Double lifting du visage

Aperçu

L’apparence et la forme de votre visage varient à mesure que vous vieillissez en raison des changements typiques liés à l’âge. Votre peau perd de son élasticité et devient plus lâche, et les dépôts de graisse diminuent à certains endroits de votre visage tout en augmentant à d’autres. Les changements suivants liés à l’âge de votre visage peuvent être minimisés avec un lifting: joues affaissées, excès de peau dans la mâchoire inférieure (bajoues), affaissement de la peau et dépôt de graisse dans le cou.

Un lifting est une forme fréquente de chirurgie esthétique qui implique l’amélioration des signes visibles du vieillissement du visage et du cou. Il existe plusieurs types d’opérations de lifting, alors discutez avec votre chirurgien de ce qui fonctionnerait le mieux pour vous.

Un lifting consiste à retirer un lambeau de peau de chaque côté du visage et à modifier chirurgicalement les tissus profonds de la peau pour restaurer le contour du visage à une forme plus jeune. L’excès de peau est enlevé puis le lambeau est suturé pour fermeture.

Anatomie du visage

Tout chirurgien qui veut faire une opération de lifting du visage doit être familier avec la structure du visage. La peau est la première couche de l’anatomie du visage. L’apport sanguin à la peau et au lambeau de lifting du visage est contrôlé par le plexus cutané des vaisseaux sanguins. En règle générale, la graisse est laissée adhérente en sous-dermique du lambeau pour améliorer sa viabilité.

La couche sous-cutanée vient ensuite. La graisse de cette couche est en contact étroit avec du système musculo-aponévrotique superficiel plus profondément et le derme superficiel. Cette couche peut être pénétrée en toute sécurité sans endommager les structures anatomiques. L’épaisseur de la couche sous-cutanée varie en fonction de la zone et du patient. Il s’épaissit sur la région malaire et elle est maintenue ensemble par des ligaments qui vont du périoste sous-jacent à travers le coussinet malaire et dans le derme. En raison de sa structure fibreuse, cette région, également connue sous le nom de patch de McGregor, crée une résistance lors de la dissection.

La couche du système musculo-aponévrotique superficiel est la troisième couche. Cette couche sépare le fascia parotido-massétérique et les branches nerveuses faciales de la graisse sous-cutanée. La couche du système musculo-aponévrotique superficiel est jointe à la galéa dans le cuir chevelu, le fascia temporo-pariétal dans les tempes et le fascia cervical supérieur dans le cou via la galée. Le système musculo-aponévrotique superficiel est parallèle au muscle platysma et divise deux couches de graisse dans le visage en couches superficielles et profondes. Ce plan contient tous les motoneurones pour les muscles du visage. Lorsque cette couche est étirée ou poussée, toute la face latérale se déplace dans la direction souhaitée. En principe, cela permettrait au visage de bouger davantage en tant qu’unité, ce qui entraînerait une expression plus efficace.

Le plan sous le système musculo-aponévrotique superficiel est le quatrième plan chirurgical. Il abrite les branches motrices du nerf facial ainsi que le canal parotidien. La couche qui recouvre la glande parotide et le muscle masséter est connue sous le nom de fascia parotido-massétérique. Les branches nerveuses faciales sont protégées en opérant au-dessus de cette couche. Le système musculo-aponévrotique superficiel est une extension du fascia cervical superficiel, tandis que le fascia parotido-massétérique est une extension de la couche superficielle du fascia cervical profond dans le visage et le fascia temporal profond sur l’arc zygomatique. Le risque de dommages aux branches nerveuses faciales augmente avec une dissection plus profonde et plus antérieure sous cette couche.

De la limite antérieure de la parotide à la limite antérieure du masséter, il existe un plan de tissu aréolaire lâche sous le système musculo-aponévrotique. En raison de la dissection contondante dans ce plan, la dissection du visage en plan profond (DPFL) peut se dérouler en toute sécurité tout en étant pratiquement familière avec les branches nerveuses faciales sous-jacentes.

Les branches nerveuses faciales traversent le coussinet adipeux buccal et innervent les muscles de la mimique au fur et à mesure qu’ils progressent antérieurement. Le plan sous le fascia parotido-massétérique comprend les branches nerveuses faciales, le canal parotide, le coussinet adipeux buccal, ainsi que l’artère et la veine faciale. Bien qu’il s’agisse d’un plan sûr, la dissection au-dessus de la glande parotide doit être effectuée avec beaucoup de prudence, car elle peut endommager les branches du nerf facial qui sortent de la glande parotide et passent dans le muscle masséter.

Une procédure de lifting normal peut endommager plusieurs composants supplémentaires. Le muscle sterno cléido mastoïdien est à proximité du grand nerf auriculaire et de la veine jugulaire externe. Le lobe de l’oreille et le visage sont innervés par le nerf auriculaire supérieur. Étant donné que ces deux structures sont généralement superficielles par rapport à la couche du système musculo-aponévrotique, la dissection dans la couche sous-cutanée peut les préserver.

Qu’est-ce qu’un lifting?

Un lifting (également connu sous le nom de rhytidectomie) est un terme large pour toute intervention chirurgicale qui transloque ou enlève la peau, la graisse et/ou les muscles pour réduire les signes de vieillissement du visage et/ou du cou. Un lifting du visage peut restaurer les signes suivants du vieillissement :

Peau du visage détendue et affaissée.
Existence des plis ou des rides profondes, entre votre nez et les coins de vos lèvres.
Disparition ou manque de graisse faciale.
Peau tombante sur les joues et / ou la mâchoire (connues sous le nom de bajoues).
Peau lâche et graisse supplémentaire dans votre cou, qui apparaît comme un « double menton ».

Les liftings sont des traitements cosmétiques réparateurs qui ne peuvent pas fondamentalement modifier votre apparence ou arrêter le processus de vieillissement. Ils ne peuvent pas non plus traiter les rides superficielles, les dommages causés par les UV ou les anomalies de la couleur de la peau. Les liftings sont des opérations hautement personnalisées qui sont adaptées au visage de chaque individu et au résultat souhaité.

Qu’est-ce que le double lifting du visage?

Le lifting du milieu du visage est l’une des techniques les plus efficaces pour résoudre les problèmes de vieillissement comme : la détérioration liée à l’âge causée par la flexibilité de la peau du visage, l’exposition continue au soleil et l’attraction gravitationnelle naturelle.

Le lifting double-up du visage est une intervention chirurgicale qui réduit les rides profondément sillonnées tout en préservant la musculature naturelle du visage. Contrairement à la chirurgie générale, qui soulève la peau affaissée en excisant la peau lâche, cette technique élimine la composante tombante du système aponévrotique musculaire superficiel (SMAS), puis étire simultanément le SMAS et la peau pour obtenir une peau jeune et durable.

Les méthodes de lifting du visage

Les procédures de lifting sont classées en fonction des parties du visage et du cou qui sont traitées. Les procédures de lifting du visage sont classées comme suivant :

Lifting traditionnel. Le lifting traditionnel comprend des incisions autour de vos oreilles, de la racine des cheveux et sous votre menton. Un chirurgien enlève votre peau des tissus sous-jacents et resserre les muscles et autres structures de soutien du visage et du cou. Au besoin, le chirurgien enlève également la graisse supplémentaire de votre cou et de vos bajoues. Le chirurgien repositionne ensuite votre peau naturellement sur votre visage et élimine toute peau supplémentaire. Cette opération est souvent indiquée pour les patients qui souhaitent améliorer l’apparence du vieillissement modéré à sévère du visage.
Un lifting SMAS (rhytidectomie SMAS). Il s’adresse aux deux tiers inférieurs de votre visage. Un chirurgien resserre vos muscles et coupe la peau et / ou la graisse supplémentaire dans vos joues et le bas du visage pendant cette intervention chirurgicale. Les liftings SMAS sont une sorte de lifting classique.
Lifting du plan profond. Le lifting du visage en profondeur implique qu’un chirurgien soulève le SMAS (la couche musculaire de votre visage), la graisse et la peau en une seule unité. Les liftings aériens profonds traitent souvent de nombreuses régions de votre visage à la fois.
Lifting mi-visage. Une chirurgie de lifting du mi-visage concerne la région des joues de votre visage. Un chirurgien réorganisera la graisse dans votre joue et resserrera la peau autour d’elle.
Mini-lifting. Il se concentre sur l’élévation de la région inférieure du visage et du cou. C’est une procédure moins invasive et plus rapide que les autres opérations de lifting. Les mini-liftings sont généralement recommandés par les chirurgiens pour les personnes plus jeunes et qui ne présentent que des symptômes précoces d’affaissement du visage.
Lifting cutané. Il n’implique que votre peau et cible souvent votre cou et le bas du visage.

Comment préparez-vous à une chirurgie de double lifting?

Votre chirurgien peut vous demander de faire ce qui suit en préparation d’une chirurgie de double lifting :
Faire un test sanguin et / ou un examen médical.
Prendre des médicaments spécifiques ou apporter des ajustements à vos médicaments actuels pour contrôler vos maladies chroniques (par exemple , DM, HTN, asthme) avant de subir la procédure.
Appliquez divers produits sur la peau de votre visage.
Arrêter de fumer.
Éviter certains aliments et boissons alcoolisées.
Éviter l’aspirine et certains médicaments anti-inflammatoires car ils pourraient provoquer des saignements excessifs.
Arrêter de prendre des drogues récréatives.
Il est essentiel que vous suiviez les instructions qui vous ont été données par votre médecin avant la chirurgie. Suivre leurs instructions rendra la procédure plus facile et vous permettra de récupérer correctement.

Vous devriez demander à quelqu’un de rester avec vous pendant au moins les 48 premières heures après la chirurgie. Vous devrez peut-être prendre jusqu’à trois semaines de congé si vous obtenez un lifting plus invasif, comme un lifting traditionnel. Les procédures moins invasives, telles qu’un mini-lifting, nécessitent normalement cinq à sept jours d’absence du travail. Assurez-vous d’en discuter avec votre chirurgien afin de pouvoir vous préparer correctement.

Avant de subir une chirurgie de lifting, assurez-vous de préparer un espace de récupération dans votre maison qui contient les éléments suivants :

De la gaze, des serviettes propres et des débarbouillettes sont recommandées.
Un téléphone portable ou un téléphone qui est proche de l’endroit où vous serez assis ou couché la plupart du temps.
Pommades ou crèmes telles que prescrites par votre médecin.
Les magazines, les romans et les jeux portables sont des exemples de matériel de divertissement qui peuvent être utilisés pour se détendre.
Une sélection de chemises boutonnées amples et confortables.
Un thermomètre pour mesurer la fièvre.
Glace (seulement si recommandé par votre chirurgien).

Comment se déroule la procédure ?

Pour traiter les changements de vieillissement du milieu du visage (c-à-d. coussinet graisseux malaire) et des rainures naso-géniennes, un double lifting a été proposé au lieu d’un lifting traditionnel. L’idée fondamentale derrière cette approche était d’inverser l’influence de la gravité en manipulant les tissus mous profonds afin d’obtenir des changements plus agréables chez les patients âgés.

La dissection sous-cutanée est réalisée à 2 à 3 mm avant le tragus au début de la chirurgie. Après quelques millimètres d’exposition, la couche du système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS) est incisée. Le plan sub-SMAS est le plan de dissection. Pendant la dissection, il y a trois points de référence de base. Le point de référence initial, le muscle orbiculaire de la bouche, ne doit pas être considéré comme un composant du lambeau dans ce processus.

En intégrant la majorité des tissus mous dans le lambeau, de bons résultats esthétiques peuvent être obtenus. Le deuxième point de référence clé est le muscle majeur zygomatique. La dissection du plan profond se poursuit de manière supérieure aux limites du muscle. Le muscle mineur zygomatique est le dernier point de référence. Le ligament cutané zygomatique, un ligament clé de rétention du visage, est directement lysé. Pour mobiliser pleinement le milieu de la face, ce ligament doit être libéré. La peau, le tissu sous-cutané et un coussinet adipeux malaire constituent le lambeau final.

Les patients présentant un vieillissement important du milieu de la face et du pli mentolabial sont des candidats appropriés pour cette chirurgie. Cette stratégie n’est pas recommandée pour les personnes qui ont des attentes irréalistes et qui sont en mauvais état de santé. Ce traitement n’est pas approprié pour un lifting secondaire, sauf si le précédent n’était pas une procédure sub-SMAS. Bien que cela soit conseillé dans certaines études pour les fumeurs, le chirurgien doit être conscient du risque accru de problèmes de cicatrisation des plaies.

Les avantages du double lifting

Étirement du SMAS et de la couche de peau pour améliorer la qualité de la peau et lisser les rides du milieu du visage
Forme en V et réduction de la face
En raison de la petite incision, la période de guérison est rapide et les cicatrices sont minimes voire inexistantes.
Il y a peu de risque de lésion nerveuse.
Une méthode chirurgicale stable basée sur un large éventail de connaissances chirurgicales sur le remodelage osseux.
Améliore la cause de l’affaissement de la peau et a des effets à long terme.
Expression plus naturelle.

Complications et effets secondaires du double lifting du visage

La chirurgie de lifting du visage peut entraîner des problèmes. Certains sont traitables avec des soins appropriés, des médicaments ou une intervention chirurgicale. Bien que les problèmes chroniques ou à long terme soient rares, ils peuvent entraîner des changements spectaculaires dans l’apparence. Parmi les risques, on peut citer :

Hématome. La complication la plus courante de la chirurgie de lifting du visage est une accumulation de sang (hématome) sous la peau qui provoque un gonflement et une gêne. La production d’hématome, qui se produit normalement dans les 24 heures suivant la chirurgie, est traitée par une intervention chirurgicale dès que possible pour éviter des dommages à la peau et à d’autres tissus.
Cicatrisation. Les cicatrices d’incision de lifting du visage sont permanentes, mais elles sont généralement cachées par la racine des cheveux et les courbes naturelles du visage et de l’oreille. Les incisions peuvent parfois entraîner des cicatrices rouges élevées. Pour améliorer l’apparence des cicatrices, des injections de corticostéroïdes ou d’autres thérapies peuvent être utilisées.
Lésions nerveuses. Les lésions nerveuses, bien que rares, peuvent avoir un effet temporaire ou permanent sur les nerfs qui régissent la sensation ou les muscles. Quelques mois à un an peuvent s’écouler entre une paralysie aiguë d’un muscle spécifique, entraînant un aspect ou une expression faciale inégale, ou un manque temporaire de sensation. Les thérapies chirurgicales peuvent apporter un certain soulagement.
Perte de cheveux. La perte de cheveux aux sites d’incision peut être transitoire ou permanente. La perte de cheveux permanente peut être traitée chirurgicalement en transplantant la peau avec des follicules pileux.
Dégradation de la peau. Un lifting peut parfois perturber la circulation sanguine vers vos tissus faciaux. Cela peut entraîner une perte de peau (sloughing). Le sloughing est traité avec des médicaments, des soins des plaies et, si nécessaire, une opération de réduction des cicatrices.

Voici d’autres considérations importantes :

Les résultats de la chirurgie de lifting du visage durent généralement de sept à dix ans et vous continuerez à vieillir après votre procédure.
Les opérations de lifting ne peuvent pas modifier de manière significative votre apparence générale.
Les liftings ne peuvent pas traiter les rides superficielles, les dommages causés par les UV ou les anomalies de la couleur de la peau.
Si vous décidez de faire un lifting, assurez-vous de consulter un chirurgien certifié par le conseil d’administration.

Quand appeler votre médecin?

Si vous avez subi un lifting, vous devez contacter immédiatement votre médecin ou votre chirurgien si vous remarquez l’un des symptômes ou expériences suivants:

Saignement.
Gonflement extrême.
Fièvre.
Pus ou autre écoulement anormal du ou des sites d’incision.
Douleur extrême.
Signes d’infection (p. ex. cellulite)
Vos sutures sont lâchées avant d’être censées être retirées.

L’assurance couvre-t-elle la chirurgie de double lifting du visage?

Parce que la plupart des compagnies d’assurance ne couvrent pas la chirurgie esthétique ou élective, vous devrez probablement payer pour la chirurgie de lifting en espèces. Assurez-vous que tous les honoraires de votre chirurgien sont écrits. C’est une bonne idée d’obtenir des prix précis pour l’anesthésie, le traitement de suivi, tous les médicaments nécessaires, etc.

Puis-je avoir plusieurs liftings?

Il n’y a pas de limite technique ou de « nombre magique » au nombre de liftings pouvant être effectués. Cependant, comme nous l’avons déjà dit, nous visons à faire en sorte que vos résultats soient aussi naturels que possible. Trop de procédures peuvent donner à votre visage l’apparence d’être « tiré » ou « travaillé », ce qui n’est pas toujours attrayant.

Quel est le meilleur âge pour le double lifting du visage?

Lorsque les signes du vieillissement commencent à se développer dans les années 40, 50 ou 60, la plupart des individus reçoivent un lifting. Parce que tout le monde vieillit différemment en raison de variables telles que la génétique, le mode de vie et l’environnement, il n’y a pas d' «âge idéal » pour recevoir un lifting. Gardez à l’esprit que les liftings durent souvent de 7 à 10 ans. Certaines personnes reçoivent un lifting du milieu des années 40 au début des années 50, suivi d’une deuxième « mise à niveau » dans leurs années 60.

Combien de temps dure le double lifting du visage?

Parce que tout le monde mûrit différemment, les résultats varient d’un patient à l’autre. Bien sûr, il est essentiel d’avoir un chirurgien plasticien du visage qualifié certifié par le conseil d’administration, car ils savent comment utiliser de nouveaux traitements pour garder votre peau soulevée plus longtemps. Si un lifting du plan profond ou du SMAS est effectué correctement, les effets peuvent persister pendant 7 à 10 ans ou plus. Le vieillissement naturel aura toujours un effet sur votre peau.

Conclusion

Un lifting du visage,, comme son nom l’indique, soulève la peau affaissée du visage et du cou. La chirurgie de lifting du visage est réalisée en ambulatoire sous anesthésie générale ou sédation IV.

Selon leur âge, leur état de peau et leurs objectifs esthétiques, les patients peuvent avoir une petite cicatrice courte, un milieu du visage, le bas du visage ou un lifting complet du visage et du cou. Les bajoues pendantes, la peau lâche du cou, les plis nasogéniens, l’affaissement du milieu du visage et un double menton ne sont que quelques-uns des signes typiques mais irritants du vieillissement qui peuvent être traités avec cette procédure unique.