Double pli (incision)

Date de la dernière mise à jour: 11-May-2023

Écrit à l'origine en anglais

Double pli (incision)

Aperçu

Les paupières supérieures asiatiques n’ont souvent pas de pli ou double pli observé chez les Caucasiens et d’autres ethnies. En fait, le pli supérieur de la paupière est absent chez 85 % des Asiatiques. Cependant, au cours des 20 dernières années ou plus, la plupart des acteurs et des mannequins asiatiques ont commencé à avoir des doubles plis. Qu’est-ce qui cause cela? Ils sont soit l’un des 15% d’Asiatiques nés avec un double pli naturel, soit ils font partie du groupe croissant d’Asiatiques qui choisissent la procédure de paupière à double pli.

Cette opération est devenue si populaire qu’il s’agit de la chirurgie esthétique la plus courante en Asie et la plus populaire parmi les Asiatiques en Amérique. Pourquoi est-ce si populaire? Un double pli bien placé sur la paupière asiatique peut rendre les yeux plus définis, plus jeunes, moins fatigués, plus lumineux, plus grands et plus attrayants.

 Il est essentiel de noter que les caractéristiques du double pli asiatique diffèrent de celles des paupières caucasiennes, il faut donc faire attention au thème original et à l’anatomie des paupières asiatiques.

 

Structure des paupières

Structure des paupières

Paupière, tissu mobile composé principalement de peau et de muscle qui protège le globe oculaire contre les dommages mécaniques et contribue à la formation de la chambre humide nécessaire à la fonction conjonctivale et cornéenne appropriée. 

La conjonctive est la membrane muqueuse qui borde la paupière et recouvre les parties visibles du globe oculaire à l’exclusion de la cornée (la partie transparente du globe oculaire qui recouvre l’iris et la pupille).

Chaque paupière a une plaque fibreuse connue sous le nom de tarse qui lui donne la structure et la forme, ainsi que des muscles qui déplacent les paupières ainsi que des glandes de Meibomius (ou tarse) qui libèrent des fluides lubrifiants. Les paupières sont recouvertes de peau, de muqueuses et encadrées par une frange de poils, les cils. 

Les paupières se déplacent en raison de l’activité du muscle orbiculaire, un muscle circulaire fermant la paupière, et du releveur de la paupière supérieure, un muscle qui soulève la paupière. Le nerf facial (septième nerf crânien) envoie des signaux de fermeture, tandis que le nerf oculomoteur (troisième nerf crânien) envoie des signaux d’ouverture.

Un liquide huileux (appelé sébum) des glandes de Meibomius maintient les marges de la paupière humides. Cette sécrétion est absorbée dans le film lacrymal et aide à minimiser la perte de larmes par évaporation.

 

Qu’est-ce qui cause un pli double versus simple? 

Provoque un pli double contre simple

Lorsque la peau de la paupière se joint au muscle interne qui soulève les paupières (muscle releveur de la paupière supérieur), un double pli se développe. La plupart des Asiatiques, d’autre part, ont une couche de graisse et de muscle qui empêche la peau de s’attacher au muscle releveur, ce qui entraîne une paupière unique plus pendante (plus épaisse). D’autres ethnies, comme beaucoup de Latins, peuvent également avoir des couvercles simples. Les Latins sans paupière à double pli sont souvent confondus avec des Asiatiques ou des personnes d’ascendance asiatique mixte.

Bien que l’ethnicité influence notre apparence, les paupières asiatiques ne sont pas les mêmes. Les ethnies asiatiques ont une variété de formes et de motifs de paupières différents. Comme indiqué précédemment, la majorité d’entre eux ont peu ou pas de plis sur leurs yeux; d’autres ont un double pli perceptible; et certains ont un pli à temps partiel, notant que leur pli est parfois inexistant. La forme et l’emplacement du pli peuvent également varier considérablement. Le pli épicanthal est la caractéristique distinctive des paupières asiatiques . C’est le capuchon de peau sur le coin médian (vers le nez) de la paupière qui distingue une paupière supérieure asiatique .

La configuration des paupières asiatiques peut provoquer le déplacement des cils vers l’intérieur et irriter ou gratter la surface des yeux, entraînant une variété de symptômes désagréables tels que des brûlures, une sensibilité à la lumière et des larmes excessives, et dans les cas extrêmes, les patients peuvent même subir des dommages irréversibles à la vision. Les médecins peuvent corriger l’angle des cils pendant la chirurgie de blépharoplastie pour minimiser l’inconfort oculaire postopératoire.

 

Pourquoi avez-vous besoin d’une chirurgie à double pli?

Chirurgie à double pli

Certaines personnes ont des rides visibles des paupières, appelées paupières doubles. Certaines personnes naissent sans rides sur les paupières. C’est ce qu’on appelle un couvercle simple ou un mono couvercle. Il n’y a rien de mal avec l’un ou l’autre d’un point de vue médical.

Certaines des raisons pour lesquelles vous pourriez demander une chirurgie de la double paupière sont:

  • Vos paupières interfèrent avec votre vision.
  • Vous avez une paupière simple et une paupière double, et vous aimeriez qu’elles soient identiques.
  • Les plis permanents peuvent aider à faire paraître vos yeux plus grands.
  • Il sera plus facile d’appliquer certains styles de maquillage.

 

 À quoi s’attendre de la chirurgie à double pli?

Chirurgie à double pli

De nombreux chirurgiens ont une expérience considérable dans l’exécution de cette procédure en tant que leaders et spécialistes des procédures à double pli. Lors de votre consultation, le médecin passera en revue chaque détail, vous permettant de choisir le type et la position de votre pli, ainsi que votre style préféré. La chirurgie asiatique à double pli est effectuée en ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même. 

Dans la plupart des cas, le traitement est terminé en une heure sous anesthésie locale et les effets sont visibles immédiatement. Votre opération consistera à enlever toute peau, graisse et muscle supplémentaires de la paupière supérieure qui l’empêche de se replier. Nous moulons ensuite soigneusement le contour de votre nouveau couvercle en créant soigneusement le pli à l’endroit exact requis. Dans le nouveau pli, une cicatrice imperceptible est soigneusement cachée.

 La plupart des patients sont en mesure de reprendre leurs activités normales quelques jours après avoir subi une blépharoplastie asiatique. Les ecchymoses et le gonflement peuvent persister 10-14 jours. Dans les 6 semaines, un bel effet est vu, et le résultat complet est visible après 6 mois lorsque le reste du gonflement a disparu.

 

Types de plis de paupières

Types de plis de paupières

  • Double paupière à l’envers:

Le pli de ce type commence au coin de l’œil et s’étend progressivement sur la longueur de l’œil, converge et s'effile nasalement jusqu’à la marge de la paupière. Le pli est généralement de faible à moyenne hauteur, ce qui garantit qu’il semble naturel - ce qui rend ce type de pli très populaire car il s’agit d’un changement subtil qui n’enlève rien à l’origine ethnique du patient.

  • Double paupière repliée:

La variation de pli extérieur comprend la formation d’un pli qui commence plus loin de la bordure des cils et ne s’étend pas vers le coin intérieur. Le pli est normalement parallèle au contour de l’œil et reste à égale distance de celui-ci tout au long. C’est un look beaucoup plus « occidental », mais il reste très populaire auprès des patients.

 

Soins préopératoires

Soins de chirurgie à double pli

  • Arrêtez de prendre des suppléments nutritionnels, tels que les vitamines C et E, l’huile de poisson et les herbes, deux semaines avant la procédure.
  • Même si la chirurgie de la double paupière n’est qu’une procédure locale, si vous avez des problèmes médicaux tels que l’hypertension, le diabète, l’asthme ou la cardiopathie, veuillez consulter votre médecin pour assurer votre sécurité.
  • Reposez-vous suffisamment. Il n’est pas nécessaire de jeûner avant la procédure.
  • Apportez vos lunettes de soleil afin de pouvoir les utiliser après la procédure pour protéger vos yeux de la poussière.
  • Même si vos yeux ne sont pas gonflés, vous ne devriez pas conduire vous-même peu de temps après la chirurgie pour votre propre sécurité.
  • Prenez le temps pour vous reposer et de récupérer. Si possible, vous devriez vous détendre pendant au moins quelques jours après la chirurgie pour limiter l’activité visuelle et vous donner plus de temps pour appliquer une compresse pour aider l’incision à guérir plus rapidement.

 

Options chirurgicales à double pli

Options chirurgicales à double pli

Méthodes actuelles de chirurgie de la double paupière:

  • Création de paupières doubles avec laser.
  • Chirurgie de la double paupière par technique de suture blépharoplastie.
  • Chirurgie de la double paupière par blépharoplastie technique de petite incision.
  • Chirurgie de la double paupière avec blépharoplastie technique d’incision complète.
  • Chirurgie de la double paupière et ablation excessive des paupières.
  • Chirurgie de la double paupière et épicanthoplastie médiale ou transfert de graisse, ptose, correction oculaire enfoncée, etc.

 

1. Création de paupières doubles avec laser:

Le laser Plexr utilise du plasma pour enlever la paupière tombante. Cette procédure est appropriée pour quelqu’un qui a déjà des paupières doubles, mais préfère une option non chirurgicale car elles sont peu tombantes. Pour les personnes mono-couvercule qui veulent avoir des paupières doubles, la chirurgie peut produire une double paupière meilleure et plus attrayante que le laser.

 

2. Chirurgie de la double paupière par technique de suture:

EIle est accompli en perçant la paupière supérieure pour trois trous et en suturant le pli, ce qui est une procédure populaire pour la chirurgie de la double paupière.

Avantages:

  • Il n’y a pas de cicatrice visible. En raison des trous microscopiques, une fois l’incision entièrement guérie, elle devient imperceptible.
  • Moins gonflé. Cependant, pour un chirurgien qualifié, il peut ne pas différer de la procédure d’incision minimale.

Inconvénients:

  • Le pli n’est pas durable. (Cela est particulièrement vrai chez ceux qui ont des paupières supérieures épaisses et grasses.)
  • La taille du pli est limitée. (Cela est particulièrement vrai chez ceux qui ont des paupières supérieures épaisses.)
  • Après un certain temps, le pli commence à bouger et à rétrécir.
  • La graisse peut être retirée des paupières supérieures de ceux qui ont des paupières supérieures grasses (par rapport à la technique d’incision).

 

3. Chirurgie de la double paupière par technique de petite incision: 

EIle est effectué par une incision de 3-5 mm à la paupière supérieure. (Selon la technique de chaque chirurgien).

Avantages:

  • La cicatrice est mineure et guérit facilement.
  • Durée courte de la procédure, peu d’œdème et récupération rapide (par rapport à la technique d’incision complète)
  • Convient à un jeune individu avec une petite quantité de paupière supplémentaire ou une paupière mince.
  • Peut générer des paupières doubles et éliminer la graisse beaucoup plus efficacement que les techniques de suture.

Inconvénients:

  • Après la disparition du gonflement, les paupières d’une personne atteinte de blépharoptose sévère peuvent s’affaisser, les rides rétrécissent ou il y aura un léger capuchon latéral.
  • Les plis apparaîtront plutôt dodus pour une personne avec des paupières extrêmement fines car cela se fait en suturant le pli sans enlever la peau et les tissus de la paupière supplémentaire.

 

4. Chirurgie de la double paupière par technique d’incision complète:

Il est similaire à la procédure d’incision minimale, mais l’incision est plus grande de sorte que le pli peut être suturé tout le chemin à travers un œil sans avoir à exciser l’excès de paupière.

Avantages :

  • Mieux que l’approche d’incision minimale pour réduire le potentiel de capuchon latéral (sauf blépharoptose sévère).
  • La graisse peut être éliminée, surtout si la personne a des paupières grasses.

Inconvénients:

  • Plaie plus gonflée et plus longue par rapport à la technique d’incision minimale
  • Identique à ce qui est mentionné dans les inconvénients de la technique d’incision minimale

 

5. Chirurgie de la double paupière combinée à l’ablation des paupières excessives:

Avantages:

  • Peut enlever l’excès de paupière, y compris la graisse et le muscle oculaire chez le patient avec des paupières épaisses pour corriger efficacement la blépharoptose.
  • Cette technique permet de déterminer la forme du pli selon votre souhait.
  • Bien que le pli soit clairement visible, il est toujours d’apparence naturelle car le pli n’a pas besoin d’être grand grâce à l’élimination de la paupière tombante qui recouvrait le pli. Ceci est différent de la technique d’incision minimale qui n’enlève pas l’excès de paupière. Ainsi, le pli doit être suturé plus haut. En ce qui concerne le patient atteint de blépharoptose sévère, la suture du pli très haut entraînera des yeux somnolents, un grand pli avec une double paupière d’apparence non naturelle.      

Inconvénients:

  • Plus de gonflement et prend plus de temps à guérir que d’autres techniques.
  • La cicatrice sera aussi longue que l’œil. (Identique à la technique d’incision complète).
  • Temps de non fonctionnement plus long.
     

6. Chirurgie de la double paupière combinée à une épicanthoplastie médiale:

 

Parce que tous ceux qui veulent subir une chirurgie à double paupière n’ont pas besoin d’épicantoplastie médiale, le médecin examinera la nécessité et l’adéquation de chaque patient.

 

7. Chirurgie de la double paupière combinée à un transfert de graisse:

Un patient aux yeux enfoncés ne peut pas subir de chirurgie standard à double paupière car il n’y aura pas de pli et l’œil enfoncé restera.

En ce qui concerne la chirurgie de la double paupière pour un patient à l’œil enfoncé, le médecin doit examiner attentivement l’approche pour la correction individuelle de l’œil enfoncé, car chaque patient présente des symptômes oculaires enfoncés distincts. En conséquence, le médecin choisira une approche différente.

 

Techniques chirurgicales

Techniques chirurgicales à double pli

Procédure incisionnelle:

Voici les étapes de base pour la chirurgie de double paupières en utilisant la méthode incisionnelle:

  1. La double ligne de paupière proposée sera mesurée et dessinée avec un stylo avec soin.
  2. En plus de l’anesthésie locale, une sédation IV ou une anesthésie générale sera administrée.
  3. Le long de la double ligne de paupières, plusieurs petites incisions seront pratiquées.
  4. La peau qui a été marquée sera enlevée.
  5. Entre les incisions, le muscle orbiculaire et le tissu adipeux seront enlevés.
  6. De la colle cutanée ou des points de suture seront utilisés pour sceller les incisions, qui devront être enlevées quatre ou cinq jours après la chirurgie.
  7. Si vous avez la peau épaisse, si vous avez besoin de plus de peau et de graisse enlevée, ou si vous voulez un résultat durable, l’approche incisionnelle peut être une excellente alternative.
  8.  Cette procédure ne peut pas être inversée. Voici quelques dangers possibles :

 

Procédure non incisionnelle:

Une double paupière peut être faite sans faire d’incision. C’est ce qu’on appelle la méthode de suture enterrée ou double pli non incisionnel. Il peut également être fait sous anesthésie générale, sédation IV et anesthésie locale.

La paupière, comme l’incision, sera mesurée et marquée avec précision. La peau est ensuite perforée le long de la ligne avec une succession de ponctions microscopiques.

Les sutures sont enfilées à travers les perforations et serrées jusqu’à ce que le pli approprié soit formé. Les sutures resteront cachées sous la peau. Vous ne serez pas tenu de revenir pour les faire enlever.

Le traitement non incisionnel laisse un minimum de cicatrices et peut être inversé. Si vous n’avez pas besoin d’enlever l’excès de peau et de graisse, la procédure non incisionnelle peut être une alternative viable. Voici quelques dangers possibles :

  • Asymétrie ou relâchement du double pli.
  • Irritation des sutures.
  • Infection.
  • Marques de perforation visibles lorsque vos yeux sont fermés.
  • Kyste d’inclusion d’un point enterré.

 

Combien coûte la chirurgie du double pli?

Coût de la chirurgie à double pli

Selon la Société Américaine de Chirurgie Plastique, le coût moyen de la chirurgie esthétique des paupières en 2018 était de 3 163 $. C’est le coût moyen de l’opération seulement. Cette estimation exclut l’anesthésie, les coûts de la salle d’opération et d’autres frais connexes, de sorte que le coût final sera presque certainement plus élevé.

Les coûts peuvent varier en fonction de facteurs tels que :

  • Type de procédure.
  • Votre situation géographique.
  • Quels tests pré-chirurgicaux sont nécessaires.
  • Le chirurgien et l’établissement chirurgical.
  • Médicaments sur ordonnance.
  • Toute complication.

Si vous subissez la procédure parce que vos paupières interfèrent avec vos cils ou votre vue, votre assurance peut la couvrir.

Obtenir une pré-autorisation pour le traitement est une idée intelligente. La plupart des assurances, cependant, ne couvrent aucun type de chirurgie esthétique.

 

La chirurgie à double pli est-elle sûre?

La chirurgie à double pli est-elle sûre

Les complications et les résultats indésirables d’un lifting des yeux sont rares, mais parfois ils se produisent. Il peut s’agir :

  1. Saignement.
  2. Infection.
  3. Sécheresse oculaire.
  4. Coloration anormale des paupières.
  5. Peau de paupière qui se replie anormalement à l’intérieur ou à l’extérieur.
  6. Ne pas pouvoir fermer complètement les yeux.
  7. Une ligne de cils de couvercle inférieur abaissée.
  8. Une possible perte de vision.

 

Conclusion

Double pli (incision)

La chirurgie de la double paupière, également connue sous le nom de blépharoplastie asiatique, utilisée pour créer ou améliorer un pli de la paupière supérieure chez ceux qui sont nés sans elle ou avec des plis faibles ou inégaux. L’absence d’un pli de la paupière est fréquente chez les personnes asiatiques en raison d’une variation anatomique de l’anatomie de la paupière par rapport à ceux qui ont un pli naturel.

Il existe de nombreuses procédures disponibles pour créer un pli de paupière naturel et attrayant, mais la première étape consiste à déterminer quels résultats sont recherchés et ce qui semblera naturel pour convenir aux caractéristiques du visage.

Contrairement à la blépharoplastie conventionnelle de la paupière supérieure, où l’objectif est essentiel de minimiser la peau et de rafraîchir l’apparence fatiguée des paupières, la chirurgie à double paupière consiste à enlever seulement une petite quantité de peau et à utiliser l’excès pour créer un pli qui améliorera les yeux et donnera l’apparence d’une forme d’œil plus grande et plus définie.