Kyste cérébral

Un kyste cérébral, également connu sous le nom de lésion cérébrale kystique, fait référence à un sac rempli de liquide dans le cerveau. Le kyste peut être cancéreux (malin) ou non cancéreux (bénin). Les kystes malins se développent et peuvent au fil du temps métastaser à d'autres parties du corps alors que les kystes bénins ne se propagent pas. Le contenu du kyste peut être constitué de pus, de sang ou d'autres contenus. Mais dans le cerveau, il peut parfois inclure du liquide céphalo-rachidien (LCR), un liquide responsable de l'amortissement et du bain du cerveau et de la colonne vertébrale.

Le kyste cérébral n'est pas nécessairement cancéreux; cependant, cela peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé. Le kyste peut exercer trop de pression sur le tissu cérébral, provoquant divers symptômes, notamment des maux de tête et des problèmes de vision. Un diagnostic et traitement précoces sont donc essentiels pour prévenir davantage les complications.

Types de kystes cérébraux

Il existe plusieurs types de kystes cérébraux qui peuvent se développer et affecter les enfants et les adultes. Certains kystes commencent avant la naissance, tandis que d'autres se développent avec le temps en raison de certaines causes sous-jacentes. Il s'agit notamment des types suivants:

• Kyste arachnoïdien

Ce type de kyste cérébral est également appelé kyste leptoméningé. C'est un kyste qui se développe entre la membrane arachnoïdienne et le cerveau. La membrane arachnoïdienne fait référence à l'un des revêtements défensifs du cerveau. Un kyste arachnoïdien contient du LCR. Ils sont plus fréquents chez les mineurs, mais peuvent également survenir chez les adultes. Cette forme de kyste se produit plus fréquemment chez les hommes, contrairement aux femmes.

• Kyste colloïde

Il s'agit d'un kyste rempli de gel qui se développe généralement dans l'un des quatre ventricules du cerveau. Alors que ces ventricules sont le réservoir de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, un kyste colloïde se produit principalement dans le troisième ventricule. Le troisième ventricule est situé dans la partie centrale du cerveau. Par conséquent, la croissance d'un kyste dans cette zone peut entraîner un blocage au flux du LCR et conduire à des maux de tête positionnels. Les maux de tête positionnels sont un type de mal de tête qui se produit chaque fois qu'une personne reste dans une position particulière.

• Kyste dermoïde

Bien que rare, le kyste dermoïde peut parfois se produire. Il se développe lorsque certaines cellules de la peau sont piégées lors de la formation de la moelle épinière et le cerveau avant la naissance. Le kyste dermoïde peut comprendre des cellules du follicule pileux ou des cellules des glandes sudoripares. Ils sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes.

• Kyste épidermoïde

Ceci est également appelé une tumeur épidermoïde. Comme avec une tumeur dermoïde, la tumeur épidermoïde se développe à partir de tissu qui reste piégé lorsque la colonne vertébrale et le cerveau se forment. Cependant, ces kystes ne contiennent pas de cellules de follicule pileux ou de glandes sudoripares. De plus, ils grandissent progressivement et apparaissent généralement à l'âge adulte.

• Kyste pinéal

Cela se produit sur la glande pinéale située dans la partie centrale du cerveau. Dans la plupart des cas, le kyste pinéal est détecté lors d'une imagerie effectuée pour diverses raisons autres que le diagnostic du kyste. Bien qu'ils causent rarement des problèmes graves, ils peuvent altérer la vision s'ils se développent largement. De plus, ils peuvent affecter les individus à tout âge.

• Kyste néoplasique

Les kystes néoplasiques se produisent à la suite de tumeurs malignes ou bénignes. Si la tumeur cérébrale commence à l'extérieur du cerveau, on parle alors de kyste métastatique. Une tumeur sous-jacente associée à un kyste est habituellement perceptible parce qu'une tomodensitométrie ou une IRM montre un nodule ou une masse à côté du kyste.

• Métastases cérébrales

Il faut différencier les métastases cérébrales des kystes cérébraux. On peut avoir des métastases cérébrales sur des cancers de:

1. cancer du poumon (48 %),
2. cancer du sein (15 %),
3. mélanome (9 %),
4. cancer du côlon (5 %),
5. cancer du rein (4 %).

• Abcès cérébral

Cela peut se développer dans n'importe quelle partie du cerveau comme un ou plusieurs kystes. La principale cause d'abcès cérébral est les infections bactériennes. Cependant, les champignons et les parasites peuvent parfois déclencher la maladie.

Causes des kystes cérébraux

Les kystes cérébraux se développent souvent en raison de l'accumulation de liquide dans une certaine partie du cerveau. Il peut se produire dans les premiers jours ou les premières semaines de la vie intra utérine. De plus, ils sont fréquents et peuvent affecter n'importe quelle partie du cerveau et parfois se propager à d'autres parties du corps.

Les kystes cérébraux surviennent généralement en raison d'une infection et d'un perçage des glandes sébacées obstruées. D'autres déclencheurs potentiels ou causes de kyste cérébral comprennent;

• Une carence dans les cellules
• Troubles génétiques
• Tumeurs
• Un défaut dans l'organe de l' embryon en croissance
• Maladies inflammatoires graves
• Parasites
• Blocage des conduits dans le corps qui fait que le liquide s'accumule
• Une blessure chronique ou un traumatisme qui brise ou endommage le vaisseau

Habituellement, le kyste cérébral ne provoque aucune douleur. Cependant, vous pourriez ressentir une douleur légère à chronique s' il se rompt, s'enflamme ou  s’infecte.

Kyste versus tumeur

Alors que certains kystes peuvent avoir des associations avec les tumeurs et le cancer, la plupart des kystes sont bénins. Parfois, à mesure que les tumeurs cérébrales et les cancers se développent, ils peuvent provoquer la formation d'un kyste.

Symptômes du kyste cérébral

Les symptômes et les signes des kystes cérébraux peuvent varier en fonction de la zone du cerveau dans laquelle le kyste se développe. Dans certaines situations, un petit kyste mineur peut ne pas entraîner de symptômes. D'autre part, d'autres kystes sont silencieux et ne causent aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils se développent et augmentent de volume.

Dans d'autres cas, une personne atteinte d'une maladie peut éprouver des problèmes associés à la partie du cerveau où le kyste cérébral se développe. Les symptômes peuvent également être le résultat d'un blocage du flux de LCR. Cela pourrait entraîner une pression intracrânienne (augmentation de la pression dans le cerveau).

En général, les signes et symptômes courants qui sont susceptibles de se produire comprennent;

• Mal de tête
• Vertiges 
• Vomissements et nausées
• Problèmes de vision ou d'audition
• Problème de marche ou d'équilibre
• Douleur au visage
• Convulsions (rares)

Si le pédiatre détecte un kyste cérébral chez un enfant, il le dirigera vers un neurochirurgien pédiatrique pour évaluation, diagnostic et traitement.

Diagnostiquer le kyste cérébral

Le médecin peut parfois découvrir un kyste cérébral lors de la réalisation d'une imagerie pour une autre raison. Comme il peut être découvert avec des symptômes liés aux kystes. Dans de telles situations, le médecin généraliste peut demander au patient de consulter un neurologue. Un neurologue est un spécialiste des soins de santé spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles du système nerveux central. Alternativement, il peut être également adressé  à un neurochirurgien.

La procédure de diagnostic d'un kyste commence généralement par un examen physique et une évaluation des antécédents médicaux. Le médecin se renseignera sur les symptômes actuels ainsi que sur tout problème médical antérieur. L'évaluation des antécédents médicaux familiaux est également essentielle. Il aide à déterminer si la maladie est génétique ou s'il y a des chances accrues de développer la maladie.

L'examen physique peut parfois impliquer un test du système nerveux. Cela implique d'effectuer diverses analyses d'imagerie pour examiner le cerveau. Pour aider à afficher plus de clarté dans les images, un produit de contraste peut être utilisé. Ces tests d'imagerie peuvent inclure les éléments suivants:

• Tomodensitométrie (TDM)

Il s'agit d'une procédure d'imagerie qui utilise des images radiographiques et une technologie informatique pour créer des images détaillées du corps. Les fournisseurs de soins médicaux peuvent effectuer des scans sur la moelle épinière et le cerveau pour identifier les kystes sous-jacents.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Cette méthode implique l'utilisation de champs magnétiques puissants et de la technologie informatique pour générer des images détaillées du corps. Les IRM du cerveau et de la moelle épinière peuvent être effectuées pour avoir plus de détails concernant le kyste et les tissus environnants.

Beaucoup d'ombres détectées dans les encéphalogrammes n'ont pas été expliquées de manière adéquate. Certains d'entre eux sont tentés d'être expliqués en combinant des observations faites sur des patients avec des investigations expérimentales effectuées sur du matériel post-mortem.

Si nécessaire, ces scans peuvent être reproduits après un certain temps pour déterminer si le kyste se développe ou avance.

Traitement des kystes cérébraux

Le traitement des kystes cérébraux dépend généralement du type, de la gravité, de la taille et de l'emplacement dans le cerveau. Dans le cas où le kyste cérébral est associé à certains problèmes, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour l'enlever.

D'autre part, le kyste peut ne pas être associé à des symptômes et n’évolue pas. Par conséquent, le médecin peut décider de le surveiller de près grâce à des scintigraphies cérébrales constantes. Généralement, le traitement varie en fonction de la forme du kyste.

Les neurochirurgiens pédiatriques utilisent une méthode mini-invasive pour accéder au kyste avec un endoscope ou un microscope, puis l'ouvrir et enlever le liquide à l’intérieur pendant une chirurgie de fenestration. Cette méthode peut être utilisée pour éviter l'utilisation d'un shunt ou de dispositifs implantés.

Un shunt peut être inséré dans le kyste cérébral pour drainer le liquide loin du cerveau si le kyste se remplit à nouveau de liquide après la fenestration, car cela se fait généralement. La consultation d’un neurochirurgien pédiatrique se fait pour déterminer le meilleur choix de traitement pour chaque cas.

Les options de traitement peuvent donc inclure les éléments suivants:

• Kyste arachnoïdien

Le neurochirurgien peut percer le sac de kyste pour drainer le liquide accumulé en cas de kyste arachnoïdien. Le liquide est soit drainé dans le LCR, soit extrait à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter. Si le médecin draine le kyste sans nécessairement enlever le sac ou installer un mécanisme de drainage permanent, le sac peut se remplir à nouveau de liquide au fil du temps.

Chirurgie du kyste cérébral

La plupart des kystes cérébraux sont bénins et ne nécessitent pas d'excision chirurgicale. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le kyste sera drainé ou enlevé. De nombreux kystes cérébraux sont héréditaires, mais ils peuvent également être des symptômes d'une maladie sous-jacente, comme un cancer ou une infection.

Craniotomie

Une craniotomie (incision chirurgicale dans le crâne) peut être recommandée par le chirurgien pour produire des ouvertures dans la paroi du kyste (une technique connue sous le nom de fenestration) et maintenir un bon écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Il s'agit d'une chirurgie plus intrusive, mais elle permet au neurochirurgien de voir et de traiter directement le kyste. Parfois, après sa guérison, le kyste se remplit à nouveau de liquide et doit être traité à nouveau.

Shunt

Une autre alternative est d'avoir un kyste arachnoïdien shunté. Le chirurgien met un cathéter dans le kyste, ce qui permet au liquide de s'écouler et d'être absorbé ailleurs dans le corps.

Cependant, le patient peut devenir dépendant du shunt pour garder les symptômes à distance, et vivre avec un shunt peut entraîner des problèmes tels que l'obstruction ou l'infection.

• Kyste dermoïde et épidermoïde

Pour les personnes ayant un kyste épidermoïde ou dermoïde, le médecin doit certainement l'enlever. Le kyste entier, y compris le sac, sera retiré. Si le kyste n'est pas complètement guéri, il peut réapparaître et déclencher des symptômes après un certain temps.

• Kyste colloïde

Les kystes colloïdaux entraînent généralement l'accumulation d'une trop grande quantité de LCR (hydrocéphalie). Cela peut entraîner une augmentation grave de la pression cérébrale. Un tube de drainage ou de dérivation peut aider à soulager une partie de la pression cérébrale. Cependant, les kystes colloïdes sont parfois difficiles à extraire car ils se situent souvent profondément dans le cerveau. Le neurochirurgien peut utiliser des outils chirurgicaux spécialisés liés à un minuscule instrument endoscopique pour enlever ces kystes.

• Kystes pinéaux

Les kystes pinéaux ne causent pas souvent de complications. Ceci est généralement gérable en gardant un œil sur tout changement dans le cerveau.

• Kystes tumoraux

Les kystes tumoraux peuvent être traités chirurgicalement ou par radiothérapie ou chimiothérapie. Le médecin peut les effectuer séparément ou les combiner.

Le traitement des kystes associés à la tumeur est déterminé si la tumeur est de bas ou de haut grade. Le traitement de la tumeur comprend également le traitement des kystes qui y sont liés.

1. Les tumeurs de bas grade associées aux kystes sont généralement traitées par chirurgie.
2. La chirurgie, suivie d'une radiothérapie avec ou sans chimiothérapie, peut être utilisée pour traiter les tumeurs de haut grade associées aux kystes.

• Abcès cérébral

Pour l'abcès, le médecin peut recommander des antibiotiques, des antiparasitaires ou des médicaments antifongiques. Parfois, une chirurgie du kyste cérébral peut être nécessaire.

Temps de récupération de la chirurgie du kyste cérébral

La guérison des kystes cérébraux est un processus très personnel, et le médecin sera en mesure d'offrir un sens personnalisé de ce à quoi s’attendre après la chirurgie. Cependant, avoir une connaissance générale du temps de récupération du kyste cérébral peut donner une bonne idée de la durée du rétablissement.

Le patient sera placé dans un établissement de soins post-anesthésie dédié immédiatement après le traitement. Pendant ce temps, l’équipe de soins gardera un œil sur les indicateurs vitaux, tels que la fréquence cardiaque, la respiration et la pression artérielle. Ils garderont également un œil sur les symptômes de problèmes après la chirurgie. Il sera transféré dans une salle de réveil après s’ être stabilisé.

Quand appeler le médecin?

Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous avez l'un des éléments suivants:

• Douleurs au dos et aux jambes
• Problèmes d'audition ou de vision
• Nausées et vomissements
• Problèmes d'équilibre et de marche
• Engourdissement et picotements dans les bras ou les jambes
• Vertiges
• Confusion ou difficulté à rester éveillé

Conclusion

Un kyste cérébral est un sac rempli de liquide qui se forme dans n'importe quelle partie du cerveau et contient généralement du liquide céphalo-rachidien. Les kystes peuvent varier en type, taille et emplacement dans le cerveau. Alors que certains kystes sont malins et chroniques, d'autres sont bénins et moins graves. Il n'y a pas de causes réelles de kystes cérébraux; cependant, ils sont pour la plupart congénitaux.

Les kystes cérébraux se présentent sous une variété de formes et de tailles. Nos neurochirurgiens pédiatriques voient beaucoup d'enfants avec des kystes arachnoïdiens, des kystes colloïdaux et des kystes pinéaux. Les kystes arachnoïdiens sont la forme la plus fréquente des kystes cérébraux, et ils peuvent se localiser n'importe où dans le cerveau, bien qu'ils se produisent le plus souvent dans la fosse temporale ou postérieure.

Les kystes colloïdaux sont généralement découverts par hasard et sont traités s'ils sont volumineux ou susceptibles de provoquer une hydrocéphalie. Les kystes pinéaux sont des formations liquides qui se développent sur la glande pinéale et sont traités lorsqu'ils sont gros (plus de 2 cm) et produisent des symptômes tels que des maux de tête intenses ou des problèmes de mouvement des yeux.

Les gros kystes cérébraux peuvent obstruer l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien, entraînant une augmentation de la pression cérébrale. Les kystes peuvent également s'infiltrer dans d'autres parties du cerveau, ou les vaisseaux sanguins à la surface du kyste peuvent saigner, entraînant un hématome. Les kystes peuvent causer des lésions cérébrales s'ils ne sont pas traités.

Les maux de tête, les nausées, les vomissements, les problèmes d'équilibre, les convulsions, la perte visuelle et la perte auditive sont tous des symptômes courants d'un kyste cérébral. Le traitement du kyste cérébral dépend de sa gravité et de son volume, la fenestration, le shunt sont des variétés thérapeutiques pour les kystes simples alors que le traitement des kystes tumoraux relèvent du traitement de la tumeur elle-même.