Hémodialyse

La fonction des reins sains normaux consiste à filtrer le sang et à éliminer l’excès de liquide sous forme d’urine. Ils produisent également des substances vitales qui aident à maintenir le corps dans un état sain. Si les reins ne fonctionnent pas, comme d’habitude, les fournisseurs de soins médicaux peuvent recommander l’hémodialyse pour remplacer les fonctions rénales essentielles.

L’hémodialyse est l’une des formes les plus importantes de dialyse. Il implique l’utilisation d’un hémodialyseur (rein artificiel) pour se débarrasser des déchets et de l’excès de liquide du sang. Grâce au rein artificiel, le sang est filtré et éliminé du corps. Le sang filtré sera ensuite remis dans le corps à l’aide de l’équipement de dialyse. 

Pourquoi l’hémodialyse implique-t-elle?

Avant de commencer le processus d’hémodialyse, une chirurgie mineure pour obtenir un accès vasculaire est nécessaire. Cela crée un chemin dans lequel le sang circulera à l’intérieur et à l’extérieur du corps à travers l’appareil de dialyse.

Le technicien en hémodialyse insérera deux aiguilles dans le bras avec un accès vasculaire au début de chaque traitement. Le sang va ensuite circuler via l’une des aiguilles de l’accès vasculaire dans le dispositif de dialyse. Il s’écoulera également dans le corps à partir de l’équipement de dialyse via l’autre aiguille.

Fondamentalement, il existe trois catégories d’accès vasculaire, y compris;

• Fistule AV (artérioveineuse)

C’est le mode le plus sûr d’accès vasculaire. Normalement, il pourrait durer plusieurs années avec un faible risque d’infection ou de formation de caillots sanguins. Pendant la procédure, le médecin reliera une artère et une veine sous la peau du bras. Les médecins exécutent habituellement le processus de fistule av dans le bras non-dominant. Pour une patiente droitière, la fistule est plus susceptible d’être dans le bras gauche.

Étant donné que la fistule nécessite un certain temps pour récupérer après la chirurgie, vous pouvez avoir une fistule AV deux à trois mois avant de commencer la dialyse. Après cette durée, la fistule deviendra assez forte par rapport à la veine ou à l’artère normale. Cela permet d’insérer et d’enlever les aiguilles plusieurs fois par semaine.

• Greffe AV

Il s’agit d’une autre alternative d’accès vasculaire sûre et efficace. Contrairement à la fistule AV, elle est la plus susceptible de développer des problèmes dus à des infections et à la formation de caillots sanguins. Le chirurgien utilisera un tube en plastique pour joindre la veine et l’artère sous la peau du bras. Habituellement, il est conseillé de recevoir une greffe av au moins deux à trois semaines avant de commencer la dialyse.

• Cathéter

Un cathéter est un tube flexible en forme de Y. Ces cathéters sont très sensibles aux problèmes de caillots sanguins, de cicatrices et d’infections. Une extrémité du cathéter est liée à une veine majeure profondément à l’intérieur du corps. Les deux autres extrémités émergent de la peau.

Les cathéters sont classés en deux types, y compris;

Un cathéter veineux : Il s’agit d’un tube qui se lie à une veine de la poitrine, du cou ou de la jambe. Il est également suspendu à un trou dans la peau à l’extérieur du corps. 

Un cathéter tunnelisé: Cela se lie normalement à la veine dans le cou. Contrairement au cathéter veineux, il est beaucoup plus sûr et pourrait être utile pendant de longues périodes.

À quoi s’attendre lors de l’hémodialyse

On peut recevoir un traitement d’hémodialyse à la maison, à l’hôpital ou au centre de dialyse. La fréquence de la procédure peut varier d’un patient à l’autre en fonction de la situation sanitaire. Le traitement est principalement classé comme suit;

Hémodialyse quotidienne : Cela comprend des séances fréquentes mais courtes. Cela se fait normalement à la maison et peut prendre environ 6 à 7 jours par semaine. Chaque séance de traitement dure de 2 à 3 heures. 

Dans l’hémodialyse centrale: Avec cela, les patients recevront une hémodialyse au moins trois fois par semaine. Chaque séance dure environ 3 à 5 heures. 

Vous vous inclinerez ou vous esquivrez sur une chaise pendant la procédure de traitement pendant que le sang circule via le dialyseur. Le dialyseur fonctionne comme un rein artificiel qui nettoie et purifie le sang. Pendant cette période, on peut faire une sieste, lire un roman, regarder un film ou même discuter.

Dans l’ensemble, c’est ce à quoi vous devriez vous attendre lorsque vous subissez une procédure d’hémodialyse;

• Préparation

Le médecin vérifiera et analysera d’abord votre tension artérielle, votre poids, votre rythme cardiaque et votre température. La peau sur le site d’accès est nettoyée. C’est l’endroit où le sang sort et rentre dans le corps pendant la procédure.

• Le processus

Le médecin insère deux aiguilles dans le bras via le point d’accès et les tape en place pour assurer la sécurité pendant l’hémodialyse. Chacune des aiguilles est reliée à un dialyseur, un dispositif d’hémodialyse, à travers un tube en plastique élastique. Le dialyseur nettoie le sang quelques onces à la fois à travers l’un des tubes. Cela permet aux déchets et aux fluides excédentaires de s’écouler du sang vers le liquide de nettoyage connu sous le nom de dialysat. Après cela, le sang purifié retourne au corps via l’autre tube. 

• Symptômes potentiels

Vous êtes susceptible d’éprouver des crampes abdominales et des nausées lorsque le liquide supplémentaire est retiré de votre corps. Ceci est particulièrement si vous ne subissez un traitement d’hémodialyse que trois jours par semaine au lieu de plus fréquemment. Si vous vous sentez mal à l’aise pendant le processus, parlez à votre médecin des moyens de minimiser les effets secondaires. Cela pourrait être en changeant la vitesse de l’hémodialyse, le dosage, ou les fluides d’hémodialyse.

• Surveillance

La fréquence cardiaque et la pression artérielle peuvent fluctuer à mesure que le liquide supplémentaire est éliminé du corps. Pour cette raison, ils sont vérifiés plusieurs fois au cours de chaque traitement.

• Concluant

Une fois le traitement d’hémodialyse terminé, le médecin retirera les aiguilles du site d’accès. Ils appliqueront également un pansement sous pression pour aider à éviter les saignements. Si nécessaire, ils pourraient mesurer et ré-enregistrer votre poids. Après cela, vous serez libre de reprendre vos activités quotidiennes jusqu’à la prochaine séance d’hémodialyse.

Résultats de l’hémodialyse

Les personnes qui souffrent de lésions rénales soudaines ou aiguës peuvent avoir besoin d’hémodialyse pendant une période plus courte jusqu’à ce que les reins guérissent. D’autre part, les personnes qui ont une fonction rénale réduite avant une blessure aiguë ont des chances limitées de se rétablir complètement.

Tandis que l’hémodialyse en centre est plus importante, certaines études médicales affirment que la dialyse à domicile pourrait être associée à ;

• Amélioration du bien-être
• Amélioration de la qualité de vie
• Symptômes soulagés et réduction des maux de tête, des crampes ou de l’essoufflement
• Meilleurs habitudes de sommeil, appétit, capacités de concentration et niveau d’énergie

L’équipe de soins d’hémodialyse garde une trace de la procédure pour s’assurer que vous avez des quantités adéquates d’hémodialyse pour éliminer les déchets du sang. Votre tension artérielle et votre poids sont surveillés de près avant, pendant et après la procédure.

Risques associés à l’hémodialyse

La plupart des patients qui ont besoin d’un traitement d’hémodialyse ont souvent une gamme de problèmes de santé. L’hémodialyse vise ainsi à prolonger la vie des personnes souffrant d’insuffisance rénale. Cependant, l’espérance de vie des personnes qui ont besoin de la procédure est relativement inférieure à celle de l’ensemble de la population.

Bien que ce traitement puisse être efficace lorsqu’il s’agit de remplacer les fonctions rénales perdues, on peut éprouver des conditions associées. Néanmoins, tous les patients ne connaîtront pas toutes les maladies connexes. Ils peuvent inclure les éléments suivants;

Hypotension (hypotension artérielle): La chute de la pression artérielle est un effet secondaire fréquent de l’hémodialyse, en particulier chez les patients atteints de diabète. L’essoufflement, les crampes musculaires, les crampes abdominales, les nausées ou les vomissements peuvent accompagner l’hypotension artérielle.

Crampes musculaires : Les crampes musculaires sont fréquentes pendant l’hémodialyse, mais la cause est inconnue. Les crampes peuvent être soulagées en changeant la prescription d’hémodialyse. De plus, l’ajustement de la consommation de sodium et de liquide pendant les traitements d’hémodialyse peut aider à éviter certains symptômes. 

Démangeaisons: Souvent, la plupart des patients hémodialysés éprouvent des démangeaisons de la peau, qui est généralement extrême pendant ou immédiatement après le traitement.

Troubles du sommeil : Les patients qui suivent un traitement d’hémodialyse éprouvent souvent des difficultés à dormir. Cela peut être dû à des pauses ou des retards dans la respiration pendant le sommeil (apnée du sommeil) ou en raison de douleurs, d’inconfort ou d’agitation dans les jambes.

Anémie: Cette condition est associée à une carence en globules rouges dans le sang. C’est une complication majeure liée à l’hémodialyse et à l’insuffisance rénale. L’insuffisance rénale diminue la production d’érythropoïétine, une hormone qui favorise la création de globules rouges. Les limites diététiques, la basse absorption de fer, l’analyse répétée de sang, ou l’enlèvement d’hémodialyse du fer et des vitamines peuvent mener à l’anémie.

Hypertension (hypertension artérielle) : Le niveau de pression artérielle est susceptible d’augmenter si vous prenez trop de sodium ou buvez beaucoup de liquide. Cela peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux et des problèmes cardiaques. 

Maladie osseuse : Les os peuvent s’affaiblir si vos reins ne peuvent plus traiter la vitamine D, ce qui facilite l’absorption du calcium. En outre, la production excédentaire de l’hormone parathyroïde, une complication fréquente liée à l’insuffisance rénale, peut causer la libération de calcium des os.

Autres effets secondaires de l’hémodialyse et les problèmes de santé potentiels comprennent;

• Péricardite (inflammations de la membrane qui entoure le cœur)
• Surcharge du fluide
• Hyperkaliémie (taux élevés de potassium)
• Amylose
• Complications du site d’accès
• Dépression

Conclusion

L’hémodialyse est une procédure visant à éliminer les déchets et les liquides en excès de la circulation sanguine si les reins ne fonctionnent plus correctement. C’est l’une des meilleures méthodes pour traiter l’insuffisance rénale complexe et assurer une vie normale, quels que soient les reins défaillants.

Pour que le traitement d’hémodialyse fonctionne en conséquence, vous devrez faire quelques ajustements en fonction des instructions du médecin. Ils peuvent inclure la prise de médicaments régulièrement, l’adhésion à un plan de traitement strict et l’apport de certains changements de régime alimentaire.