abcès cérébral est la collection localisée de cellules inflammatoires et de liquides.

Le but est de détecter et de traiter le problème dès que possible, en fonction de divers critères. L'hospitalisation avec des antibiotiques (si nécessaire) et d'autres médicaments en fonction des problèmes présents. Une thérapie physique, professionnelle et de la parole peut être nécessaire à l'avenir pour aider l'enfant à atteindre son plein potentiel.

 

Crises convulsives et épilepsie:

L'épilepsie est une maladie neurologique caractérisée par des crises convulsives ou des convulsions causées par l'activité aberrante de cellules cérébrales appelées neurones. Des traumatismes crâniens, des traumatismes, des tumeurs cérébrales ou des infections telles que la méningite ou l'encéphalite peuvent tous causer la maladie. L'épilepsie peut également être causée par des conditions qui surviennent pendant ou avant la naissance, telles qu'un manque d'oxygène dans le cerveau, des saignements dans le cerveau ou des vaisseaux sanguins malformés. Cependant, dans de nombreux cas, la raison profonde reste floue.

 

Maux de tête:

Les maux de tête sont fréquents chez les enfants et ne sont généralement pas significatifs. Les enfants, comme les adultes, peuvent souffrir de différents types de maux de tête, y compris des migraines et des maux de tête liés au stress (tension). Des maux de tête chroniques quotidiens peuvent également survenir chez les enfants.

Les maux de tête chez les enfants peuvent être causés par une maladie, des quantités excessives de stress ou d'inquiétude ou un léger traumatisme crânien dans certaines situations. Il est essentiel de surveiller les symptômes de maux de tête de votre enfant et de rechercher une assistance médicale si le mal de tête s'aggrave ou se produit fréquemment.

Les maux de tête chez les enfants sont fréquemment traitables avec des analgésiques en vente libre (OTC : over the Counter : vente sans prescription) et des comportements sains tels qu'une routine de sommeil et d'alimentation régulière.

 

 Autisme: 

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont une catégorie de troubles neurodéveloppementaux complexes qui se manifestent souvent au cours des trois premières années de vie. Les TSA sont caractérisés par des déficiences sociales et linguistiques, ainsi que par des intérêts ou des activités répétitives. Les symptômes des TSA peuvent varier de modérés à graves.

Les enfants ayant des défis d'apprentissage et de comportement peuvent généralement bénéficier d'un traitement précoce et intensif. Les programmes de traitement doivent être adaptés aux besoins spécifiques de chaque enfant. Les parents devraient collaborer avec un spécialiste ou une équipe de professionnels pour élaborer le meilleur programme pour leur enfant.

Des médicaments peuvent être utilisés pour traiter les problèmes comportementaux tels que l'inattention ou la violence. Cependant, les médicaments ne doivent jamais être utilisés en remplacement de la thérapie comportementale, mais plutôt en complément.

 

Paralysie cérébrale:

Ce trouble altère les capacités motrices d'un enfant et est causé par une lésion cérébrale qui se produit avant ou pendant la naissance ou au début de l'enfance. Il s'agit de l'une des maladies neurodéveloppementales les plus fréquentes chez les enfants, et elle est classée en plusieurs catégories en fonction des symptômes neurologiques.

Les enfants atteints de ce trouble ont des difficultés de coordination et de mouvements tels que la station debout, la marche, le contrôle de la vessie et de l'intestin, l'alimentation et même la communication. La maladie n'est pas progressive et ne se détériore pas avec l'âge. Le trouble n'a pas d'étiologie connue ; cependant, il est supposé être causé pendant la grossesse lorsque le fœtus ne se développe pas normalement ou subit une lésion cérébrale. Bien que ce problème ne puisse être guéri, les médicaments et les thérapies peuvent aider à l'améliorer.

L'identification précoce de chaque condition est cruciale pour prévenir les conséquences ultérieures. Les parents doivent prêter attention à tout symptôme étrange que leur enfant présente et prendre les inquiétudes du jeune enfant au sérieux à tout moment. Il est toujours recommandé de consulter un médecin en cas de doute. Soyez toujours franc et honnête avec votre expert, car leur objectif est de collaborer avec vous pour répondre aux besoins de votre enfant.


Quels sont les symptômes des troubles neurologiques infantiles?

symptômes des troubles neurologiques infantiles

Les troubles neurologiques infantiles peuvent entraîner des retards dans le développement et le fonctionnement normal. Par conséquent, une détection et un diagnostic précoces augmentent les chances de déterminer la cause et d'administrer un traitement. Cela limite également la possibilité de complications futures.

Voici certains des signes et symptômes à surveiller chez votre enfant :

  • Fatigue
  • Maux de tête
  • Fièvre inexpliquée
  • Vision floue
  • Changements d'équilibre ou de coordination
  • Mouvements limités des bras ou des jambes
  • Tremblements soudains
  • Engourdissements ou picotements dans les jambes ou les bras


Examens et procédures des troubles neurologiques pédiatriques: 

Examens et procédures des troubles neurologiques pédiatriques 

Pour diagnostiquer précisément les troubles neurologiques infantiles, le neurologue pédiatrique commence par examiner les symptômes. Il/elle effectue également des tests physiques et un examen tout en évaluant les antécédents médicaux de l'enfant.

Parfois, des tests et des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires, surtout si la situation de l'enfant est un peu complexe. Certaines de ces procédures comprennent:

  •    Imagerie par résonance magnétique (IRM):

 Il s'agit d'un type de test d'imagerie utilisé pour prendre des images du cerveau ou de la colonne vertébrale. Elle est également utilisée pour rechercher des signes et des symptômes d'accidents vasculaires cérébraux, de tumeurs cérébrales, d'infections et d'autres conditions neurologiques affectant les enfants.

  •   Tomodensitométrie (CT-scan): 

Cela implique une combinaison d'équipements de rayons X et d'un ordinateur pour capturer et afficher des images des organes internes sous différents angles. Les neurologues pédiatriques optent pour cette méthode pour visualiser et détecter d'éventuelles anomalies dans le système interne de l'enfant. 

  •   Électroencéphalogramme (EEG): 

Il s'agit d'un test sûr, indolore et non invasif utilisé pour mesurer les signaux cérébraux à l'aide de capteurs spéciaux positionnés à l'extrémité. Ils aident également à déterminer la cause principale des crises d'épilepsie et d'autres troubles neurologiques chez les enfants.

  •  Tomographie par émission de positons (TEP): 

Il s'agit d'un type de test d'imagerie médicale nucléaire utilisé pour analyser les tissus corporels. Elle est également utilisée pour déterminer les conditions neurologiques en surveillant le flux sanguin, l'oxygène et le métabolisme. De plus, la TEP est utile pour surveiller la progression de certains médicaments administrés.

  •  Bilans sanguins:

 Parfois, le neurologue pédiatrique peut demander un échantillon de sang de l'enfant. Cela sert principalement à tester les changements d'électrolytes, les signes et symptômes d'infections, ainsi que d'autres tests complexes tels que l'analyse génétique de certains troubles.

  •    Ponction lombaire ou ponction du rachis: 

Ce test consiste à insérer de petites aiguilles dans la moelle épinière ou le bas du dos pour extraire des échantillons de liquide céphalo-rachidien entourant la colonne vertébrale et le cerveau. Il est également utilisé pour tester et vérifier les signes et symptômes d'infections et d'inflammation.

  •   Tests neuropsychologiques : 

Cela est fait pour vérifier et comparer la structure et la fonctionnalité du cerveau. Il est également utilisé pour déterminer comment cela est lié à divers processus psychologiques et comportementaux. Les informations acquises sont également utiles pendant la thérapie comportementale cognitive.

 

Traitement des troubles neurologiques pédiatriques

Traitement des troubles neurologiques pédiatriques

Les troubles neurologiques pédiatriques sont complexes et parfois les symptômes ont tendance à se chevaucher, ce qui peut facilement conduire à une interprétation erronée.  Pour éviter cela, les neurologues pédiatriques utilisent des équipements de diagnostic de pointe pour obtenir des résultats d'imagerie et de test clairs.

En outre, l'objectif du traitement d'un enfant atteint de troubles neurologiques est de soulager les symptômes en utilisant des options de traitement invasives. Le neurologue pédiatrique conseillera également les parents sur le meilleur plan de traitement. Celui-ci est basé sur le trouble neurologique exact et sa cause.

Les procédures de traitement courantes comprennent :

  • Traitement in utero :

Il s'agit d'une chirurgie fœtale qui consiste à traiter les handicaps congénitaux d'un enfant à naître dans l'utérus. Ce traitement vise à améliorer les résultats à long terme d'un enfant atteint de handicaps congénitaux spéciaux. Ces défauts ont tendance à s'aggraver à mesure que l'enfant grandit ; par conséquent, la procédure chirurgicale fœtale est la meilleure option de traitement.

  • Hypothermie corporelle totale :

 Ce traitement consiste à réduire la température corporelle de l'enfant pendant une courte période immédiatement après la naissance. Cela aide à ralentir la progression de certaines complications causées par une lésion neurologique.

  • Électroencéphalographie vidéo (EEG) : 

L'EEG consiste à mesurer et enregistrer l'activité électrique dans le cerveau de l'enfant à des fins de diagnostic. Il permet également aux neurologues de surveiller de près les activités et les réactions de l'enfant pendant les crises. Globalement, toute la procédure est indolore et ne prend que quelques heures ou jours pour être complétée. La durée dépend principalement de ce que les neurologues souhaitent recueillir comme informations.

Radiologie : 

Cela implique l'utilisation d'imagerie médicale pour traiter certaines affections cérébrales chez les enfants. La radiologie comprend également l'utilisation d'équipements tels que la tomographie par ordinateur portable, l'IRM et l'encéphalographie au chevet du patient.

Thérapie physique : 

La thérapie physique est une alternative de traitement pour les enfants atteints de troubles neurologiques qui présentent des symptômes tels que des difficultés de coordination et une faiblesse musculaire. La thérapie physique peut également être utile à un enfant qui a subi une intervention chirurgicale.

Changements de mode de vie : 

Certains types de troubles neurologiques peuvent être traités en ajustant le régime alimentaire de l'enfant. Par exemple, les symptômes de certains troubles peuvent être atténués en réduisant les glucides et en augmentant la consommation de protéines et de graisses.

 

Conclusion

La neurologie pédiatrique

La neurologie pédiatrique concerne la solution médicale des troubles affectant le cerveau  et le système nerveux des enfants. Les enfants sont sujets à divers troubles allant des anomalies congénitales aux carences acquises. Cela peut altérer la croissance et le développement global de l'enfant. En tant que tel, la neurologie pédiatrique est un domaine important qui se concentre sur le bien-être de l'enfant.

De plus, Cloud Hospital est une plateforme médicale dédiée à offrir des services de traitement en neurologie pédiatrique. Elle regroupe les meilleurs neurologues pédiatriques capables de traiter divers types de troubles neurologiques. Ils offrent également une gamme de traitements physiques et de thérapies.