Atopie

Aperçu

L’atopie est caractérisée par une réponse immunologique excessive de l’immunoglobuline E (IgE) à des substances environnementales apparemment inoffensives. Les troubles allergiques sont des symptômes cliniques de telles réactions atypiques et atopiques.

Lors de l’atopie , le système immunitaire est plus sensible aux déclencheurs d’allergie typiques que les individus ont inhalés ou ingérés. En conséquence, ceux qui sont touchés ont une sensibilité plus forte que la normale aux allergènes tels que la poussière, le pollen, les arachides ou les crustacés.

L’atopie peut être héréditaire, mais le contact avec l’allergène ou l’irritant doit se produire avant que la réaction d’hypersensibilité puisse commencer (typiquement après une réexposition). Le stress psychologique maternel in utero peut également être un puissant prédicteur du développement de l’atopie.

On pense que l’atopie est causée par un certain nombre de gènes, selon les chercheurs. Environ 80% des personnes atteintes d’atopie ont d’autres membres de la famille qui souffrent de troubles allergiques.

La sensibilité atopique est établie comme un IgE ou test de piqûre positif à tout aliment commun ou allergène en suspension dans l’air. La dermatite atopique, la rhinite allergique (rhume des foins), l’asthme allergique et la kératoconjonctivite atopique sont tous examinés.

Les chances d’avoir de l’asthme, de la rhinite et de la dermatite atopique en même temps sont dix fois plus élevées que ce qui serait prévu par le hasard. L’atopie est plus fréquente chez les personnes atteintes de divers troubles, notamment l’œsophagite à éosinophiles et l’allergie au gluten non cœliaque. Les réactions allergiques peuvent varier des éternuements et de la rhinorrhée à l’anaphylaxie et, dans les cas extrêmes, à la mort.

Épidémiologie des troubles atopiques

L’atopie touche une proportion considérable de la population générale, avec des estimations allant de 10% à 30% dans les pays développés. Environ 80 % des personnes atopiques ont des antécédents familiaux d’allergie, comparativement à environ 20 % de la population générale. Il y a à peine 50% de concordance entre les jumeaux monozygotes. La susceptibilité aux troubles atopiques est héréditaire, mais plutôt qu’à un ou deux gènes dominants causaux, les preuves montrent que plusieurs gènes aux effets modestes sont impliqués.

La rhinite allergique affecte 10% à 12% de la population aux États-Unis. La répartition géographique des allergènes courants, tels que les acariens et les plantes allergiques, contribue à la prévalence et au taux de morbidité. Les deux sexes sont touchés de manière égale.

L’asthme bronchique est répandu dans de nombreuses régions du monde. C’est une maladie répandue qui touche 5% de la population du monde occidental. Il tue environ 3000 personnes aux États-Unis chaque année. Malgré des progrès significatifs en immunothérapie, les taux de mortalité et de morbidité continuent d’augmenter. En 2014, il y avait 8,4 millions d’enfants asthmatiques aux États-Unis, dont 11,1% vivaient dans des zones métropolitaines pauvres.

Comment l’atopie se développe-t-elle?

Une réponse allergique se produit lorsqu’un corps étranger autrement inoffensif (connu sous le nom d’allergène) provoque la production d’anticorps IgE particuliers par les cellules B activées. Ces anticorps IgE se fixent à la surface des mastocytes par le biais de récepteurs IgE à haute affinité, ce qui n’est pas lié à une réponse clinique.

Lorsqu’il est exposé à nouveau, l’allergène se fixe aux IgE liées à la membrane, activant les mastocytes et libérant une gamme de médiateurs. Cette réaction d’hypersensibilité de type I est à l’origine de symptômes d’allergie allant des éternuements et de la rhinorrhée à l’anaphylaxie. Les allergènes peuvent être une variété d’articles tels que le pollen, les squames, les acariens et les aliments.

Les basophiles et les médiateurs de mastocytes contiennent des amines et des enzymes biogènes stockées préfabriquées dans des granules, ainsi que des cytokines et des médiateurs lipidiques, qui sont principalement générés lors de l’activation cellulaire. L’histamine et d’autres amines biogènes, ainsi que les médiateurs lipidiques, provoquent des fuites vasculaires et une hypomotilité intestinale, qui sont tous des composants de réactions allergiques aiguës.

Les cytokines et les médiateurs lipidiques contribuent à l’inflammation qui se produit dans le cadre d’une réponse de phase tardive. On pense que les enzymes contribuent aux lésions tissulaires. Les éosinophiles activés produisent des enzymes et des protéines cationiques nocives pour les parasites et les cellules hôtes. On pense que certaines enzymes granulaires d’éosinophiles sont impliquées dans les lésions tissulaires des maladies allergiques chroniques.

Une cause proposée pour la dermatite allergique est un contrôle lymphocytaire défectueux. Des résultats défectueux ont été enregistrés pour les réponses retardées des tests cutanés d’hypersensibilité aux allergènes, les réponses lymphocytaires in vitro aux mitogènes ou aux allergènes et les réactions autologues de lymphocytes mixtes.

Il a été démontré qu’une vulnérabilité accrue au virus de la vaccine, au molluscum contagiosum, aux verrues, au virus de l’herpès simplex et aux maladies cutanées dermatophytes est associée à une déficience de la voie effectrice des lymphocytes T dans la dermatite atopique. On soupçonne qu’une population anormale ou dysfonctionnelle de lymphocytes T auxiliaires CD4+ pourrait expliquer pourquoi les lymphocytes T CD8+ ne servent pas d’immunosuppresseurs de la synthèse des IgE.

Quelles sont les caractéristiques histopathologiques de l’atopie?

L’atopie se manifeste par une réaction distincte sur le plan histopathologique de papule et de poussée dans la peau, qui est causée par une libération stimulée par les allergènes de médiateurs des mastocytes, des vaisseaux sanguins locaux qui se gonflent et deviennent perméables en protéines et en liquides, entraînant un gonflement local et une rougeur.

L’histologie de l’asthme bronchique révèle une bronche malade avec une production accrue de mucus, de nombreuses cellules inflammatoires sous-muqueuses, y compris les lymphocytes et les éosinophiles, une membrane basale plus épaisse et une hypertrophie des muscles lisses.

Causes de l’atopie

Les réponses d’hypersensibilité localisées à un allergène créent des réactions atopiques. L’atopie semble avoir une composante génétique majeure. Selon une recherche, le risque d’avoir une dermatite atopique (3%) ou une atopie en général (7%) « augmente d’un facteur de deux pour chaque membre de la famille au premier degré qui a déjà une atopie ».

En outre, le stress maternel et les programmes périnatals sont de plus en plus reconnus comme une cause fondamentale de l’atopie, les chercheurs ont découvert que « le traumatisme peut être un potentialisateur particulièrement robuste de la cascade d’événements biologiques qui augmentent la vulnérabilité à l’atopie et peuvent aider à expliquer le risque accru trouvé dans les populations urbaines à faible revenu ».

Les variables environnementales sont supposées avoir un rôle dans le développement de l’atopie, et l'«hypothèse de l’hygiène » est l’une des théories qui peuvent expliquer la forte augmentation de l’apparition de troubles atopiques, bien que ce concept soit inadéquat et, dans certains cas, contradictoire avec les résultats. Cette théorie affirme qu’une « propreté » excessive dans l’environnement d’un nourrisson ou d’un enfant pourrait entraîner une diminution du nombre de stimuli infectieux nécessaires au développement optimal du système immunitaire. Une exposition réduite aux stimuli viraux peut entraîner un déséquilibre dans les composantes de la réponse infectieuse (« protectrice ») et de la réponse allergique (« fausse alerte ») du système immunitaire.

Certaines études montrent également que le régime alimentaire maternel pendant la grossesse peut être un rôle causal dans le développement de troubles atopiques (y compris l’asthme) dans la descendance, ce qui implique que la consommation d’antioxydants, de certains lipides et / ou d’un régime méditerranéen peut aider à éviter les maladies atopiques.

Génétique

Les allergies atopiques ont une propension héréditaire importante, en particulier du côté maternel. En raison des preuves familiales significatives, les chercheurs ont tenté de cartographier les gènes de susceptibilité à l’atopie. Les gènes d’atopie (C11orf30, STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1/IL18R1, TLR1/TLR6/TLR10, LPP, MYC/PVT1, IL2/ADAD1, HLA-B/MICA) sont connus pour être impliqués dans des réactions allergiques ou d’autres composants du système immunitaire. C11orf30 semble être le plus important pour l’atopie, car il peut améliorer la vulnérabilité à la polysensibilisation.

Infection à Staphylococcus aureus

L’eczéma peut être temporairement contrôlé avec des bains d’eau de Javel. La ciprofloxacine est un allergène qui peut induire une dermatite de contact, qui présente des symptômes similaires à ceux de l’eczéma. Les mutations de la filaggrine sont liées à l’eczéma atopique et peuvent contribuer à une sécheresse excessive de la peau et à la perte de la fonction barrière normale de la peau. Il est concevable que les mutations de la filaggrine et l’absence de barrière cutanée normale révèlent des fissures qui permettent à Staphylococcus aureus d’envahir la peau.

L’eczéma atopique est fréquemment lié à des anomalies héréditaires dans les gènes qui régulent les réactions allergiques. En conséquence, certains chercheurs croient que l’eczéma atopique est une réaction allergique à l’augmentation de la colonisation de la peau par Staphylococcus aureus. Une réaction positive à la cicatrisation et à la poussée aux antigènes de S. aureus lors d’un test cutané est une caractéristique déterminante de l’eczéma atopique. En outre, de multiples investigations ont montré que les personnes atteintes d’eczéma atopique ont une réponse médiée par les IgE à S. aureus.

Signes et symptômes des troubles atopiques

Dans les maladies atopiques suivantes, il existe des antécédents d’atopie (hypersensibilité à de nombreux allergènes et taux sériques élevés d’IgE). Les patients ne présentent aucun symptôme en l’absence d’exposition.

Rhinite allergique (RA):

Elle est également connue sous le nom de rhinite atopique, décrite comme une maladie atopique caractérisée par une congestion nasale, une rhinorrhée claire, des éternuements, une rhinorrhée postérieure et une prurit nasale. Elle touche une personne sur six et est liée à une morbidité grave, à une perte de productivité et à des dépenses de santé. Historiquement, la rhinite atopique était supposée être une maladie qui n'affecte que les voies respiratoires nasales.

Néanmoins, l’hypothèse unifiée des voies respiratoires classe la rhinite allergique comme une composante de la réaction allergique systémique, avec d’autres troubles liés, tels que l’asthme et la dermatite atopique, partageant une pathologie systémique sous-jacente.

La RA peut être classée comme saisonnière (intermittente) ou chronique (chronique), avec environ 20% des cas saisonniers, 40% chroniques et 40% présentant des caractéristiques des deux. Les patients atteints de RA peuvent également avoir une conjonctivite allergique, une toux non productive, un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache et une sinusite chronique en plus des symptômes nasaux. La RA peut être traitée avec un certain nombre de techniques si elle est diagnostiquée, les glucocorticoïdes intra-nasaux étant le traitement de première intention. La rhinite atopique est principalement caractérisée par les manifestations cliniques suivantes:

Congestion nasale.
Rhinorrhée.
Éternuement.
Démangeaisons du nez.
Rhinorrhée postérieure.
Toux sèche.
Symptômes oculaires.
La rhinoscopie montre une muqueuse nasale pâle et enflée avec des sécrétions aqueuses.
Les conjonctives sont hyperémiques et œdémateuses.

Asthme allergique:

L’asthme allergique est le type d’asthme le plus fréquent. Il est souvent défini par l’existence d’une sensibilité aux allergènes environnementaux, mais un lien clinique entre l’exposition et les symptômes peut également être présent. L’asthme allergique à un âge d’apparition typique plus jeune que l’asthme non allergique. Bien que la gravité de l’asthme allergique puisse varier de modérée à sévère, des études ont montré que l’asthme allergique est moins grave que l’asthme non allergique.

Les patients souffrant d’asthme allergique sont plus susceptibles de développer une rhinoconjonctivite allergique et une dermatite atopique. Les taux d’IgE totaux sont souvent plus élevés dans l’asthme allergique que dans l’asthme non allergique, mais les valeurs se chevauchent de manière significative entre les deux catégories. Une augmentation des cytokines Th2 a été observée dans les sécrétions et le sang périphérique des patients asthmatiques allergiques. L’atopie s’est avérée être inversement liée à la restriction chronique du flux d’air et au remodelage des voies respiratoires. Les patients souffrant d’asthme allergique peuvent présenter l’un des symptômes suivants:

Crises fréquentes de respiration sifflante et de dyspnée associées à une oppression thoracique et à une toux (souvent nocturnes chez les enfants) parfois productives d’expectorations épaisses et tenaces.
Fatigue.
Malaise.
Utilisation des muscles accessoires de la respiration.
Hypertympanisme des champs pulmonaires
Diminution des sons de respiration, des râles ronflants et des respirations sifflantes sur l’auscultation.
La phase expiratoire est prolongée.
Dans les crises sévères, la respiration, les sons et la respiration sifflante peuvent tous deux être absents.

Dermatite atopique:

La dermatite atopique (MA), communément appelée eczéma atopique, est une maladie chronique de la peau (dermatite). Il provoque des démangeaisons, rouges, gonflées, craquelées. Un liquide clair peut émerger des endroits touchés, qui s’épaississent fréquemment avec le temps. Bien que le trouble puisse se développer à tout âge, il commence généralement dans la petite enfance et progresse en gravité au fil du temps.

Une grande partie du corps peut être affectée chez les enfants de moins d’un an. L’intérieur des genoux et des coudes sont les sites les plus généralement touchés chez les enfants à mesure qu’ils vieillissent. Les adultes sont plus généralement affectés dans les mains et les pieds. Gratter les régions touchées augmente les symptômes, et les personnes touchées sont plus susceptibles de contracter des infections cutanées. De nombreuses personnes atteintes de dermatite atopique souffrent de rhume des foins ou d’asthme.

L’étiologie est inconnue, mais on pense qu’elle implique la génétique, le dysfonctionnement du système immunitaire, les expositions environnementales et les problèmes de perméabilité de la peau. Si un jumeau identique a la maladie, l’autre a une probabilité de 85% de l’attraper également.

Ceux qui vivent dans les villes ou dans les climats arides sont plus susceptibles d’être atteints. Certains produits chimiques, ainsi que le lavage régulier des mains, aggravent les symptômes. Bien que le stress émotionnel puisse exacerber les symptômes, ce n’est pas une cause. La condition n’est pas transmissible. En règle générale, un diagnostic est posé en fonction des signes et des symptômes. La dermatite de contact, le psoriasis et la dermatite séborrhéique sont quelques-uns des autres troubles qui doivent être exclus avant d’établir un diagnostic.

La dermatite atopique affecte environ 20% de la population à un moment donné de leur vie. Les jeunes enfants sont les plus susceptibles. Les hommes et les femmes sont touchés de la même manière. Beaucoup de gens sortent de la maladie. La dermatite atopique est parfois connue sous le nom d’eczéma, qui fait référence à un ensemble plus large de troubles cutanés. D’autres noms pour cette condition comprennent « eczéma infantile », « eczéma de flexion », « prurigo Besnier », « eczéma allergique » et « neurodermatite ». Les patients peuvent présenter les symptômes suivants:

La maladie commence presque toujours dans la petite enfance.
Démangeaisons qui s’aggravent la nuit et s’exacerbent par des irritants tels que la laine.
Il y a une forte histoire familiale d’atopie.
Les égratignures et les frottements provoquent l’éruption cutanée eczémateuse typique.
L’ingestion d’aliments allergènes peut provoquer des exacerbations.
La peau est généralement sèche et squameuse.
Présence de lésions cutanées actives avec prurit et érythème.
Les lésions chroniques sont épaissies et lichénifiées.
La distribution des lésions dépend de l’âge - dans l’enfance affecte principalement le front et les joues.

Allergie alimentaire:

C’est une réaction immunologique défectueuse à la nourriture. Les symptômes de la réaction allergique peuvent varier de modérés à graves. Le lait de vache, les arachides, les œufs, les crustacés, le poisson, les noix, le soja, le blé, le sésame, le riz et les fruits sont tous des suspects courants.

Des antécédents familiaux d’allergies, un manque de vitamine D, l’obésité et un degré élevé d’hygiène sont tous des facteurs de risque. Les allergies se développent lorsque l’immunoglobuline E (IgE), un composant du système immunitaire, se fixe aux composants alimentaires. Le problème est généralement une protéine dans le repas. Cela provoque la libération de molécules inflammatoires comme l’histamine. Les allergies alimentaires peuvent se manifester comme suit:

Rhino-conjonctivite.
Les symptômes respiratoires seuls sont rares.
Fait habituellement partie de l’anaphylaxie systémique.
Hypotension.
Arythmies.
Nausées et vomissements.
Crampes abdominales ou diarrhée.

Diagnostic des troubles atopiques

De nombreuses maladies atopiques sont diagnostiquées cliniquement avec des antécédents médicaux minutieux et un examen physique complet. Un nombre total de cellules sanguines, des taux d’IgE d’immunoglobulines et un test cutané sont tous utilisés pour détecter l’hypersensibilité aiguë.

Immunoglobulines sériques quantitatives:

IgM, IgG et IgA

Nombre total de leucocytes et types:

Hb (diminution de l’anémie hémolytique auto-immune).
Éosinophilie.
Études sur les lymphocytes (numération des CD4/CD8 et nombre de lymphocytes T suppresseurs qui peuvent être inférieurs à la valeur standard).

Test allergique:

Tests cutanés utilisant divers allergènes provenant d’animaux, de plantes, d’aliments, d’agents pathogènes et de polluants environnementaux
Le test radioallergosorbant (RAST) : Utilisation pour déterminer des anticorps IgE spécifiques

Autres tests:

Électrophorèse des protéines sériques (pour exclure le myélome IgE)
Examen des selles (pour le parasitisme intestinal)
Régime d’exclusion approprié et provocation en aveugle (pour la clarification du diagnostic des allergies alimentaires)
Radiographie pulmonaire (dans l’asthme bronchique)

Traitement des troubles atopiques

Rhinite allergique:

Des mesures environnementales pour prévenir l’exposition aux allergènes, les médicaments et la désensibilisation sont utilisés pour traiter la rhinite allergique. En tant que condition allergique, le traitement le plus efficace est d’éviter les allergènes sur une base prophylactique. Cependant, l’évitement n’est pas toujours réalisable puisque des médicaments ou une désensibilisation sont nécessaires pour contrôler les symptômes.

Les mesures environnementales comprennent l’évitement d’un allergène basé sur des antécédents cliniques d’allergies plutôt que sur un test cutané positif ou RAST seul. Le contrôle de l’environnement comprend l’enlèvement des animaux de compagnie de la famille, le nettoyage fréquent de la poussière domestique et l’évitement des jouets et d’autres choses. L’utilisation de technologies d’épuration de l’air pourrait être bénéfique. Le pollen et le développement de moisissures extérieures doivent être évités.

Les antihistaminiques sont les médicaments les plus couramment utilisés dans la rhinite allergique et doivent être pris avec prudence pour minimiser les effets secondaires, tandis que de nouveaux antihistaminiques non sédatifs sont maintenant disponibles pour limiter les effets indésirables les plus répandus. Les décongestionnants nasaux utilisés par voie orale en conjonction avec des antihistaminiques peuvent être bénéfiques. Les gouttes ophtalmiques antihistaminiques sont essentielles pour traiter la conjonctivite allergique. La thérapie par pulvérisation nasale de Cromolyn quatre fois par jour est efficace et n’a aucun dommage aigu ou à long terme.

Les corticostéroïdes systémiques sont très efficaces pour réduire les symptômes de la rhinite allergique, mais comme il s’agit d’une maladie chronique et bénigne, ils doivent être utilisés avec prudence. La désensibilisation (traitement par injection d’allergènes) doit être administrée aux personnes dont les symptômes n’ont pas été pris en charge après des approches thérapeutiques antérieures.

Asthme allergique:

Le but dans l’asthme symptomatique est de gérer la muqueuse bronchique hyper irritable par des changements environnementaux, des médicaments et d’autres thérapies.

Le contrôle de l’environnement, comme dans la rhinite atopique, fait partie du traitement pharmacologique de l’asthme bronchique. Le traitement médicamenteux implique l’utilisation de bronchodilatateurs bêta-adrénergiques sympathomimétiques, qui sont bénéfiques dans les crises aiguës ainsi que dans l’entretien à long terme.

L’administration sous-cutanée de 0,2 à 0,5 mL d’épinéphrine est sûre et efficace. L'albuterol, le métaprotérénol, le pirbuterol et l’isoétharine sont des bronchodilatateurs bêta-adrénergiques sélectifs administrés par inhalation d’aérosols.

Lorsqu’elle est utilisée avec la médecine sympathomimétique, la théophylline est un bronchodilatateur puissant. Dans un épisode asthmatique aigu, 250 à 500 mg de théophylline par voie intraveineuse peuvent être administrés rapidement.

Les glucocorticoïdes se sont avérés extrêmement efficaces dans le traitement de l’asthme allergique. Bien que leur utilité dans l’asthme ne devrait être utilisée qu’après que toutes les autres alternatives de traitement ont été épuisées. Une dose quotidienne de 30 à 60 mg de prednisone est généralement suffisante.

Cromolyn sodium (20 mg) est disponible sous forme d’inhalateur-doseur et de traitement préventif à long terme. Il n'inverse jamais une agression grave. Si une bronchite bactérienne secondaire ou une bronchopneumonie se développe dans l’asthme allergique, des antibiotiques peuvent être utilisés. L’hydratation et les expectorants peuvent aider avec les expectorations épaisses.

La désensibilisation fonctionne aussi efficacement dans l’asthme allergique que dans la rhinite allergique. La thérapie par injection de pollen rhume des foins en est un exemple. Dans l’asthme allergique et la rhinite atopique, des antileucotriènes tels que le montélukast et le zafirlukast peuvent être utilisés.

Dermatite atopique:

La dermatite atopique se manifeste par une maladie chronique de la peau qui nécessite de bons soins de la peau, une gestion de l’environnement, des médicaments et un évitement des allergies. L’approche préventive la plus efficace pour les démangeaisons cutanées est l’utilisation de crèmes topiques non irritantes.

Lorsque l’atteinte cutanée est moins grave, les stéroïdes topiques sont bénéfiques; mais, dans l’eczéma systémique, des corticostéroïdes systémiques sont nécessaires, commençant généralement par une dose élevée et diminuant progressivement jusqu’à ce qu’un effet thérapeutique soit obtenu. Les antihistaminiques utilisés par voie orale peuvent aider à réduire les démangeaisons. Les patients doivent éviter de prendre des bains fréquents, ainsi que d’utiliser des tissus irritants et des détergents forts. Si une infection survient, un antibiotique est nécessaire.

Allergie alimentaire:

Une allergie alimentaire est traitée en évitant strictement l’allergène incriminé. Il est essentiel d’avoir un plan de soins d’urgence et un plan d’action anaphylactique documenté. Il est essentiel d’avoir de l’épinéphrine auto-injectable et un bracelet d’alerte médicale à portée de main pour informer les fournisseurs de soins de santé de ce qui se passe. Le lait de vache, le soja, le blé, les œufs et les arachides sont les allergènes alimentaires les plus fréquents chez les enfants, représentant 91% des réponses. Les allergies les plus fréquentes chez les adultes comprennent le poisson, les crustacés, les arachides, les noix, les œufs, les fruits et les légumes.

Résultat des troubles atopiques

Parce que la dermatite atopique est incurable, elle est présente à vie pour le développement de réponses allergiques. Néanmoins, les signes d’atopie varient fréquemment au fil du temps. La dermatite atopique a un meilleur pronostic et est traitée par immunothérapie avec une efficacité modérée. Le pronostic de l’asthme allergique varie en fonction de la persistance de l’allergène environnemental causal, des taux d’IgE dans le sang ou les tissus et de la composition génétique.

L’anaphylaxie systémique est l’apparition d’une réponse médiée par l’immunoglobuline E dans de nombreux organes en même temps. Un venin d'insectes, de la nourriture ou un médicament est l’allergène. La réponse est potentiellement mortelle et peut être déclenchée par une quantité infime d'allergènes. L’anaphylaxie a un pronostic sombre et nécessite des soins médicaux rapides.

Conclusion

L’atopie est la tendance à développer une réponse immunologique excessive de l’immunoglobuline E (IgE) face à des produits chimiques environnementaux normalement inoffensifs. Les troubles allergiques sont des symptômes cliniques de telles réactions atopiques inappropriées.

L’effet clinique est une propension accrue aux réponses d’hypersensibilité. Les manifestations les plus courantes de l’atopie sont l’asthme bronchique allergique et la rhinite allergique, suivies de la dermatite atopique et des allergies alimentaires. Les conditions atopiques comprennent la conjonctivite allergique, l’allergie médicamenteuse médiée par les IgE, l’urticaire et l’œdème de Quincke, et le choc anaphylactique.

L’atopie doit être identifiée plus tôt, ce qui nécessite généralement un diagnostic précoce par un pédiatre et l’orientation vers un expert en allergie pour la confirmation de la maladie et le traitement. Plus tard, des pneumologues et des dermatologues peuvent être nécessaires.

Le patient devrait être éduqué par son praticien de soins principal, des infirmières spécialisées et des pharmaciens sur la tenue d’un journal des allergies et la possession d’un injecteur d’épinéphrine avec lui. Pour orienter les cas vers la meilleure solution possible, tous ces spécialistes doivent travailler ensemble en tant qu’équipe interprofessionnelle.