Gingivectomie
Aperçu
La maladie parodontale affecte environ 47,2% des Américains de plus de 30 ans. (également connue sous le nom de maladie des gencives). La gingivectomie peut être utilisée pour traiter une maladie parodontale ou pour traiter un problème de gencive impliquant les structures autour des dents. C’est l’un des rares traitements qui peuvent aider dans le traitement de la maladie parodontale. Continuez à lire pour en savoir plus sur l’opération, comment elle est effectuée, et si c’est une option de traitement viable pour restaurer la santé de votre sourire et de vos gencives.
Qu’est-ce que la gingivectomie?
L’ablation chirurgicale de la gencive est connue sous le nom de gingivectomie (tissu gingival). Lorsque les gencives se sont éloignées des dents, produisant des poches profondes, une gingivectomie est nécessaire. La plaque et le tartre sont difficiles à enlever en raison des poches. La gingivectomie est généralement effectuée avant que la maladie des gencives n’ait endommagé l’os qui soutient les dents.
Pour éliminer les poches entre les dents et les gencives, le tissu gingival lâche et malsain est enlevé et remodelé. La gingivectomie donne une vision et une accessibilité pour éliminer le tartre et lisser totalement les racines des dents en éliminant les parois de la poche. Cela produit un environnement favorable à la guérison gingivale et à la restauration du contour gingival. Bien que la gingivectomie ait été créée à l’origine pour traiter la maladie parodontale, elle est maintenant largement utilisée à des fins esthétiques. Il est utilisé pour éliminer l’excès de tissu gingival et améliorer l’apparence de la gencive.
La gingivoplastie est un autre terme pour la chirurgie parodontale. Une gingivoplastie diffère d’une gingivectomie en ce que la première ne comprend qu’une excision partielle des gencives (plastie). Ce dernier élimine une zone complète de gomme.
Qu’est-ce que la maladie parodontale et comment se développe-t-elle?
La maladie parodontale commence lorsque les germes dans la bouche s’accrochent aux dents. Les bactéries se rassemblent et se développent, générant un biofilm connu sous le nom de plaque. Si on laisse la plaque s’accumuler sur les dents, les tissus gingivaux voisins peuvent devenir irrités, ce qui entraîne une gingivite, une forme précoce de maladie des gencives. La soie dentaire quotidienne et le brossage deux fois par jour avec un dentifrice antibactérien peuvent aider à éviter la gingivite. Les techniques d’hygiène buccale éliminent la plaque et les débris alimentaires, nettoient la surface des dents et éradiquent la plaque bactérienne au niveau de la gencive des dents.
Cependant, si la plaque et les débris alimentaires ne sont pas enlevés et que les pratiques d’hygiène buccale ne sont pas suivies, la gingivite s’aggravera et le tissu gingival deviendra plus enflammé, des saignements se produiront, la zone entre la dent et le tissu gingival s’approfondira, formant une poche parodontale, et la maladie parodontale se développera.
Lorsque les bactéries de la plaque s’accumulent et se déplacent sous la ligne gingivale, une poche parodontale se forme. À ce stade, les soins à domicile sont insuffisants pour éradiquer la plaque dentaire. S’il n’est pas traité, le biofilm se dilate sous la ligne gingivale et infecte l’intérieur de la poche. Ce type de maladie parodontale grave peut endommager les racines des dents et les infecter. Les dents peuvent devenir lâches ou douloureuses, nécessitant une chirurgie des gencives. À ce moment-là, votre dentiste peut vous dire que vous avez besoin d’une gingivectomie.
Qui devrait subir et résultats attendus
Les patients atteints de gingivite sont de bons candidats pour la gingivectomie. Le développement de plaques causé par des micro-organismes caractérise ce trouble. Au fil du temps, la plaque durcit et développe du tartre ou du tartre. La gencive s’irrite et la connexion entourant la dent se desserre. Le tartre ne peut plus être éliminé en brossant les dents ou en utilisant la soie dentaire dans sa forme avancée. Le saignement est une autre possibilité. La gingivectomie est recommandée si l’état ne s’améliore pas à la suite d’une procédure de nettoyage manuelle en profondeur appelée curetage. Cela implique de gratter la plaque et de planter la dent.
Les patients atteints de parodontite peuvent également bénéficier d’une gingivectomie. Cette maladie est également causée par une infection bactérienne, qui provoque une inflammation des gencives. Si elle n’est pas traitée, la parodontite entraîne souvent la perte de dents et des dommages à la structure osseuse sous-jacente. Dans certaines circonstances, la gencive peut être tellement infectée que les antibiotiques seuls ne la guériront pas.
La gingivectomie est une opération relativement sûre qui est souvent effectuée dans une clinique dentaire. Il a également un pourcentage élevé de succès et de plaisir. Pour favoriser la récupération, le patient est fréquemment encouragé à se reposer pendant quelques jours. Après la gingivectomie, un régime alimentaire mou est également recommandé.
Le processus est effectué un quadrant à la fois. Pour les personnes présentant une accumulation importante de tartre, plusieurs traitements de gingivectomie peuvent être nécessaires pour compléter le traitement. Des antibiotiques sont également administrés au patient pour éviter l’infection. Un examen dentaire régulier est également essentiel pour surveiller et prévenir toute accumulation supplémentaire de tartre. L’hygiène buccale doit être pratiquée en tout temps.
Cette chirurgie aide également à prévenir la perte de dents et à préserver la structure osseuse sous-jacente. La guérison des tissus et le développement épithélial de surface sont accomplis en quelques jours.
Contre-indications à la gingivectomie?
Le cadre du sourire du patient est influencé par les caractéristiques morphologiques dentaires / gingivales et les facteurs péri-oraux. Ils sont essentiels pour assurer une réhabilitation prévisible et réussie du sourire pour le patient.
La hauteur verticale typique des incisives centrales maxillaires chez les garçons et les femmes est de 10,6 mm et 9,8 mm, respectivement. L’affichage moyen des incisives maxillaires avec la ligne des lèvres au repos est de 1,91 mm pour les hommes et de 3,40 mm pour les femmes (près du double de la quantité). Des recherches récentes ont confirmé le dimorphisme sexuel statistiquement significatif par rapport à la hauteur de la couronne incisive maxillaire visible au repos.
Une étude montre également clairement que les patientes avaient des lignes de sourire plus grandes et que les patients masculins avaient des modèles de sourire plus faibles. Une ligne de sourire élevée révèle toute la couronne de la dent ainsi qu’une abondance de gencive. En conséquence, certaines personnes peuvent percevoir cette opération subjectivement, car un certain degré de spectacle gingival peut être visuellement agréable et jugé jeune, et vice versa.
De plus, l’harmonie du contour gingival entre les parties antérieure et postérieure peut être compromise. En souriant, certaines personnes sont plus susceptibles de montrer les dents maxillaires de la deuxième prémolaire d’un côté à la deuxième prémolaire de l’autre côté. En conséquence, dans certaines circonstances, toutes les dents entre les premières molaires sont incluses dans l’opération, en particulier dans l’allongement chirurgical de la couronne, afin de générer une architecture gingivale esthétiquement acceptable qui mélange harmonieusement les contours gingivaux des dents maxillaires antérieure et postérieure. En dehors de cela, les « triangles noirs » sont plus susceptibles de se former dans les régions présentant une récession labiale ou interproximale des tissus mous. Il en résulte la conséquence voulue.
Comment la procédure est-elle effectuée?
Avant la chirurgie, le patient doit avoir une détartrage gingivaire et un surfaçage radiculaire pour enlever autant de plaque que possible. La gingivectomie peut être réalisée de différentes façons. Toutes les approches impliquent l’utilisation d’un anesthésique local pour rendre le processus aussi indolore que possible pour le patient.
Le dentiste commence la gingivectomie chirurgicale en sondant les poches formées par le tissu gingival lâche. Ces poches sont également identifiées. Pour évaluer la dent et la structure osseuse sous-jacente, de petites incisions sont faites dans la gencive. Pour exposer la racine de la dent, le lambeau gingival est repoussé loin de la dent. Le tissu gingival malade est ensuite enlevé, ainsi qu’une bordure de bon tissu.
La curette est ensuite utilisée pour enlever le tissu de granulation. Tout calcul profond ou accumulation de tartre est également éliminé avec le même appareil. Le site chirurgical est nettoyé avec une solution saline stérile et de la gaze est appliquée. Un paquet parodontal est mis sur l’incision une fois que le dentiste est certain que tout le tissu gingival malsain a été enlevé et que le saignement a été arrêté. Ce vêtement chirurgical favorise la régénération et la réparation des tissus.
Lors de la pratique de la gingivectomie, certains dentistes préfèrent utiliser un laser. Un laser au dioxyde de carbone ou Nd: YAG peut être utilisé pour couper avec précision le tissu gingival malsain. Les faisceaux laser peuvent également sceller toute artère sanguine endommagée, réduisant ainsi le risque de saignement.
L’électrochirurgie est une autre méthode utilisée en gingivectomie. Pour transférer l’énergie thermique au tissu gingival, le dentiste utilise un courant électrique à haute fréquence. Cela commence le processus de dessiccation, qui se poursuit jusqu’à ce que tous les tissus soient desséchés. Les cellules se dégradent et le tissu gingival malsain est enlevé.
Les produits chimiques caustiques connus pour décomposer les cellules sont également utilisés dans la gingivectomie. La chimiochirurgie est une technique qui s’est avérée utile pour éliminer les poches gingivales. Les produits chimiques utilisés comprennent la solution de phénol et le paraformaldéhyde.
Cette technique peut également être réalisée par cryochirurgie. Des températures allant de -50 à -60 degrés Celsius sont introduites dans la poche gingivale à l’aide d’une sonde. Les températures de congélation provoquent la mort cellulaire et la nécrose. Un scalpel est ensuite utilisé pour enlever le tissu malsain.
Quel est le meilleur: Gingivectomie laser vs scalpel?
Les progrès technologiques du laser ont abouti à une alternative chirurgicale moins coûteuse et plus efficace, en particulier pour les traitements oraux. Un laser permet aux dentistes d’effectuer un travail plus précis. En raison de la cautérisation, les opérations au laser de gingivectomie guérissent plus rapidement et réduisent le risque d’infection.
Bien que les opérations laser soient plus coûteuses que les gingivectomies au scalpel, la différence de prix se réduit chaque année. Cependant, avant de continuer, vous devriez vérifier auprès de votre fournisseur d’assurance pour vous assurer qu’une chirurgie au laser est couverte.
Quels soins sont nécessaires après une gingivectomie?
La plupart des patients peuvent reprendre leur routine habituelle de soins dentaires dans le mois suivant la chirurgie. Des contrôles dentaires ou parodontaux de routine assureront le succès de la procédure. L’expert dentaire qui a effectué l’opération fixera probablement des rendez-vous de trois mois, suivis d’une visite de santé préventive au moins deux fois par an pour nettoyer le site chirurgical et autour de celui-ci.
Rétablissement et suivi
Vous ressentirez probablement un œdème et des saignements après la chirurgie. C’est tout à fait normal, mais les médecins vous conseilleront sur la façon d’accélérer le processus de guérison. Une fois l’anesthésie dissipée, vous pouvez ressentir un certain inconfort pendant quelques heures. Encore une fois, c’est normal, et les analgésiques en vente libre vous aideront.
Parce que seul un anesthésique local sera utilisé, vous devriez pouvoir rentrer chez vous immédiatement. Veuillez informer notre personnel si vous avez besoin de vous détendre après la chirurgie ou si vous avez besoin d’aide pour rentrer chez vous.
Vous devrez changer vos bandages et pansements vous-même, comme indiqué, mais des professionnels vous montreront comment le faire avant votre départ pour la maison. Si vous n’êtes toujours pas certain des directives qui vous ont été données, communiquez avec la clinique pour obtenir de l’aide.
Le brossage, la soie dentaire et le lavage de la bouche doivent être évités pendant les 24 premières heures suivant le traitement. Après ce premier intervalle, vous pouvez poursuivre votre routine dentaire habituelle dans les parties de votre bouche qui n’ont pas été touchées par la gingivectomie. Après 48 heures, rincez à l’eau salée pour garder vos gencives propres et les aider à récupérer plus rapidement.
Évitez de toucher la région blessée pendant la première semaine de guérison. Cela inclut aucun contact avec vos doigts ou votre langue, ainsi que le fait de forcer vos lèvres à s’ouvrir pour le regarder.
Quelle est la différence entre les procédures de gingivectomie et de gingivoplastie?
La gingivectomie et la gingivoplastie, également connues sous le nom de remodelage des gencives et de sculpture gingivale, sont parfois utilisées de manière interchangeable puisqu’elles sont souvent effectuées simultanément. Les deux processus, cependant, diffèrent quelque peu.
Une gingivectomie est l’excision chirurgicale de tissu gingival malsain. La gingivoplastie est souvent utilisée pour remodeler des tissus gingivaux autrement sains. Cependant, un traitement est rarement effectué sans l’autre.
Combien de temps faut-il pour guérir après une gingivectomie?
Cette procédure commence par un gel anesthésiant appliqué sur le tissu gingival (pas d’injections) et est complétée par un laser des tissus mous qui remodèle ou enlève le tissu gingival rapidement et efficacement. La guérison est presque instantanée, avec peu ou pas de sensibilité postopératoire, et le tissu reprend généralement sa forme initiale en 3 à 5 jours.
Utilisez du fil dentaire et une brosse à dents à poils doux pour maintenir une hygiène buccale adéquate. Pour favoriser le développement des tissus, rincer avec un rince-bouche antimicrobien.
À quoi faut-il s’attendre?
Une fois l’anesthésie terminée, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes. Les gencives se rétablissent normalement en quelques jours ou semaines. La forme ou la forme de vos gencives peut changer.
La plupart des procédures de gencives sont simples et assez indolores. Pour soulager l’inconfort, vous pouvez prendre de l’ibuprofène (Advil ou Motrin) ou de l’acétaminophène (Tylenol). Prenez des précautions lorsque vous manipulez des médicaments. Lisez et respectez toutes les instructions figurant sur l’étiquette. Il vous sera plus facile de garder vos dents et vos gencives propres après une gingivectomie.
Risques et complications possibles
La gingivectomie est associée aux risques et complications suivants :
- Saignement, qui peut survenir pendant et après la procédure
- Douleur et gonflement des gencives
- Le site chirurgical est infecté. Dans de rares situations, l’infection peut se propager à la circulation et provoquer une septicémie.
- Caillot sanguin
- Les patients chimiochirurgiens peuvent avoir une nécrose osseuse.
- Abcès dans le parodonte
- Lorsqu’un courant électrique ou des produits chimiques sont utilisés, ils causent des dommages aux cellules saines environnantes.
- Lésions nerveuses à proximité
- Sensibilité à la température froide des dents
- Récurrence de l’accumulation de plaque, surtout si le tissu gingival malade n’a pas été complètement enlevé
Conclusion
L’ablation chirurgicale de la gencive ou du tissu gingival est connue sous le nom de gingivectomie. Cette opération est utilisée pour traiter les maladies des gencives et pour enlever les poches profondes qui se forment lorsque les gencives se séparent des dents. La chirurgie implique l’élimination des anomalies gingivales, ce qui se traduit par un meilleur contour gingival. La plupart des situations de sourire gingival peuvent être résolues chirurgicalement en enlevant 1 à 2 millimètres de tissu gingival. L’approche chirurgicale offre la possibilité d’effectuer l’incision à l’aide d’un scalpel standard, d’électrochirurgie (scalpel électrique) et de lasers à haute fréquence, en fonction du plan de traitement et de l’harmonie patient-professionnel dans chaque situation.