Prosthodontie

Les prothèses dentaires sont des dents artificielles qui sont utilisées pour remplacer ou réparer les dents manquantes ou endommagées. Ils peuvent faire beaucoup plus que simplement égayer votre sourire. Une dent perdue peut rendre difficile de manger et vous exposer à un risque de maladie des gencives. Une dent perdue peut nuire à la santé osseuse des mâchoires et compromettre la santé des autres dents.

Des appareils dentaires fixes, y compris des couronnes et des implants, sont disponibles, ainsi que des dispositifs amovibles, tels que des prothèses complètes ou partielles, qui peuvent être retirés au besoin.

 

Définition de la prosthodontie

La prosthodontie est une discipline de la dentisterie qui englobe le remplacement des dents perdues et des tissus mous et durs qui les entourent par des prothèses (couronnes, ponts, prothèses dentaires) qui peuvent être fixées, amovibles ou ancrées et fixés par des implants.

Un prosthodontiste est un dentiste spécialisé dans l’utilisation de ponts, de prothèses dentaires ou de prothèses pour remplacer les dents perdues et les structures adjacentes de la bouche ou de la mâchoire. Après l’école dentaire, ils complètent trois années d’études supplémentaires pour se spécialiser dans cette profession.

 

Pont dentaire

Un pont dentaire est un traitement à long terme pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes. Il est formé de quelques composants qui sont liés entre eux pour combler le vide laissé par votre dent ou vos dents perdues.

Les prothèses partielles peuvent être remplacées par des ponts dentaires. Ils offrent des avantages à la fois pratiques et esthétiques, vous permettant de manger et de parler plus confortablement tout en améliorant l’apparence de vos dents. Le pont pourrait être formé de différents matériaux, tels que l’or, les alliages ou la porcelaine. La porcelaine est le matériau de choix lors du remplacement d’une dent perdue, car elle peut être assortie à la couleur de vos dents d’origine.

 

Avantages du pont dentaire

Les ponts dentaires offrent plusieurs avantages qui expliquent leur utilisation répandue en dentisterie restauratrice.

• Remplacer les dents cassées. Par exemple, les ponts dentaires sont une bonne option pour remplacer les dents perdues dans la bouche, car ils offrent des avantages fonctionnels et esthétiques.
• Fonctionnalité. Le pont permet à un patient de mordre et de manger normalement parce qu’il n’y a plus d’espace dans la mâchoire, et le pont peut aider à la mastication des aliments. Il peut également aider les gens à parler plus librement en fermant l’espace entre leurs dents, ce qui peut affecter l’emplacement de la langue et la façon dont les sons sont émis dans la bouche.
• Esthétique. Un pont dentaire peut s’adapter à la perte de dents naturelles en termes d’esthétique, en particulier si le pont est de couleur assortie aux dents adjacentes. Cela peut aider les personnes qui sont conscientes de leur image en raison de dents manquantes à gagner en estime de soi et en confiance.
• Réduire le risque de conséquences liées aux morsures. Les ponts dentaires peuvent également être bénéfiques pour la structure à long terme de la bouche. Un espace dans la mâchoire, dans des conditions normales, provoque le changement progressif de position et l’étalement des dents, provoquant des problèmes de morsure. Lorsqu’un pont est utilisé pour remplacer les dents manquantes, les dents de chaque côté sont maintenues solidement en position pour réduire le risque de mouvement et les problèmes qui peuvent en résulter. En outre, le pont peut aider à prévenir le risque de perte osseuse dans la mâchoire, ce qui aide à maintenir la forme du visage.
• Entretien facile. Les ponts dentaires sont également populaires parmi les patients en raison de la façon dont ils se sentent dans la bouche et de la simplicité avec laquelle ils sont entretenus. La bouche d’un patient est normalement habituée à la sensation du pont dentaire après une courte période de temps, après quoi elle est rarement remarquée car elle devient une partie de l’architecture de la bouche. Les ponts, contrairement aux prothèses dentaires, n’ont pas besoin d’être retirés pour être nettoyés régulièrement et peuvent être brossés exactement comme les dents naturelles.

 

Types de ponts dentaires

Vous n’êtes pas seul si vous avez perdu une ou plusieurs de vos dents. Entre 20 et 64 ans, l’adulte moyen a trois dents cariées ou manquantes. Vous avez une variété d’options pour restaurer ces dents manquantes, y compris les ponts dentaires. Votre dentiste peut vous proposer l’un des quatre types de ponts dentaires.

• Ponts dentaires traditionnels. Le type de pont le plus courant est un pont traditionnel. Ces ponts sont maintenus en position par des couronnes dentaires et sont constitués d’un ou plusieurs dentines pontiques (dents artificielles). Ces couronnes dentaires, également connues sous le nom de piliers, sont collées dans les dents de chaque côté de votre dent manquante. Lorsque vous avez des dents naturelles des deux côtés de l’espace causé par votre dent perdue, des ponts traditionnels peuvent être utilisés. Les ponts peuvent même être utilisés pour remplacer les molaires. Les ponts traditionnels ont l’inconvénient d’obliger votre dentiste à enlever l’émail des dents environnantes pour faire de la place pour les couronnes qui seront placées sur le dessus. Parce que l’émail ne repousse pas, des couronnes seront nécessaires pour protéger ces dents à l’avenir, même si vous choisissez un autre type de pont.
• Ponts en porte-à-faux. Une autre option pour restaurer les dents manquantes est un pont en porte-à-faux. Ils sont comparables aux ponts traditionnels, sauf qu’un seul côté du pontique est soutenu par une culée, plutôt que les deux côtés. Un pont peut être sécurisé même s’il n’y a qu’une seule dent naturelle près de l’écart. Votre dentiste devra retirer l’émail de la dent suivante pour soutenir le pont, un peu comme avec les ponts traditionnels. Ces restaurations peuvent fonctionner comme un levier dans certaines circonstances car elles ne sont soutenues que d’un seul côté. Des complications telles que des dents fissurées ou des couronnes desserrées peuvent en résulter.
• Ponts du Maryland. Les ponts traditionnels sont remplacés par des ponts du Maryland, qui sont considérés comme plus conservateurs. Un pontique est attaché à une charpente en métal ou en porcelaine, qui maintient le pont in situ. Le dos des deux dents à côté de la dent perdue est collé au cadre. Les dents environnantes n’ont pas besoin d’être limées car ce type de pont n’est pas fixé en place par des couronnes. Les ponts du Maryland sont plus conservateurs que les ponts standard, cependant, ils ont des inconvénients. Parce que la résistance de la résine qui maintient le pont en place est limitée, elle peut ne pas rester en place dans les parties de la bouche où les dents sont exposées à beaucoup de pression de morsure, comme les molaires. Vos gencives et votre morsure peuvent également être gênées par le cadre.
• Ponts soutenus par implants. Une autre option pour restaurer les dents manquantes est les ponts implantaires. Ils peuvent être utilisés s’il vous manque plus d’une dent. Ces ponts ne sont pas soutenus par des couronnes ou des cadres, mais plutôt par des implants dentaires. En règle générale, un implant est inséré pour chaque dent manquante et le pont est maintenu en place par une série d’implants. Si l’insertion d’un implant pour chaque dent perdue n’est pas réalisable, le pont peut consister en une suspension pontique entre deux couronnes supportées par implant. Ces ponts sont incroyablement stables et agréables puisqu’ils sont soutenus par des implants, tout comme les dents d’origine qu’ils remplacent. Une bonne brosse à dents, tout comme vos dents réelles, est nécessaire pour maintenir votre bouche en bonne santé. Un inconvénient est que la pose des implants nécessite deux procédures, la première pour insérer les implants et la seconde pour insérer le pont. Alors, prévoyez d’attendre au moins cinq mois pour votre pont définitif.

Les ponts dentaires sont un moyen que votre dentiste peut utiliser pour combler les lacunes de vos dents. Avec autant de types de ponts dentaires différents à choisir, vous pouvez être assuré que votre dentiste trouvera la meilleure solution pour vos dents manquantes.

 

Procédure de pont dentaire

Évaluation

La première étape de la procédure de pont dentaire consiste à déterminer si les dents perdues nécessitent des soins dentaires réparateurs et si un pont dentaire est la meilleure solution. Les couronnes dentaires et les implants dentaires sont deux autres traitements dentaires réparateurs qui peuvent être plus appropriés dans certains cas.

Pour obtenir une image complète de la condition et faire la meilleure option, le dentiste examinera généralement la région et prendra des radiographies de la mâchoire. Les patients doivent être informés des différentes options qui s’offrent à eux, y compris le type et le style du pont afin qu’ils soient conscients des avantages et des inconvénients de chaque choix.

 

Préparation des dents et placement temporaire du pont

La plupart des ponts sont soutenus par des dents de pilier, qui sont des dents saines de chaque côté de l’espace. Pour préparer ces dents à l’insertion d’un pont dentaire, elles doivent d’abord être façonnées pour le pont qui sera utilisé. Au cours de cette procédure, un anesthésique local est administré pour garder le patient à l’aise.

La première étape consiste à façonner les dents du pilier afin que le pont puisse être installé correctement. Après cela, les empreintes des dents façonnées sont prises et soumises à un laboratoire dentaire pour la construction du pont. Pour des raisons esthétiques, les prothèses doivent être assorties aux dents naturelles environnantes, d’où la prise d’un échantillon de couleur.

Un implant dentaire peut être nécessaire pour fixer le pont dans certaines circonstances, surtout si les dents de chaque côté de l’espace ne sont pas assez solides pour le maintenir seules.

Certains patients peuvent recevoir un pont temporaire, qui est souvent formé de matériau de remplissage et sert à protéger les dents façonnées pendant la fabrication du pont final. Lorsque le pont final est prêt à être installé dans la bouche, il peut être retiré.

 

Placement permanent d’un pont

Le deuxième rendez-vous dans la procédure de pont dentaire peut arriver aussi rapidement que l’appareil unique en son genre est prêt à être mis en place. Pour assurer le confort du patient, un anesthésique local est systématiquement administré au début du rendez-vous.

Le pont dentaire temporaire doit être éliminé et, si nécessaire, les dents sous-jacentes doivent être nettoyées avant que le pont dentaire permanent puisse être installé. Le pont dentaire peut ensuite être fixé en place sur les dents du pilier à l’aide de ciment dentaire.

Après cela, le patient peut voir les résultats et sentir ce que c’est que de se mordre doucement les dents ensemble. Bien qu’il soit naturel que le pont se sente étrange au début, cela s’estompe généralement rapidement. Dans certaines circonstances, quelques ajustements supplémentaires au pont peuvent être nécessaires.

 

Suivi

Le suivi de la procédure de pont dentaire est essentiel pour s’assurer que le patient comprend à quoi s’attendre et comment prendre soin de son pont dentaire permanent. En conséquence, le dentiste devrait passer un certain temps à expliquer les spécificités du pont dentaire, comme comment en prendre soin et quand obtenir des conseils dentaires. Un pont dentaire peut durer plus de dix ans s’il est correctement entretenu.

 

Couronne dentaire

Vos dents pourraient être compromises avec le temps. Cela peut se produire pour une variété de causes, y compris la carie dentaire, un traumatisme ou une utilisation fréquente. La forme et la taille de vos dents peuvent se détériorer. Les couronnes dentaires sont des couvertures en forme de dent qui s’adaptent à votre dent d’origine. Considérez-le comme un capuchon de tête pour vos dents. La couronne améliore la forme, la taille, la force et l’apparence de la dent.

La couronne dentaire est un capuchon qui couvre la partie supérieure évidente de votre dent et est fixé en place.

 

Utilisations de la couronne dentaire

Une couronne dentaire peut être nécessaire pour différentes causes, notamment:

• Protéger une dent faible contre la rupture (peut-être due à la carie) ou garder une dent faible intacte si des sections de celle-ci sont fracturées.
• Restaurer une dent qui a été endommagée ou considérablement usée.
• Utiliser une grosse obturation pour couvrir et soutenir une dent qui a très peu de matière restante.
• Utiliser un pont dentaire pour le maintenir en place.
• Couvrir les dents difformes ou extrêmement décolorées.
• Couvrir un implant dentaire.
• Couvrir une dent qui a subi un traitement de canal.

 

Types de couronnes dentaires

Les couronnes permanentes se trouvent dans différents matériaux. Ces ressources peuvent contenir les éléments suivants :

• Métal.  Le palladium, l’or, le nickel et le chrome sont quelques-uns des métaux qui peuvent être utilisés pour former des couronnes dentaires. Les couronnes métalliques sont les moins susceptibles de s’écailler ou de se casser, durent le plus longtemps en termes d’usure et ne nécessitent qu’une quantité minimale d’enlèvement des dents. Ils sont également résistants à la morsure et à la mastication. Le plus grand inconvénient de ce type de couronne est la couleur métallique. Les couronnes métalliques sont un bon choix pour les molaires qui sont cachées à la vue du public.
• Porcelaine fondue au métal.  La couleur des dents adjacentes à la couronne peut être assortie à ce type de couronne dentaire. La couleur de leurs dents est plus naturelle. Cependant, le métal derrière la couverture en porcelaine de la couronne apparaît parfois comme une zone sombre. D’autres inconvénients incluent la possibilité que le morceau de porcelaine de la couronne s’écaille ou tombe, ainsi que l’usure de la couronne sur les dents qui lui font face dans la bouche. Les dents qui entrent en contact avec la couronne en haut et en bas de votre bouche alors qu’elle est fermée sont particulièrement affectées par cette usure sur les autres dents. Pour les dents antérieures ou postérieures, les couronnes en porcelaine fusionnées au métal peuvent être une bonne option.
• Résine pure. Les couronnes dentaires en résine sont moins coûteuses que les autres types de couronnes. Cependant, contrairement aux couronnes en porcelaine fusionnées au métal, elles se détériorent avec le temps et sont plus vulnérables à la fracture. Par rapport à d’autres options de couronnes, les couronnes dentaires entièrement en céramique ou en porcelaine ont la meilleure correspondance de couleur naturelle. Ils sont également une excellente option si vous êtes allergique aux métaux. Ils ne sont pas aussi durables que les couronnes en porcelaine fusionnées au métal. Ils peuvent également porter les dents du côté opposé de la bouche plus que les couronnes en métal ou en résine. Pour les dents antérieures, les couronnes entièrement en céramique sont un bon choix.
• Céramique pressée. Les couronnes dentaires formées de céramique pressée ont un noyau interne ferme. La doublure métallique utilisée dans la technique de fabrication de couronnes entièrement en céramique est remplacée par des couronnes en céramique pressée. Les couronnes en porcelaine sont coiffées de couronnes en céramique pressée pour la meilleure correspondance de couleur naturelle. De plus, ils survivent plus longtemps qu’une couronne entièrement en porcelaine.

 

Procédure de couronne dentaire

Dans la plupart des cas, la préparation d’une dent pour une couronne nécessite deux visites chez le dentiste: la première est consacrée à l’évaluation et à la préparation de la dent, et la seconde est consacrée à la mise en place de la couronne permanente.

 

Examen et préparation de la dent (première visite)

Votre dentiste peut prendre quelques radiographies lors de votre première visite pour évaluer les racines de la dent ayant la couronne et l’os environnant en préparation d’une couronne. Un traitement de canal peut être effectué initialement si la dent présente une carie considérable ou s’il existe un risque d’infection ou de traumatisme de la pulpe de la dent.

Votre dentiste anesthésiera la dent et le tissu gingival autour d’elle avant de commencer le processus de fabrication de la couronne. Pour faire de la place pour la couronne, la dent recevant la couronne est profilée le long de la surface et des côtés de la mastication. La quantité de masse enlevée est déterminée par le type de couronne utilisé. Si une partie considérable de la dent est manquante (en raison d’une carie ou de dommages), votre médecin construira la dent en utilisant un matériau d’obturation pour soutenir la couronne.

Votre dentiste utilisera souvent une pâte ou un mastic pour produire une empreinte de la dent pour recevoir la couronne après l’avoir remodelée. Cependant, les scanners numériques sont parfois utilisés pour créer des impressions. Pour s’assurer que la couronne dentaire n’aura pas d’impact sur votre morsure, des empreintes des dents au-dessus et au-dessous de la dent pour obtenir la couronne seront prises.

Les empreintes ou les scans sont livrés à un laboratoire dentaire, qui construit la couronne. Dans deux à trois semaines, la couronne est normalement remise au bureau de votre médecin. Si la couronne est en porcelaine, votre dentiste fera correspondre la couleur aux dents voisines aussi proche que possible. Votre dentiste construira une couronne temporaire lors de ce premier rendez-vous au cabinet pour entourer et protéger la dent préparée pendant la production de la couronne. Les couronnes temporaires sont souvent en acrylique et sécurisées avec du ciment temporaire.

 

Recevoir la couronne dentaire permanente (deuxième visite)

Au deuxième rendez-vous, votre dentiste extraira la couronne temporaire et examinera la couronne permanente pour l’ajustement et la couleur. Si tout semble bien, la dent sera anesthésiée avec un anesthésique local avant que la nouvelle couronne ne soit correctement mise en place.

 

Dentier

Les prothèses dentaires, également appelées fausses dents, sont des appareils dentaires amovibles utilisés pour remplacer les dents perdues. Ils sont amovibles parce qu’ils sont formés de dents prothétiques ou artificielles qui sont simplement attachées à une structure de support. Ils sont beaucoup moins chers que les implants dentaires ou les ponts, ce qui en fait le moyen le plus rentable de remplacer les dents manquantes.

 

Types de dentiers

• Dentiers complets. Les prothèses complètes sont formées d’une base en plastique coloré qui supporte un ensemble complet de dents en plastique ou en porcelaine et est conçue pour ressembler à du tissu gingival. La prothèse complète traditionnelle est maintenue en place par les gencives formant un joint. Ils peuvent également être fixés en place par des implants dentaires, qui sont implantés chirurgicalement dans l’os de la mâchoire. Le coût de cette thérapie est nettement supérieur à celui d’une prothèse complète traditionnelle.
• Dentiers partiels. Les prothèses partielles sont créées avec une base en plastique ou en métal qui supporte le nombre de dents qui doivent être restaurées. Les fermoirs et les repose-pieds sont soigneusement adaptés aux dents naturelles pour les garder dans la bouche. En raison de la rigidité et de la résistance du métal, la conception traditionnelle de prothèse partielle intègre un cadre métallique. Les prothèses partielles en plastique ont traditionnellement été utilisées comme remplacements dentaires d’urgence ou temporaires, permettant aux gencives et aux os de guérir avant d’obtenir un traitement réparateur permanent. Divers matériaux, tels que Valplast, ont récemment été conçus pour offrir des alternatives durables et flexibles dans des conditions spécifiques.
• Dentiers immédiat. Comme leur nom l’indique, ce sont des prothèses dentaires qui sont placées juste après l’extraction des dents naturelles. Lorsque les dents cassées doivent être enlevées avant que les prothèses dentaires puissent être installées, elles sont utilisées. La guérison des gencives et de la mâchoire, ainsi que la fabrication d’une prothèse sur mesure, prennent généralement quelques mois. Les patients qui reçoivent des prothèses dentaires immédiates peuvent vivre une vie régulière pendant les quelques mois suivants en attendant leurs prothèses dentaires.
• Dentiers retenus par implant. Les prothèses dentaires avec des piliers en titane ancrés à l’os de la mâchoire sont connues sous le nom de prothèses implantaires. Les prothèses qui sont retenues par implant sont plus sûres que les prothèses traditionnelles, mais elles sont encore moins chères que les restaurations d’implants.

Les dentiers sont également divisés en catégories en fonction du type de matériau utilisé pour les fabriquer. Le métal, le plastique, l’acrylique, la porcelaine, la céramique ou un mélange de ces matériaux peuvent être utilisés pour fabriquer des dentiers.

 

Implants dentaires

Malgré les progrès dans le traitement dentaire, des millions d’Américains perdent des dents, dont la plupart sont causées par la carie dentaire, une maladie parodontale ou un traumatisme. Les ponts et les prothèses dentaires étaient les seules options de traitement pour toute personne perdant des dents pendant de nombreuses années. Les implants dentaires, en revanche, sont maintenant disponibles.

Les implants dentaires sont des racines dentaires artificielles qui sont utilisées pour remplacer les dents manquantes. Les dents de remplacement fixes (permanentes) ou amovibles conçues pour correspondre à vos dents naturelles sont soutenues par des implants.

 

Candidats implants dentaires

Toute personne en assez bonne santé pour subir une extraction dentaire standard ou une chirurgie buccale peut convenir à un implant dentaire dans la majorité des cas. Le patient doit avoir des gencives intactes et une bonne masse osseuse pour soutenir l’implant. Ils doivent également s’engager à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et à se rendre régulièrement chez le dentiste. Les gros fumeurs, ceux qui ont des maladies chroniques non contrôlées comme le diabète ou les maladies cardiaques, et les patients qui ont subi une radiothérapie tête/cou devraient tous être évalués individuellement. Si vous songez à vous procurer des implants, consultez votre dentiste pour déterminer s’ils vous conviennent.

 

Procédure d’implant dentaire

L’établissement d’un plan de traitement personnalisé est l’étape initiale de la procédure d’implant dentaire. Le plan est personnalisé à vos besoins spécifiques et est développé par une équipe de spécialistes ayant une vaste expérience en chirurgie buccale et en dentisterie restauratrice. Cette approche multidisciplinaire vous assure de recevoir des soins coordonnés en fonction du choix de l’implant qui vous convient.

L’implant de racine de dent, un petit poteau en titane, est ensuite inséré dans l’alvéole osseuse de la dent perdue. L’os de la mâchoire se dilate autour du poteau métallique implanté à mesure qu’il guérit, le fixant dans la mâchoire. Cela peut prendre de six à douze semaines pour que le corps guérisse.

Une fois que l’implant s’est connecté à la mâchoire, un petit poteau de connexion appelé pilier est ajouté au poteau pour maintenir la nouvelle dent en place en toute sécurité. Votre dentiste prend les empreintes de vos dents et produit un modèle de votre morsure (qui capture toutes vos dents, leur type et leur disposition) pour créer de nouvelles dents. Ce modèle est utilisé pour créer la ou les nouvelles dents. Le pilier est ensuite équipé d’une couronne, qui est une dent de substitution.

Certains patients peuvent avoir des attaches placées sur l’implant pour garder et soutenir une prothèse amovible au lieu d’une ou plusieurs couronnes séparées. Votre médecin fera également correspondre la couleur de vos dents formées à vos dents existantes. Les dents de remplacement apparaissent, se sentent et fonctionnent un peu comme vos dents d’origine puisque l’implant est fixé dans l’os de la mâchoire.

 

Salaire de prosthodontiste

En 2020, la rémunération médiane des prosthodontistes était de 207 000 $. Cette année-là, les 25% les plus riches gagnent 207 000 dollars, tandis que les 25% les plus pauvres gagnent 119 500 dollars.

 

Conclusion

Une chirurgie prosthodontique pourrait être une décision qui change la vie. Une prosthodontie peut améliorer votre sourire et ce que vous ressentez pour vous-même, ainsi que votre santé bucco-dentaire, et vous aider à prévenir des problèmes tels que la nutrition, la digestion, les maladies des gencives et la perte de mâchoire.

Consultez un dentiste pour commencer le processus de détermination de la meilleure option prothétique pour vos besoins dentaires, ainsi que de l’option idéale pour votre santé et votre budget.