सिरोसिस
सिरोसिस एक देर से चरण की यकृत की स्थिति को संदर्भित करता है जिससे अच्छे स्वास्थ्य में यकृत ऊतक को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इससे लीवर को स्थायी नुकसान पहुंचता है। निशान ऊतक आपके जिगर की सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता में बाधा डालता है।
स्वस्थ यकृत कोशिकाएं विभिन्न प्रकार की बीमारियों और विकारों से घायल हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका सूजन और यहां तक कि मृत्यु भी हो जाती है। इसके बाद सेल की मरम्मत होती है और मरम्मत प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊतक स्कारिंग होती है।
निशान ऊतक यकृत के माध्यम से रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करके पोषक तत्वों, हार्मोन, दवाओं और प्राकृतिक विषाक्त पदार्थों को चयापचय करने की यकृत की क्षमता को कम करता है। यह प्रोटीन और अन्य घटकों के यकृत के उत्पादन को भी कम करता है। आखिरकार, सिरोसिस यकृत की सही ढंग से कार्य करने की क्षमता को बाधित करता है और इसके अंतिम चरणों के दौरान घातक हो सकता है।
सिरोसिस के संकेत और लक्षण
सिरोसिस के लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब यकृत असमर्थ होता है;
- रक्त को छान लें
- क्लॉटिंग प्रोटीन उत्पन्न करें
- विषाक्त पदार्थों को तोड़ें
- वसा और वसा में घुलनशील विटामिन अवशोषण में सहायता करें
लक्षण आमतौर पर तब तक दिखाई नहीं देते हैं जब तक कि बीमारी आगे नहीं बढ़ जाती है। इस प्रकार निम्नलिखित कुछ सामान्य संकेत और लक्षण हैं;
- भूख कम
- नाक से खून बहना
- पीला मलिनकिरण, पीलिया
- त्वचा के नीचे सूक्ष्म मकड़ी जैसी नसें
- आहार
- वजन में कमी
- कमजोरी
- खुजली त्वचा
- पेट में तरल पदार्थ का निर्माण
- उनींदापन, भ्रम, या अस्पष्ट भाषण
- महिलाओं में रजोनिवृत्ति से पहले भी गायब या पीरियड लॉस
- पुरुषों में स्तन वृद्धि, सेक्स ड्राइव हानि, या वृषण शोष
- पैरों, पैरों या टखनों में सूजन
सिरोसिस के कारण
सिरोसिस विभिन्न प्रकार की बीमारियों और विकारों के कारण हो सकता है जो यकृत को प्रभावित करते हैं। निम्नलिखित कुछ संभावित कारण हैं;
- लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग
- एक पुराने वायरस (हेपेटाइटिस बी, सी, और डी) के कारण हेपेटाइटिस
- यकृत में वसा का संचय (गैर-मादक फैटी यकृत रोग)
- शरीर में लोहे का संचय (हेमोक्रोमैटोसिस)
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- विल्सन की बीमारी, एक ऐसी स्थिति जिसमें यकृत में तांबा बनता है।
- पित्त नलिकाएं जो ठीक से नहीं बनती हैं (पित्त एट्रेसिया)
- अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी
- विरासत में मिलने वाली चीनी चयापचय रोग (गैलेक्टोसेमिया या ग्लाइकोजन भंडारण रोग)
- एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन (एलागिल सिंड्रोम) के कारण होने वाला पाचन विकार
- यकृत रोग (ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस) का कारण बनने वाले आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली
- पित्त नलिकाओं की क्षति (प्राथमिक पित्त सिरोसिस)
- पित्त नली स्कारिंग और सख्त होना (प्राथमिक स्क्लेरोसिंग चोलंगाइटिस)
- सिफलिस और ब्रुसेलोसिस जैसे संक्रमण
- मेथोट्रेक्सेट या आइसोनियाज़िड जैसी दवाएं
सिरोसिस के जोखिम कारक
कुछ जोखिम कारक जो सिरोसिस में योगदान कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं;
- शराब में अधिक शराब पीना: आम तौर पर, सिरोसिस शराब के अत्यधिक सेवन से जुड़ा हुआ है।
- अधिक वजन होना: मोटापा गैर-मादक फैटी यकृत रोग और गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस के जोखिम को बढ़ाता है, दोनों के परिणामस्वरूप सिरोसिस हो सकता है।
- वायरल हेपेटाइटिस: क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले हर व्यक्ति में सिरोसिस विकसित नहीं होता है। हालांकि, यह दुनिया भर में यकृत रोग के सबसे आम कारणों में से एक है।
सिरोसिस निदान
सिरोसिस निदान आमतौर पर एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ शुरू होता है। चिकित्सक एक व्यापक चिकित्सा इतिहास लेगा। इसमें शराब का दीर्घकालिक दुरुपयोग, हेपेटाइटिस सी एक्सपोजर, ऑटोइम्यून बीमारी पारिवारिक इतिहास और अन्य जोखिम कारक शामिल हो सकते हैं।
शारीरिक परीक्षा सिरोसिस के लक्षणों को प्रकट कर सकती है जैसे;
- पीला रंग
- पीलिया (पीली आँखें)
- हथेलियों का लाल होना
- हाथों में झटके
- एक तिल्ली या यकृत वृद्धि
इसके अलावा, डॉक्टर आपके जिगर की समस्या को निर्धारित करने के लिए अधिक नैदानिक परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं। इन परीक्षणों के उदाहरणों में शामिल हैं;
- प्रयोगशाला परीक्षण
चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट यकृत रोग और खराबी के संकेतकों को देखने के लिए रक्त परीक्षण के लिए पूछ सकते हैं। इसमें उच्च बिलीरुबिन का स्तर और कुछ एंजाइम शामिल हैं जो यकृत क्षति का संकेत देते हैं। गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने के लिए रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को भी मापा जाता है।
यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर हेपेटाइटिस वायरस के लिए स्क्रीनिंग करेगा और साथ ही एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) का उपयोग करके रक्त की थक्के की क्षमता के लिए परीक्षण करेगा।
आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण के निष्कर्षों के आधार पर सिरोसिस के प्राथमिक कारण या ट्रिगर का पता लगाने में सक्षम हो सकता है। रक्त परीक्षण यकृत सिरोसिस की गंभीरता को निर्धारित करने में भी मदद कर सकते हैं।
- इमेजिंग परीक्षण
डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इलास्टोग्राफी (एमआरई) की सिफारिश कर सकते हैं। इस नॉनइनवेसिव उन्नत इमेजिंग तकनीक के साथ यकृत के सख्त होने या कठोरता का पता लगाया जाता है। कुछ अन्य इमेजिंग परीक्षण, जैसे सीटी स्कैन, एमआरआई, या अल्ट्रासाउंड भी किए जा सकते हैं।
- बायोप्सी
यकृत निदान के लिए, बायोप्सी (ऊतक नमूना हटाने) हमेशा आवश्यक नहीं होता है। दूसरी ओर, डॉक्टर जिगर की क्षति की गंभीरता, सीमा और स्रोत को निर्धारित करने के लिए इसकी सिफारिश कर सकते हैं।
सिरोसिस उपचार
सिरोसिस उपचार यकृत क्षति के कारण और गंभीरता से निर्धारित होता है। उपचार के लक्ष्य यकृत में निशान ऊतक की प्रगति को कम करना है, साथ ही सिरोसिस के लक्षणों या जटिलताओं का इलाज और रोकथाम करना है। यदि आपके जिगर की गंभीर क्षति है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
अंतर्निहित कारण को संबोधित करके प्रारंभिक सिरोसिस में यकृत की क्षति को कम करना संभव हो सकता है। उपचार के विकल्प हैं;
- एक शराब की लत उपचार कार्यक्रम
बहुत अधिक शराब की खपत के कारण सिरोसिस को हर कीमत पर पीना छोड़ देना चाहिए। यदि शराब छोड़ना कठिन है, तो डॉक्टर शराब की लत उपचार कार्यक्रम का सुझाव दे सकते हैं। यदि आपको सिरोसिस है तो शराब की खपत को रोकना महत्वपूर्ण है क्योंकि थोड़ा सा पीना भी यकृत के लिए खतरनाक है।
- वजन कम करना
गैर-मादक फैटी यकृत रोग के कारण सिरोसिस में सकारात्मक सुधार हो सकता है यदि रोगी वजन कम करता है और अपने रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखता है।
- हेपेटाइटिस उपचार दवाएं
वायरस के सटीक उपचार के माध्यम से, दवाएं हेपेटाइटिस बी या सी के कारण अन्य यकृत कोशिकाओं की क्षति को कम कर सकती हैं।
- सिरोसिस के अन्य कारणों और लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाएं
यकृत सिरोसिस के कुछ रूपों को दवा के साथ धीमा किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, दवा, प्राथमिक पित्त सिरोसिस की प्रगति को बहुत धीमा कर सकती है, विशेष रूप से जल्दी पता लगाया गया।
सिरोसिस जटिलताओं के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित उपचार विकल्पों की सिफारिश कर सकते हैं;
- पोर्टल उच्च रक्तचाप
कुछ रक्तचाप दवाएं यकृत (पोर्टल उच्च रक्तचाप) को खिलाने वाली नसों में दबाव को कम करके गंभीर रक्तस्राव से बचने में मदद कर सकती हैं। नियमित अंतराल पर, डॉक्टर पेट या अन्नप्रणाली में सूजन नसों (वैरिसेस) की जांच करने के लिए एक ऊपरी एंडोस्कोपी करेंगे जो खून बह सकता है।
यदि आपको वैरिसेस मिलता है, तो आपको रक्तस्राव को रोकने के लिए लगभग निश्चित रूप से दवा की आवश्यकता होगी। यदि वैरिसेस से रक्तस्राव हो रहा है या रक्तस्राव होने की सबसे अधिक संभावना है, तो रक्तस्राव को रोकने या अतिरिक्त रक्तस्राव के जोखिम को सीमित करने के लिए एक प्रक्रिया (बैंड बंधाव) की आवश्यकता हो सकती है। यकृत में रक्तचाप को कम करने में मदद करने के लिए नस में एक छोटी ट्यूब (एक ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट) डाली जा सकती है।
- शरीर में बहुत अधिक तरल पदार्थ
शरीर में तरल पदार्थ के संचय को रोकने के लिए कम सोडियम वाले आहार और दवाओं के साथ जलोदर या सूजन को नियंत्रित करना संभव हो सकता है। द्रव संग्रह जो अधिक गंभीर है, दबाव को कम करने के लिए निकासी तकनीक या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- संक्रमण
डॉक्टर संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। निमोनिया, इन्फ्लूएंजा और हेपेटाइटिस के लिए टीकाकरण भी संभावित उपचार विकल्प हैं।
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी
खराब यकृत समारोह के कारण रक्त में विषाक्त पदार्थों के संचय को कम करने में सहायता के लिए, डॉक्टर कुछ दवाएं लिख सकते हैं।
- लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है
यकृत कैंसर के लक्षणों की जांच के लिए आवधिक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा चिकित्सक द्वारा सबसे अधिक अनुशंसित की जाएगी।
जिगर का प्रत्यारोपण:
जब यकृत सिरोसिस के अधिक उन्नत चरणों में कार्य करने में विफल रहता है, तो यकृत प्रत्यारोपण उपचार के लिए विकल्प हो सकता है। एक यकृत प्रत्यारोपण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आपके जिगर को एक मृत दाता या जीवित दाता के यकृत के एक हिस्से से स्वस्थ के साथ बदल दिया जाता है।
यकृत प्रत्यारोपण करने के सबसे प्रचलित कारणों में से एक सिरोसिस है। यकृत प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार यह देखने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरते हैं कि क्या वे सफल सर्जरी के लिए अच्छी स्थिति में हैं।
सिरोसिस की जटिलताएं
सिरोसिस के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार की अतिरिक्त जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से कुछ घातक हो सकती हैं। वे निम्नलिखित शामिल कर सकते हैं;
- एडिमा या जलोदर: एडिमा पैरों में तरल पदार्थ का संचय है, जबकि जलोदर पेट में तरल पदार्थ का संचय है। कम नमक वाला आहार और पानी की गोलियां उनका इलाज करने में मदद कर सकती हैं। इसके अलावा, चरम स्थितियों में तरल पदार्थ को अलग-अलग निकालने की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी, सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- वैरिसेस और पोर्टल उच्च रक्तचाप: ये अन्नप्रणाली और पेट में बड़ी, उभरी हुई नसों को संदर्भित करते हैं। वे पोर्टल नस में रक्तचाप बढ़ा सकते हैं, जो रक्त को प्लीहा और आंत्र से यकृत तक पहुंचाता है। ये वैरिसे फट सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक रक्त की हानि और थक्के हो सकते हैं।
- हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा: यकृत कैंसर का यह सबसे लगातार रूप और दुनिया का तीसरा कारण मृत्यु का तीसरा कारण है।
- हेपेटोपुलमोनरी सिंड्रोम (एचपीएस): यह यकृत की बीमारी, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को पतला करने और अनुचित गैस विनिमय का एक संयोजन है।
समाप्ति
यकृत का सिरोसिस यकृत रोग की देर से चरण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। सिरोसिस यकृत की सही ढंग से कार्य करने की क्षमता को बाधित करता है। कई प्रक्रियाएं और कार्य जो आपको जीवित रखते हैं, यकृत पर निर्भर हैं।
भले ही जिगर की बीमारी के कारण निशान स्थायी है, फिर भी लंबे समय तक जीवित रहना संभव है। अंतर्निहित ट्रिगर के आधार पर सिरोसिस की प्रगति को रोकने या धीमा करने का मौका भी है। सिरोसिस विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें से कई इलाज योग्य या नियंत्रणीय हैं।