Myélome

Le myélome est un type de cancer qui affecte les plasmocytes, une forme de globule blanc présente dans la moelle osseuse. La moelle osseuse est le tissu mou qui produit les cellules sanguines dans la plupart des os. Les plasmocytes présents dans la moelle osseuse produisent des anticorps, des protéines qui aident à défendre l'organisme contre les maladies et les infections.

Le myélome se développe lorsqu'un plasmocyte anormal se forme dans la moelle osseuse et se multiplie rapidement. Finalement, la rapide reproduction des cellules cancéreuses du myélome dépasse la production de cellules saines de la moelle osseuse. Par conséquent, les cellules malignes s'accumulent dans la moelle osseuse, surpeuplant les globules rouges et blancs sains.

Signes et symptômes du myélome

Les symptômes du myélome varient d'une personne à l'autre. Au début, les symptômes peuvent être imperceptibles. Cependant, la plupart des personnes présenteront au moins l'un des principaux types de symptômes à mesure que la maladie progresse. Ces signes et symptômes peuvent inclure les suivants :

• Perte d'appétit
• Douleurs osseuses, en particulier dans la poitrine ou la colonne vertébrale
• Confusion ou brouillard mental
• Constipation
• Soif extrême
• Fatigue
• Infections fréquentes
• Faiblesse ou engourdissement des jambes
• Perte de poids
• Nausées

Causes du myélome

Les causes exactes du cancer du myélome sont inconnues. Cependant, il est connu pour commencer par un plasmocyte anormal dans la moelle osseuse. Avec le temps, la cellule anormale se multiplie rapidement.

Puisque les cellules malignes ne mûrissent pas et finissent par mourir comme les cellules normales, elles s'accumulent et finissent par dépasser la production de cellules saines. Les cellules de myélome submergent les cellules sanguines saines dans la moelle osseuse. Cela entraîne une fatigue et une incapacité à lutter contre les infections.

Facteurs de risque du myélome

Les facteurs suivants sont susceptibles d'augmenter le risque de développer un cancer du sang de type myélome :

• Vieillissement : le myélome est plus fréquent chez les personnes âgées, la plupart des personnes étant diagnostiquées vers l'âge de 60 ans.
• Antécédents familiaux de myélome : vous êtes plus susceptible de développer un myélome si un de vos parents, votre frère ou votre sœur a la maladie.
• Genre masculin : les hommes ont un risque plus élevé que les femmes de développer un myélome.
• Origine ethnique noire : la plupart des personnes d'origine africaine ont un risque accru de développer la maladie par rapport aux autres races.
• Antécédents personnels de gammapathie monoclonale de signification indéterminée (GMSI) : comme le myélome commence presque toujours par une GMSI, le fait d'avoir ce trouble vous expose à un risque accru.

Diagnostic du myélome

Les prestataires de soins de santé détectent souvent le myélome avant même que les symptômes n'apparaissent. Des examens physiques réguliers, des analyses sanguines et des analyses d'urine peuvent tous révéler des indicateurs de ce cancer.

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires si votre fournisseur de soins de santé découvre des signes de myélome en l'absence de symptômes. Il ou elle peut recommander les tests de diagnostic suivants pour surveiller l'évolution de la maladie et déterminer si vous avez besoin d'un traitement.

Analyses de sang et d'urine

Les protéines M sont détectées à l'aide d'analyses de sang et d'urine. Ces protéines pourraient être le résultat d'un myélome ou d'une autre maladie sous-jacente. De plus, les cellules malignes produisent une protéine appelée bêta-2 microglobuline qui est présente dans le sang.

Les médecins peuvent également utiliser des analyses de sang pour déterminer les éléments suivants :

• Le nombre de cellules plasmatiques présentes dans la moelle osseuse
• La fonction rénale
• Le nombre de globules sanguins
• Les niveaux de calcium et d'acide urique

Biopsie

Une biopsie consiste à prélever un petit échantillon de moelle osseuse à l'aide d'une longue aiguille fine. Une fois que l'échantillon de moelle est prélevé, le médecin l'analyse pour détecter toute cellule maligne en laboratoire. Différents tests pourraient aider à identifier les types d'anomalies dans les cellules ainsi que la vitesse à laquelle les cellules se multiplient.

Ces tests peuvent révéler si vous avez un myélome ou toute autre affection médicale. Si un myélome est découvert, les tests peuvent révéler à quel stade il est avancé. Cela s'appelle la stadification du cancer.

Examens d'imagerie

Les examens d'imagerie tels que les scanners tomographiques (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie par émission de positons (TEP) et les radiographies fournissent des images détaillées des os et des tissus mous au médecin. Ces tests d'imagerie révèlent à la fois les dommages osseux et organiques.

Stade du Myélome

Si les tests diagnostiques révèlent que vous êtes atteint(e) de myélome, le médecin utilisera les résultats des tests pour déterminer si la maladie est au stade I, au stade II ou au stade III. Normalement, le myélome de stade I est le moins agressif, tandis que le stade III est le plus agressif.

Le stade ainsi que la catégorie de risque du myélome permettent au fournisseur de soins de connaître votre pronostic ainsi que les choix de traitement.

Les médecins peuvent évaluer le stade du myélome en vérifiant:

• Les niveaux de protéines dans le sang et les urines
• Le compte des cellules sanguines
• Les niveaux de calcium dans le sang

Options de traitement du myélome

Le myélome n'a pas de remède connu. Cependant, il existe plusieurs traitements disponibles pour aider à soulager la douleur, réduire les complications et même ralentir la progression de la maladie. Les médecins recommandent souvent ces traitements uniquement lorsque la maladie progresse ou s'aggrave.

Si vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin pourrait ne pas recommander de traitement. Mais il vous surveillera attentivement en recherchant tout signe de progression de la maladie. Cela implique souvent des tests sanguins et urinaires de routine.

Si vous avez besoin d'un traitement médical, votre médecin peut vous recommander les options suivantes:

• Thérapie ciblée

Les médicaments utilisés dans la thérapie ciblée bloquent une substance chimique présente dans les cellules du myélome qui endommage normalement les protéines et provoque la mort des cellules malignes. Bortézomib (Velcade) et carfilzomib (Kyprolis) sont les médicaments que les médecins peuvent utiliser lors de la thérapie ciblée. Les deux sont administrés par voie intraveineuse ou par une veine dans le bras.

• Thérapie biologique

Les médicaments de traitement biologique ciblent les cellules du myélome en utilisant le système immunitaire de votre corps. Les comprimés thalidomide (Thalomid), pomalidomide (Pomalyst) ou lenalidomide (Revlimid) sont couramment utilisés pour renforcer le système immunitaire. Le lenalidomide agit de manière similaire à la thalidomide, mais il entraîne moins d'effets secondaires. Il est également plus puissant.

• Chimiothérapie

La chimiothérapie est un type de thérapie médicamenteuse agressive qui aide à tuer les cellules en croissance rapide, telles que les cellules du myélome. Les médicaments de chimiothérapie sont fréquemment administrés à des doses plus élevées, en particulier avant une greffe de cellules souches. Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou orale.

• Corticoïdes

Le myélome est souvent traité avec des corticoïdes, notamment la prednisone et la dexaméthasone. Ils ont la capacité d'équilibrer le système immunitaire du corps en réduisant l'inflammation dans le corps. Par conséquent, ils sont souvent efficaces pour tuer les cellules du myélome. Ils sont administrés sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse.

• Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie élevée pour détruire les cellules du myélome et arrêter leur progression et leur croissance. Parfois, cette forme de traitement est utile pour tuer rapidement les cellules du myélome dans une partie spécifique du corps. Le médecin peut recommander une radiothérapie si un groupe de cellules plasmatiques anormales se transforme en une tumeur appelée plasmocytome. Cette tumeur provoque des douleurs sévères ou peut même détruire l'os affecté.

• Greffe de moelle osseuse

Ce traitement est également appelé greffe de cellules souches. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui remplace la moelle osseuse endommagée par une moelle saine.

Les cellules souches qui forment le sang sont d'abord extraites du sang avant la procédure de greffe de moelle osseuse. Ensuite, on vous administrera une chimiothérapie à haute dose pour aider à endommager la moelle osseuse déjà malade. Les cellules souches sont ensuite infusées dans le corps, après quoi elles se déplacent vers les os et commencent le processus de reconstruction de la moelle osseuse.

• Médecine alternative

La médecine alternative a désormais gagné en popularité comme moyen de faire face aux symptômes du myélome ainsi qu'aux effets secondaires du traitement. Bien qu'ils ne puissent pas guérir le myélome, vous voudrez peut-être discuter des options suivantes avec votre fournisseur de soins de santé :

• Acupuncture
• Massage
• Aromathérapie
• Méditation
• Méthodes de relaxation

Avant d'essayer tout traitement alternatif, consultez d'abord votre médecin pour vous assurer qu'il convient à votre santé.

Complications du myélome

Les complications du myélome incluent :

• Infections fréquentes: Les cellules du myélome diminuent la capacité de votre système immunitaire à combattre les infections.
• Problèmes osseux: Le myélome peut endommager les os, causant des douleurs, un amincissement osseux et des fractures.
• Fonction rénale altérée: Le myélome peut altérer la fonction rénale normale, entraînant une insuffisance rénale.
• Anémie (baisse du nombre de globules rouges): Le myélome peut conduire à une anémie et d'autres problèmes sanguins car les cellules du myélome ont tendance à évincer les cellules sanguines saines.

Gestion des complications

Étant donné que le myélome peut conduire à diverses complications, il peut être nécessaire de traiter ces affections. Les options de gestion des complications comprennent, par exemple :

• Douleurs osseuses : Les analgésiques, la radiothérapie et une intervention chirurgicale peuvent tous aider à soulager la douleur osseuse.
• Infections : Certains vaccins, y compris ceux utilisés pour prévenir la grippe et la pneumonie, peuvent être recommandés par le médecin pour traiter les infections.
• Complications rénales : La dialyse peut être nécessaire pour les personnes ayant une atteinte rénale sévère ou chronique.
• Anémie : Pour les personnes atteintes d'anémie constante, le médecin peut leur conseiller de prendre des médicaments pour augmenter leur taux de globules rouges globaux.
• Perte osseuse : Pour aider à prévenir la perte osseuse, votre fournisseur de soins médicaux peut prescrire des médicaments pour renforcer les os.

Conclusion

Le myélome est un trouble rare dans lequel les cellules plasmatiques malignes se multiplient et s'accumulent dans la moelle osseuse. Cette condition peut causer la détérioration osseuse, l'anémie, la fonction rénale irrégulière et d'autres problèmes de santé.

Le traitement du myélome n'est pas toujours nécessaire immédiatement. Par exemple, s'il progresse lentement et ne cause pas de symptômes, le professionnel de la santé peut suggérer une surveillance étroite plutôt qu'un traitement immédiat. En général, plusieurs options de traitement sont disponibles pour les patients atteints de myélome qui en ont besoin.