अग्नाशय के कैंसर तथ्य - विशेषज्ञ डॉक्टरों से दृष्टिकोण

Watch video content

इसमें कोई संदेह नहीं है कि कैंसर मानवता के सामने आने वाली सबसे चुनौतीपूर्ण बीमारियों में से एक है। निदान "आपको कैंसर है" सुनने से लेकर उपचार विकल्पों पर चर्चा करने तक, यह सब काफी लंबी और ज़ोरदार यात्रा का प्रतिनिधित्व करता है। 

हालांकि, कुछ प्रकार के कैंसर दूसरों की तुलना में अधिक घातक और इलाज करने के लिए अधिक कठिन हैं। और आज का विषय कैंसर के सबसे आक्रामक प्रकारों में से एक है। यह अग्नाशय का कैंसर है। 

अग्नाशय का कैंसर क्या है? 

अग्नाशय का कैंसर कैंसर का प्रकार है जो तब उत्पन्न होता है जब अग्न्याशय की कोशिकाएं, एक ग्रंथियों का अंग जो पेट के निचले हिस्से के पीछे स्थित होता है, गुणा करना शुरू कर देता है और नियंत्रण से बाहर विभाजित होता है जब तक कि वे द्रव्यमान नहीं बनाते। यह बेकाबू विभाजन आमतौर पर तब होता है जब ये कोशिकाएं डीएनए उत्परिवर्तन विकसित करती हैं। 

एक सेल डीएनए कोड आमतौर पर सेल को बताता है कि क्या करना है, और इस उत्परिवर्तन के मामले में, यह सेल को अनियंत्रित रूप से विभाजित करने और अपने जीवनकाल से परे रहने के लिए कहता है। ये संचित कोशिकाएं तब एक द्रव्यमान बनाती हैं।

जब उपचार के बिना छोड़ दिया जाता है, तो ये कैंसर कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण करती हैं और रक्त के माध्यम से अग्न्याशय या अन्य अंगों के अन्य हिस्सों में फैल जाती हैं।

अग्न्याशय एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है। यह 15 सेमी लंबा है और इसके किनारे पड़े नाशपाती की तरह दिखता है। यह पाचन एंजाइमों का उत्पादन करता है जो आपके शरीर को भोजन को पचाने और आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करते हैं। यह इंसुलिन हार्मोन का स्राव भी करता है जो आपके शरीर को रक्त शर्करा को संसाधित करने और नियंत्रित करने में मदद करता है।  

अग्नाशय के ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं। सबसे आम प्रकार उन कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो ग्रहणी में अग्नाशयी एंजाइमों को ले जाने वाली नलिकाओं को पंक्तिबद्ध करते हैं, और इसे "अग्नाशयी डक्टल एडेनोकार्सिनोमा" कहा जाता है। यह लगभग 90% मामलों के लिए जिम्मेदार है। और, कम बार, अग्नाशय के कैंसर के लगभग 1-2% मामले "न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर" होते हैं जो अग्न्याशय के हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, और सौभाग्य से, वे एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में कम आक्रामक होते हैं। 

अग्नाशय के कैंसर की आक्रामकता देर से चरणों में इसका पता लगाने में निहित है जब यह अन्य अंगों में फैल गया है क्योंकि यह कुछ लक्षण दिखाता है जो अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं। यह अपने शुरुआती चरणों में शायद ही कभी खोजा जाता है जब यह सबसे अधिक इलाज योग्य होता है। 

महामारीविज्ञान

उत्तरी अमेरिका, पश्चिमी यूरोप, यूरोप और ऑस्ट्रेलिया / न्यूजीलैंड में दोनों लिंगों में अग्नाशय के कैंसर की सबसे अधिक घटनाएं थीं। मध्य अफ्रीका और दक्षिण-मध्य एशिया में सबसे कम घटना दर है।

विश्व स्तर पर, कुछ लैंगिक असमानताएं हैं। आर्मेनिया, चेक गणराज्य, स्लोवाकिया, हंगरी, जापान और लिथुआनिया में पुरुषों को अग्नाशय के कैंसर का अधिग्रहण होने की सबसे अधिक संभावना है। पाकिस्तान और गिनी में पुरुषों के लिए सबसे कम जोखिम है। उत्तरी अमेरिका, पश्चिमी यूरोप, उत्तरी यूरोप और ऑस्ट्रेलिया / न्यूजीलैंड में महिलाओं में सबसे बड़ी घटना दर है। मध्य अफ्रीका और पोलिनेशिया में महिलाओं की दर सबसे कम है।

दोनों लिंगों के लिए घटना दर उम्र के साथ बढ़ती है, जिसमें 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे अधिक होती है। अग्नाशय के कैंसर की सभी घटनाओं का लगभग 90% 55 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में होता है। 

अग्नाशय के कैंसर के जोखिम कारक

यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि अग्नाशय के कैंसर का कारण क्या है, हालांकि, डॉक्टरों ने कुछ सहसंबद्ध जोखिम कारक पाए हैं जो अग्नाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं जैसे धूम्रपान और कुछ विरासत में मिले जीन उत्परिवर्तन। 

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं: 

• मोटापा।
• डायबिटीज़।
• अग्न्याशय की पुरानी सूजन "क्रोनिक अग्नाशयशोथ"। 
• अग्नाशय के कैंसर का पारिवारिक इतिहास।
• लिंच सिंड्रोम, और पारिवारिक घातक मेलेनोमा सिंड्रोम, या बीआरसीए 2 जीन उत्परिवर्तन जैसे आनुवंशिक उत्परिवर्तन जैसे आनुवंशिक सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास
• बुढ़ापा, क्योंकि ज्यादातर लोगों को आमतौर पर 65 वर्ष की आयु के बाद निदान किया जाता है। यह शायद ही कभी 40 से नीचे होता है। 

आश्चर्यजनक रूप से, एक बड़ा अध्ययन किया गया था और दिखाया गया था कि धूम्रपान, लंबे समय से मधुमेह और खराब आहार जैसे कई जोखिम कारकों के संयोजन से अग्नाशय के कैंसर का खतरा केवल एक जोखिम कारक की उपस्थिति से अधिक बढ़ जाता है।

अग्नाशय के कैंसर के लक्षण

अग्नाशय के कैंसर का निदान करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट लक्षण तब तक नहीं दिखाई देते हैं जब तक कि बीमारी एक उन्नत चरण तक नहीं पहुंच जाती है, और उनमें शामिल हैं: 

• पेट दर्द पीठ तक फैलता है। 
• भूख न लगना। 
• अनपेक्षित वजन घटाने। 
• थकावट।
• दस्त।
• पीलिया, त्वचा का पीला रंग और आंखों का सफेद होना। 
• पीला मल।
• गहरे रंग का मूत्र। 
• खुजली वाली त्वचा। 
• रक्त के थक्के। 
• मधुमेह का हालिया निदान, या पहले से मौजूद मधुमेह का कठिन नियंत्रण।

अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा वाले रोगी अक्सर अग्नाशय के सिर के ट्यूमर द्वारा सामान्य पित्त नली की रुकावट के कारण दर्द रहित पीलिया (70%) के साथ दिखाई देते हैं। वजन कम होने की घटना लगभग 90% रोगियों में होती है। लगभग 75% व्यक्तियों को पेट दर्द होता है।

एनोरेक्सिया, स्पष्ट, गैर-कोमल, बढ़े हुए पित्ताशय की थैली, एकोलिक मल, और गहरे रंग का मूत्र सभी त्वचा में पित्त लवण के लक्षण हैं। हाइपरकोगुलेबिलिटी के कारण रोगी आवर्तक गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जिससे चिकित्सकों को घातकता पर संदेह करने और एक पूर्ण कैंसर वर्कअप करने के लिए प्रेरित किया जाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह कई जटिलताओं का कारण बनता है जैसे:

• पीलिया।  जब द्रव्यमान समय के साथ बड़ा हो जाता है, तो यह यकृत की पित्त नली को अवरुद्ध करता है और त्वचा और आंखों के पीले रंग, पीला मल और गहरे रंग का कारण बनता है। 
• आंत्र रुकावट। जब बढ़ता ट्यूमर छोटी आंत के पहले हिस्से तक पहुंचता है, जिसे ग्रहणी के रूप में भी जाना जाता है, तो यह पेट से छोटी आंत में पचने वाले भोजन के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। 
• वजन घटाना। इसे कैंसर कैशेक्सिया के रूप में जाना जाता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह आंत और पेट पर दबाता है जिससे इसे खाना मुश्किल हो जाता है, यह शरीर की ऊर्जा का उपभोग करता है, गंभीर मतली और उल्टी का कारण बनता है, और पाचन को प्रभावित करता है। 
• दर्द।  यह ट्यूमर के निरंतर विकास के कारण भी होता है, जो परिणामस्वरूप, नसों पर दबाता है। एनाल्जेसिक दर्द को दूर करने में मदद कर सकता है। डॉक्टर ट्यूमर के विकास को धीमा करने और दर्द से राहत देने के लिए कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी की भी सलाह देते हैं। 

निदान

निदान की पुष्टि कुछ जांचों द्वारा की जानी चाहिए जिनमें शामिल हैं:

• सीटी, एमआरआई और पीईटी जैसे इमेजिंग परीक्षण। 
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड। 
• बायोप्सी; एक ऊतक नमूना लेना। 
• रक्त परीक्षण विशिष्ट ट्यूमर मार्करों जैसे सीए 19-9 की खोज करता है जिसका उपयोग अग्नाशय के कैंसर में किया जाता है। 

यदि अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा पर संदेह है, तो मल्टीडिटेक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या एमडीसीटी, बीमारी की सीमा के निदान और मूल्यांकन के लिए सबसे अच्छा इमेजिंग साधन है, जिसमें पेरिवास्कुलर एक्सटेंशन और दूर के मेटास्टेस शामिल हैं। एमडीसीटी 77 प्रतिशत समय और 93 प्रतिशत समय की अनैच्छिकता की भविष्यवाणी करता है।

अग्नाशय इमेजिंग के लिए मल्टीडिटेक्टर सीटी प्रोटोकॉल एक मल्टीफेज इमेजिंग विधि को नियोजित करता है जिसमें अंतःशिरा कंट्रास्ट सामग्री वितरण के बाद देर से धमनी चरण और एक पोर्टल शिरापरक चरण शामिल होता है। देर से धमनी या अग्नाशय चरण इंजेक्शन के 35 से 50 सेकंड बाद प्राप्त किया जाता है और अग्नाशयी पैरेन्काइमा का सबसे सटीक मूल्यांकन प्रदान करता है।  

पोर्टल शिरापरक चरण अंतःशिरा (IV) कंट्रास्ट के प्रशासन के 60 से 90 सेकंड बाद प्राप्त किया जाता है और शिरापरक वास्तुकला का सबसे बड़ा मूल्यांकन और यकृत और दूर की मेटास्टैटिक बीमारी की पहचान प्रदान करता है। 

पानी को मौखिक कंट्रास्ट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बेरियम के साथ मौखिक विपरीत आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह संवहनी वास्तुकला और एनकेसेमेंट के मूल्यांकन में हस्तक्षेप करता है। कोरोनल और धनु विमानों में मल्टीप्लानर रिफॉर्मेटेड चित्र, अधिकतम तीव्रता प्रक्षेपण छवियां, और वॉल्यूम-रेंडर की गई छवियां संवहनी आवरण और संकीर्णता की बेहतर पहचान करने में उपयोगी हैं। 

अग्नाशय के कैंसर की प्रीऑपरेटिव परीक्षा और संवहनी आक्रमण के आकलन में, आईवी कंट्रास्ट के साथ पेट का एमआरआई / एमआरसीपी उतना ही उत्कृष्ट है। एमआरआई मेटास्टैटिक यकृत बीमारी की पहचान करने के लिए अधिक संवेदनशील है, सीटी के 80% की तुलना में संवेदनशीलता 100% तक पहुंच जाती है। एमआरआई में एक विशिष्ट मल्टीफेज पोस्ट-कंट्रास्ट इमेजिंग प्रक्रिया का भी उपयोग किया जाता है।

अग्नाशय के कैंसर का एक छोटा सा उप-समूह है जो सीटी स्कैन पर एक समान क्षीणन प्रदर्शित करता है, जिससे यह एमआरआई पर अधिक दिखाई देता है। यदि अग्नाशय के कैंसर का अत्यधिक संदेह है और सीटी स्कैन नकारात्मक है, तो आगे की इमेजिंग का अनुरोध करने का समय है, जैसे कि आईवी कंट्रास्ट के साथ पेट का एमआरआई।

एमआरआई का नुकसान यह है कि तस्वीरें खराब गुणवत्ता की होंगी यदि रोगी श्वास निर्देशों का पालन नहीं करता है या अपनी सांस रोकने में परेशानी होती है। सीटी स्कैन प्राप्त करने के लिए काफी तेज हैं और सांस-धारण क्षमता की काफी मात्रा की आवश्यकता नहीं है।

अग्नाशय इमेजिंग में अल्ट्रासाउंड का बहुत कम उपयोग होता है। आंतों की गैस के कारण, अग्न्याशय अक्सर सोनोग्राफिक रूप से खराब दिखाई देता है। अल्ट्रासाउंड अग्नाशय के सिर के कैंसर में द्वितीयक पित्त डक्टल फैलाव की पहचान कर सकता है, लेकिन यह अग्नाशय के द्रव्यमान का पता लगाने में कम प्रभावी है।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ ईआरसीपी और पैथोलॉजिकल नमूनों के लिए संदिग्ध घावों की छोटी सुई आकांक्षा बायोप्सी की जा सकती है। हालांकि, अग्नाशय के द्रव्यमान के साथ, बायोप्सी की पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है, और पूरी तरह से काम करने के तुरंत बाद छांटना किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाने वाली एक प्रक्रिया, अग्नाशय के द्रव्यमान को परिभाषित कर सकती है और अल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत ट्यूमर की बायोप्सी के लिए उपयोग की जा सकती है।

एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेंजियोपैन्क्रियाटोग्राफी (ईआरसीपी) एक परीक्षण है जो पित्त और अग्नाशयी चैनलों में एक विपरीत डाई इंजेक्ट करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करता है। पित्त या अग्नाशय ी रुकावट की डिग्री निर्धारित करना संभव है। कुछ मामलों में, एक पित्त स्टेंट पीलिया के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

अग्नाशय के कैंसर का उपचार

अग्नाशय के कैंसर वाले रोगियों को एक बहु-विषयक टीम की विशेषज्ञता से लाभ होता है जिसमें ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, पैथोलॉजिस्ट, दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ, सामाजिक कार्यकर्ता, आहार विशेषज्ञ और (जब उचित हो) उपशामक देखभाल विशेषज्ञ शामिल हैं। 

अग्नाशय का कैंसर आणविक, पैथोलॉजिकल और नैदानिक सहित कई स्तरों पर एक जटिल बीमारी है। कई कारक चिकित्सा और परिणाम के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं, जिसमें उनके कैंसर का जीव विज्ञान, उनकी प्रदर्शन स्थिति और रोग के विकास का पैटर्न शामिल है।

अग्नाशय के कैंसर का उपचार ट्यूमर के चरण और स्थान पर निर्भर करता है, साथ ही रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर भी निर्भर करता है। उपचार का अंतिम लक्ष्य जितना संभव हो सके कैंसर को खत्म करना है। यदि ऐसा नहीं है, तो लक्ष्य जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता प्रदान करना है, ट्यूमर के विकास को धीमा करना है, या ट्यूमर के आकार को कम करना है। 

उपचार या तो सर्जिकल या गैर-सर्जिकल है। चलो सर्जरी के साथ शुरू करते हैं। दो सामान्य सर्जरी की जा सकती है: 

• उपचारात्मक सर्जरी: जब परीक्षण, नैदानिक मूल्यांकन और रोगी के समग्र स्वास्थ्य के अनुसार सभी ट्यूमर को हटाना संभव हो।
• प्रशामक सर्जरी: जब कैंसर बहुत व्यापक होता है और इसे पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है। यह आमतौर पर लक्षणों को दूर करने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। 

यदि अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा को स्थानीय रूप से उन्नत माना जाता है तो परिभाषा के अनुसार यह अनियंत्रित है। कीमोथेरेपी और / या विकिरण के साथ नियोएडजुवेंट उपचार आमतौर पर इस स्थिति में पसंद किया जाता है। कीमोथेरेपी के साथ उपचार लगभग होता है।

शल्यचिकित्सा

उपचारात्मक सर्जरी ट्यूमर स्थान के आधार पर अलग हो सकती है, इसमें शामिल हैं:

• अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर के लिए: व्हिपल प्रक्रिया (अग्नाशयी डुओडेनेक्टोमी) नामक एक प्रक्रिया।
• अग्नाशय के शरीर और पूंछ में ट्यूमर के लिए: शरीर, और पूंछ को प्लीहा के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है। 
• कुछ मामलों में पूरे अग्न्याशय को हटाना।

नॉनसर्जिकल विकल्पों के लिए, कीमोथेरेपी को कैंसर के विकास को नियंत्रित करने, लक्षणों को दूर करने और जीवित रहने के लिए उन्नत चरणों वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है। 

विकिरण चिकित्सा, हालांकि, सीमावर्ती बचाव योग्य ट्यूमर के लिए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह सर्जरी से पहले या बाद में दिया जा सकता है। इसे कीमोथेरेपी के साथ भी जोड़ा जा सकता है। 

विदेशों में अग्नाशय के कैंसर का इलाज एक देश से दूसरे देश में भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, भारत में, पारंपरिक तरीकों के अलावा, वे सस्ती उपचार योजनाओं के साथ-साथ एब्लेशन या एम्बोलाइजेशन उपचार प्रदान करते हैं, जो उन उपचारों को संदर्भित करते हैं जो अत्यधिक गर्मी या ठंड का उपयोग करके ट्यूमर को नष्ट करते हैं। वे आमतौर पर उपयोग करते हैं:

• उच्च ऊर्जा रेडियो तरंगें (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन)।
• माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी।
• इथेनॉल पृथक्करण।
• क्रायोएबलेशन का मतलब है ठंड से ट्यूमर को नष्ट करना। 

देश और विदेशों में उच्च मात्रा वाले संस्थानों में बचाव योग्य अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा में नियोएडजुवेंट फर्स्ट-दृष्टिकोण अधिक आम होता जा रहा है। नियोएडजुवेंट फर्स्ट अप्रोच के लिए तर्क यह है कि रोगी कीमोथेरेपी से गुजरने के लिए सबसे बड़ी संभव स्थिति में है और 4-6 महीने के लिए उपचार खत्म करने का सबसे अच्छा मौका है।

इसके अलावा, व्हिपल जैसी बड़ी सर्जरी से गुजरने के बावजूद ऊतक को अच्छी तरह से ऑक्सीजन युक्त माना जाता है। कई रोगी सर्जिकल रिसेक्शन के बाद सहायक कीमोथेरेपी को पूरा नहीं कर सकते हैं या यहां तक कि शुरू कर सकते हैं, जिससे उनके जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है।

दक्षिण कोरिया में, वे इम्यूनोथेरेपी प्रदान करते हैं। वे ट्यूमर पर प्रभावी ढंग से हमला करने और खत्म करने के लिए रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) जैसी दवाओं का उपयोग करते हैं। कुछ प्रकार के इम्यूनोथेरेपी ने अग्नाशय के कैंसर के इलाज के लिए आशाजनक क्षमता दिखाई। 

अमेरिका में, वे इम्यूनोथेरेपी भी प्रदान करते हैं। उन्होंने यह भी पता लगाया कि "अग्नाशय के कैंसर स्टेम सेल" क्या कहा जाता है। ये स्टेम सेल ट्यूमर कोशिकाओं के विकास और नवीकरण के लिए जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, वे उपचार प्रतिरोध का कारण बन सकते हैं।

नए उपचार अग्नाशयी डक्टल एडेनोकार्सिनोमा कैंसर स्टेम कोशिकाओं को लक्षित कर रहे हैं, जिसमें विभिन्न विकास ता्मक कैंसर मार्गों में स्थित जीन शामिल हैं। मानव अग्नाशयी डक्टल एडेनोकार्सिनोमा कैंसर स्टेम कोशिकाओं में इन मार्गों को लक्षित करने के लिए कई प्रीक्लिनिकल परीक्षण आयोजित किए गए हैं। इन मार्गों को बाधित करके, जांचकर्ता वर्तमान मानक कीमोथेरेपी आहार की तुलना में ट्यूमर के दीर्घकालिक नियंत्रण को प्राप्त करने में सक्षम थे, जिसमें ट्यूमर प्रतिगमन काफी कम समय तक जीवित था। 

वे एम्बोलाइजेशन थेरेपी भी प्रदान करते हैं जहां वे धमनियों में एक निश्चित पदार्थ इंजेक्ट करते हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं को खिलाते हैं जिससे उन्हें मर जाता है, लेकिन इसका उपयोग आमतौर पर लगभग 5 सेमी बड़े ट्यूमर के लिए किया जाता है। एम्बोलाइजेशन के तीन मुख्य प्रकार हैं: धमनी एम्बोलाइजेशन, केमोएम्बोलाइजेशन और रेडियोएम्बोलाइजेशन। 

मचान

• चरण I: ट्यूमर अग्न्याशय में स्थित है और कहीं और विस्तारित नहीं होता है
• चरण II:  ट्यूमर पित्त नली और अन्य निकट संरचनाओं में घुसपैठ करता है, हालांकि लिम्फ नोड्स नकारात्मक होते हैं
• चरण III: कोई भी सकारात्मक लिम्फ नोड्स
• अग्नाशय के कैंसर चरण 4

1. स्टेज आईवीए: पेट, यकृत, डायाफ्राम, अधिवृक्क जैसे आस-पास के अंगों में मेटास्टेस
2. स्टेज IVB:  ट्यूमर दूर के अंगों में घुसपैठ करता है

सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी एनकेसमेंट, यकृत मेटास्टेस, पेरिटोनियल प्रत्यारोपण, डिस्टल लिम्फ नोड मेटास्टेस, और दूर के मेटास्टेस सभी अक्षमता के संकेत हैं।

अग्नाशय के कैंसर का निदान

कैंसर के उपचार में प्रगति के बावजूद, अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा के लिए रोग का निदान निराशाजनक बना हुआ है। 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 20% होने का अनुमान है। निदान के एक साल बाद, रोग का निदान निराशाजनक है, सर्जरी के बावजूद 90 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु हो जाती है। दूसरी ओर, प्रशामक सर्जरी, शायद फायदेमंद हो सकती है।

अग्नाशय के कैंसर की जीवित रहने की दर

आप मदद के लिए कई स्वास्थ्य एजेंसियों को कॉल कर सकते हैं, लेकिन आप अधिक भ्रमित हो जाएंगे। और, दुर्भाग्य से, अन्य कैंसर की तुलना में, अग्नाशय के कैंसर की पांच साल की जीवित रहने की दर - निदान के बाद 5 साल तक जीवित रहने वाले रोगियों का प्रतिशत - बहुत कम है, लगभग 5 से 10%। ऐसा इसलिए है क्योंकि चरण IV में कहीं अधिक लोगों का निदान किया जाता है जब बीमारी मेटास्टेसाइज हो जाती है। दूसरे शब्दों में, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं

अग्नाशयी फिस्टुला, पेट खाली होने में देरी, एनास्टोमोटिक लीक, रक्तस्राव और संक्रमण अग्नाशयी सर्जरी के सभी पोस्टऑपरेटिव परिणाम हैं।

विभेदक निदान

जब अग्नाशय के कैंसर का निदान किया जाता है, तो 52 प्रतिशत रोगियों में दूर मेटास्टेसिस होता है और 23 प्रतिशत में स्थानीय प्रसार होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ, पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेंगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेडोचल सिस्ट, पेप्टिक अल्सर रोग, कोलेंजियोकार्सिनोमा, और पेट के कैंसर इमेजिंग और बायोप्सी से पहले सभी अंतर निदान हैं।

साक्षात्कार

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको एक व्यापक तस्वीर मिले और अग्नाशय के कैंसर के बारे में सब कुछ समझे, हमने प्रोफेसर चोई को आमंत्रित किया जो हानयांग यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल सियोल में एक प्रमुख प्रोफेसर हैं।

आज हम आपसे पैनक्रिएटिक कैंसर के बारे में पूछेंगे।

1- पैनक्रिएटिक कैंसर क्या है?

अग्नाशय का कैंसर हमारे शरीर में अग्न्याशय नामक अंग को प्रभावित करता है, जो हमारे शरीर के भीतर बहुत गहराई में स्थित होता है। यह यकृत के नीचे, बाईं किडनी के ऊपर स्थित है। अग्नाशय का कैंसर कैंसर है जो अग्न्याशय में शुरू होता है। आमतौर पर, अग्नाशय का कैंसर अचानक शुरू नहीं होता है। यह आम तौर पर कई कारणों से शुरू होता है, जिनमें से सबसे आम सूजन, पारिवारिक आनुवंशिकता कहानी (डीएनए) और मधुमेह की अचानक घटना का अस्तित्व है। ये अग्नाशय के कैंसर के विकास के सबसे आम कारण हैं। 

क्योंकि अग्नाशय का कैंसर एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, अगर प्रारंभिक निदान नहीं किया जाता है, तो स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ा है। इस प्रकार, इस कैंसर में शुरुआती पहचान बहुत महत्वपूर्ण है।

2- अग्नाशय के कैंसर के रोगियों में हम किन लक्षणों की तलाश कर सकते हैं?

यह एक अच्छा सवाल है, लेकिन कई लक्षण नहीं हैं। इसलिए, नियमित जांच कराना महत्वपूर्ण है। लेकिन देखने के लिए सबसे आम लक्षण पीठ दर्द है। इसके अलावा, मधुमेह का अचानक विकास, और पीलिया की शुरुआत।

ऐसा इसलिए है क्योंकि जब अग्नाशय का कैंसर विकसित होता है, तो यह पित्त प्रवाह को सीमित करने वाली पित्त नलिकाओं को भी अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप पीलिया होता है। यह ट्यूमर विकास मधुमेह का कारण भी हो सकता है। इसके अलावा, कारण जानने के बिना, पीठ दर्द के साथ पाचन में बाधा आती है। किस बिंदु पर हम अग्नाशय के कैंसर की उपस्थिति पर विचार कर सकते हैं।

3- अग्नाशय के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी है। एकमात्र उपचारात्मक विकल्प ट्यूमर को हटाना है। हालांकि, इन दिनों हम सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग करने की कोशिश करते हैं। आमतौर पर, ज्यादातर सिर्फ सर्जरी के लिए जाते हैं। हालांकि, दो प्रकार के होते हैं - लैप्रोस्कोपिक और ओपन सर्जरी। आज तक, ओपन सर्जरी अधिक आम है। 

सर्जरी के भीतर, प्रक्रिया में अग्नाशय के सिर, ग्रहणी, पेट का एक हिस्सा, पित्ताशय की थैली और पित्त नली का एक हिस्सा हटाने पर जोर दिया जाता है। ये साधारण सर्जरी नहीं हैं, इसलिए जब तक कैंसर का जल्दी पता नहीं चलता है, तब तक आस-पास के कई अंग और ऊतक भी प्रभावित हो सकते हैं और उन्हें हटाने की आवश्यकता होती है। इसलिए, लगातार जांच और प्रारंभिक पहचान इस कैंसर की गंभीरता को कम करने और सर्जरी से सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ाने का एकमात्र तरीका है।

4- प्रबंधन में कीमोथेरेपी की क्या भूमिका है? 

कीमोथेरेपी अग्नाशय के कैंसर के लिए की जाती है, लेकिन अन्य कैंसर जैसे बृहदान्त्र कैंसर की तुलना में, परिणाम उतने अच्छे नहीं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कीमोथेरेपी से गुजरता है, तो जीवन प्रत्याशा छह महीने से एक वर्ष तक बढ़ सकती है। एक पूर्ण वसूली की उम्मीद मुश्किल है। तो, हाँ, हम कीमोथेरेपी को पूरक प्रक्रिया के रूप में कर सकते हैं लेकिन स्पष्ट रूप से अन्य कैंसर की तुलना में परिणाम बहुत अच्छे नहीं हैं।

5- क्या अग्नाशय के कैंसर को रोका जा सकता है?

अत्यधिक शराब पीना और धूम्रपान को संभावित कारण कहा जाता है, इसलिए यह देखने में मददगार हो सकता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप बीमारी के लिए आनुवंशिकता से ग्रस्त हैं या मधुमेह है, तो बार-बार जांच कराना महत्वपूर्ण है। इसलिए, मुख्य बिंदु जल्दी पता लगाना है ताकि आप एक सफल सर्जरी कर सकें।

6- अग्नाशयशोथ और अग्नाशय के कैंसर में क्या अंतर है? 

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है, और ऐसा होने का सबसे आम कारण पित्त पथरी है जो गिरती है और अग्नाशय वाहिनी को अवरुद्ध करती है। ऐसे मामलों में, और गंभीरता के आधार पर, स्थिति मूल रूप से 100% ठीक हो जाती है यदि पत्थर को हटा दिया जाता है। हालांकि, अगर अग्नाशयशोथ अत्यधिक शराब पीने के कारण होता है, तो इसका इलाज करना मुश्किल है, और अंततः, बीमारी पुरानी हो सकती है और अग्नाशय के कैंसर का कारण बन सकती है। इसलिए, शराब से संबंधित अग्नाशयशोथ सबसे गंभीर है। और शराब की खपत को सीमित करना इसके लिए सबसे अच्छी रोकथाम है।

समाप्ति

अग्नाशय का कैंसर, जिसे अग्नाशयी डक्टल कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रकार का कैंसर है जो अग्नाशय वाहिनी कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह कैंसर की मृत्यु दर का चौथा सबसे बड़ा कारण है। 

अग्नाशय के कैंसर में आमतौर पर कोई प्रमुख लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए बहुत से लोग उपचार के लिए जाते हैं जब यह देर से चरण में होता है, जिससे इसे ठीक करना बहुत चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इस प्रकार, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप समय-समय पर चेकअप करवाते हैं, खासकर यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, अत्यधिक शराब पीते हैं, या अस्वास्थ्यकर खाने की आदत है, या कोई अन्य कारक है जो आपको अग्नाशय के कैंसर के लिए उच्च जोखिम श्रेणी में डाल सकता है। एकमात्र उपलब्ध उपचारात्मक विकल्प सर्जिकल रिसेक्शन है, हालांकि, निदान के समय केवल 20% अग्नाशय के कैंसर शल्य चिकित्सा से बचाव योग्य हैं।

मेटास्टैटिक, चरण IV अग्नाशय के कैंसर वाले रोगियों को अपने डॉक्टरों के साथ चिकित्सा वार्ता करनी चाहिए। कीमोथेरेपी एक विकल्प है। हालांकि, कीमोथेरेपी की विषाक्तता और दुष्प्रभावों के आधार पर जीवन-विस्तार सबसे अच्छा महीनों का होगा। क्योंकि आहार घाव भरने को प्रभावित कर सकता है, इसलिए रोगी के उपचार के केंद्र में पोषण रखना महत्वपूर्ण है।