Aperçu

Le système urinaire joue plusieurs rôles importants, notamment la gestion, la régulation et l’élimination des déchets urinaires. Tout comme les autres organes et systèmes du corps, le système urinaire est également sensible à une gamme de problèmes. Indépendamment du sexe, de l’âge et du mode de vie, tout le monde peut souffrir de troubles urologiques aigus à chroniques. 

Heureusement, l’urologie est une branche médicale spécialisée qui aide à traiter les conditions du système urinaire. Il traite la fonctionnalité du système et des organes associés chez les hommes et les femmes. Il fournit également diverses options de traitement, y compris des procédures chirurgicales, pour traiter les conditions et soulager les symptômes associés.

Qu’est-ce que l’urologie?

L’urologie est une branche de la science médicale qui s’intéresse à l’étude des maladies des voies urinaires masculines et féminines. Les voies urinaires sont composées des reins, de la vessie, de l’urètre et de l’uretère. En outre, l’urologie traite des organes reproducteurs masculins, y compris le pénis, les testicules, l’épididyme, les vésicules séminales, le canal déférent et la prostate. 

Les principaux composants des voies urinaires sont les reins, les uretères et la vessie. Les voies urinaires sont le système de drainage de l’urine de votre corps. L’urine est un mélange de déchets et d’eau. Tous les composants corporels des voies urinaires doivent fonctionner ensemble pour que la miction se produise régulièrement et sans difficultés.

Les urologues sont donc des professionnels de la santé qui diagnostiquent et guérissent les troubles des voies urinaires chez les hommes ou les femmes. Ils opèrent généralement dans différents contextes, tels que les hôpitaux généraux, les centres d’urologie et les établissements ou cliniques privés. Parfois, les urologues effectuent des opérations chirurgicales pour enlever le cancer ou traiter un blocage dans les voies urinaires. 

Sous-spécialités d’urologie

L’urologie est une spécialité médico-chirurgicale qui traite des problèmes des voies génito-urinaires et des glandes surrénales. Les spécialistes dans ce domaine doivent avoir des connaissances, des capacités et une compréhension des sciences médicales de base liées aux voies génito-urinaires et aux glandes surrénales.

L’urologie est généralement un vaste domaine qui traite un ensemble de troubles des reins, de la vessie, de l’urètre et de l’uretère. En tant que tel, il est en outre classé en plusieurs sous-spécialités, y compris;

Oncologie urologique

Il s’agit du cancer du système urinaire tel que la prostate, les reins, les testicules, les glandes surrénales, le pénis et la vessie. 

Neurourologie

Il s’agit du traitement et de la prise en charge de divers troubles affectant le contrôle nerveux du système génito-urinaire ou provoquant une miction anormale. Les troubles neurologiques qui peuvent causer ces conditions sont la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière, la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux. 

Urologie pédiatrique

Concentre sur le  traitement et la gestion des troubles urinaires chez les nourrissons, les jeunes enfants et les jeunes adultes. Il comprend des testicules non descendus, un reflux vésico-urétéral et des organes génitaux sous-développés.

Urologie féminine et reconstructive

Concerne le diagnostic et le traitement des conditions affectant le système reproducteur et les voies urinaires chez les femmes. Il traite également des affections neurologiques, y compris la sclérose en plaques et les lésions de la colonne vertébrale chez les hommes et les femmes.

Infertilité masculine

Se concentre sur la maladie qui empêche les hommes de concevoir un enfant avec le partenaire 

L’infertilité masculine est le plus souvent causée par des problèmes de production de spermatozoïdes sains. Les spermatozoïdes immatures, de forme irrégulière ou incapables de nager sont toutes des possibilités. Vous n’avez peut-être pas assez de spermatozoïdes dans divers cas. Alternativement, vous pourriez ne pas être en mesure de produire du sperme. De nombreuses circonstances distinctes peuvent causer ce problème, notamment :

• Les infections ou les maladies inflammatoires sont également des causes possibles. L’infection par le virus des oreillons après la puberté est un cas.
• Problèmes avec l’hypophyse ou les hormones
• Troubles immunitaires dans lesquels des anticorps sont produits contre votre propre sperme
• Les variables environnementales et comportementales sont toutes deux importantes. La consommation excessive de tabac, la consommation grave d’alcool, la consommation de marijuana ou de stéroïdes ou l’exposition à des polluants en sont des exemples.
• La fibrose kystique et l’hémochromatose sont des exemples de maladies génétiques.

Urologie endoscopique

Il traite des troubles de la vessie, des reins et de la prostate à l’aide d’interventions chirurgicales mini-invasives. Ces procédures sont normalement effectuées à l’aide d’un endoscope, qui est inséré dans les voies urinaires. Des exemples de telles procédures sont la chirurgie d’élimination des calculs, la chirurgie de la prostate ou la simple opération chirurgicale urétrale. 

Procédures

L’endo-urologie diffère de l’urologie standard par le fait que les traitements sont effectués à l’intérieur, sans avoir besoin de grandes incisions. L’endo-urologie est parfois connue sous le nom de chirurgie endoscopique ou de chirurgie urologique mini-invasive.

Les petits calculs rénaux, par exemple, peuvent être localisés et enlevés à l’aide de l’endo-urologie. De petits dispositifs mis dans le corps par l’urètre, la vessie, l’uretère et les reins peuvent être utilisés pour enlever ou fragmenter les calculs. En plus du traitement, les médecins peuvent aider à déterminer la cause des calculs rénaux et à identifier des mesures pour empêcher le développement de nouveaux calculs. Les lasers, les pinces, les paniers de récupération de micro-pierres, les scalpels spécifiques et la cautérie sont des exemples d’équipements minces et flexibles qui peuvent être utilisés pour faire de la chirurgie sans faire d’incisions. Presque tous les traitements endoscopiques peuvent être effectués en ambulatoire.

Les procédures endourologiques comprennent:

• L’urétroscopie est une procédure utilisée pour traiter les sténoses urétrales ou les obstructions.
• La cystoscopie est une procédure utilisée pour traiter les calculs vésicaux et les tumeurs. Cette méthode peut également être utilisée pour enlever le tissu obstructif de la prostate (un traitement connu sous le nom de « RTUP »). Les stents sont des tubes en plastique flexibles qui peuvent être passés dans l’uretère à l’aide de cystoscopie et de rayons X pour soulager l’obstruction de l’uretère.
• L’urétéroscopie est une procédure utilisée pour traiter les calculs uretères et les tumeurs malignes.
• La néphroscopie est une procédure utilisée pour traiter les calculs rénaux et les tumeurs malignes.

Andrologie

Cette sous-branche s’intéresse aux problèmes de santé du système reproducteur masculin. Elle comprend les troubles de l’éjaculation, l’inversion de la vasectomie, le dysfonctionnement érectile et l’infertilité. 

Conditions de santé urologiques 

Il existe diverses conditions qui affectent le système urinaire et le système reproducteur chez l’homme. En général, les femmes, les hommes et les enfants sont sensibles à une gamme de problèmes d’urologie tels que; 

• Cancer : Le rein, la vessie, les glandes surrénales, les testicules et la prostate sont sujets au cancer. Cette condition peut fortement affecter le système urinaire et parfois le système reproducteur chez les hommes. 
• Prolapsus de la vessie: Se produit lorsque les muscles et les tissus du plancher pelvien ne parviennent pas à soutenir les organes du bassin. Cela fait que la vessie et d’autres organes s’affaissent hors de la position normale. 
• Calculs rénaux et urétéraux: Se produisent lorsque de petits dépôts durs de sel acide et de minéraux se développent sur les reins et se déplacent vers les uretères. Cela modifie généralement la miction et provoque une douleur intense. 
• Cystite interstitielle: Cette condition est également connue sous le nom de syndrome de la vessie douloureuse. Il s’agit d’un trouble inflammatoire grave de la vessie qui provoque une douleur et un inconfort occasionnels à chroniques.
• Incontinence urinaire: Il s’agit d’un dysfonctionnement du système urinaire qui provoque une perte involontaire du contrôle de la vessie. Ce trouble peut affaiblir les muscles du plancher pelvien, en particulier pour les femmes enceintes. 
• Infections des voies urinaires (IVU): Affecte les hommes et les femmes. Il se développe principalement lorsque les bactéries se déplacent du tube digestif vers l’urètre, provoquant une miction anormale, une incontinence et des douleurs. 
• Élargissement de la prostate : C’est une condition qui affecte la plupart des hommes qui ont 50 ans et plus. Il se produit lorsque la prolifération cellulaire dans les glandes de la prostate resserre l’urètre, provoquant des problèmes de miction. 
• Troubles de l’érection: Il s’agit d’un trouble masculin qui se produit lorsque le pénis ne peut pas obtenir ou maintenir une érection pendant les rapports sexuels. Un dysfonctionnement de l’érection peut parfois indiquer une condition sous-jacente. 
• Prostatite: Il s’agit d’une infection ou d’une inflammation de la prostate qui provoque des douleurs lors de l’éjaculation et de l’urine. La prostatite est une maladie bénigne ou chronique affectant les hommes. 
• Varicocèles: Il s’agit d’un élargissement des veines du scrotum. Il se produit en raison de valves non fonctionnelles ou qui fonctionnent mal situées dans les veines ou parfois d’une compression veineuse par la structure environnante. 
• Infertilité masculine: Cela se produit lorsque l’appareil reproducteur masculin est endommagé ou si vous avez des troubles du sperme. La varicocèle est la principale cause d’infertilité masculine (un élargissement de la veine dans le sac sous le pénis).
• Maladies rénales: Il s’agit de dommages chroniques aux reins qui provoquent un gonflement des chevilles ou des mains et une pression artérielle élevée. 
• Testicules haut situés: C’est là que les testicules se forment et se développent dans l’abdomen du fœtus et descendent jusqu’au scrotum avant l’accouchement. Cela modifie la production de spermatozoïdes et peut également déclencher d’autres complications ou risques pour la santé. 

Signes et symptômes d’un trouble urologique

Le médecin de soins primaires peut traiter des problèmes de santé urologiques légers. Cependant, il ou elle peut vous référer à un urologue professionnel si la condition est plus intense et les symptômes ne montrent aucun signe d’amélioration. 

Certains de ces symptômes qui peuvent indiquer une condition urologique sévère comprennent;

• Envie fréquente d’uriner 
• Sang dans l’urine 
• Douleur et brûlure en urinant 
• Douleur légère à chronique dans le bas du dos, le bassin ou parfois les deux 
• Difficulté à uriner 
• Faible débit urinaire 
• Fuite d’urine 
• Masse dans le testicule 
• Diminution du désir sexuel chez les hommes 

À quoi pouvez-vous vous attendre lors de votre visite chez un urologue?

Lorsque vous prenez rendez-vous avec un urologue ou que votre fournisseur de soins primaires vous en réfère un, soyez prêt à expliquer pourquoi vous êtes là. Il peut être bénéfique pour vous d’apporter une liste de questions ou de symptômes liés à la raison de votre consultation. Vous devez également être prêt à répondre aux questions sur vos antécédents médicaux et les médicaments actuels.

Votre urologue vous prescrira très probablement des tests pour identifier votre maladie et établir le meilleur traitement pour vous.

Certains de ces tests peuvent inclure:

• Examen du corps. Ceux-ci diffèrent entre les hommes et les femmes. Si vous êtes un homme, votre médecin peut faire un examen rectal sur vous. Un examen pelvien peut être nécessaire si vous êtes une femme.
• Des analyses d’urine, des tests sanguins et des échantillons de sperme sont tous nécessaires. Vous devez donner des échantillons d’urine, de sang et de sperme pour ces examens. (Vous devriez boire de l’eau avant de vous rendre à votre rendez-vous, car on peut vous demander de fournir un échantillon d’urine.)
• L’échographie ou la tomodensitométrie (TDM) sont des exemples de tests d’imagerie.

Procédures de traitement urologique

Les urologues sont formés pour évaluer et traiter un large éventail de conditions urologiques. Ils sont responsables d’effectuer une gamme de procédures d’urologie pour déterminer et guérir les troubles urologiques complexes. Certaines des procédures courantes comprennent: 

Vasectomie 

La vasectomie est la procédure la plus pratiquée chez les hommes. C’est une chirurgie utilisée comme contrôle permanent de procréation chez les hommes.

La vasectomie est généralement une procédure brève qui prend généralement de 10 à 30 minutes. Il s’agit de couper l’apport de spermatozoïdes à l’urètre en coupant ou en déconnectant le canal déférent et en les scellant. Le canal déférent est un vaisseau qui transporte les spermatozoïdes des testicules. 

Procédure d’inversion de vasectomie

La procédure d’inversion de vasectomie est conçue pour les hommes qui ont subi une vasectomie mais qui veulent mettre la partenaire enceinte. Il s’agit de reconnecter les tubes du canal déférent transportant les spermatozoïdes des testicules vers l’urètre. 

Procédures de la prostate

Les urologues effectuent souvent plusieurs procédures de diagnostic pour traiter et gérer les affections de la prostate. Ces procédures comprennent:

• Biopsie: Il s’agit d’une procédure effectuée pour extraire des échantillons de tissus de la prostate pour plus de tests et d’examens en laboratoire. 
• Résection transurétrale de la prostate (RTUP): Il s’agit d’une procédure mini-invasive qui utilise un outil connu sous le nom de résectoscope. Il coupe et scelle le tissu de la prostate dans une situation où la prostate est élargie et pose des difficultés lors de la miction. 
• Ablation transurétrale à l’aiguille (TUNA): Implique l’utilisation de l’ablation par radiofréquence pour rétrécir le tissu de la prostate en appuyant sur l’urètre et en déclenchant des symptômes urinaires. 
• Incision transurétrale de la prostate (TUIP): Il s’agit d’une procédure pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate à l’aide d’un endoscope inséré dans l’urètre. 
• UroLift: Il s’agit d’une procédure mini-invasive pour traiter et gérer l’hypertrophie légère et modérée de la prostate. 

Urétéroscopie 

Il s’agit d’une procédure pour diagnostiquer et traiter les calculs rénaux. Il implique l’utilisation d’un outil spécialisé connu sous le nom d’urétéroscope. Il s’agit d’un long tube minuscule attaché à une caméra et à une lumière. L’urétéroscope est généralement guidé via l’urètre, la vessie et l’uretère jusqu’à la zone où se trouvent les calculs rénaux. 

Les urologues peuvent enlever les petites pierres dans leur ensemble; cependant, les grosses pierres doivent d’abord être fragmentés avant l’extraction. 

Cystoscopie 

Il s’agit d’une procédure que les urologues utilisent pour vérifier les muqueuses de l’urètre et de la vessie et diagnostiquer ou traiter les conditions. Cela se fait en insérant un instrument spécial connu sous le nom de cystoscope dans l’urètre et en le guidant vers la vessie. Un cystoscope est un long tube minuscule qui a une lumière et une petite caméra à la pointe. 

Lithotripsie

La lithotripsie consiste à utiliser un laser ou des ondes de choc pour décomposer de gros calculs dans la vessie, l’uretère ou les reins. Cela permet aux calculs de traverser facilement le système urinaire. 

Différence entre l’urologie et la néphrologie

Prenez rendez-vous avec un néphrologue si vous souhaitez consulter un spécialiste qui se spécialise uniquement dans les reins. La néphrologie est une spécialisation, mais c’est une spécialisation de la médecine interne plutôt que de l’urologie. C’est-à-dire que les néphrologues ne sont pas des chirurgiens. Les néphrologues doivent également être en mesure de traiter les maladies qui surviennent ailleurs dans le corps et qui causent ou sont causées par des troubles rénaux, tels qu’une pression artérielle excessive. Les urologues, d’autre part, sont des spécialistes chirurgicaux.

Raisons pour lesquelles vous pourriez consulter un urologue

Vous pouvez prendre rendez-vous ou obtenir une référence à un urologue si vous avez:

• Difficultés à uriner (faire pipi), y compris initier ou avoir un fort flux d’urine, de la douleur, de l’urine trouble ou du sang dans l’urine.
• Changements dans la miction, comme la miction fréquente ou le sentiment que vous devez toujours y aller.
• Difficulté à obtenir ou à maintenir une érection.
• Infertilité.
• Une sensation que quelque chose tombe dans votre vagin ou une lourdeur dans cette zone.
• Douleur pelvienne.
• Uriner quand vous ne le voulez pas, comme la nuit ou lorsque vous éternuez, riez ou faites de l’exercice.

Conclusion 

L’urologie est un domaine médical qui s’intéresse au diagnostic et au traitement des problèmes affectant les voies urinaires masculines et féminines. Il s’agit également des organes reproducteurs masculins, des fonctions et des conditions qui affectent souvent ces organes.