Déchirure ligamentaire

Déchirure ligamentaire

Les lésions ligamentaires sont fréquentes dans les articulations humaines pendant le sport et les traumatismes , et elles exposent les patients à un risque d’arthrose peu de temps après la blessure. Les lésions ligamentaires peuvent prendre différentes formes, y compris une déchirure complète, une déchirure partielle, une blessure d’étirement ou un changement fonctionnel causé par une fracture adjacente. Quel que soit le type de blessure qui se produit, une certaine séquence d’événements commence le cycle dégénératif qui conduit à l’arthrose.

La lésion ligamentaire initiale est causée par un événement traumatique qui disloque l’articulation. Une blessure à la capsule, au fibrocartilage et / ou à l’os sous-chondral peut survenir seule ou en combinaison avec d’autres structures articulaires. Lorsque l’articulation est sollicitée, l’intégrité de l’articulation est compromise, ce qui affecte le mouvement entre les os et modifie la mécanique de contact articulaire. Une mécanique de contact aberrante, associée à la cascade inflammatoire, affecte le cartilage et le métabolisme osseux sous-jacent, perturbe l’équilibre articulaire, favorise l’usure et augmente le stress et le cisaillement. Les autres structures de l’articulation sont plus vulnérables aux blessures en raison de l’instabilité, ce qui exacerbe la maladie.

 

Déchirure ligamentaire au genou

Déchirure ligamentaire au genou

L’articulation du genou peut devenir instable si les ligaments sont touchés. Une blessure sportive est une raison fréquente de lésions ligamentaires. Le mouvement du genou est considérablement restreint en raison d’un ligament endommagé. En conséquence, la jambe est incapable de tourner, de se plier ou de pivoter.

Dans le genou, il y a quatre ligaments principaux. Les ligaments qui relient le fémur au tibia du genou englobent:

  • Le ligament croisé antérieur (LCA). C’est un ligament qui relie le genou. Le ligament au milieu du genou régit la rotation du tibia et le mouvement vers l’avant.
  • Le ligament croisé postérieur (LCP). C’est un ligament qui va du genou de l’avant vers l’arrière. Le ligament au milieu du genou régit la mobilité vers l’arrière du tibia.
  • Le ligament collatéral médial (LCM). La stabilité interne des genoux est assurée par ce ligament.
  • Ligament collatéral latéral (LCL). La stabilité externe des genoux est assurée par ce ligament.

 

Causes de déchirure du ligament croisé

L’un des ligaments les plus fréquemment blessés est le ligament croisé antérieur (LCA). Lors d’un mouvement de rotation rapide, le LCA est fréquemment tendu et / ou déchiré (lorsque les pieds restent plantés dans un sens, mais que les genoux tournent dans l’autre sens). Les blessures au LCA sont plus fréquentes dans des activités comme le ski, le volleyball et le football.

Un autre ligament qui est fréquemment déchiré dans l’articulation du genou est le ligament croisé postérieur (LCP). La blessure du LCP, d’autre part, est le plus souvent causée par un impact soudain et direct, comme dans un accident de véhicule ou lors d’un contact de football

 

Symptômes de déchirure du ligament croisé

Les lésions des ligaments croisés ne se terminent pas toujours par de la douleur. Alternativement, un bruit de claquement peut être entendu lorsque la blessure se produit, accompagné du flambement de la jambe lorsque la victime tente de se tenir debout et le gonflement. Cependant, chaque personne peut éprouver des symptômes d’une manière extrêmement différente.

Les symptômes d’une lésion du ligament croisé peuvent être confondus avec ceux d’autres troubles ou conditions. Avant de porter un jugement définitif, consultez toujours un médecin.

 

Causes de déchirure du ligament collatéral

Les lésions du ligament collatéral médial sont plus fréquentes que les lésions du ligament collatéral latéral. Les traumatismes avec impact externe du genou, comme lorsque vous jouez au football, provoquent fréquemment des blessures d’étirement et de déchirure des ligaments collatéraux.

 

Symptômes de déchirure du ligament collatéral

Une blessure du ligament collatéral, comme les blessures du ligament croisé, provoque un éclatement et un effondrement du genou, provoquant un inconfort et un gonflement.

Les symptômes des lésions ligamentaires collatérales peuvent être confondus avec ceux d’autres troubles ou conditions. Avant de porter un jugement définitif, consultez toujours un médecin. 

 

Diagnostic de déchirure du ligament du genou

Diagnostic de déchirure du ligament du genou

Les techniques de diagnostic des lésions ligamentaires du genou peuvent inclure les éléments suivants, en plus d’un historique médical complet et d’un examen physique:

  • Rayon X.  Technique de diagnostic qui produit des images de tissus internes, d’os et d’organes sur film en utilisant des faisceaux d’énergie électromagnétique invisibles pour exclure les lésions osseuses au lieu d’une déchirure ligamentaire ou en combinaison avec celle-ci.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  C’est une procédure de diagnostic qui produit des images complètes des organes et des structures dans le corps en utilisant une combinaison d’aimants puissants, de radiofréquences et d’un ordinateur; peut souvent diagnostiquer des dommages ou des maladies dans les os et les ligaments ou les muscles de soutien.
  • Arthroscopie.  Un examen conjoint qui implique des procédures diagnostiques et thérapeutiques mini-invasives. Cette chirurgie consiste à insérer un petit tube optique éclairé (arthroscope) dans l’articulation par une petite incision. Des images de l’intérieur de l’articulation sont affichées sur un écran et utilisées pour évaluer toute anomalie dégénérative ou arthritique de l’articulation, pour identifier les troubles osseux et les tumeurs, et pour localiser la source de la douleur osseuse et de l’inflammation.

 

Traitement de la déchirure du ligament du genou

thérapie physique

Vous et votre spécialiste déciderez du traitement approprié pour vous en fonction du ligament endommagé, du degré de déchirure, de votre mode de vie et de vos symptômes. Les alternatives non chirurgicales comprennent la thérapie physique, l’appareil orthopédique et les analgésiques. Il est généralement conseillé aux personnes suivantes de subir une intervention chirurgicale:

  • Si vous êtes jeune et que vous voulez garder un mode de vie actif
  • Pratiquer des sports qui nécessitent des mouvements de rotation (football)
  • Travail physiquement exigeant (policier, pompier)
  • Avec l’activité quotidienne, le genou cède.

La reconstruction du LCA se fait à l’aide d’une caméra et d’outils qui sont placés à travers de petites incisions. Après avoir enlevé le ligament endommagé, des tunnels dans l’os sont forés pour accepter la nouvelle greffe. Cette greffe (qui remplace l’ancien ligament) peut être obtenue auprès d’un donneur ou de vos propres tissus, tels que les ischio-jambiers, les quadriceps ou le tendon rotulien. Chaque choix a son propre ensemble d’inconvénients et d’avantages. Ce qui est le mieux pour vous sera déterminé par le chirurgien.

La greffe est préparée et insérée dans l’os à travers des trous percés. Après cela, le nouveau tendon est cimenté dans l’os pour le maintenir en position pendant que le ligament guérit (prend généralement environ 6 mois). Le reste du genou est également examiné et toute blessure est traitée au besoin.

 

Déchirure du ligament de la cheville

Déchirure du ligament de la cheville

Les ligaments maintiennent les différents os de l’articulation de la cheville ensemble. Ils sont formés par une variété de muscles du mollet. Le pied est stabilisé par la connexion ligamentaire entre les os du tibia et fibula , ainsi que les ligaments externes et internes.

Les entorses de la cheville ou les blessures ligamentaires sont généralement classées comme des entorses de cheville hautes ou basses. Les entorses basses de la cheville sont beaucoup plus fréquentes et se produisent lorsque la cheville roule vers l’intérieur, ce qui provoque la déchirure des ligaments qui relient la cheville au péroné. Ces blessures peuvent affecter les trois ligaments à l’extérieur de la cheville. Ces types de blessures sont souvent traités sans chirurgie. Une entorse haute de la cheville est moins fréquente qu’une entorse basse de la cheville, mais elle est plus dangereuse et peut nécessiter une intervention chirurgicale. Les ligaments serrés qui maintiennent les deux os de la jambe ensemble sont déchirés dans une entorse haute de la cheville. C’est ce qu’on appelle une lésion de syndesmose, et elle peut provoquer la séparation des deux os.

 

Causes de déchirure ligamentaire de la cheville

L’une des blessures sportives les plus populaires  est une déchirure ou une rupture ligamentaire de l’articulation de la cheville. Cela se produit généralement lorsque la cheville est tordue ou enroulée. Une rupture du ligament est généralement douloureuse et produit un gonflement du pied affecté, empêchant les patients de marcher sans douleur.

Une rupture du ligament de la cheville se produit chez 80 % des patients à la suite du roulement de la cheville en marchant. La rupture ligamentaire peut également être causée par des forces externes. Lors d’une erreur de football, c’est souvent le cas. Les sports de balle tels que le tennis, le basket-ball et le volley-ball, en général, présentent un risque important de blessure. De plus, ces types d’accidents peuvent entraîner des fractures osseuses ou des blessures articulaires. Les tendons peuvent également être endommagés.

 

Symptômes de déchirure du ligament de la cheville

Une douleur aiguë se produit généralement après que la cheville s’enroule. Certaines personnes ont rapporté avoir entendu un bruit de craquement ou de rupture. Un gonflement sévère et des ecchymoses sont les premiers indicateurs d’une déchirure ligamentaire. Les ecchymoses causées par une entorse de la cheville peuvent se propager au pied et aux orteils. Un gonflement important à l’extérieur de la cheville est possible. En raison de la douleur, vous ne pourrez peut-être pas mettre tout votre poids sur le pied. Un sentiment d’insécurité peut aussi parfois se produire.

 

Que faire lorsque vous avez un ligament de cheville déchiré?

Il est préférable de suivre l’approche RICE pour éviter d’autres blessures:

  • Repos. Dès que possible, arrêtez de mettre du poids sur l’articulation.
  • Glace. Appliquez de la glace sur la zone blessée pour réduire le gonflement et l’inflammation.
  • Compression et élévation.  enveloppez la jambe dans un bandage de compression et élevez-la. Vous pouvez réduire l’enflure de l’articulation de la cheville en prenant ces mesures.

De plus, vous devriez consulter un médecin dès que possible afin qu’il puisse déterminer la nature et la gravité des blessures.

 

Diagnostic de déchirure ligamentaire de la cheville

Déchirure du ligament de la cheville

Les médecins vous demandent de caractériser en détail la nature de la blessure et de vérifier correctement l’articulation de la cheville afin d’établir un diagnostic précis. Des scans seront très certainement nécessaires pour confirmer que le diagnostic est correct. Cela aide à déterminer le type et le degré de la blessure, ainsi que la meilleure option de traitement.

Un examen radiographique peut être effectué pour exclure toute blessure osseuse. Des radiographies simples sont nécessaires pour exclure une fracture, mais dans une entorse de la cheville ou une déchirure ligamentaire, elles semblent souvent normales. Les rayons X ne seront pas en mesure de faire la distinction entre une déchirure ligamentaire de haut ou de bas grade, des lésions cartilagineuses ou des fractures mineures. Les IRM sont souvent nécessaires pour une investigation supplémentaire car elles peuvent donner des images détaillées du corps que les rayons X ne peuvent pas.

 

Traitement de la déchirure du ligament de la cheville

Déchirure du ligament de la cheville

Les médecins recommandent le traitement le plus adéquat pour vous en fonction du diagnostic. Dans de nombreux cas, une déchirure ligamentaire dans l’articulation de la cheville peut être correctement traitée en utilisant des approches conservatrices. Des béquilles, des attelles de cheville, des attelles ou même une botte de déambulation peuvent être nécessaires. L’importance de la physiothérapie dans la rééducation de la cheville ne peut être surestimée.

Si les symptômes persistent malgré une prise en charge conservatrice, un traitement chirurgical pour une entorse de la cheville ou une lésion ligamentaire peut être recommandé. La chirurgie est généralement le meilleur traitement pour une syndesmose instable ou une entorse de la cheville haute.

Même après le traitement, l’instabilité de la cheville peut survenir dans jusqu’à 25% des lésions ligamentaires dans les entorses de la cheville basse. Si tel est le cas, une opération de réparation ligamentaire peut être une option raisonnable. La réparation du ligament latéral de Brostrom est le terme pour cette procédure. Les ligaments endommagés sont reconstruits lors d’une chirurgie ouverte par une petite incision à l’extérieur de la cheville. Les ligaments peuvent être ancrés à l’os avec de petites broches métalliques.

Pour permettre aux ligaments de guérir correctement, vous devrez porter une botte pendant 6 semaines. Pendant cette période, des béquilles peuvent être utilisées. La chirurgie du ligament de la cheville est très efficace pour rétablir la stabilité, et les ligaments guérissent généralement sans complications.

Les blessures ligamentaires de l’articulation de la cheville guérissent généralement sans complications. Cependant, vous devez être patient. Dans les premiers jours et les premières semaines, il suffit d’utiliser les béquilles pour le support. Ce n’est qu’une fois que les symptômes ont disparu que vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique intensive et d’exercices pour les pieds. Après cela, augmentez progressivement le poids sur le pied.

 

Déchirure du ligament du poignet

Déchirure du ligament du poignet

Les ligaments du poignet relient les huit os du poignet, communément appelés os du carpe . Ces ligaments serrés relient également les os du carpe aux os du cubitus et du radius de l’avant-bras, ainsi qu’aux os métacarpiens. Les ligaments du poignet sont nécessaires pour les mouvements de la main tels que la dorsiflexion, la flexion palmaire (mouvement vers le bas de la main) et la déviation radiale et ulnaire.

Le ligament du poignet, avec le reste des tendons et des ligaments de la main, stabilise le poignet et permet la mobilité au niveau de l’articulation du poignet. Une blessure au ligament peut rendre difficile le maintien d’un soutien approprié du poignet et peut également rendre difficile le mouvement correct de la main. À la base du poignet, une blessure fréquente au ligament de la main se produit. Le ligament du scapho-lunaire est blessé dans cette condition. Les os scaphoïdes et lunatum (les os proximaux des carpes) sont reliés entre eux par ce ligament, qui forme la base de la paume.

 

Causes de déchirure du ligament du poignet

Un ligament du poignet déchiré peut arriver à n’importe qui, bien qu’il soit plus répandu chez les athlètes professionnels, y compris les footballeurs, les nageurs, la gymnastique, les golfeurs, les haltérophiles forts et les joueurs de baseball.

Plusieurs facteurs peuvent causer des blessures au ligament du poignet. Les mouvements répétitifs de la main, les traumatismes aigus causés par le mouvement de couple dus à de terribles chutes, à l’usure et au poids excessif et inégal de l’articulation sont quelques-unes des raisons de la déchirure des ligaments du poignet.

Une chute sur une main tendue est la cause la plus fréquente d’une déchirure du ligament du poignet. Lorsque cela se produit, le degré de blessure au ligament du poignet est déterminé par la force de l’individu (c’est-à-dire si la main peut supporter le poids du corps), les maladies préexistantes affectant l’articulation du poignet et d’autres facteurs. La majorité des lésions ligamentaires ne conduisent pas toujours à un ligament endommagé. Les entorses au poignet peuvent survenir dans certaines conditions.

 

Symptômes de déchirure du ligament du poignet

Les lésions ligamentaires du poignet peuvent entraîner une douleur et un gonflement extrêmes, ainsi qu’une diminution de l’amplitude des mouvements, des douleurs, des ecchymoses et une décoloration (appelées ecchymoses). Si le ligament n’est pas réparé, la douleur et le gonflement s'intensifient. La diminution de l’amplitude de mouvement du poignet peut compromettre la flexibilité de la main, ce qui rend plus difficile pour les patients d’effectuer des tâches de routine.

Un ligament du poignet endommagé peut augmenter le risque d’arthrose s’il n’est pas traité. L’arthrose est une maladie articulaire importante qui provoque une douleur atroce et limite la mobilité du poignet.

 

Diagnostic de déchirure ligamentaire du poignet

Déchirure du ligament du poignet

Une évaluation médicale complète, des antécédents professionnels et un examen physique sont nécessaires pour diagnostiquer une déchirure du ligament du poignet. Les patients seront évalués pour chercher l’œdème du poignet, l’amplitude des mouvements, la force de préhension musculaire, l’alignement et la stabilité articulaire par les médecins.

Les fractures osseuses, l’alignement du carpe et les ligaments déchirés peuvent tous être évalués avec des radiographies et des IRM des poignets. Les fractures osseuses et les alignements carpiens peuvent être vus sur les radiographies du poignet. Un colorant spécial, appelé arthrogramme, est injecté dans le poignet pendant l’arthrographie, et il peut être utilisé en conjonction avec des IRM pour améliorer le diagnostic d’un ligament du poignet déchiré.

 

Traitement de la déchirure du ligament du poignet

ligament du poignet déchiré

Il est essentiel de traiter un ligament du poignet déchiré dès que possible. Il peut causer des dommages à long terme aux nerfs, aux tendons, aux os et aux muscles s’il n’est pas traité.

  • Traitement non chirurgical

La technique non chirurgicale la plus courante pour gérer un ligament du poignet déchiré consiste à réduire la gravité des symptômes de la blessure. L’attelle des poignets blessés pendant quatre à six semaines peut soulager l’inconfort, le gonflement et la sensibilité chez certains patients. Le port d’une attelle pendant une période prolongée peut créer une raideur articulaire.

Pour le contrôle de la douleur et de l’inflammation, les médecins peuvent prescrire des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène. Le traitement physique, comme les exercices d’étirement et de renforcement, peut aider l’amplitude de mouvement de l’articulation du poignet, augmenter la force de préhension et accélérer la récupération des ligaments.

  • Traitement chirurgical

La chirurgie est généralement nécessaire dans les cas graves de rupture des ligaments du poignet ou lorsque les méthodes de traitement non chirurgicales ont échoué. L’arthroscopie est le traitement chirurgical le plus courant pour guérir un ligament du poignet endommagé.

La chirurgie arthroscopique est un traitement moins invasif. Cela implique l’implantation d’une petite caméra dans le poignet à travers une petite incision. Les chirurgiens de la main peuvent utiliser l’arthroscopie du poignet pour voir les os et les ligaments du poignet et faciliter la reconstruction ligamentaire.

La mise en place de broches métalliques pour maintenir les os du poignet pendant la récupération des ligaments est connue sous le nom de réparation de brochage. Une fois les tissus guéris, les broches sont systématiquement retirées. Lorsque les dégâts sont encore nouveaux, cette technique est plus efficace.

Les lésions ligamentaires qui se sont produites sur une période importante avant le traitement (généralement plus de six mois) sont fréquemment candidates pour la réparation de la reconstruction. Une greffe de tendon est utilisée pour remplacer le ligament blessé dans ce traitement. Des broches métalliques sont utilisées pour garder le poignet immobile pendant la période de guérison.

Lorsqu’il y a de l’arthrite dans l’articulation du poignet, la réparation par fusion est utilisée. Pour réduire les douleurs articulaires en mouvement, les os de l’articulation du poignet sont fusionnés.

 

Autres déchirures ligamentaires moins courantes

D’autres sites fréquents de déchirures ligamentaires, ainsi que les causes potentielles, comprennent:

  • Pouce.  Le ligament collatéral ulnaire peut être rompu en ski (une condition connue sous le nom de pouce du skieur) ou lors d’une chute lorsque le pouce est fléchi dans une position extrême.
  • Cou.  Les blessures par coup de fouet cervical, comme celles subies lors d’une collision de véhicule, peuvent déchirer les ligaments du cou. Le mouvement dur de vitesse et d’arrêt blesse la colonne cervicale, qui est la section de la colonne vertébrale qui traverse le cou. Une déchirure ligamentaire n’est qu’un des symptômes d’une blessure par coup de fouet cervical. Les muscles, les nerfs et les os peuvent également être endommagés.
  • Précédent.  Soulever quelque chose qui est trop lourd pourrait déchirer les ligaments dans le dos.

 

Comment prévenir la déchirure des ligaments?

Ligaments Prévention des déchirures

Pour éviter une blessure ligamentaire déchirée, il y a quelques choses que vous pouvez faire. Le plus essentiel, étirer et pratiquer des activités de renforcement musculaire. Cela aide à la prévention de la tendinite et des déchirures. Les muscles qui ne sont pas forts vont surcompenser, conduisant à des larmes.

Le renforcement des muscles leur permet d’agir comme des amortisseurs. Avant de commencer et après avoir terminé une séance d’entraînement, faites des activités d’échauffement et de refroidissement. L’exercice stimule le flux sanguin vers les muscles, ce qui réduit le risque de blessure.

 

Conclusion

Un mouvement excessif, comme une rotation forcée d’une articulation, peut induire une déchirure ligamentaire. Lorsqu’une déchirure se produit, elle génère généralement un inconfort instantané et même un bruit de claquement sur le site endommagé. Le site affecté peut devenir instable en fonction de l’intensité de la blessure.

La prise en charge initiale d’une lésion ligamentaire est le protocole R.I.C.E. (repos, glace, compression et élévation).  Différents choix de traitement sont impliqués, y compris les appareils orthopédiques, les attelles, la physiothérapie et d’autres moyens non chirurgicaux. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque la prise en charge non chirurgicale échoue ou que la blessure est grave.