Syndrome de Cushing

Dernière mise à jour: 28-Aug-2023

Initialement écrit en anglais

Syndrome de Cushing

Le syndrome de Cushing se développe lorsque le corps produit trop d’hormone cortisol avec le temps. C’est un effet secondaire de la prise de corticostéroïdes oraux. Alternativement, le corps peut aussi bien créer trop de cortisol.

Une bosse grasse située entre les épaules, un visage rond et des vergetures violettes ou roses sur la peau sont quelques-unes des indications typiques du syndrome de Cushing causé par beaucoup de cortisol. D’autre part, le syndrome de Cushing peut causer la perte osseuse, l’hypertension artérielle et le diabète de type 2 chez certaines personnes. Les traitements du syndrome de Cushing peuvent vous aider à reprendre le contrôle des niveaux de cortisol et à soulager les symptômes. Plus tôt vous commencez le traitement, plus vos chances de récupérer sont élevées.

Signes et symptômes du syndrome de Cushing

Les signes et les symptômes du syndrome de Cushing peuvent varier en fonction des niveaux excessifs de cortisol. Les plus courants sont les suivants:

  • Prendre du poids
  • Dépôts de graisse, en particulier dans la section centrale, face (résultant en un visage rond et en forme de lune), et entre le haut du dos et les épaules, conduisant à une bosse de buffle syndrome de Cushing.
  • Développement de vergetures violettes autour des bras, de la poitrine, de l’abdomen ou des cuisses
  • Amincissement de la peau et ecchymoses faciles
  • Blessures sur la peau qui prennent beaucoup de temps à guérir
  • Imperfections ou acné
  • Épuisement
  • Faiblesse du muscle

Outre les symptômes mentionnés ci-dessus, les patients atteints du syndrome de Cushing peuvent éprouver d’autres signes et symptômes supplémentaires.

Il peut s’agir des éléments suivants :

  • Soif accrue
  • Hypertension artérielle
  • Ostéoporose
  • Envie accrue d’uriner
  • Hypertension ou hypertension artérielle
  • Anxiété
  • Mal de tête
  • Dépression
  • Sautes d’humeur
  • Irritation
  • Augmentation des cas d’infections

Symptômes du syndrome de Cushing chez les enfants

Bien que moins fréquent par rapport aux adultes, les enfants sont également sujets au syndrome de Cushing. En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, le syndrome de Cushing est qu’un enfant peut être associé à ce qui suit;

  • Taux de croissance lent
  • Obésité
  • Hypertension (hypertension artérielle)

Syndrome de Cushing chez les femmes

Contrairement aux hommes, le syndrome de Cushing est plus fréquent chez les femmes. Selon des études, les femmes sont trois fois plus susceptibles de contracter la maladie que les hommes. Les poils supplémentaires du corps et du visage peuvent survenir chez les femmes atteintes du syndrome de Cushing.

Ceci est généralement commun sur le visage et le cou, l’estomac, la poitrine et les cuisses. En outre, les femmes souffrant du syndrome de Cushing peuvent avoir des cycles menstruels irréguliers. À certaines occasions, les menstruations sont complètement absentes. Le syndrome de Cushing, s’il n’est pas traité, peut rendre difficile la conception pour les femmes.

Syndrome de Cushing chez les hommes

Tout comme le cas des enfants et des femmes, les hommes atteints du syndrome de Cushing peuvent aussi bien avoir d’autres symptômes. Ils peuvent inclure la perte ou la diminution de l’intérêt sexuel, dysfonction érectile, et la fertilité réduite.

Cause du syndrome de Cushing

L’excès de cortisol dans le corps est la cause du syndrome de Cushing. Certaines des raisons sous-jacentes pour des niveaux élevés de cortisol comprennent;

Corticostéroïdes:

L’utilisation de corticostéroïdes, comme la prednisone, à des doses plus élevées sur une période prolongée est le principal déclencheur répandu du syndrome de Cushing. Les médecins peuvent administrer ces médicaments pour traiter des maladies inflammatoires comme le lupus ou pour éviter le rejet d’un organe donné.

Syndrome de Cushing peut également se produire en raison de doses plus élevées de stéroïdes injectables utilisés pour soulager les maux de dos. D’autre part, stéroïdes à faible dose dans les inhalants, comme ceux prescrits pour traiter l’asthme, ou crèmes, comme ceux utilisés pour traiter l’eczéma, sont normalement insuffisantes pour causer la maladie.

Tumeurs:

Tumeurs hypophysaires : Les tumeurs hypophysaires causent huit cas sur dix de syndrome de Cushing (excepté le syndrome iatrogène de Cushing). Il se caractérise par une trop grande production d’ACTH (l’hormone qui signale aux glandes surrénales de créer du cortisol). Cette condition est connue sous le nom de maladie de Cushing. 

Tumeurs du corticosurrénal : La production de cortisol pourrait être excessive en raison d’une tumeur sur la glande surrénale. Cependant, ceux-ci sont presque toujours inoffensifs (tumeurs bénignes). 

Tumeurs du pancréas, du poumon, du thymus, et de la thyroïde : Le syndrome ectopique d’ACTHS se produit quand les tumeurs se forment en dehors de l’hypophyse et libèrent l’ACTH (hormone adrénocorticotrope). Ces tumeurs sont presque toujours cancéreuses. Le cancer du poumon à petites cellules est le type le plus répandu de ces tumeurs malignes.

Un trouble primaire de la glande surrénale:

Cela se produit lorsque les glandes surrénales libèrent trop de cortisol à la suite d’un dysfonctionnement. Le plus répandu est un adénome surrénalien. C’est une croissance non cancéreuse du cortex surrénalien qui libère beaucoup de cortisol dans un petit pourcentage de cas d’adénomes.

Bien que les croissances cancéreuses du cortex surrénalien soient rares, elles peuvent néanmoins mener à Cushing' syndrome de s. En de rares occasions, Cushing' le syndrome de s peut se produire de l’agrandissement nodulaire bénin des glandes surrénales.

Syndrome de Cushing familial :

Cela se produit à partir d’une tendance héréditaire rare pour les gens d’obtenir des tumeurs sur une ou plusieurs glandes endocrines. Avec cela, cela pourrait avoir un impact sur les niveaux de cortisol et entraîner le syndrome de Cushing.

Diagnostic du syndrome de Cushing

Si le médecin soupçonne que vous avez le syndrome de Cushing, il ou elle examinera vos antécédents médicaux. Vous serez également soumis à un examen physique et à des tests ou procédures de laboratoire.

Cushing' le syndrome de s peut être difficile à identifier parfois. Quand quelqu’un se plaint d’épuisement et de prise de poids, ce n’est pas nécessairement un signe du syndrome de Cushing. Le syndrome ovarien polykystique et le syndrome métabolique sont également des diagnostics erronés communs. Pour exclure d’autres maladies, votre fournisseur de soins de santé pourrait devoir passer par un processus d’élimination.

Ces tests de diagnostic et procédures pourraient aider à déterminer le problème si vous n’avez pas utilisé de corticostéroïdes:

Analyses de sang et d’urine : Ces analyses évaluent les niveaux d’hormones et déterminent si votre corps produit trop de cortisol. Le médecin peut vous demander de prélever de l’urine pendant 24 heures pour ce test d’urine. Les échantillons de sang et d’urine seront apportés au laboratoire pour une analyse plus approfondie. 

Un autre test spécialisé, qui comprend l’analyse des niveaux de cortisol avant et après l’utilisation de médicaments hormonaux pour stimuler ou supprimer le cortisol, peut être recommandé.

Tests salivaires: Les niveaux de cortisol ont tendance à augmenter et à baisser tout au long de la journée. Cependant, les niveaux chutent considérablement le soir chez ceux qui n’ont pas le syndrome de Cushing. Les médecins peuvent déterminer si les niveaux de cortisol sont excessivement élevés en testant les niveaux de cortisol dans un petit échantillon de salive obtenu tard dans la nuit. 

Échantillonnage des sinus pétrosaux: Ce test diagnostique peut aider à évaluer si la source du syndrome de Cushing est l’hypophyse ou autre chose. Des échantillons de sang sont obtenus à partir des veines qui drainent l’hypophyse pour ce test. 

Examens d’imagerie : Les médecins peuvent aussi utiliser une tomodensitométrie ou une IRM pour obtenir des images de l’hypophyse ainsi que des glandes surrénales. Cela permet la détection d’anomalies comme les tumeurs.

Traitement du syndrome de Crushing

La forme de traitement est déterminée par la source des niveaux élevés de cortisol. Si vous prenez des corticostéroïdes, votre médecin réduira probablement votre dose ou vous suggérera une ordonnance sans corticostéroïdes. Si une tumeur est la cause du syndrome de Cushing, il peut être nécessaire de l’irradier ou de l’enlever chirurgicalement.

Alternativement, le fournisseur médical peut prescrire un médicament ralentissant le cortisol comme le kétoconazole. Pour traiter la tumeur et les symptômes du syndrome de Cushing, vous devrez peut-être travailler avec de nombreux experts en soins de santé. Le régime du syndrome de Cushing peut également être recommandé.

Chirurgie:

Si une tumeur est la source du syndrome de Cushing, le médecin peut suggérer une ablation chirurgicale. Un neurochirurgien peut opérer sur le nez pour enlever les tumeurs hypophysaires. Le chirurgien peut également enlever une tumeur dans les glandes surrénales, le pancréas, ou les poumons par une opération régulière ou des procédures chirurgicales mini-invasives avec de minuscules incisions.

Après la chirurgie, vous devrez prendre des médicaments de remplacement du cortisol pour donner au corps une quantité précise de cortisol. Dans la plupart des situations, votre production d’hormones surrénales reviendra à la normale, et votre médecin sera en mesure de soulager le médicament de remplacement. Des analyses sanguines seront utilisées pour décider si vous avez besoin d’un remplacement du cortisol et quand arrêter.

Radiothérapie:

Dans le cas où les chirurgiens ne peuvent pas enlever complètement la tumeur hypophysaire, ils sont susceptibles de recommander la radiothérapie en plus de la chirurgie. La radiothérapie peut également être utile pour les personnes qui ne sont pas des candidats chirurgicaux.

On peut administrer de petites doses de radiothérapie en six semaines ou on peut avoir recours à la radiochirurgie stéréotaxique. L’approche stéréotaxique de radiochirurgie offre un dosage significatif et unique de rayonnement à la tumeur tout en minimisant l’exposition de rayonnement aux tissus voisins.

Chimiothérapie:

Si une tumeur est maligne et a métastasé à d’autres régions du corps, la chimiothérapie est nécessaire. Assurez-vous de parler avec votre fournisseur de soins médicaux de tout effet secondaire qui pourrait résulter de ce traitement.

Médicaments:

Si la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie ne supprime pas la production de cortisol, des médicaments peuvent être recommandés. Pour les personnes qui sont tombées très malades en raison du syndrome de Cushing, des médicaments peuvent être administrés avant une opération chirurgicale pour soulager les signes et les symptômes et réduire le risque chirurgical. Le traitement médical peut ne pas soulager complètement tous les symptômes d’une trop grande quantité de cortisol.

Complications du syndrome de Cushing

Les complications de Cushing' syndrome de s qui pourrait résulter sans le traitement incluent ;

  • Hypertension (hypertension artérielle)
  • Ostéoporose ou perte osseuse pouvant survenir lors de fractures inhabituelles des os, y compris des fractures des pieds et des côtes
  • Infections fréquentes et anormales
  • Diabète de type 2

Conclusion

Cushing' le syndrome de s est une condition difficile à vivre avec. Cela conduit à la lassitude, à la faiblesse et à l’hypertension, entre autres choses.

La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie font partie des traitements qui sont au mieux gênants. Ils valent cependant la peine puisque le syndrome de Cushing est traitable avec le traitement approprié. Restez en contact avec votre médecin à chaque étape ainsi qu’avant et après le syndrome de Cushing.