Saignement du nez (Epistaxis)

L'épistaxis (saignement de nez) est une des urgences ORL les plus fréquentes observées à la salle d’urgence ou à la clinique de soins primaires. Les saignements de nez antérieurs (plus populaires) et postérieurs (moins fréquents, mais plus susceptibles de nécessiter des soins médicaux) sont les deux types de saignements de nez. Le plexus de Kiesselbach (également appelé zone de Little) sur la cloison nasale antérieure est à l’origine de 90% des saignements de nez antérieurs. La cavité nasale est alimentée par cinq vaisseaux identifiés avec des branches terminales:

• Artère ethmoïdale antérieure
• Artère ethmoïdale postérieure
• Artère sphéno-palatine
• Grande artère palatine
• Artère labiale supérieure

Le plexus de Kiesselbach est la zone formée par ces cinq veines, située dans la cloison nasale antérieure. En raison de sa situation proche de l’entrée de la cavité nasale, il est exposé à des extrêmes de chaleur et de froid, ainsi qu’à des niveaux d’humidité élevés et faibles, et est facilement traumatisé. Vu que la muqueuse au-dessus du septum à cet endroit est si mince, c’est le site le plus commun de l’épistaxis. L'épistaxis postérieure se produit lorsque les artères du dos ou de la cavité nasale supérieure saignent. Les patients sous anticoagulants, les patients hypertendus et ceux présentant une dyscrasie sanguine sous-jacente ou des troubles vasculaires sont plus susceptibles d’en faire l’expérience. Le degré du saignement et les autres problèmes médicaux du patient détermineront la façon dont le patient est traité.