Sténose de la valve aortique

La sténose valvulaire aortique est la préoccupation la plus répandue et la plus dangereuse de la maladie valvulaire. L’ouverture de valve aortique rétrécit en raison de la sténose aortique. En conséquence, il réduit le flux sanguin du ventricule gauche vers l’aorte et peut influencer la pression de l’oreillette gauche.

Certaines personnes développent une sténose valvulaire aortique à la suite d’une anomalie cardiaque congénitale connue sous le nom de valve aortique bicuspidée. Cependant, la condition est habituellement causée par le vieillissement puisque le calcium ou la cicatrisation détruit la valve et limite le flux sanguin.

Signes et symptômes de la sténose valvulaire aortique

La gravité de la sténose valvulaire aortique varie de légère à chronique. Lorsque la valve se rétrécit sévèrement, des signes et des symptômes commencent à apparaître. La sténose de valve aortique pourrait passer inaperçue pendant de nombreuses années chez certaines personnes.

Généralement, les signes et symptômes de la sténose valvulaire aortique qui sont susceptibles de se produire comprennent;

Un son cardiaque irrégulier ou un souffle cardiaque qui peut être détecté à l’aide d’un stéthoscope
Avec l’activité, vous pouvez avoir des douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou une oppression.
Vous pouvez vous sentir étourdi ou même faible dans un effort
Essoufflement, en particulier après un exercice vigoureux
La fatigue, surtout quand il y a beaucoup d’activité.
Un pouls cardiaque rapide et flottant (palpitations)
Ne pas consommer assez de nourriture, en particulier chez les mineurs qui ont une sténose de la valve aortique
Gain de poids insuffisant, principalement chez les enfants atteints de sténose valvulaire aortique

L’insuffisance cardiaque peut également survenir en raison d’une sténose valvulaire aortique. L’essoufflement, la fatigue et l’enflure des chevilles et des pieds sont tous des signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque.

Causes de la sténose valvulaire aortique

Les quatre valves du cœur maintiennent la circulation sanguine de la bonne façon. La valvule mitrale, la valve pulmonaire, la valve tricuspid, et la valve aortique sont parmi ces valves. Pendant chaque pouls cardiaque, les lambeaux (folioles ou cuspides) s’ouvrent et se ferment sur chaque valve. Ces vannes ne s’ouvrent pas toujours ou ne se ferment pas de manière appropriée. En conséquence, le flux sanguin ralentit ou est obstrué lorsque la valve ne s’ouvre pas entièrement ou ne se ferme pas.

La valve aortique entre la chambre cardiaque inférieure gauche (ventricule gauche) et l’aorte ne s’ouvre pas complètement dans la sténose de la valve aortique. Le passage du sang du cœur vers l’aorte se rétrécit (sténose). Le cœur doit travailler plus fort pour pomper suffisamment de sang dans l’aorte et les autres parties du corps lorsque l’ouverture de la valve aortique se rétrécit.

Le ventricule gauche peut s’épaissir et se développer à la suite du travail supplémentaire du cœur. La tension peut éventuellement affaiblir le muscle cardiaque, ce qui peut causer une insuffisance cardiaque et d’autres complications graves.

Les causes courantes de la sténose valvulaire aortique sont;

Accumulation de calcium sur la valve: Le calcium est un minéral qui peut être présent dans la circulation sanguine. Les dépôts de calcium sur les valves cardiaques peuvent se former lorsque le sang passe au-dessus de la valve aortique à plusieurs reprises (calcification de la valve aortique).

Une malformation cardiaque congénitale : Parfois, les enfants naissent avec seulement deux cuspides sur leur valve aortique (valve aortique bicuspidée) plutôt que trois (valve aortique tricuspide). Les valves aortiques peuvent avoir une cuspide (non iicuspidée) ou quatre (quadricuspides) en de rares occasions.

Fièvre rhumatismale : L’une des causes les plus courantes de problèmes de valve cardiaque est la fièvre rhumatismale. Il peut affecter plusieurs régions du corps, y compris le cerveau, articulations, cœur, et la peau. Les adultes et les enfants atteints ou ayant eu une angine streptococcique sont susceptibles de développer une fièvre rhumatismale.

Facteurs de risque de sténose valvulaire aortique

Certains des facteurs qui peuvent contribuer au développement de la sténose de la valve aortique sont;

Vieillesse
Antécédents d’infections affectant le cœur
Certains problèmes cardiaques présents à la naissance, y compris la valve aortique bicuspidée
Maladie rénale chronique
Facteurs de risque cardiovasculaires, y compris l’hypercholestérolémie, le diabète et l’hypertension artérielle
Antécédents de radiothérapie thoracique

Complications de la sténose valvulaire aortique

Parfois, la sténose valvulaire aortique est associée à plusieurs complications telles que;

Caresser
Insuffisance cardiaque
Saignement
Formation de caillots sanguins
Arythmies
Infections cardiaques (endocardite)

Diagnostic de sténose valvulaire aortique

Le médecin ou le cardiologue commencera par examiner vos signes et symptômes, évaluera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour déterminer si vous avez une sténose valvulaire aortique. Il ou elle utilisera un stéthoscope pour écouter votre cœur afin d’identifier si vous avez un souffle cardiaque qui pourrait indiquer un problème de valve aortique.

Les cardiologues peuvent effectuer divers tests et procédures pour éliminer ou vérifier la sténose valvulaire aortique. Ils pourraient aussi bien aider à déterminer la gravité et la cause sous-jacente de la condition. Ces tests et procédures de diagnostic comprennent;

Radiographie pulmonaire : Votre médecin peut utiliser une radiographie pulmonaire pour voir si votre cœur est agrandi en raison d’une sténose valvulaire aortique. Le gonflement de l’aorte et des dépôts de calcium sur la valve aortique est également un symptôme possible qui peut être détecté avec cette technique.

Échocardiogramme : Cette méthode utilise des ondes sonores pour générer des images du cœur en mouvement dans cet examen. Un faisceau ultrasonique est envoyé à travers votre poitrine à votre cœur en appuyant fermement sur un appareil (transducteur) contre la peau. Le transducteur prend un enregistrement des échos d’ondes sonores dans le cœur. Ces échos sont ensuite convertis en images que votre médecin peut voir sur un moniteur.

Tomodensitométrie (TDM) du cœur : La tomodensitométrie cardiaque est un type de radiographie qui combine de nombreuses images radiographiques pour fournir une image transversale plus complète. Une tomodensitométrie cardiaque peut aider à déterminer la taille de l’aorte et à examiner la valve aortique plus précisément.

IRM du cœur : Une IRM cardiaque crée des images complètes du cœur à l’aide de forts champs magnétiques et d’ondes radio. Ce test peut aider à déterminer la gravité de la maladie et la taille de l’aorte.

Un électrocardiogramme (ECG ou ECG) : Il s’agit d’une procédure indolore qui utilise de petits capteurs (électrodes) connectés aux bras, à la poitrine et, dans certains cas, aux jambes pour diagnostiquer et enregistrer l’activité électrique du cœur. La technique peut également détecter une maladie cardiaque, des chambres élargies et des pouls cardiaques irréguliers.

Cathétérisme cardiaque : Cette procédure n’est pas couramment utilisée lorsqu’il s’agit de diagnostiquer une sténose valvulaire aortique. Cependant, il pourrait être recommandé si d’autres tests diagnostiques ne parviennent pas à diagnostiquer ou à identifier la gravité de la maladie. Il peut aider à s’assurer que les artères qui fournissent du sang au muscle cardiaque (artères coronaires) ne sont pas obstruées avant la chirurgie de la valve aortique.

Traitement de la sténose valvulaire aortique

Il n’y a pas de traitement particulier de la sténose valvulaire aortique. En effet, une fois que la condition se développe, elle ne peut pas être inversée. Au lieu de cela, le médecin peut recommander des médicaments pour gérer les symptômes du trouble. Cela peut également traiter les problèmes de santé sous-jacents à l’origine du problème.

Médicaments:

La médecine ne peut pas guérir la sténose de la valve aortique. Néanmoins, le médecin peut recommander quelques médicaments pour aider à gérer les symptômes ou soulager la pression sur votre cœur. Voici quelques exemples de médicaments efficaces :

Antibiotiques: Les antibiotiques sont utiles pour prévenir la progression de la fièvre rhumatismale et entraîner des lésions cardiaques.

Médicaments contre l’hypertension artérielle: Les inhibiteurs calciques, ou bêta-bloquants, peuvent vous aider à abaisser et à maintenir le niveau normal de pression artérielle.

Anticoagulants : Ce sont des médicaments qui éclaircissent le sang. Coumadin ou d’autres anticoagulants peuvent ainsi être utiles pour des patients atteints de sténose valvulaire aortique.

Anti-arythmiques : Ces médicaments sont parfois utilisés pour contrôler le rythme cardiaque.

Chirurgie et autres procédures:

Pour d’autres cas, le fournisseur de soins de santé peut suggérer une chirurgie ou une procédure pour remplacer et réparer la valve endommagée. Valvuloplasty est un traitement d’une façon minimum invasif pour la réparation de valve. Ce traitement peut être fait avec un cathéter, qui est un tube mince et flexible qui est moins invasif par rapport à la chirurgie traditionnelle.

Cette procédure consiste à insérer un cathéter long et minuscule avec un petit ballonnet à la pointe dans une artère, normalement dans l’aine. Le chirurgien dirigera le tube et gonflera le ballon dans le cœur. Le ballonnet et le cathéter sont ensuite retirés une fois la valve ouverte. Il s’agit d’un traitement mini-invasif. Par conséquent, le temps de récupération est inférieur à celui de la chirurgie à cœur ouvert.

Le chirurgien peut recommander le remplacement de la valve endommagée. Cela nécessitera d’effectuer une chirurgie à cœur ouvert. La procédure peut impliquer l’insertion d’une vanne mécanique ou de la vanne obtenue à partir d’une vache ou d’un porc. Des valves de cadavres humains sont parfois utilisées. Le temps de récupération pour la chirurgie à cœur ouvert est considérablement plus long.

Gestion des symptômes de sténose de la valve aortique

La sténose valvulaire aortique n’est pas toujours une anomalie congénitale. Cela signifie que vous n’êtes pas né avec, mais vous pouvez l’acquérir plus tard dans la vie. Dans ce cas, vous pouvez prendre les mesures suivantes de mode de vie sain et de sténose de la valve aortique pour aider à soulager le fardeau de votre cœur;

Consommez un régime alimentaire saine et faible en gras saturés.
Faites de l’exercice fréquemment.
Maintenir un indice de masse corporelle (IMC) sain.
Évitez de fumer
Consultez le médecin si vous avez des problèmes de santé inhabituels
Pour éviter la fièvre rhumatismale, consultez votre médecin si vous avez un mal de gorge sévère.
Les infections dentaires peuvent se déplacer via la circulation et causer des dommages aux valves cardiaques et aux muscles; par conséquent, la pratique d’une bonne hygiène dentaire est cruciale.

Conclusion

La sténose valvulaire aortique, également connue sous le nom de sténose aortique, est un rétrécissement de la valve aortique dans le cœur. La valve ne s’ouvre pas complètement, réduisant ou bloquant le flux sanguin du cœur vers l’artère principale du corps (aorte) et d’autres parties.

La gravité du trouble détermine le traitement. La valve peut nécessiter une réparation ou parfois un remplacement, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale. Une sténose grave de la valve aortique peut être mortelle si elle n’est pas traitée.