Remplir la greffe de cheveux (perte de cheveux chez la femme)

Fill Up Hair Grafting (Hair Loss in Woman)

Aperçu

Si votre partie des cheveux s’élargit, si vous avez des zones chauves ou si vous perdez plus de 125 cheveux chaque jour, vous avez peut-être une perte de cheveux et devriez consulter un dermatologue. Il existe différentes formes de perte de cheveux et plusieurs raisons. Bien qu’il n’y ait rien que vous puissiez faire pour éviter la perte de cheveux, vous pouvez répondre à la thérapie si vous consultez un dermatologue dès que possible ou vous pourriez avoir besoin d’une greffe de cheveux.

La greffe de cheveux de remplissage est une forme de chirurgie qui utilise des cheveux existants pour remplir les zones où il y a des cheveux faibles ou inexistants. Les médecins font ces greffes aux États-Unis depuis les années 1950, bien que les procédures aient considérablement évolué ces dernières années.

L’opération est normalement effectuée dans le bureau du médecin. Tout d’abord, le chirurgien nettoie votre cuir chevelu et injecte des médicaments dans votre dos de crâne pour l’engourdir. Votre médecin choisira l’une des deux méthodes de transplantation: la chirurgie de bandelette de l’unité folliculaire (FUSS) ou l’extraction d’unités folliculaires (FUE).

Le chirurgien utilise FUSS pour enlever un morceau de peau de 6 à 10 pouces de l’arrière de votre crâne. Ils le rangent et cousent le cuir chevelu ensemble. Cet endroit est rapidement dissimulé par les poils qui l’entourent.

 

Qu’est-ce que la perte de cheveux chez les femmes?

Women Hair Loss

La perte de cheveux chez les femmes est simplement quand une femme a une perte de cheveux soudaine et excessive. Les humains perdent entre 50 et 100 cheveux par jour en moyenne. La perte de cheveux est un processus normal dans lequel certains cheveux tombent tandis que d’autres poussent. La perte de cheveux se produit lorsque l’équilibre est perturbé – lorsque les cheveux tombent et que moins de cheveux poussent. La perte de cheveux est différente de la perte de cheveux. L’alopécie est le mot médical pour la perte de cheveux.

Les poils poussent sur presque toutes les surfaces de votre peau – pas la paume de vos mains, la plante de vos pieds, vos lèvres ou vos paupières. Les cheveux clairs, fins et courts sont appelés cheveux vellus. Les cheveux terminaux / androgènes sont plus épais, plus foncés et plus longs.

 

Quels sont les cycles de croissance des cheveux?

Cycles of Hair Growth

Les cheveux passent par trois cycles:

  • La phase anagène (phase de croissance) peut durer de deux ans à huit ans. Cette phase se réfère généralement à environ 85% à 90% des cheveux sur votre tête.
  • La phase catagène (phase de transition) est le temps que les follicules pileux rétrécissent et prend environ deux à trois semaines.
  • La phase télogène (phase de repos) dure environ deux à quatre mois. À la fin de cette phase, les cheveux tombent.

Vos poils plus courts comme les cils, les poils des bras et des jambes et les sourcils ont une phase anagène courte – environ un mois. Vos cheveux du cuir chevelu peuvent durer jusqu’à six ans ou même plus.

 

Quelles sont les causes de la perte de cheveux chez la femme?

Hair Loss Causes

  1. Perte de cheveux héréditaire
    Cette forme de perte de cheveux affecte les hommes et les femmes et est la cause la plus fréquente de perte de cheveux dans le monde. La perte de cheveux chez les hommes est un terme utilisé pour décrire la perte de cheveux chez les hommes. La perte de cheveux chez les femmes affecte les femmes. L’alopécie androgénique est le nom médical de la perte de cheveux qui survient chez les hommes ou les femmes.

    Quel que soit le mot que vous choisissez, cela implique que vous avez des gènes qui conduisent les follicules pileux – les sacs d’où chaque cheveu émerge – dans votre cuir chevelu à se contracter et finalement cesser de développer des cheveux. Le rétrécissement peut survenir dès l’adolescence, bien qu’il soit plus fréquent plus tard dans la vie.

    La première indication visible de la perte de cheveux génétique chez les femmes est généralement l’amincissement général ou une portion élargie.

  2. Âge
    La plupart des gens subissent une perte de cheveux en vieillissant parce que la croissance des cheveux ralentit. Les follicules pileux finissent par cesser de produire des cheveux, ce qui entraîne une diminution des cheveux sur notre cuir chevelu. Les cheveux commencent également à perdre de la couleur. La racine des cheveux d’une dame recule progressivement.

  3. Alopécie areata
    L’alopécie areata est une maladie qui se développe lorsque le système immunitaire du corps attaque les follicules pileux (ce qui maintient les cheveux en place), provoquant la perte de cheveux. Vous pouvez perdre des cheveux n’importe où sur votre corps, y compris votre cuir chevelu, à l’intérieur de votre nez et dans vos oreilles. Certaines personnes perdent leurs cils ou leurs sourcils.

  4. Traitement du cancer
    Si vous recevez une chimiothérapie ou si vous recevez une radiothérapie à la tête ou au cou, vous pourriez perdre tous vos cheveux (ou la plupart) dans les quelques semaines suivant le début du traitement.

  5. Accouchement, maladie ou autres facteurs de stress
    Vous remarquerez peut-être beaucoup plus de poils dans votre brosse ou sur votre oreiller quelques mois après l’accouchement, la récupération d’une maladie ou une intervention chirurgicale. Cela peut également se produire à la suite d’un événement traumatisant dans votre vie, comme un divorce ou la perte d’un être cher.

  6. Déséquilibre hormonal
    Le syndrome des ovaires polykystiques est une cause typique de ce déséquilibre (SOPK). Il provoque des kystes sur les ovaires d’une femme, ainsi que d’autres signes et symptômes tels que la perte de cheveux. L’arrêt de certains comprimés contraceptifs peut entraîner un déséquilibre hormonal temporaire. Les femmes qui éprouvent un déséquilibre hormonal peuvent éprouver un amincissement (ou une perte de cheveux) sur leur cuir chevelu.

  7. Infection du cuir chevelu
    Une infection du cuir chevelu peut entraîner des zones squameuses et parfois enflammées sur votre cuir chevelu. Vous pouvez voir ce qui ressemble à de petits points noirs sur votre cuir chevelu. Ce sont en fait des bouts de cheveux. Certaines personnes développent une tache chauve.

  8. Médicament
    La perte de cheveux est un effet indésirable potentiel de divers médicaments. Si vous pensez qu’un médicament est à l’origine de votre perte de cheveux, consultez le médecin qui l’a fourni pour voir si la perte de cheveux est un effet secondaire. Il est essentiel que vous n’arrêtiez pas le médicament avant de consulter votre médecin. L’arrêt brusque de certains médicaments pourrait entraîner des problèmes de santé importants.

  9. Tirer vos cheveux
    Certaines personnes tirent sur leurs cheveux, souvent pour soulager le stress. Ils peuvent ne pas se rendre compte qu’ils se tirent les cheveux. Le terme médical pour cela est trichotillomanie.

  10. Alopécie cicatricielle
    Cette condition se développe lorsque l’inflammation détruit les follicules pileux. Une fois détruit, un follicule pileux ne peut pas faire pousser de cheveux. Diverses conditions peuvent en être la cause. Le nom médical de ce groupe de conditions est alopécie cicatricielle.

  11. Infections sexuellement transmissibles
    Une infection transmissible sexuellement (ITS) peut causer la perte de cheveux si elle n’est pas traitée. La syphilis est une infection transmissible sexuellement. La syphilis, si elle n’est pas traitée, peut causer une perte de cheveux inégale sur le cuir chevelu, les sourcils, la barbe et d’autres zones. La perte de cheveux peut également être causée par d’autres ITS.

Quels sont les types de perte de cheveux?

Types of Hair Loss

Il y en a trois: effluvium anagène, effluvium télogène et perte de cheveux femelle (FPHL).

  • Effluvium anagène: Ceci est causé par des médicaments qui empoisonnent un follicule pileux en croissance (comme la chimiothérapie).
  • Effluvium télogène : Ceci est causé par un nombre accru de follicules pileux atteignant la phase télogénique, qui est le stade où les cheveux tombent.
  • Alopécie androgénétique / alopécie féminine / perte de cheveux de modèle féminin (FPHL) / calvitie: Ce type est le plus courant. Les cheveux s’amincissent sur le dessus de la tête et sur les côtés.

 

Quelles femmes sont susceptibles de subir une perte de cheveux?

Experience Hair Loss

Toute fille ou femme peut être affectée par la perte de cheveux. Cependant, il est généralement plus fréquent dans:

  • Femmes de plus de 40 ans.
  • Les femmes qui viennent d’avoir des bébés.
  • Les femmes qui ont reçu une chimiothérapie et celles qui ont été touchées par d’autres médicaments.
  • Les femmes qui ont souvent des coiffures qui tirent sur les cheveux (comme des queues de cheval serrées ou des tresses serrées) ou utilisent des produits chimiques agressifs sur leurs cheveux.
  • Femmes ménopausées.

 

Mythes sur la perte de cheveux

Myths About Hair Loss

Il existe plusieurs mythes sur la perte de cheveux. Les points suivants sont faux :

  • Vous perdez vos cheveux parce que vous les shampooing trop fréquemment, ou parce que vous les avez teints ou permanentés.
  • Chez les femmes, les pellicules provoquent une perte de cheveux irréversible.
  • Chez les femmes, le stress provoque une perte de cheveux à vie.
  • Se raser la tête fait revenir vos cheveux deux fois plus épais.
  • S’asseoir sur la tête stimule la croissance des cheveux en augmentant la circulation.
  • Brosser vos cheveux 100 coups par jour les rendra plus sains.
  • La perte de cheveux des femmes est causée par les chapeaux et les perruques.
  • Seules les femmes intellectuelles souffrent de perte de cheveux.

 

Relation entre la perte de cheveux chez les femmes et la ménopause

Vous remarquerez peut-être l’une des deux choses avec vos cheveux pendant la ménopause. Vous pouvez commencer à faire pousser des cheveux là où vous ne le faisiez pas auparavant. Alternativement, vous remarquerez peut-être que vos cheveux commencent à s’amincir. Les changements dans les niveaux d’hormones pendant la ménopause pourraient être une cause. Lorsque les niveaux d’œstrogène et de progestérone diminuent, les effets des androgènes, ou hormones mâles, augmentent.

Les cheveux peuvent devenir plus fins (plus fins) pendant et après la ménopause lorsque les follicules pileux diminuent. Dans certaines circonstances, les cheveux poussent plus lentement et tombent plus facilement.

Votre fournisseur de soins de santé fera un examen approfondi et prendra un historique détaillé pour vous aider à faire face aux changements dans la croissance des cheveux. Vous pouvez être invité à faire tester votre taux de fer ou votre taux d’hormones thyroïdiennes. Vos médicaments peuvent être modifiés si ce que vous prenez affecte la perte ou la croissance des cheveux.

 

Signes de perte de cheveux chez les femmes

Signs of Hair Loss in Women

Voir plus de cheveux tomber chaque jour sur votre brosse, sur le sol, dans les douches, sur vos oreillers ou dans l’évier.

  • Voir des taches visibles de cheveux plus minces ou manquants, y compris une partie sur le dessus de votre tête qui s’élargit.
  • Voir la peau du cuir chevelu à travers les cheveux
  • Avoir des queues de cheval plus petites.
  • Voir les cheveux se casser.

 

Quels tests sont effectués avant de remplir la greffe de cheveux?

Les tests effectués pour diagnostiquer la perte de cheveux chez les femmes peuvent être simples ou compliqués:

  • Tirez doucement sur vos cheveux pour voir combien de cheveux sortent.
  • Tests sanguins. Ceux-ci vérifient les niveaux de vitamines et de minéraux (comme la vitamine D, la vitamine B, le zinc et le fer) et les niveaux d’hormones (y compris les hormones thyroïdiennes et sexuelles).
  • Examen du cuir chevelu au microscope et trichoscopie.
  • Biopsie du cuir chevelu pour enlever et examiner un très petit morceau de peau du cuir chevelu.

 

Le traitement médical peut-il aider?

Hair Loss Medical Treatment

Le traitement que vous recevez est déterminé par la cause de votre perte de cheveux.

  • Lorsque la perte est causée par le stress ou des changements hormonaux, tels que la grossesse, il peut ne pas y avoir besoin de thérapie. Après un certain temps, la perte de cheveux s’arrêtera.
  • Le traitement de la perte de cheveux causée par des méthodes de coiffure telles que les tresses serrées, les queues de cheval ou certains produits chimiques implique de s’abstenir d’effectuer les activités qui ont causé le préjudice.
  • On peut vous conseiller de prendre des suppléments si vous avez des déficits alimentaires. Par exemple, on peut vous conseiller de prendre une multivitamine et trois à cinq milligrammes de biotine sur une base régulière.
  • Le minoxidil (Rogaine®) est un traitement approuvé par la FDA pour le FPHL. La solution 2% ou 5% est disponible en magasin. Cependant, vous devez respecter strictement les instructions et utiliser le produit indéfiniment. Si vous êtes enceinte, si vous voulez le devenir ou si vous allaitez, n’utilisez pas ce produit.
  • Le laser à faible luminosité HairMax Lasercomb® est approuvé par la FDA pour le traitement du FPHL. Le casque Theradome LH80 PRO® et les casques et casques et casquettes laser à faible luminosité sont également des produits laser approuvés par la FDA.

D’autres médicaments qui ont été étudiés, mais non approuvés, pour la perte de cheveux chez les femmes comprennent:

  • Spironolactone et autres anti-androgènes.
  • Finastéride et autres inhibiteurs de l’enzyme alpha-réductase.
  • Oestrogènes.
  • Analogues des prostaglandines.
  • Stéroïdes.
  • Autres traitements légers.

Il est important de noter que les femmes préménopausées ne devraient pas prendre de médicaments pour le traitement de la perte de cheveux sans utiliser de contraception. De nombreux médicaments, y compris le minoxidil et le finastéride, ne sont pas sans danger pour les femmes enceintes ou les femmes qui veulent tomber enceintes.

 

Choses à considérer avant d’avoir une procédure de greffe de cheveux de remplissage

Hair Grafting Procedure

Certaines considérations essentielles avant de décider d’une chirurgie de greffe de cheveux de remplissage comprennent:

  • Il est essentiel d’avoir des objectifs réalistes. Si vous n’avez pas beaucoup de cheveux pour commencer, une greffe ne vous fournira pas une chevelure complète. Plus vos cheveux restants sont épais et denses, meilleurs sont les effets.
  • En général, les cheveux épais de couleur claire ou grise produisent de meilleurs résultats que les cheveux fins de couleur foncée.
  • Cela peut prendre jusqu’à neuf mois après la greffe de cheveux pour que les cheveux prennent racine et commencent à se remplir.
  • Tenez compte du coût. La chirurgie esthétique n’est souvent pas admissible aux rabais de Medicare ou des compagnies d’assurance maladie privées. La chirurgie de greffe de cheveux, en revanche, est considérée comme une procédure de reconstruction et peut être remboursée par l’assurance maladie si la perte de cheveux a été causée par des brûlures ou un traumatisme. Renseignez-vous auprès de votre chirurgien sur les dépenses personnelles que vous pourriez payer.
  • Les fumeurs courent un risque accru de complications de la chirurgie. Si vous êtes sérieux au sujet de subir une intervention chirurgicale, vous devriez essayer d’arrêter de fumer.
  • Il peut être nécessaire de poursuivre le traitement médical après la chirurgie de greffe de cheveux.

 

Avant de remplir la greffe de cheveux

Before Fill Up Hair Grafting

Discutez des problèmes médicaux suivants avec votre médecin ou chirurgien avant l’opération:

  1. Santé physique - un examen aidera votre médecin ou votre chirurgien à décider si la procédure convient. Antécédents médicaux - certaines maladies préexistantes et la chirurgie que vous avez subies dans le passé peuvent avoir une incidence sur les décisions concernant cette opération, y compris le type d’anesthésie utilisé.
  2. Examen capillaire - couvre votre modèle de croissance des cheveux, le niveau de votre perte de cheveux , l’historique de perte de cheveux dans votre famille et tous les traitements chirurgicaux ou médicinaux antérieurs pour la perte de cheveux que vous avez pu avoir.
  3. Dangers et conséquences potentielles - il est essentiel que vous compreniez les risques et les complications afin que vous puissiez décider si une greffe de cheveux est bonne pour vous.
  4. Médicaments– informez votre chirurgien de tout médicament que vous prenez régulièrement ou que vous avez récemment pris, y compris les préparations en vente libre telles que les huiles de poisson et les suppléments vitaminiques.
  5. Réactions antérieures aux médicaments – informez votre chirurgien si vous avez déjà eu une mauvaise réaction ou un effet secondaire de tout médicament, y compris l’anesthésie
  6. Préparation à la chirurgie – votre chirurgien vous donnera des instructions détaillées sur ce que vous devez faire à la maison pour vous préparer à la chirurgie. Par exemple, on peut vous conseiller de prendre un médicament particulier ou de modifier la dose d’un médicament existant. Suivez attentivement toutes les instructions.

 

Procédure de greffe de cheveux de remplissage

Fill Up Hair Grafting Procedure

Diverses méthodes de chirurgie de transplantation sont disponibles. Votre chirurgien choisira la chirurgie la plus appropriée pour vous, en fonction de votre propre situation.

Greffe de cheveux

Les greffes de cheveux sont souvent placées sous anesthésie locale. Selon la quantité de cheveux transplantés, chaque séance de thérapie peut durer de deux à huit heures.

Dans la plupart des cas, 1 000 à 2 000 follicules pileux sont transplantés en une seule séance, bien que de plus grandes régions de perte de cheveux puissent nécessiter jusqu’à 4 000 follicules à chaque séance. Une séance peut durer plusieurs heures, et de nombreux patients choisissent deux ou trois séances.

L’opération comprend généralement :

  • Pour faciliter la gestion, les cheveux de la partie « donneur » du cuir chevelu sont coupés courts.
  • Le chirurgien anesthésie la région de la tête où les cheveux poussent abondamment.
  • Le chirurgien coupe de minuscules morceaux de cuir chevelu et les transplante à l’endroit ciblé (généralement l’avant du cuir chevelu au-dessus du front).
  • Divers dispositifs peuvent être utilisés pour prélever la peau du donneur. Un tube rond (poinçon) ou un scalpel, par exemple, peuvent être utilisés. Selon la taille du tube, une seule greffe de poinçon peut récolter 2 à 15 cheveux. Une greffe en fente peut avoir de 4 à 10 cheveux, mais une greffe en bande peut avoir jusqu’à 40 cheveux.

 

Chirurgie du lambeau

Si la greffe de cheveux est étendue, la chirurgie par lambeau est utilisée (par exemple, nécessite de grands lambeaux de tissu au lieu de petites greffes). Ce type de chirurgie de perte de cheveux peut nécessiter un séjour à l’hôpital, ainsi qu’une anesthésie générale.

  • Le chirurgien insère des dispositifs semblables à des ballons (appelés expanseurs tissulaires) sous la peau d’une région pileuse du cuir chevelu pendant la chirurgie du lambeau. Au cours de plusieurs semaines, les expanseurs tissulaires sont gonflés avec des quantités croissantes de solution saline. Cela encourage la zone à cultiver plus de cellules cutanées.
  • Le cuir chevelu a généré suffisamment de peau supplémentaire pour l’opération de transplantation après environ deux mois.
  • La section chauve du cuir chevelu est coupée et enlevée. La zone nouvellement développée de la peau poilleuse est partiellement coupée, déplacée vers son nouvel emplacement et cousue en place. Étant donné que le lambeau n’est jamais complètement séparé du cuir chevelu, il devrait conserver un bon apport sanguin.

 

Chirurgie de réduction du cuir chevelu

La chirurgie de réduction du cuir chevelu convient pour traiter les zones chauves à l’arrière et sur le dessus du cuir chevelu, et non vers l’avant du cuir chevelu. La chirurgie comprend:

  • L’anesthésie locale est administrée au cuir chevelu.
  • Le chirurgien découpe une bande de peau chauve en forme de U ou de Y.
  • Le cuir chevelu est desserré et les incisions sont réunies et cousues.

 

À quoi ressemble la récupération?

Votre cuir chevelu peut être très sensible après la chirurgie. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques sur ordonnance pendant quelques jours. Votre chirurgien vous fera porter des bandages sur votre cuir chevelu pendant au moins un jour ou deux. Ils peuvent également vous donner un antibiotique ou un médicament anti-inflammatoire à prendre pendant quelques jours. La plupart des patients sont en mesure de retourner au travail dans les 2 à 5 jours suivant la procédure.

Les cheveux transplantés tomberont après 2 à 3 semaines de chirurgie, mais vous devriez observer une nouvelle croissance dans quelques mois. Après 6 à 9 mois, la plupart des gens remarqueront 60% de nouvelle croissance des cheveux. Certains chirurgiens prescrivent le minoxidil (Rogaine), un médicament pour la croissance des cheveux, pour améliorer la croissance des cheveux après la transplantation, mais on ne sait pas dans quelle mesure cela fonctionne.

 

Prendre soin de soi après une chirurgie de greffe de cheveux de remplissage

Hair Grafting Surgery Ater Care

Laissez-vous guider par votre chirurgien. Voici quelques suggestions générales pour prendre soin de soi :

  • Suivez toutes les directives sur le soin des plaies.
  • L’exercice ou toute activité vigoureuse qui augmente votre tension artérielle peut faire saigner vos plaies. Votre chirurgien peut vous conseiller d’éviter les rapports sexuels pendant 10 jours.
  • Signalez tout saignement, douleur intense ou symptômes étranges à votre chirurgien.

 

Coûts de remplissage de la greffe de cheveux

Hair Grafting Costs

Le prix d’une greffe de cheveux dépendra en grande partie de la quantité de cheveux que vous déplacez, mais il varie généralement de 4 000 $ à 15 000 $. La plupart des régimes d’assurance ne le couvrent pas.

 

Complications de la chirurgie de greffe de cheveux de remplissage

Chaque procédure comporte un certain niveau de risque. Certains des risques associés à la chirurgie de greffe de cheveux comprennent:

  • Risques d’anesthésie générale , y compris réaction allergique, qui peuvent (rarement) être fatals.
  • Risques chirurgicaux tels que saignement ou infection.
  • Cicatrices qui peuvent être graves, soulevées, rougies et démangeaisons.
  • Lésions nerveuses, y compris la perte permanente de sensation.
  • Mort des greffons de peau.
  • Mort tissulaire le long de la plaie.
  • Chirurgie supplémentaire pour traiter les complications.

Cette liste n’est pas exhaustive. Vos antécédents médicaux, par exemple, ou votre mode de vie peuvent vous exposer à un risque plus élevé de certains problèmes. Pour plus d’informations, consultez votre chirurgien.

 

Perspectives à long terme

Hair Grafting Long-term Outlook

La plupart des greffes de cheveux réussissent, bien que cela puisse prendre jusqu’à neuf mois avant que les cheveux ne prennent racine et commencent à se remplir. Il est assez inhabituel que les cheveux transplantés tombent puis repoussent après quelques mois.

Parce que les cheveux sont transplantés dans la direction dans laquelle les cheveux pousseraient généralement à cet endroit, cela devrait sembler naturel une fois qu’ils commencent à se régénérer.

La plupart des cicatrices seront cachées par les cheveux et seront difficiles à voir. Toute cicatrice apparente sera permanente, mais diminuera avec le temps. Patienter; L’amélioration de la cicatrice peut prendre un an ou plus.

Pour améliorer l’apparence de votre greffe de cheveux, vous aurez presque probablement besoin d’une chirurgie de « retouche ».

 

Conclusion

Fill up Hair Grafting

La chirurgie de greffe de cheveux de remplissage est une thérapie pour la perte de cheveux. Il existe plusieurs procédures disponibles, mais toutes les greffes de cheveux impliquent la greffe de la peau poillouteuse d’une partie du cuir chevelu sur des parties chauves ou amincies du cuir chevelu ou des sites de dommages.

La perte de cheveux peut être causée par une calvitie masculine typique (également connue sous le nom d’alopécie androgénétique), une inflammation du cuir chevelu ou des dommages au cuir chevelu. La greffe de cheveux peut masquer les régions persistantes de perte de cheveux causées par des brûlures, des échaudures, des chirurgies ou des accidents de voiture.

Certaines maladies inflammatoires, telles que le lichen plan, le lupus ou la morphée, peuvent également entraîner une perte de cheveux permanente, idéale pour la transplantation.

Si vous êtes préoccupé par votre apparence ou si vous pensez à des traitements cosmétiques pour renforcer votre confiance, il existe des alternatives. Il s’agit notamment de médicaments sur ordonnance, de lotion au minoxidil en vente libre ou de vous accepter tel que vous êtes.