Bouche saildée

Dernière mise à jour: 26-Apr-2023

Initialement écrit en anglais

Bouche saillante

La plupart des gens utilisent des miroirs pour voir leur propre reflet, ce qui les amène à se concentrer davantage sur le devant de leur visage. D’autres, en revanche, peuvent voir le profil du visage aussi clairement que la vue de face. Le profil joue un rôle important dans la formation de votre image personnelle car il offre aux gens une perspective complète des dimensions de votre visage.

L’un des principaux facteurs contribuant à une mauvaise image du visage est la saillie buccale. Il modifie les dimensions de vos traits du visage, ce qui rend votre visage plus grand; il provoque des plis nasogéniens ou des rides du menton, vous faisant paraître plus vieux; et il tord le contour de votre bouche, vous donnant une apparence de poupée ou de colère.

Elle cause non seulement des problèmes esthétiques, mais aussi des problèmes de santé (par exemple, difficulté à mâcher en raison d’une malocclusion, de caries dentaires, d’allergies à la respiration buccale, etc.). Pour rectifier la saillie elle-même, il est nécessaire de comprendre la raison de la saillie buccale.

 

Bouche saillante

Bouche saillante

Une saillie buccale se produit lorsque, vue de côté, la bouche semble relativement saillante par rapport au bord de la mâchoire ou du nez.

La mâchoire inférieure (mandibule), qui comprend les dents inférieures, et toute partie de la mâchoire supérieure (maxillaire), qui comprend les dents supérieures, sont sensiblement saillantes vers l’avant par rapport au bord du nez ou de la mâchoire, respectivement.

Sur la base de l’étiologie sous-jacente de la saillie buccale, la meilleure technique chirurgicale doit être choisie. La croissance des mâchoires supérieure et inférieure, y compris la zone saillante, la forme de la saillie et le niveau de saillie, nécessitent un diagnostic précis. Ce n’est que lorsqu’il existe une compréhension approfondie et une expérience pratique en orthodontie, en chirurgie de la saillie buccale, en chirurgie de la double mâchoire et en chirurgie de remodelage du visage qu’un diagnostic précis et un traitement approprié sont possibles.

 

Causes de la bouche saillante

Causes de la bouche saillante

Les principales causes de la saillie buccale sont les dents et les gencives anormalement saillantes . Il existe trois types de base de saillie buccale:

  • Les os de la mâchoire supérieure et inférieure sont normaux, cependant, seules les dents dépassent.
  • La gencive est saillante et les dents sont droites.
  • La gencive et les dents dépassent toutes les deux.

 

Dents saillantes

Dents saillantes

Les causes des dents saillantes (la cause la plus fréquente de la bouche saillante) sont les suivantes:

  • Génétique.  La forme de la mâchoire est un trait génétique, ce qui signifie qu’elle est transmise des parents aux enfants. Par conséquent, l’enfant peut également avoir une surocclusion si les parents en ont une. Les subocclusions sont généralement également observées chez les parents, les frères et sœurs ou d’autres parents proches si la raison est génétique.
  • Comportements de succion non nutritifs.  Un comportement connu sous le nom de comportement de succion non nutritive (NNSB) implique une action de succion mais ne fournit pas de nutrition. Ce type de comportement est généralement affiché comme la succion du pouce ou la succion d’une tétine et il est particulièrement répandu chez les très jeunes enfants. Lorsqu’elle persiste au-delà de l’âge de 3 ou 4 ans, la succion du pouce est l’un des comportements de l’enfance qui peuvent provoquer ou aggraver les subocclusions. C’est parce que, à cet âge, les dents permanentes commencent à éclater et la pression de la succion et de la pression des doigts font germer les dents latéralement à un angle non naturel. Lorsqu’un enfant utilise la sucette tout le temps, un problème similaire peut survenir. L’utilisation de la sucette expose les tout-petits à un risque plus élevé de développer une surocclusion que la succion du pouce, selon le Journal of the American Dental Association.
  • Langue saillante.  La poussée de la langue se produit lorsque la langue dépasse trop en avant dans la bouche et appuie sur l’arrière des dents de devant. De mauvaises habitudes de déglutition, des amygdales enflammées ou des végétations adénoïdes élargies peuvent toutes en être la cause. Elle peut parfois aussi être déclenchée par le stress. En plus d’augmenter la possibilité d’une surocclusion, la poussée de la langue est également liée à la morsure ouverte .
  • Dents supplémentaires ou manquantes.  Un autre facteur contribuant potentiellement à une surocclusion est le nombre de dents. Les dents à proximité peuvent se déplacer de leur alignement habituel en raison de dents manquantes. L’encombrement, ou le fait d’avoir trop de dents pour la taille de votre bouche, peut changer la position de vos dents. Certaines dents peuvent avancer à la suite de l’encombrement.
  • Kystes ou tumeurs.  Les tumeurs et les kystes dans la bouche ou la mâchoire peuvent modifier la forme de la mâchoire et la position des dents, bien que ce ne soit pas une cause fréquente de dents saillantes. La croissance dans la mâchoire supérieure peut entraîner le déplacement des dents supérieures vers l’avant et la saillie de la bouche dans certaines circonstances.

 

Symptômes de la bouche saillante

Symptômes de la bouche saillante

Selon le type et le degré de leur problème, les personnes ayant une bouche saillante peuvent éprouver un large éventail de symptômes. Les symptômes typiques de la bouche saillante comprennent:

  • Vos mâchoires supérieures, inférieures ou les deux peuvent dépasser.
  • Trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).
  • Érosion de dents.
  • Serrement de la mâchoire.
  • Sous-occlusions et subocclusions.
  • Une mâchoire mal alignée.
  • Dents mal alignés.
  • Difficultés de mastication.
  • Problèmes de parole.
  • Problèmes respiratoires.

 

Autodiagnostic de la bouche saillante

Autodiagnostic de la bouche saillante

Cela peut sembler drôle à demander, mais du point de vue d’un chirurgien plasticien, une bouche qui dépasse légèrement pourrait ne pas être considérée comme anatomiquement significative. Par conséquent, vous devez d’abord confirmer que votre bouche dépasse sensiblement avant de supposer qu’elle affecte votre symétrie faciale et qu’une intervention chirurgicale pour la réparer est nécessaire. Voici quelques règles empiriques ou critères de base pour voir si c’est le cas:

  • Le test de la règle droite.  Si vous tenez une règle droite avec une extrémité sur le bout de votre nez et l’autre suspendue verticalement vers le bas, la règle doit de préférence toucher le bout de votre menton ou, si vous avez un nez long ou fortement saillant, elle ne doit toucher que le bout de votre nez. Cependant, vous pouvez être considéré comme ayant une bouche saillante si la règle atteint votre bouche.
  • Le test de la bouche fermée.  Une bouche saine doit se fermer complètement sans nécessiter aucun effort de vos lèvres. Si vos lèvres sont détendues mais que votre bouche ne se ferme pas complètement, vous pouvez avoir une bouche saillante.
  • Il y a un signe révélateur que vous surmenez les muscles de vos lèvres.  plis sur le menton ou les côtés des lèvres. Cela est particulièrement vrai si vous n’êtes pas habitué à ce que vos lèvres se détendent (car vous avez toujours fait une tentative involontaire de garder la bouche fermée). Par conséquent, vous pouvez dire si vous avez une bouche saillante si vous êtes incapable de la fermer complètement sans que ces lignes apparaissent sur le menton ou les lèvres.
  • Un sourire gommeux.  Si vos gencives dépassent considérablement lorsque vous souriez, cela est souvent lié à une bouche saillante vers l’extérieur.
  • Votre nez semble plat par rapport au reste de votre visage et vos lèvres semblent épaisses.  Cela ne suggère pas nécessairement que vous avez une bouche saillante , car ces conditions peuvent être remplies même si vous ne le faites pas en raison d’une combinaison d’un nez plat et de lèvres épaisses.
  • Votre menton semble reculer par rapport à votre bouche. Ce n’est pas non plus un test très strict car cette condition peut être présente même si vous n’avez pas de bouche saillante mais plutôt un menton en recul. Votre bouche semble dépasser dans cette situation par rapport au menton, même si elle n’est peut-être pas relative au nez et au reste du visage.

 

Chirurgie de la bouche saillante

Chirurgie de la bouche saillante

Seul un traitement orthodontique est utilisé pour traiter les protubérances buccales qui ne sont pas graves dans ces cas. Les dents de devant sont généralement poussées dans l’espace laissé par les dents de derrière les dents derrière les dents canines. Toutes les dents tordues peuvent également être corrigées simultanément au cours du traitement d’un an et demi à deux ans.

Pour déterminer la raison sous-jacente de la bouche saillante et organiser une opération corrective, chaque patient devra subir un scanner 3D. Après avoir examiné les résultats de la tomodensitométrie, le chirurgien sera en mesure de fournir un diagnostic précis et de recommander la meilleure méthode pour résoudre le problème. Il existe deux méthodes principales pour traiter une bouche en saillie:

 

Ostéotomie segmentaire antérieure (OSA)

Lorsque seule la gencive dépasse et que les dents sont droites, cette procédure est utilisée. Sous anesthésie générale, ce traitement dure généralement une à une heure et demie.

Deux prémolaires (deux supérieures et deux inférieures) situées derrière les canines seront soigneusement enlevées. Une coupe et un repositionnement de l’os de la gencive auront lieu. Le chirurgien inversera ensuite la saillie de la gencive en poussant les dents et la gencive qui dépassent dans la zone où les dents ont été prises.

Cette méthode peut aider à repositionner les gencives saillantes jusqu’à 7-8 millimètres en arrière. Pendant environ 6 mois, une thérapie orthodontique est nécessaire pour remplir l’espace vide.

 

Chirurgie à deux mâchoires avec OSA (chirurgie à trois mâchoires)

Lorsque le menton est court ou reculant et que la bouche est gravement saillante (saillie bimaxillaire), cette chirurgie est conseillée.

Il faut généralement 1 à 2 heures pour effectuer cette opération sous anesthésie générale.

Les os de la mâchoire inférieure dans ce traitement seront coupés et déplacés vers l’avant pour réparer le recul du menton après une ostéotomie segmentaire antérieure (OSA) initialement effectuée comme mentionné précédemment. Les os sont fixés avec des broches chirurgicales. La procédure à trois mâchoires traitera simultanément une bouche saillante et un menton en recul.

 

Avantages de la chirurgie de la bouche saillante

Avantages de la chirurgie de la bouche saillante

Ostéotomie segmentaire antérieure (OSA)

  • Une bouche saillante peut être fixée avec une seule chirurgie simple, et le résultat est visible seulement une à deux semaines après la procédure.
  • Comparé à d’autres procédures de mise en forme du visage , le gonflement est généralement minime. Après deux à trois jours, le patient peut reprendre sa routine régulière.
  • Avec relativement peu de traumatismes, ce traitement peut modifier considérablement votre apparence.

 

Chirurgie à deux mâchoires avec OSA (chirurgie à trois mâchoires)

  • Cette opération est plus étendue qu’une simple chirurgie OSA car elle peut simultanément réparer une bouche saillante et un menton en recul ou faible.
  • Plus de symétrie faciale peut être obtenue globalement avec cette procédure qu’avec une simple procédure OSA, et elle a même le potentiel de soulever le nez sans subir de véritable chirurgie du nez.

 

Risques de chirurgie de la bouche saillante

La chirurgie de la bouche saillante comporte plusieurs dangers, comme toute procédure majeure. Les dangers chirurgicaux courants comprennent les risques anesthésiques , les risques hémorragiques et les risques d’infection . Les dangers associés à cette chirurgie sont différents. Parmi ces dangers, on peut citer :

  • Dommages à vos dents
  • Vos os ne guérissent pas correctement.
  • Votre articulation de la mâchoire vous pose des problèmes.
  • Vous êtes incapable d’ouvrir complètement la bouche comme vous le souhaitez.
  • Après la chirurgie, votre lèvre inférieure et vos joues sont encore engourdies.
  • Si votre chirurgie initiale n’a pas résolu tous vos problèmes, vous pourriez avoir besoin d’une autre chirurgie.
  • Vous pourriez éprouver une récurrence de la saillie qui a conduit à votre chirurgie.
  • Vous pouvez avoir des cicatrices.

 

Récupération de la chirurgie de la bouche saillante

Récupération de la chirurgie de la bouche saillante

Ostéotomie segmentaire antérieure (OSA)

La chirurgie OSA est une procédure esthétique avec un temps de récupération court.

Pendant quelques jours après la chirurgie, une douleur modérée est typique. Après deux semaines, les patients peuvent reprendre leurs routines normales, cependant, il est conseillé d’éviter une activité vigoureuse pendant au moins six semaines.

Pendant les deux premières semaines suivant le traitement, il est fortement conseillé d’avoir des aliments mous et des boissons saines telles que du gruau de riz mince, du jus frais, du lait non sucré et des aliments liquides buvables, car ils peuvent être facilement mâchés et réduire la pression et le gonflement autour des mâchoires.

Une semaine après la procédure, le patient doit consulter le médecin pour s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes ou d’infections buccales.

 

Chirurgie à deux mâchoires avec OSA (chirurgie à trois mâchoires)

En raison de la plus grande complexité de cette chirurgie par rapport à l’OSA, le retour à la normale du patient prendra plus de temps.

Après la chirurgie, le patient devra rester à l’hôpital pendant au moins deux jours.

Immédiatement après la chirurgie, les sacs de glace doivent être utilisés en continu. Jusqu’à ce que le médecin vous voie le lendemain matin, les bandages sur votre visage doivent également être maintenus en place.

Étant donné que les os de la mâchoire ne sont généralement pas fixés ensemble, il est conseillé de manger des aliments mous. Après avoir subi une tomodensitométrie 3D pour s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes, le patient peut sortir de l’hôpital. Le stress ou l’effort physique trop fort doit être délibérément évité. Après 8-10 jours, les sutures peuvent être retirées.

 

Coût de la chirurgie de la saillie buccale

Récupération de la chirurgie de la bouche saillante

La chirurgie de la bouche saillante peut coûter entre 12 000 $ et 20 000 $ si l’assurance maladie n’est pas utilisée pour payer le traitement. Bien qu’une bouche saillante soit souvent fixée pour améliorer l’apparence, dans de rares cas où il est démontré qu’elle contribue à une malocclusion dentaire ou à un désalignement (morsure anormale), ce qui peut alors causer des difficultés à manger ou à digérer les aliments, elle peut être couverte par une assurance.

Les coûts diffèrent selon le chirurgien, l’emplacement et la complexité du traitement.

 

Conclusion

De la planification préopératoire à la réalisation de la chirurgie, la chirurgie de la saillie buccale dépend d’une coopération étroite entre le chirurgien et l’orthodontiste. La planification préopératoire et les évaluations de la déformation dentofaciale sont rendues plus précises à l’aide de la planification informatique virtuelle. De plus, c’est un outil crucial pour donner une éducation approfondie aux patients.