Articulation de la hanche

Presque toutes les activités que vous faites impliquent vos articulations. Marcher, se pencher et tourner sont tous des mouvements simples qui impliquent l’utilisation de vos articulations de la hanche et du genou . Dans une articulation saine, tous les composants fonctionnent en ensemble et l’articulation se déplace librement sans douleur. L’inconfort causé par une articulation endommagée ou blessée, d’autre part, pourrait entraver considérablement votre capacité à bouger et à travailler. Aux États-Unis, l’arthrose, l’un des types les plus fréquents de maladies articulaires dégénératives, touche environ 44 millions de personnes. Cet article est pour vous si vous envisagez d’obtenir un remplacement articulaire total ou si vous commencez tout juste à examiner vos options. Il vous aidera à comprendre les raisons de l’inconfort articulaire ainsi que les options thérapeutiques disponibles. Il vous offrira surtout l’espoir que vous pourrez reprendre vos passe-temps préférés.

Une fois que vous avez fini de lire, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter de toute préoccupation que vous pourriez avoir. Avoir autant d’informations que possible peut vous aider à choisir la meilleure option de traitement pour vos douleurs articulaires et vous remettre dans le bain des activités.

L’anatomie de l’articulation de la hanche

La boule, ou tête fémorale, à l’extrémité supérieure du fémur, et la cavité arrondie, ou acétabulum, dans le bassin, constituent votre articulation de la hanche, qui est une articulation de type énarthrose. Une substance lisse et forte appelée cartilage recouvre les extrémités osseuses d’une articulation. Le cartilage normal agit comme un coussin entre les os, permettant un mouvement pratiquement sans friction et sans douleur. La synoviale est une paroi tissulaire mince et lisse qui recouvre le reste des surfaces de l’articulation. La synoviale sécrète un fluide qui fonctionne comme un lubrifiant dans l’articulation, réduisant ainsi la friction et l’usure.

Comment fonctionne l’articulation de la hanche?

La hanche est l’une des principales articulations portantes de votre corps. Il est divisé en deux sections:

Le haut de votre fémur (fémur) a une boule (tête fémorale)
L’acétabulum est une cavité sphérique dans votre bassin.

Les ligaments, qui sont des bandes tissulaires, relient l’énarthrose et aident à la stabilité de la tête et de la cavité. Les surfaces de la tête et de la cavité sont recouvertes de cartilage articulaire, une substance lisse et forte qui amortit les os et leur permet de se déplacer librement.

Une fine doublure tissulaire lisse appelée membrane synoviale recouvre le reste des surfaces de l’articulation de la hanche, produisant une petite quantité de liquide qui fonctionne comme un lubrifiant afin que les os de l’articulation de la hanche ne frottent pas les uns contre les autres.

Douleurs articulaires à la hanche

La douleur à la hanche peut être invalidante, ce qui rend difficile de bouger, de monter des étages ou même de ramasser quelque chose sur le sol. Il peut nuire à votre mobilité et à votre capacité à fonctionner de manière autonome.

Alors que la douleur à la hanche peut être induite par une déformation ou une blessure physique, comme un traumatisme ou une blessure sportive, l’arthrose , également appelée maladie articulaire dégénérative, est la cause la plus fréquente d’inconfort de la hanche. La muqueuse cartilagineuse chez les personnes atteintes d’arthrite s’use avec le temps, en fonction de facteurs tels que l’âge, le poids, la fonction articulaire et l’exercice. Vos os commencent à se frotter les uns contre les autres à ce stade, provoquant des frictions, du gonflement, de la douleur, de la raideur et de l’instabilité. Jour après jour, une gêne articulaire sans soulagement peut conduire à rester à l’écart de l’articulation, affaiblissant les muscles qui l’entourent et la rendant beaucoup plus difficile à bouger.

Causes des problèmes de hanche

Arthrose de la hanche

L’arthrose est un type d’arthrite qui touche de nombreuses personnes à mesure qu’elles vieillissent. Il affecte le plus souvent les mains, la colonne vertébrale, les genoux et les pieds, en plus des articulations de la hanche. Il est lié à la détérioration du cartilage articulaire ainsi qu’à des altérations des os sous l’articulation. Bien que l’étiologie spécifique de l’arthrose soit inconnue, on pense que la génétique, le stress articulaire et l’inflammation localisée jouent un rôle.

L’arthrose de la hanche peut causer des douleurs à l’aine ou aux fesses, en particulier pendant la marche. L’amplitude de mouvement de la hanche peut également être limitée.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui affecte les mains, les poignets, les coudes, les épaules, le cou, la hanche, les genoux et les pieds, provoquant une inflammation.

La cause réelle de la polyarthrite rhumatoïde chez certaines personnes n’est pas claire, tandis que la génétique et les facteurs environnementaux tels que le tabagisme peuvent augmenter le risque.

L’inflammation des articulations provoque de l’inconfort, de la raideur et du gonflement (surtout le matin ou après des périodes de repos).

Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est une arthrite inflammatoire de la colonne vertébrale, des genoux et des hanches qui est un type rare d’arthrite inflammatoire. Tôt le matin, la douleur et la raideur sont des symptômes courants. La raison est inconnue, mais on soupçonne que les gènes jouent un rôle.

La spondylarthrite ankylosante peut survenir seule ou en combinaison avec d’autres affections telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou le psoriasis. Les hommes caucasiens âgés de 16 à 34 ans sont les plus sensibles.

Fracture ou luxation

Les fractures de la hanche sont plus fréquentes chez les personnes âgées parce que nos os deviennent moins denses à mesure que nous vieillissons. Dans certaines situations, une personne développe l’ostéoporose, une maladie marquée par la perte de la structure osseuse à un rythme excessif. Les os deviennent fragiles et mous, ce qui les rend vulnérables aux fractures et aux déformations. L’ostéoporose touche plus de femmes que d’hommes.

Lorsque la tête fémorale est déplacée vers l’avant ou vers l’arrière hors de la cavité articulaire, on parle de luxation de la hanche. Cela se produit souvent à la suite d’une blessure traumatique comme un accident de voiture ou une chute.

Dysplasie de la hanche

L’articulation de la hanche d’un nouveau-né atteint de dysplasie développementale est disloquée ou sensible à la luxation. La prise est très peu profonde, ce qui rend un ajustement serré impossible. La tête fémorale peut potentiellement glisser hors de l’articulation en raison de ligaments lâches.

L’accouchement par le siège (pieds d’abord), les antécédents familiaux et des maladies comme le spina bifida sont également des causes possibles. Environ 95 % des nouveau-nés nés avec une dysplasie développementale de la hanche peuvent être traités efficacement.

Maladie de Perthes

La maladie de Perthes est un trouble de l’articulation de la hanche. Il affecte généralement les jeunes âgés de trois à onze ans. En raison d’un manque de flux sanguin vers les cellules osseuses, la tête du fémur se ramollit et finit par être endommagée. La plupart des enfants atteints de la maladie de Perthes se rétablissent, cependant, la tête fémorale peut prendre de 2 à 5 ans pour repousser. La raison derrière cela est inconnue.

Épiphysiolyse fémorale supérieur

La tête fémorale est reliée au fémur par une plaque de croissance osseuse pendant l’enfance. La tête peut glisser hors de sa place chez certains adolescents, ce qui provoque la courbure de la jambe du côté affecté hors du corps.

La forme et le placement de la tête fémorale par rapport au fémur, l’augmentation des hormones sexuelles tout au long de la puberté et l’augmentation du poids sont tous des coupables possibles. Si elle n’est pas traitée, une épiphysiolyse fémorale progressera et l’enfant peut développer une arthrite de la hanche plus tard dans la vie.

Syndrome de la hanche irritable

Le syndrome de la hanche irritable (également connu sous le nom de synovite toxique) est un type d’arthrite qui affecte les enfants dans leur petite enfance pour des raisons inexpliquées. La synovite toxique touche quatre fois plus de garçons que de filles. L’inconfort de la hanche (généralement d’un côté), la difficulté à marcher (ou à boiter), la douleur au genou et la fièvre sont tous des symptômes. La majorité des épisodes de synovite toxique disparaissent d’eux-mêmes après une ou deux semaines.

Douleur référée et douleur des tissus mous

La douleur qui semble provenir de l’articulation de la hanche peut être causée par des structures de tissus mous autour de la hanche, telles que les muscles, les tendons et les bourses, ou elle peut être référée à partir d’un problème de dos. La bursite trochantérienne est une source typique de douleur sur le côté externe de la hanche (syndrome douloureux trochantérique plus important). La surutilisation ou la faiblesse musculaire locale irrite les tissus mous entourant la hanche externe, ce qui entraîne cette maladie.

Arthrite post-traumatique

Cela peut se produire après une blessure articulaire si l’os et le cartilage ne guérissent pas correctement. L’articulation n’est plus lisse et les irrégularités provoquent une usure plus rapide de l’articulation.

Nécrose avasculaire

Cela se produit lorsque l’approvisionnement régulier en sang d’un os est coupé. La structure de l’os se dégrade en absence de suffisamment de nutriments dans le sang, et il peut s’effondrer, endommageant le cartilage.

Maladie de Paget

Un type de maladie osseuse qui affecte le plus souvent la hanche. Le développement osseux est accéléré, ce qui entraîne des changements dans la densité et la structure de l’os. Une déformation ou un traumatisme direct à l’articulation peut également causer une gêne articulaire. Les douleurs articulaires peuvent souvent être exacerbées par le refus d’une personne d’utiliser une articulation douloureuse, affaiblissant les muscles et rendant l’articulation encore plus difficile à bouger.

Diagnostic des troubles de la hanche

Si vous avez des douleurs à la hanche, votre médecin vous examinera et utilisera des études d’imagerie pour essayer de comprendre ce qui en est la cause. Un examen de la hanche peut identifier une déformation ou une blessure. Votre médecin déplacera votre jambe dans différentes directions pour voir s’il y a une résistance, une sensation de claquement ou de l’inconfort. Ceux-ci pourraient indiquer la source de votre douleur à la hanche. Cependant, d’autres tests peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic.

Voici quelques-unes des études d’imagerie les plus couramment utilisées pour identifier les troubles de la hanche:

Rayon X
Ultrason
Scintigraphie osseuse
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Arthrogramme

Le médecin peut voir la hanche en détail avec des études d’imagerie. Avec ces examens d’imagerie, ils seront en mesure de voir les cassures, les déformations ou le gonflement.

Une biopsie osseuse peut être effectuée par votre médecin pour vérifier les changements dans l’os et les tissus environnants. Un médecin utilisera une aiguille pour prélever un petit échantillon de votre os lors d’une biopsie osseuse. L’échantillon pourrait révéler des anomalies dans les cellules de l’os. Cela aidera le médecin à comprendre ce qui cause le problème de hanche.

Options de traitement pour les problèmes de hanche

Selon la raison sous-jacente et l’intensité des symptômes, il existe plusieurs options de traitement pour les problèmes de hanche:

Il existe des options de traitement non pharmacologique pour tous les types d’arthrite, telles que les programmes d’exercice, l’éducation et les programmes d’autogestion, qui n’impliquent pas de médicaments. Diverses formes d’arthrite nécessitent différentes thérapies. Les analgésiques simples sont souvent utiles pour l’arthrose, le type d’arthrite le plus répandu. Pour l’arthrose sévère, une chirurgie de remplacement de la hanche (hanche ou genou) est parfois recommandée.
La polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante, par exemple, nécessitent souvent un traitement médical plus étendu, tel que des médicaments anti-inflammatoires et des traitements du système immunitaire. Un spécialiste est généralement en charge de ceux-ci.
Une fracture ou une luxation nécessite généralement une hospitalisation et, dans certains cas, une intervention chirurgicale.
Un harnais personnalisé est porté pendant six à douze semaines par les bébés atteints de dysplasie du développement de la hanche pour maintenir l’articulation en ligne à mesure que l’os grandit et mûrit.
Le repos au lit, les analgésiques, une attelle (portée pendant un à deux ans pour aider la tête fémorale régénérante à s’adapter à l’intérieur de la cavité articulaire) et une intervention chirurgicale pour corriger les déformations sont tous des traitements pour la maladie de Perthes.
Dans l’épiphysiolyse fémorale supérieure, la chirurgie peut réaligner et visser fermement la tête fémorale en position.
Le repos au lit, les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont toutes des options pour le syndrome de la hanche irritable.
Des programmes d’exercices, des analgésiques simples, des crèmes anti-inflammatoires et parfois des injections topiques de cortisone peuvent aider à soulager l’inconfort des tissus mous .

Remplacement total de la hanche

Le fémur (tête du fémur) et l’acétabulum (cavité articulaire de la hanche) sont remplacés lors d’une chirurgie de remplacement de la hanche. La tête et la tige artificielles sont généralement composées de métal ou de céramique, tandis que la cavité artificielle est fabriquée en polyéthylène (un plastique solide et résistant à l’usure) ou en métal avec une doublure en plastique. L’articulation prothétique peut être cimentée en place ou maintenue en place dans l’os sans utiliser de ciment.

La chirurgie de remplacement de la hanche est l’une des percées chirurgicales les plus importantes du XXe siècle. Chaque année, plus de 300 000 Américains bénéficient de cette opération pour soulager la douleur et reprendre leurs activités quotidiennes normales. Le remplacement de la hanche consiste à enlever les extrémités osseuses arthritiques et le cartilage cassé et à les remplacer par des implants artificiels conçus pour imiter la hanche.

Lorsque l’arthrite rend difficile la marche ou la flexion, lorsque l’inconfort persiste même au repos ou lorsque la raideur de la hanche rend difficile le mouvement ou le levage de la jambe, une procédure de remplacement de la hanche peut être recommandée. Ce n’est qu’après un diagnostic approfondi de votre problème articulaire que le remplacement de la hanche peut être indiqué. Si les anti-inflammatoires ne soulagent pas suffisamment la douleur et que d’autres thérapies, telles que la physiothérapie, ne fonctionnent pas, il est temps d’envisager une intervention chirurgicale. Le remplacement de la hanche peut vous aider à vous sentir mieux et à revenir à faire les choses que vous aimez.

Conclusion

L’incapacité de marcher correctement et la probabilité d’un traitement à vie pour la douleur chronique sont deux complications de la maladie de la hanche. En raison de la condition, certaines personnes peuvent développer des anomalies permanentes de la hanche. Plusieurs procédures peuvent être nécessaires pour corriger le problème, en fonction de sa gravité.