Prothèse partielle coulée

Aperçu

Une prothèse dentaire est une plaque ou un cadre amovible qui retient les dents prothétiques pour remplacer les dents perdues. Les prothèses partielles moulées sont destinées aux adultes de plus de 65 ans auxquels il manque beaucoup de dents. Le patient peut retirer et remplacer ces prothèses dentaires. Les prothèses partielles amovibles avec cadres en métal moulé offrent un certain nombre d’avantages par rapport aux prothèses partielles traditionnelles. Les cadres de ces prothèses dentaires sont faits sur mesure pour correspondre aux dents. Parce qu’ils s’assoient et sont attachés aux dents, ils sont extraordinairement stables et rétentifs.

 

Qu’est-ce que la prothèse partielle Cast ?

Une prothèse dentaire est une plaque ou un cadre amovible qui contient une ou plusieurs dents artificielles pour remplacer les dents perdues dans la bouche. Une prothèse partielle moulée (CPD) est une prothèse partielle amovible faite d’un cadre en métal moulé avec des dents prothétiques fixées dans de la résine acrylique. La prothèse partielle coulée est plus solide, plus durable et plus rétentive que les prothèses dentaires en acrylique traditionnelles. Cependant, la production d’une prothèse partielle moulée est plus coûteuse, plus longue et plus complexe que celle des prothèses dentaires en acrylique traditionnelles. Chaque prothèse est conçue et fabriquée sur mesure pour chaque patient. Ce sont des prothèses partielles en métal et en plastique. Le squelette (connexion principale) et les crochets utilisés pour fixer la prothèse sont en métal, tandis que les sections visibles et les dents sont en plastique. Les prothèses dentaires en plastique uniquement comportent une plaque dentaire qui couvre tout le palais de la mâchoire supérieure ou la région sous la langue de la mâchoire inférieure, produisant de la douleur, une sensation de corps étranger dans la bouche et une diminution du goût, de la chaleur et des sensations de froid. Cette plaque est remplacée par une connexion métallique dans les prothèses partielles moulées. En conséquence, le squelette de la prothèse dentaire est assez robuste. Cela permet une diminution de taille, ce qui procure un confort et élimine la sensation que la prothèse est trop grande. La saveur et la température du plat sont proches de la normale.

Les patients s’adaptent facilement à ce style de prothèse, mais ils sont plus difficiles à fabriquer et coûtent plus cher. Ils peuvent être utilisés dans toute déficience dentaire lorsqu’il y a suffisamment de dents saines pour soutenir la prothèse. Ceci est nécessaire car ils sont très stables dans la bouche et peuvent n’avoir que des mouvements mineurs. Ces mouvements sont rendus possibles par la fabrication de crochets métalliques coulés individuellement qui sont proportionnels à la forme et aux propriétés des dents de l’individu. La conception de prothèses partielles moulées est une procédure sophistiquée qui doit répondre à de nombreuses exigences, y compris le transfert précis de la pression masticatoire sur les dents accessibles et la restauration d’une parole et d’une esthétique optimales.

 

Quelles sont les indications d’une prothèse partielle Cast ?

Parce qu’il existe de nombreuses méthodes pour préserver une dentition naturelle, y compris l’utilisation de couronnes solitaires et de prothèses partielles fixes, parfois sur des implants dentaires, les prothèses partielles amovibles sont maintenant principalement indiquées chez les patients qui ont des plaintes de dents manquantes dans la zone esthétique qui ne peuvent être résolues d’une autre manière. Une prothèse partielle amovible est également indiquée chez les patients présentant des dentitions sévèrement réduites ou des zones édentées grandes ou multiples, des patients atteints de parodontite sévère ou de perte excessive d’os alvéolaire, des patients physiquement ou émotionnellement vulnérables, comme solution provisoire sur la voie de l’édentement, comme solution temporaire en attendant un traitement plus approfondi et chez les patients qui ne peuvent pas se permettre une alternative.

Les indications pour une prothèse partielle moulée comprennent:

• Dents partiellement manquantes (perte de certaines dents)
• Il n’y a pas de dents derrière la zone édentée.
• Plus de 17 ans
• Les dents restantes ont une bonne santé parodontale (gencives).
• Le souhait du patient
• Blessure à l’os de la mâchoire
• Lorsqu’il est nécessaire de soutenir les dents restantes contre les forces latérales et antéro-postérieures

 

Quelles sont les contre-indications pour une prothèse partielle Cast ?

• Problèmes d’hygiène buccodentaire
• Région esthétiquement peu attrayante (en particulier la zone des dents de devant)
• Faiblesse de la dent de la voûte plantaire
• Les dents restantes sont incapables de supporter la prothèse détachable (prothèses dentaires)
• Les caries sont monnaie courante.
• Maladie parodontale/des gencives

 

Quelles sont les étapes cliniques de la fabrication d’une prothèse partielle moulée?

La fabrication de prothèses partielles moulées nécessite de nombreux rendez-vous dentaires. Basée sur des problèmes dentaires particuliers, chaque prothèse est conçue et produite de manière unique. À quoi s’attendre lors de vos séances chez le dentiste avec des prothèses partielles plâtrées :

• Première visite

 Lors du premier rendez-vous chez le dentiste, des empreintes dentaires pour les arcades dentaires supérieures et inférieures seront prises. Les modèles d’étude sont créés. Sur les modèles de recherche, des prothèses partielles coulées sont spécifiquement créées.

Les empreintes sont obtenues à partir des mâchoires supérieure et inférieure, et l’occlusion centrale est calculée à l’aide des dents existantes. Le prothésiste dentaire moule les répliques de gypse des mâchoires et les place dans le bon rapport (pour obtenir une occlusion centrale). Des cuillères d’empreinte individuelles sont créées à cette étape et l’analyse majeure de la prothèse dentaire est effectuée. La direction d’insertion et de retrait de la prothèse, les dents de soutien, leurs emplacements de rétention qui agiront comme des crochets de rétention, et le type sont tous déterminés ici.

• Deuxième visite

Le dentiste entreprendra un traitement connu sous le nom de préparation de la bouche lors de la deuxième visite dentaire. La préparation de la bouche consiste à modifier le contour de dents particulières afin de maintenir et de stabiliser la prothèse partielle finale moulée. Après la préparation de la bouche, les empreintes dentaires finales seront obtenues. Les modèles maîtres sont créés. Un prothésiste dentaire conçoit et fabrique la charpente métallique d’une prothèse partielle moulée dans un laboratoire dentaire. 

De nouvelles empreintes sont réalisées à l’aide de cuillères uniques et d’une substance silicone spécifique pour créer des modèles fonctionnels sur lesquels le squelette métallique et les crochets seront assemblés. Des gabarits occlusaux avec arbres sont également produits.

• Troisième visite

La structure métallique d’une prothèse partielle moulée est testée dans la bouche du patient lors de la troisième séance dentaire pour assurer un ajustement et une rétention appropriés. Une petite modification de la structure métallique peut être nécessaire pour améliorer l’ajustement et la rétention. Le dentiste documentera maintenant la morsure / occlusion du patient. C’est ce qu’on appelle l’enregistrement de la morsure. Le dentiste choisira ensuite la couleur des dents artificielles en fonction de la teinte naturelle des dents du patient. Le prothésiste dentaire placera les fausses dents sur les prothèses dentaires d’essai en fonction de la morsure / occlusion du patient.

• Quatrième visite

Les prothèses dentaires d’essai sont essayées dans la bouche du patient lors de la quatrième visite chez le dentiste. L’ajustement, la stabilité, la rétention, la phonétique et l’esthétique de la prothèse d’essai sont tous testés et modifiés au besoin. Après l’essai, les prothèses d’essai seront soumises à un laboratoire dentaire pour la fabrication finale de prothèses partielles moulées.

• Cinquième visite

Les prothèses partielles du plâtre final sont insérées dans la bouche du patient lors de la cinquième séance dentaire. Les prothèses partielles coulées finales sont vérifiées et corrigées pour l’ajustement, la stabilité, la rétention, la phonétique et l’esthétique. L’occlusion/morsure du patient est évaluée et modifiée au besoin. Le patient reçoit des instructions sur l’entretien approprié des prothèses dentaires.

• Sixième visite

Lors de la sixième visite chez le dentiste, le patient est appelé pour un examen des prothèses dentaires une semaine après l’insertion de la prothèse. On demandera au patient si les prothèses dentaires causent des problèmes (comme de l’inconfort, de la douleur ou des ulcères).

L’ajustement, la stabilité, la rétention, la phonétique et l’esthétique des prothèses partielles moulées sont tous examinés et modifiés au besoin.

L’occlusion/morsure du patient est évaluée et modifiée au besoin.

• Prochaines visites chez le dentiste

Si la prothèse partielle plâtrée cause des problèmes au patient, le patient doit en informer le dentiste et prendre rendez-vous chez le dentiste pour un examen.

 

Quels sont les avantages de l’utilisation d’une prothèse partielle moulée?

• Réduit les changements tissulaires, réduit le besoin de regarnissement ou de rebasage des prothèses.
• La distribution occlusale (stress mordant) est excellente.
• Le mouvement des bases de la prothèse masse l’os sous-jacent et les tissus mous.
• Comparée à une prothèse en acrylique traditionnelle, elle nécessite moins de rétention directe.
• L’occlusion doit être équilibrée (morsure), les lèvres et les joues doivent être soutenues.
• La tension de basculement sur les dents est éliminée, empêchant les dents de bouger.
• Confort du patient. Parce que les prothèses partielles moulées sont minces, l’épaisseur requise pour la résistance dans les matériaux à base de résine est réduite. L’épaisseur réduite offre plus de sensation, tandis que la flexibilité du métal atténue l’impact des forces de mastication. Dès le premier jour, le patient le trouve facile à utiliser et ne rencontre aucun problème dû à des matériaux de base rigides.
• Durabilité. Ces restaurations sont extrêmement résistantes aux contraintes de compression et de flexion et ne se dégradent pas chimiquement lorsqu’elles sont exposées à des liquides, des micro-organismes et à l’environnement chimique de la bouche. Il est plus biocompatible.
• Fonction pour soulager le stress. Les pressions agissant sur la crête édentée et les dents de soutien sont considérablement diminuées. Espérance de vie plus longue.
• La résistance a augmenté et la stabilité a été améliorée.

 

Quels sont les inconvénients de l’utilisation d’une prothèse partielle Cast?

• En raison de l’inclusion d’un cadre en métal moulé, les prothèses partielles moulées deviennent lourdes et irritantes pour le patient.
• La réparation est impossible, elle est cassante.
• Le processus de fabrication est compliqué.
• La production de prothèses partielles moulées nécessite plus de rendez-vous dentaires et prend plus de temps.
• Coûteux.
• Incapacité à éviter les contraintes latérales nocives.
• Il doit être constamment entretenu.
• Vous devez vous habituer au port de prothèses partielles.
• L’accumulation de plaque autour des dents du pilier peut être augmentée avec des prothèses partielles, ce qui entraîne des dommages dentaires et des maladies des gencives.
• La pression et le mouvement du partiel peuvent endommager les dents du pilier ainsi que les gencives.
• Un remplacement partiel peut être nécessaire si une dent de pilier est perdue.
• Les prothèses partielles peuvent ne pas être aussi efficaces qu’un bridge permanent ou un implant dentaire.
• La nuit, ils doivent être enlevés.
• Esthétiquement, ce n’est pas attrayant.

 

Prothèse partielle moulée vs prothèse acrylique conventionnelle

• Comparées aux prothèses en acrylique, les prothèses partielles moulées sont plus hygiéniques et confortables.
• Les prothèses en acrylique sont moins coûteuses que les prothèses partielles moulées.
• Les prothèses partielles moulées surpassent les prothèses en acrylique en termes de résistance.
• Les prothèses en acrylique sont moins difficiles à fabriquer que les prothèses partielles moulées.
• Si une prothèse partielle moulée n’est pas construite et nettoyée correctement, elle peut causer des dommages aux tissus gingivaux entourant les dents naturelles.
• Les prothèses partielles moulées sont généralement supérieures aux prothèses en acrylique à long terme.

 

Quels sont les traitements alternatifs pour les prothèses partielles moulées?

• Implant dentaire
• Prothèse dentaire en acrylique
• Chaque méthode de traitement a son propre ensemble d’indications et de contre-indications; Par conséquent, il est essentiel de consulter votre dentiste pour choisir le meilleur choix de traitement pour vous.

Les dents naturelles sont toujours supérieures aux dents artificielles. Ainsi, il est essentiel d’éviter la perte de dents en premier lieu en pratiquant régulièrement l’hygiène dentaire de base. Le brossage quotidien des dents, la soie dentaire, l’utilisation de rince-bouche, le nettoyage de la langue et les visites régulières chez le dentiste peuvent tous aider à maintenir une bonne santé bucco-dentaire. Rappelez-vous que des soins dentaires appropriés peuvent conduire à une meilleure santé globale.

 

Quelle est la conception d’une prothèse partielle Cast ?

Les dentistes ont utilisé quatre types différents de fermoirs pour quatre groupes distincts de classification Kennedy:

• Kennedy Classe I

Ceux-ci sont destinés aux personnes qui ont un postérieur édenté, ce qui signifie qu’il leur manque une partie ou la totalité de leurs dents des deux côtés de leur bouche. Celui-ci doit remplacer les dents postérieures perdues et s’attache aux dents antérieures restantes via un fermoir.

Régions édentées postérieures bilatérales dans la classe Kennedy I. La rétention principale est attachée aux dents les plus proches du problème. Le fermoir de type « G » a été utilisé et le dispositif de retenue indirect a été positionné sur les surfaces palatines des dents frontales. L’objectif est de garder la base de la prothèse aussi proche que possible de la crête alvéolaire lorsque vous mangez des aliments collants.

• Kennedy Classe II

Les prothèses partielles de classe II sont idéales pour ceux qui manquent une ou plusieurs dents postérieures d’un côté. La prothèse partielle appropriée est attachée aux dents à l’avant de la bouche et les dents restantes d’un côté. Les classes I et II comprennent la perte de dents à l’arrière de la bouche et comptent sur les dents de devant pour un placement approprié.

La région édentée postérieure unilatérale dans la classe Kennedy II. La rétention primaire est placée sur les dents près du défaut avec fermoir de type « G », et la rétention secondaire est placée sur les molaires de l’autre moitié avec des fermoirs Bonville. Un fermoir à la première prémolaire du côté opposé du défaut est utilisé comme retenue indirecte dans ce scénario.

• Classe III Kennedy

Le troisième type de prothèse partielle est pour ceux qui sont partiellement édentés et qui ont des dents manquantes avec des dents adjacentes derrière et devant eux. Cependant, contrairement aux autres profils de catégorisation des prothèses dentaires, la classe III ne peut se connecter qu’aux dents et non aux tissus ou aux gencives. En raison de cette distinction, Kennedy Class III est le plus sûr des modèles.

Zone(s) édentée postérieure(s) unilatérale(s) ou bilatérale(s) bordée(s) de dents survivantes Dans ces circonstances, nous avons utilisé des fermoirs du type « E ». Dans ce scénario, les fermoirs occlusaux placés sur les dents distales sont utilisés comme dispositifs de retenue indirects pour aider à maintenir la prothèse.

• Classe IV Kennedy

Contrairement aux trois groupes précédents, la classe IV est la moins répandue et ne concerne qu’une seule région édentée. Il y a une région édentée antérieure. Les fermoirs de type « E » sont utilisés comme rétention principale aux premières prémolaires (distalement au défaut), tandis que les fermoirs Bonwille sont utilisés comme retenues indirectes aux molaires des deux côtés.

Parties d’une prothèse partielle Cast

Parce que chaque catégorisation comprend différents traits, chacun aura son propre ensemble de spécificités pour garantir que la prothèse partielle moulée s’adapte en toute sécurité et est adaptée à la bouche du patient. En général, toute prothèse partielle moulée contient la selle, les dispositifs de retenue directs, les dispositifs de retenue indirects, les connecteurs et les repose-incisives et occlusales. Chacun de ces composants contribue au fonctionnement efficace de la prothèse dentaire dans la bouche.

• La selle

La selle, ou base, contient les dents prothétiques qui seront implantées sur la région légèrement édentée connue sous le nom de zone de selle par les dentistes. Ces selles peuvent être soutenues par les dents ou le tissu buccal. Si la zone édentée, ou la zone avec des dents manquantes, n’a pas de dent terminale à laquelle se connecter, cette base peut être modifiée et le dentiste peut utiliser à la place une base d’extensions distales.

• Serviteurs

Pour obtenir une fixation solide au tissu gingival, les dispositifs de retenue directs s’appuient sur les dents du pilier. Les fermoirs et autres attachements précis en sont des exemples. Chaque fermoir aura un bras réciproque, un bras rétentif et un repose-obus occlusal pour aider à attacher la prothèse partielle amovible aux dents. Cependant, il existe différents fermoirs à choisir, chacun conçu pour s’adapter à une certaine situation. Il existe trois types de fermoirs: les fermoirs ouvrés, les fermoirs infrabulgés (également connus sous le nom de fermoirs à barres) et les fermoirs circonférentiels coulés (fermoirs suprabombés). Les dispositifs de retenue indirects, en revanche, utilisent des connexions et des reposes modestes pour stabiliser la selle de la prothèse dentaire dans la bouche.

• Connecteurs

Il existe des connecteurs majeurs et mineurs pour une prothèse partielle détachable. Le connecteur primaire relie un côté de l’arche à l’autre et est l’unité à laquelle tous les autres composants sont directement ou indirectement connectés. Pour la région inférieure de la bouche, il existe six principaux types de connexion: barre palatine, sangle palatine, plaque palatine, en forme de U, couverture palatine totale et conceptions antéropostérieures. De même, six conceptions de connecteurs primaires peuvent être trouvées dans la moitié supérieure de la bouche: barre linguale, barre linguale avec un dispositif de retenue indirect, plaque linguale, barre sublinguale, barre cingulum ou barre / plaque labiale. La connexion mineure, d’autre part, relie le connecteur principal à d’autres composants de prothèse tels que les fermoirs et les repose-ogives.

• Repos occlusal

Un repos occlusal est une extension dure dans la forme de prothèse qui est insérée dans les sièges de repos pour aider à maintenir la structure globale de la prothèse partielle. Un repos est un composant de prothèse qui offre un soutien vertical, et un siège de repos est une surface de culée préparée conçue pour accepter le reste. 

 

Conclusion

Les prothèses partielles moulées, comme les autres chirurgies dentaires, ont des avantages et des inconvénients. Dans l’ensemble, les prothèses partielles moulées sont moins coûteuses et nécessitent beaucoup moins de procédures intrusives pour être installées que d’autres choix lorsqu’un patient a plusieurs dents manquantes. Selon l’état de vos dents, votre dentiste peut être en mesure de personnaliser les prothèses dentaires pour incorporer des dents supplémentaires au fil du temps. Cela fait des prothèses partielles moulées une alternative attrayante pour ceux qui subissent une perte dentaire persistante.