Mycose cutanée

De nombreuses mycoses cutanées (infections fongiques de la peau) sont causées par un champignon répandu dans le microbiome naturel de la peau. Certains de ces champignons peuvent induire une infection par les plaies, tandis que d’autres causent principalement des infections opportunistes chez les enfants immunodéprimés. D’autres agents pathogènes fongiques infectent les enfants dans des situations exceptionnellement humides qui favorisent la prolifération fongique; par exemple, les chaussures moites, les douches communes et les vestiaires sont d’excellents terrains fertiles pour le développement et la propagation d’agents pathogènes fongiques. Les infections fongiques, également connues sous le nom de mycoses, sont classées en fonction de leur caractère envahissant. Les mycoses cutanées sont des mycoses qui induisent des infections superficielles de l’épiderme, des cheveux et des ongles. Les mycoses sous-cutanées sont des mycoses qui infectent les tissus plus profonds en pénétrant dans l’épiderme et le derme. Les mycoses systémiques sont des infections qui se propagent dans tout le corps.

Qu’est-ce que la mycose cutanée?

La mycose cutanée, ou infection fongique cutanée, est divisée en quatre catégories en fonction de leur degré d’invasion: superficielle, cutanée, sous-cutanée et profonde.

Les champignons qui endommagent les couches superficielles de la peau, des cheveux et des ongles provoquent des mycoses superficielles et cutanées. La principale distinction est que les mycoses superficielles génèrent peu ou pas d’inflammation, tandis que les mycoses cutanées provoquent généralement des rougeurs et des irritations de la peau à la suite d’une réaction inflammatoire.

Les mycoses sous-cutanées sont des infections localisées de la peau et des tissus sous-jacents qui se développent habituellement à la suite de coupures cutanées ou de plaies perforantes (p. ex., d’une épine de rose). Les champignons de l’environnement peuvent pénétrer dans la peau et accéder à des tissus plus profonds par la rupture de la peau.

Enfin, les champignons opportunistes induisent des mycoses systémiques qui endommagent les organes internes (par exemple, les poumons, le cerveau et le tractus gastro-intestinal). Ces micro-organismes sont généralement inoffensifs pour les enfants en bonne santé, mais ils peuvent causer des maladies s’ils trouvent une opportunité, comme un système immunitaire affaibli.

La mycose cutanée est-elle grave?

Bien que les infections fongiques de la peau et les infections fongiques des ongles soient désagréables et irritantes, elles sont rarement dangereuses. Le pied d’athlète, la teigne et les démangeaisons de chaussures sont toutes des maladies fongiques faciles à attraper et à propager. Le champignon ne se propage pas au-delà de la surface de la peau chez les enfants en bonne santé, ce qui les rend faciles à traiter. Si vous passez beaucoup de temps au gymnase ou dans une piscine publique, vous avez tendance à l’obtenir.

Types de mycoses cutanées

Teignes

Les dermatophytes, des moisissures fongiques qui ont besoin de kératine, une protéine présente dans la peau, les cheveux et les ongles pour la croissance, provoquent des teignes, une catégorie de mycoses cutanées. Trichophyton, Epidermophyton et Microsporum sont trois familles de dermatophytes qui peuvent causer des mycoses cutanées. Les teignes sur la plupart des parties du corps sont communément appelées teigne, cependant, les teignes dans des endroits spécifiques peuvent avoir des noms et des symptômes différents. Gardez à l’esprit que, malgré leur latinisation, ces noms se réfèrent à des parties du corps, et non à des organismes causaux. Les teignes peuvent être causées par une variété de dermatophytes et peuvent affecter n’importe quelle partie du corps.

Les dermatophytes sont répandus dans l’environnement et les sols, et ils sont facilement transférés à la peau par contact avec d’autres enfants et animaux. Les cheveux peuvent également disséminer des spores fongiques. Dans des conditions humides et sombres, de nombreux dermatophytes se développent. Tinea pedis (pied d’athlète), par exemple, est fréquemment disséminée dans les douches publiques, et les champignons responsables survivent dans les limites sombres et humides des chaussures et des chaussettes moites. Tinea cruris (démangeaisons pli) pousse dans des sous-vêtements chauds et humides et se propage généralement dans des conditions de vie communautaires.

Les teignes sur le corps (tinea corporis) provoquent fréquemment des lésions radiales qui guérissent vers le centre. Il en résulte la création d’un anneau rouge, donnant lieu à l’appellation erronée de teigne.

Aspergillose cutanée

Aspergillus, un genre de moisissures qui comprend de nombreuses espèces distinctes, y compris certaines qui causent l’aspergillose, est une autre source de mycoses cutanées. L’aspergillose cutanée primaire, dans laquelle l’infection commence à la surface de la peau, est rare, bien qu’elle se produise. L’aspergillose cutanée secondaire est plus fréquente, dans laquelle l’infection commence dans le système respiratoire et se propage dans tout le corps. L’aspergillose cutanée primaire et secondaire produit des escarres distinctes au ou aux endroits de l’infection.

Aspergillus fumigatus et Aspergillus flavus sont les causes les plus courantes d’aspergillose cutanée primaire, qui se produit sur le site de la plaie. Les enfants qui ont été blessés en jouant dans un environnement extérieur sont plus susceptibles d’avoir cette condition. Les infections opportunistes, d’autre part, peuvent survenir dans les environnements de soins de santé, le plus souvent au site des cathéters intraveineux, des sites de ponction veineuse, des brûlures, des plaies chirurgicales ou des pansements occlusifs. L’aspergillose est la deuxième infection fongique la plus fréquente contractée dans les hôpitaux, derrière la candidose. Elle est plus fréquente chez les enfants immunodéprimés, qui sont plus sensibles aux infections opportunistes.

Candidose de la peau et des ongles

Candida albicans et autres levures Candida Candida peut produire une candidose cutanée, qui est une infection de la peau. Les espèces de Candida peuvent provoquer l’intertrigo, qui est un terme large pour une éruption cutanée qui apparaît dans les plis cutanés ou d’autres éruptions cutanées localisées. Candida peut également affecter les ongles, les jaunir et les durcir.

Sporotrichose

Les mycoses sous-cutanées peuvent s’étendre de la peau aux tissus plus profonds, tandis que les mycoses cutanées sont superficielles. La mycose sous-cutanée la plus répandue dans les zones tempérées est la sporotrichose, qui est produite par le champignon Sporothrix schenckii et elle est également appelée maladie du roseron ou maladie de l’épine de rose. La sporotrichose est généralement acquise après avoir travaillé avec du sol, des plantes ou du bois, car le champignon peut pénétrer par une plaie mineure telle qu’une piqûre d’épine ou une écharde. La sporotrichose peut être évitée dans la plupart des cas en utilisant des gants et des vêtements de protection pendant le jardinage et en nettoyant et en désinfectant toutes les plaies reçues lors de la participation à des activités de plein air dès que possible.

Les infections à Sporothrix commencent par de petits ulcères cutanés, mais le champignon peut rapidement se propager au système lymphatique et au-delà. Des nodules se forment lorsque l’infection se propage, deviennent nécrotiques et ulcérants. Des abcès et des ulcères peuvent se développer dans une zone plus large lorsque davantage de ganglions lymphatiques sont endommagés (souvent sur un bras ou une main). L’infection peut se propager plus largement dans tout le corps dans les cas graves, mais c’est plutôt inhabituel.

Causes de la mycose cutanée

Les infections de la peau, des cheveux et des ongles peuvent être causées par une variété de champignons et de levures. Ceux-ci peuvent être dispersés comme suit:

• d’une personne à l’autre
• des animaux aux humains
• plus rarement, à une personne descendant du sol

Certaines infections fongiques de la peau, telles que le candida (muguet), sont causées par un excès de champignon autrefois inoffensif sur la peau.

Si vous entrez en contact avec un enfant ou un animal infecté, vous pouvez attraper un champignon qui peut causer une infection. Les enfants qui participent à des activités de contact étroit comme la lutte sont plus enclins à contracter des infections fongiques de la peau à la suite de cela. Les champignons peuvent également se propager en partageant des vêtements, des serviettes, des brosses à cheveux ou des draps contaminés. Si les enfants marchent pieds nus dans les bains communs et les piscines, ils risquent d’attraper des champignons sur leurs pieds.

Les champignons vivent dans des environnements chauds et humides, vous êtes donc plus susceptible de contracter une infection si vous:

• Vous êtes dans une atmosphère chaude et humide, portez des vêtements serrés ou des chaussures qui ne permettent pas aux pieds de respirer.
• sont en surpoids et, par conséquent, leurs plis cutanés frottent les uns contre les autres.

Si vous avez l’un des maladies suivantes, vous êtes plus susceptible d’avoir une infection fongique de la peau :

• Avoir un système immunitaire réduit en raison d’une maladie comme le VIH ou l’utilisation de corticostéroïdes
• Souffrent de diabète
• Prise d’antibiotiques
• Grossesse

Symptômes de mycose cutanée

Les symptômes d’une infection fongique de la peau varient selon le type de champignon ou de levure qui l’a causée et où elle s’est produite. Des changements dans votre peau, vos cheveux ou vos ongles peuvent survenir, ce qui peut ou non être gênant. Le champignon peut infecter une ou plusieurs parties du corps.

Une variété d’éruptions cutanées peuvent être causées par des maladies fongiques de la peau. Il est possible que votre peau :

• Soit écailleuse, avec des démangeaisons et rouge
• Forme une écaille fine qui ressemble à une peau sèche
• Devient rouge et douloureuse, avec des tâches remplies de pus

Le psoriasis et l’eczéma sont deux troubles de la peau qui pourraient être confondus avec des éruptions cutanées fongiques. Les infections fongiques de la peau, contrairement à ces troubles, sont généralement plus enflammées autour de la bordure qu’au centre du patch.

La majorité des infections fongiques des ongles sont asymptomatiques. Cependant, ils peuvent induire de la douleur ou des épingles et des aiguilles avec le temps, ce qui peut rendre difficile la position debout, la marche ou l’exercice.

Les cheveux peuvent devenir cassants et se détacher en raison de la mycose cutanée du cuir chevelu, créant des plaques chauves, mais ils reviennent normalement après le traitement.

Qu’est-ce que le pityriasis versicolor?

Le pityriasis versicolor est une mycose cutanée fréquemment diagnostiquée qui provoque des zones squameuses et décolorées sur la poitrine et le dos.

Le pityriasis est un nom utilisé pour décrire les maladies de la peau dans lesquelles la écaille ressemble au son. La deuxième composante du terme, versicolor, vient des couleurs variées du pityriasis versicolor. Tinea versicolor est un autre nom pour Pityriasis versicolor, bien que le terme tinea ne devrait être utilisé que pour les mycoses dermatophyties.

Qui attrappe le Pityriasis Versicolor?

Les jeunes enfants sont le plus souvent touchés par le pityriasis versicolor, qui est un peu plus répandu chez les garçons que chez les filles. Il peut avoir un impact sur les enfants, les adolescents et les adultes de tous âges.

Dans les régions chaudes et humides, le Pityriasis versicolor est plus fréquent que dans les environnements frais et secs. Les enfants qui transpirent beaucoup sont plus susceptibles d’être touchés. Il peut disparaître pendant les mois d’hiver avant de réapparaître en été.

Pityriasis versicolor peut affecter plus d’un membre de la famille, malgré le fait qu’il n’est pas infectieux de manière traditionnelle.

Les causes du Pityriasis Versicolor 

Le pityriasis versicolor est médié par la prolifération mycélienne du champignon Malassezia.

Malassezia est un élément naturel du microbiome cutané (micro-organismes présents sur la peau normale). Ils sont lipido-dépendants pour survivre. Malassezia a été reconnu comme 14 espèces distinctes. M. globosa, M. restricta et M. sympodialis sont les espèces les plus répandues à partir de Pityriasis versicolor.

Malassezia se développe généralement peu dans les zones séborrhéiques telles que le cuir chevelu, le visage et la poitrine et ne provoque pas d’éruption cutanée. On ne sait pas pourquoi ils deviennent plus importants à la surface de la peau et provoquent un pityriasis versicolor. Un métabolisme dépendant du tryptophane est une possibilité.

Dans le type brun de pityriasis versicolor, les levures provoquent des mélanosomes plus gros (granules de pigment) dans les mélanocytes basaux. Les levures sont plus faciles à voir dans les grattages de ce type de pityriasis versicolor que dans les grattages du type blanc.

La forme blanche ou hypopigmentée du pityriasis versicolor est supposée être causée par une substance produite par la malassezia qui se disperse dans l’épiderme et inhibe la fonction mélanocytaire.

En raison de la dermatite générée par malassezia ou ses sous-produits, la variété rose de pityriasis versicolor est légèrement irritée.

Diagnostic de mycose cutanée

Les teignes peuvent être diagnostiquées en utilisant une variété de méthodes. Une lampe de Wood de longueur d’onde de 365nm (également connue sous le nom de lampe noire) est couramment utilisée. La lumière ultraviolette émise par la lampe de Wood fait briller les éléments fongiques (spores et hyphes) lorsqu’ils sont dirigés sur les teignes. Les champignons peuvent également être détectés à l’aide d’un examen microscopique direct des grattages cutanés, des cheveux ou des ongles. Ces échantillons sont généralement préparés dans une monture humide à l’aide d’une solution d’hydroxyde de potassium (KOH liquide à 10-20%), qui brise la kératine dans les cheveux, les ongles et les cellules de la peau, permettant de voir les hyphes et les spores fongiques. Les spécimens peuvent être cultivés sur du chloramphénicol / cycloheximide de dextrose de Sabouraud, une gélose spécifique au dermatophyte qui favorise la croissance des dermatophytes tout en supprimant le développement des bactéries et des champignons saprophytes. La morphologie macroscopique des colonies est fréquemment utilisée pour déterminer le genre des dermatophytes; l’identification peut ensuite être établie à l’aide d’une culture lame ou d’une préparation de ruban adhésif teintée de lactophénol bleu de coton pour visualiser la morphologie microscopique.

Les antécédents de l’enfant, les cultures et l’histopathologie à l’aide d’une biopsie cutanée sont utilisés pour diagnostiquer l’aspergillose cutanée.

L’examen clinique, la culture, la coloration de Gram et les montures humides KOH sont utilisés pour confirmer la candidose de la peau et des ongles. Un test de sensibilité antifongique peut également être effectué.

L’infection à Sporothrix est diagnostiquée en examinant histologiquement le tissu affecté. La morphologie macroscopique de la moisissure peut être vue en la cultivant sur une gélose au dextrose de pomme de terre, et la morphologie microscopique de la moisissure peut être vue en colorant une culture lame avec du bleu de coton lactophénol.

La fluorescence orange cuivrée du pityriasis versicolor peut être démontrée à l’aide d’une lumière noire UV (lampe à bois). L’analyse microscopique des écailles trempées dans de l’hydroxyde de potassium confirme le diagnostic, révélant les grappes typiques de cellules de levure et d’hyphes allongés ressemblant à du raisin.

Traitement de la mycose cutanée

Si vous avez une infection fongique, vous n’aurez peut-être pas besoin de consulter votre médecin. Vous pourriez être en mesure de vous débarrasser des infections fongiques à la maison avec des médicaments en vente libre. Votre pharmacien sera en mesure de vous fournir des conseils. Cependant, si votre état s’aggrave ou si les médicaments en vente libre ne vous aident pas, consultez votre médecin.

Mesures d’auto-assistance

Il existe diverses choses que vous pouvez prendre pour aider à prévenir une infection fongique de se propager à votre peau et à d’autres parties du corps.

• Chaque jour, lavez les régions touchées.
• Après le lavage ou le bain, assurez-vous que la peau est complètement sèche, en particulier dans les plis.
• Portez du coton ou un matériau destiné à absorber la sueur loin de votre peau dans des vêtements amples.
• Gardez vos pieds au sec et vos ongles coupés si vous avez une infection de l’ongle des orteils.
• Portez des chaussettes en coton et des chaussures respirantes et bien ajustées.
• Lavez fréquemment vos vêtements, couvertures et serviettes.

Pour éviter d’infecter d’autres personnes, prenez les précautions suivantes :

• Les objets personnels tels que les serviettes, les vêtements, les brosses et les peignes ne doivent pas être partagés.
• Si vous avez une infection du pied d’athlète ou de l’ongle d’orteil, évitez d’aller pieds nus dans les vestiaires publics, les piscines ou les gymnases.

Vous pouvez toujours aller au travail et votre enfant peut toujours aller à l’école si vous avez une infection fongique. Cependant, vous devez commencer le traitement dès que possible et n’oubliez pas de maintenir une excellente hygiène pour empêcher l’infection de se propager.

Vous n’avez pas besoin de traiter un ongle d’orteil affecté qui ne produit aucun symptôme à moins que son apparence ne vous bouleverse.

Médicaments contre la mycose cutanée

La majorité des médicaments pour les infections fongiques de la peau sont appliqués par voie topique (vous les mettez directement sur votre peau). Les crèmes, lotions, shampooings et pessaires font partie des nombreuses thérapies contre les infections fongiques disponibles. Certains d’entre eux peuvent être obtenus auprès d’un pharmacien en vente libre, vous n’aurez donc pas besoin de consulter votre médecin.

Votre pharmacien sera en mesure de vous conseiller sur le meilleur choix pour vous. Lisez toujours la feuille d’instructions du médicament pour savoir comment l’utiliser et pendant combien de temps. Si vous avez des préoccupations, consultez le pharmacien.

Vous devrez peut-être prendre des comprimés si vous avez une éruption cutanée qui couvre une grande région de la peau ou affecte les ongles ou le cuir chevelu. Si vous avez essayé un traitement topique et que cela n’a pas aidé, votre médecin peut vous recommander des comprimés. Les médicaments antifongiques peuvent causer des nausées, de la diarrhée et des maux de tête comme effets secondaires.

Il est essentiel que vous suiviez les instructions sur vos médicaments ou celles qui vous sont données par votre médecin. Selon le type de mycoses cutanées que vous avez et la gravité de la maladie, vous devrez peut-être poursuivre le traitement jusqu’à deux semaines après la disparition de vos symptômes.

Certaines infections fongiques nécessitent un traitement beaucoup plus long. Si vous avez une infection fongique des ongles, par exemple, vous devrez peut-être la gérer avec un traitement topique jusqu’à un an ou avec des comprimés pendant plusieurs mois. Votre ongle peut prendre encore six mois à un an pour récupérer, et il peut ne jamais sembler tout à fait normal.

Les infections fongiques, en particulier les infections des pieds et des ongles des orteils, peuvent refaire surface même après avoir semblé s’être dissipées.

Traitement du Pityriasis Versicolor

Le pityriasis versicolor peut être traité par un médecin généraliste.

Les principaux traitements sont le shampooing antifongique (comme le kétoconazole) que vous appliquez sur la zone touchée, puis la crème antifongique est appliquée après quelques minutes.

Un médecin peut recommencer des médicaments antifongiques si le pityriasis versicolor affecte une grande zone ou si les shampooings et les crèmes sont inefficaces.

Après le traitement, la peau peut prendre quelques mois pour retrouver sa couleur normale et les taches peuvent réapparaître.

S’ils reviennent, vous aurez peut-être besoin du même traitement ou votre médecin peut vous recommander un plan de traitement à long terme, tel qu’un shampooing antifongique toutes les quelques semaines.

Prévention de la mycose cutanée

En adoptant quelques précautions faciles, vous pouvez réduire vos chances de contracter une infection fongique de la peau.

• Après avoir lavé votre peau, assurez-vous qu’elle est complètement sèche, en particulier dans les plis.
• Pour éloigner les champignons , lavez vos chaussettes, vos vêtements et votre linge de lit tous les jours.
• Dans les zones communautaires telles que les douches, les saunas et les piscines, ne marchez pas pieds nus.
• Portez du coton ample ou des vêtements respirants qui éloignent la sueur de votre peau.
• Les serviettes, les brosses à cheveux et les peignes ne doivent pas être partagés.
• Pour permettre aux chaussures de sécher, changez-les tous les deux ou trois jours.
• Gardez les niveaux de glucose dans le sang sous contrôle si vous avez le diabète sucré.
• Lavez la literie, les bouchons, les peignes et les accessoires capillaires dans de l’eau de Javel diluée avec de l’eau si un membre de votre famille a la teigne du cuir chevelu.

Conclusion

Les mycoses cutanées sont un ensemble d’infections fongiques qui affectent la peau, les cheveux et les ongles à un niveau superficiel. Différents types de champignons, y compris les dermatophytes, les levures Candida et d’autres champignons non dermatophytes, peuvent en être la cause. Les signes et symptômes d’une infection fongique varient selon le type d’infection. Les infections dermatophytes (tineas), par exemple, provoquent des démangeaisons et des lésions en forme d’anneau au site de l’infection, tandis que la candidose cutanée provoque une éruption cutanée localisée dans les zones de plis cutanés. L’inspection clinique des lésions conduit souvent à une suspicion de mycoses cutanées, ce qui peut être prouvé par des tests supplémentaires tels que la microscopie directe, les cultures fongiques et l’examen à la lampe de Wood. En pratiquant une bonne hygiène, en portant des vêtements qui facilitent la circulation de l’air adjacente à la peau et en gardant la peau propre et sèche, un individu peut réduire sa vulnérabilité aux mycoses. Les médicaments antifongiques, topiques ou oraux, sont généralement utilisés pour traiter la maladie.