रक्त डिस्क्रेसिया
डिसक्रेसिया शब्द एक गलत शब्द है जिसका उपयोग चिकित्सक अक्सर रक्त से संबंधित चिकित्सा स्थितियों या विकारों को संदर्भित करने के लिए करते हैं। वे मुख्य रूप से इस शब्द का उपयोग करते हैं, खासकर जब वे निदान के बारे में अनिश्चित होते हैं और अस्पष्ट स्थितियों में होते हैं।
कुल मिलाकर, रक्त डिस्क्रेसिया रक्त से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों या हेमेटोलॉजिक रोगों को संदर्भित करता है। ये विकार प्लाज्मा या सेलुलर रक्त घटकों, लिम्फ ऊतकों और अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं। रक्त डिस्क्रेसिया उदाहरण एनीमिया और कैंसर हैं, जिनमें लिम्फोमा और ल्यूकेमिया शामिल हैं। ये स्थितियां आमतौर पर रक्त के थक्के या अतिरिक्त रक्तस्राव का कारण बनती हैं।
"डिस्क्रेसिया" शब्द का इतिहास
डिस्क्रेसिया शब्द प्राचीन ग्रीक शब्द डिस्क्रेसिया से आया है, जिसका अर्थ है "बुरा मिश्रण। ग्रीक चिकित्सक गैलेन (129-216 ईस्वी), जिन्होंने घटकों, गुणों, हास्य और अंगों की संरचना के रूप में स्वास्थ्य और बीमारी की एक तस्वीर स्थापित की, ने डिस्क्रेसिया शब्द गढ़ा।
यूक्रेसिया, या इन आवश्यक घटकों के बीच सद्भाव या संतुलन, इस विश्वदृष्टि में स्वास्थ्य की स्थिति के रूप में देखा गया था। शरीर के तरल पदार्थों का अनुपात, या चार हास्य: कफ, रक्त, पीला और काला पित्त, बीमारी के रूप में माना जाता था। डिसक्रेसिया असंतुलन को दिया गया नाम था। यह शब्द अभी भी आधुनिक चिकित्सा में कभी-कभी एक अपरिभाषित रक्त रोग को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे कि प्लाज्मा सेल डिस्क्रेसिया।
इसने चार हास्यों के असंतुलन का संकेत दिया: यूनानियों के अनुसार रक्त, काला पित्त, पीला पित्त और पानी। इन हास्यों को शरीर में रहने के लिए सोचा गया था, और उनके बीच किसी भी असंतुलन को सभी बीमारियों का प्राथमिक स्रोत माना जाता था।
चिकित्सा क्षेत्र में रक्त डिस्क्रेसिया को समझना
रक्त डिस्क्रेसिया परिभाषा गैर-विशिष्ट है और कभी-कभी चिकित्सा क्षेत्र में भ्रामक हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह आमतौर पर अलग-अलग और परस्पर विरोधी तरीकों से उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सक रक्त, लिम्फ ऊतक, अस्थि मज्जा और रक्त के थक्के प्रोटीन को प्रभावित करने वाली किसी भी बीमारी को चित्रित करने के लिए रक्त डिस्क्रेसिया शब्द का उपयोग करते हैं।
दूसरी ओर, विभिन्न जटिलताओं का वर्णन करने के लिए नैदानिक परीक्षणों में शब्दों का उपयोग किया जा सकता है। इसमें रक्त के ऊतकों को प्रभावित करने वाली एक जांच दवा से जुड़े दुष्प्रभाव भी शामिल हो सकते हैं।
चिकित्सा प्रदाता रक्त डिस्क्रेसिया को अन्य विभिन्न तरीकों से परिभाषित भी कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं;
अनिश्चित निदान: अक्सर, चिकित्सा प्रदाता सटीक निर्णय लेने से पहले निदान प्रक्रिया के दौरान रक्त डिस्क्रेसिया शब्द का उपयोग करते हैं। ऐसी स्थितियों में, यह शब्द इंगित करता है कि स्वास्थ्य समस्या कुछ हद तक रक्त से जुड़ी है। हालांकि, अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण या प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
वर्तमान या संभावित जोखिम कारक: चिकित्सक रक्त डिस्क्रेसिया शब्द का उपयोग कर सकते हैं, खासकर जब जोखिम कारकों के लिए एक परीक्षा आवश्यक हो। यह ज्यादातर रक्त के थक्के से संबंधित विकारों पर लागू होता है; इसलिए अंतर्निहित कारणों का आकलन करने के लिए परीक्षण किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि चिकित्सकों को संदेह है या मानते हैं कि ऐसी स्थिति में एक निश्चित अंतर्निहित विकार है। यह विशेष रूप से स्ट्रोक या रक्त के थक्कों के मुद्दों वाले रोगियों में बिना किसी स्पष्ट संकेत स्थिति के होता है।
विशेष चिंताएं: कभी-कभी, चिकित्सक एक विशिष्ट तरीके से रक्त डिस्क्रेसिया शब्द का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे दवाओं के लिए गंभीर प्रतिक्रिया से संबंधित कुछ रक्त विकारों का वर्णन करने के लिए इसका उपयोग कर सकते हैं। यह प्लाज्मा सेल डिस्क्रेसिया सहित एक विशेष नैदानिक समूह को भी शामिल कर सकता है।
रक्त घटक
रक्त डिस्क्रेसिया के अर्थ को समझना और इसमें क्या शामिल है, रक्त और लिम्फ ऊतक घटकों के बारे में जानना आवश्यक है। उनमें शामिल हैं;
- रक्त कोशिकाएं
रक्त कोशिकाओं में तीन मुख्य प्रकार होते हैं जो रक्तप्रवाह के भीतर घूमते हुए पाए जाते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं;
लाल रक्त कोशिकाएं (आरबीसी): ये फेफड़ों में ऑक्सीजन एकत्र करने और इसे शरीर की सभी कोशिकाओं तक ले जाने की भूमिका निभाती हैं।
श्वेत रक्त कोशिकाएं (डब्ल्यूबीसी): ये वायरल, बैक्टीरियल और परजीवी संक्रमण के खिलाफ शरीर में रक्षा की पहली पंक्ति के रूप में काम करते हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं को आगे दो समूहों में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें शामिल हैं;
- लिम्फोइड सेल लाइन; जिसमें टी और बी लिम्फोसाइट्स (टी कोशिकाओं और बी कोशिकाओं के रूप में भी जाना जाता है) के साथ-साथ प्राकृतिक हत्या कोशिकाएं भी होती हैं।
- माइलॉयड सेल लाइन, जिसमें न्यूट्रोफिल, बेसोफिल और ईोसिनोफिल शामिल हैं।
प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स): ये रक्त के थक्के के लिए आवश्यक हैं, साथ में थक्के प्रोटीन या कारक। आम तौर पर, प्लेटलेट्स रक्त वाहिका या त्वचा की चोट की साइट पर बनेंगे। यह जमावट के दौरान थक्के के गठन के लिए मंच के रूप में कार्य करता है।
- प्लाज़्मा
प्लाज्मा शरीर में रक्त की मात्रा का लगभग 55 प्रतिशत बनाता है और इसमें विभिन्न प्रकार के पदार्थ होते हैं, जैसे:
- एल्बुमिन (प्रोटीन का प्रकार)
- फाइब्रिनोजेन और थ्रोम्बिन जैसे रक्त के थक्के प्रोटीन, साथ ही फैक्टर VIII और वॉन विलेब्रांड फैक्टर (vWF) सहित थक्के कारक
- इलेक्ट्रोलाइट्स
- हार्मोन (शरीर के रासायनिक संदेशवाहक)
- इम्युनोग्लोबुलिन; एंटीबॉडी जो संक्रमण पैदा करने वाले रोगजनकों को दूर रखने में मदद करते हैं
- विटामिन और खनिज (पोषक तत्व)
- अपशिष्ट उत्पाद
- अस्थि मज्जा
अस्थि मज्जा शरीर में प्रमुख हड्डियों में पाया जाता है, जिसमें इलियाक शिखा और उरोस्थि शामिल हैं। यह वह क्षेत्र है जिसमें रक्त कोशिकाओं को शरीर की परिसंचरण प्रणाली और ऊतकों में प्रवेश करने से पहले निर्मित और पोषित किया जाता है।
प्रत्येक रक्त कोशिका का रूप अस्थि मज्जा के भीतर पूर्वज कोशिका के एक सामान्य रूप से उत्पन्न होता है जिसे हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल के रूप में जाना जाता है। "प्लुरिपोटेंशियल कोशिकाएं" एक प्रक्रिया के दौरान विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में विभाजित होती हैं जिन्हें हेमटोपोइजिस कहा जाता है।
भेदभाव के विभिन्न स्तरों पर कोशिकाएं आमतौर पर अस्थि मज्जा में पाई जाती हैं। उदाहरण के लिए, एक न्यूट्रोफिल एक प्रोमाइलोसाइट के रूप में शुरू होता है, एक मायलोसाइट, मेटामाइलोसाइट, बैंड न्यूट्रोफिल और अंततः एक परिपक्व न्यूट्रोफिल बन जाता है।
आम तौर पर, कुछ बैंड को छोड़कर अपरिपक्व प्रकार की सफेद रक्त कोशिकाएं रक्तप्रवाह में दिखाई नहीं देती हैं। यह कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया, क्रोनिक संक्रमण और मायलोडीस्प्लास्टिक स्थितियों के अलावा है।
रक्त डिस्क्रेसिया के कारण
ज्यादातर लोग समझते हैं कि रक्त डिस्क्रेसिया क्या है लेकिन यह निश्चित नहीं है कि यह कैसे होता है। चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, रक्त डिस्क्रेसिया के वास्तविक कारण या ट्रिगर आमतौर पर स्पष्ट नहीं होते हैं। हालांकि, कई जोखिम कारक बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं;
कैंसर या घातकता: लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा और ल्यूकेमिया सहित कुछ प्रकार की विकृतियां आमतौर पर एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास से जुड़ी होती हैं। जबकि इसके परिणामस्वरूप कोशिका पर विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, यह अन्य रक्त कोशिकाओं के प्रकारों को भी बदल सकता है। उदाहरण के लिए, जैसे ही ल्यूकेमिया कोशिकाएं गुणा करती हैं, यह अस्थि मज्जा को प्रभावित करती है, जिससे अन्य कोशिकाओं का सीमित उत्पादन होता है।
पर्यावरणीय जोखिम: कुछ पर्यावरणीय रसायनों और विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से रक्त डिस्क्रेसिया के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
दवा-प्रेरित: कुछ दवाओं के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाएं रक्त डिस्क्रेसिया का प्रमुख कारण हैं। यह एक निर्धारित दवा, अवैध दवाओं, या पूरक (पोषण और विटामिन) में उत्पन्न हो सकता है।
संक्रमण: जबकि रक्त कोशिकाओं की प्रमुख भूमिका में संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा करना शामिल है, ये संक्रमण गंभीर नुकसान भी पैदा कर सकते हैं।
ऑटोइम्यून विकार: कुछ प्रकार के ऑटोइम्यून विकार एंटीबॉडी का कारण बन सकते हैं जो अन्य रक्त कोशिकाओं को बदलते हैं।
खनिज और विटामिन की कमी: यदि महत्वपूर्ण पोषक तत्वों में कमी होती है, तो यह रक्त कोशिकाओं के सामान्य उत्पादन को प्रभावित कर सकती है। कुछ सामान्य कमियों में विटामिन बी 12 और एनीमिया शामिल हैं जो लोहे की अपर्याप्तता के कारण विकसित होता है।
आनुवंशिकी: कुछ मामलों में, आनुवंशिकी रक्त डिस्क्रेसिया का प्रमुख कारण है। इसमें सिकल सेल रोग या वंशानुगत स्वभाव जैसे जीन उत्परिवर्तन शामिल हो सकते हैं, जिसमें एनीमिया या बी 12 की कमी शामिल है।
रक्त डिस्क्रेसिया के प्रकार और श्रेणियाँ
रक्त डिस्क्रेसिया या तो आम या दुर्लभ और सौम्य या घातक हैं। वे स्पर्शोन्मुख या हल्के स्थितियों से लेकर पुरानी और जानलेवा मामलों तक भी हैं। आमतौर पर, रक्त डिस्क्रेसिया को कोशिकाओं और तंत्र के प्रकारों के आधार पर विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।
इसके विपरीत, कुछ विकार केवल रक्त कोशिकाओं के एक रूप को प्रभावित करते हैं। इसमें ज्यादातर रक्त कोशिका के प्रकार में कमी या वृद्धि शामिल है। हालांकि, अगर स्थिति सभी प्रमुख रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करती है, तो इसे पैन्सीटोपेनिया के रूप में जाना जाता है।
सामान्य तौर पर, ये मुख्य रक्त डिस्क्रेसिया वर्गीकरण और प्रकार हैं;
लाल रक्त कोशिका और हीमोग्लोबिन रोग
कुछ मामलों में, लाल रक्त कोशिकाएं विभिन्न अलग-अलग तरीकों से असामान्य होती हैं। कोशिकाओं की कमी या अत्यधिकता के अलावा, वे संरचनात्मक रूप से असामान्य हो सकते हैं या असामान्य हीमोग्लोबिन से जुड़े हो सकते हैं। एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की सीमित मात्रा) की उपस्थिति विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप हो सकती है। इसमें कम रक्त कोशिका उत्पादन, गंभीर रक्तस्राव के कारण नुकसान, उच्च विनाश, या पुनर्वितरण शामिल हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं की स्थिति के उदाहरणों में शामिल हैं;
- हीमोग्लोबिनोपैथी: ये हीमोग्लोबिन से संबंधित बीमारियां हैं, जिनमें सिकल सेल रोग जैसी आनुवंशिक स्थितियां शामिल हैं। इसमें साइडरोब्लास्टिक एनीमिया जैसी अधिग्रहित स्थितियां भी शामिल हैं।
- पोषण संबंधी विकार: इसमें फोलेट या विटामिन बी 12 की कमी के कारण आयरन की कमी से एनीमिया होता है।
- अप्लास्टिक एनीमिया: हालांकि दुर्लभ है, अस्थि मज्जा क्षति के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन सीमित मात्रा में किया जा सकता है।
- लाल कोशिका झिल्ली रोग
- लाल रक्त कोशिका एंजाइम की कमी
- पॉलीसिथेमिया: इसमें फेफड़ों की बीमारी और अन्य स्वास्थ्य मुद्दों की प्रतिक्रिया के रूप में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि शामिल है।
- हेमोलिटिक एनीमिया: लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है
रक्ताल्पता
एनीमिया को लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) के द्रव्यमान में गिरावट के रूप में वर्णित किया गया है। आरबीसी फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों में वापस ले जाते हैं। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड ले जाने वाले आरबीसी की संख्या में कमी एनीमिया में गैसों के आदान-प्रदान के लिए शरीर की क्षमता को प्रभावित करती है। कमी रक्त की हानि, आरबीसी ब्रेकडाउन (हेमोलिसिस) में वृद्धि, या आरबीसी उत्पादन में कमी के कारण हो सकती है।
बुखार की तरह एनीमिया, एक लक्षण है जिसके कारण की खोज के लिए आगे के शोध की आवश्यकता होती है। चिकित्सकों का अभ्यास कभी-कभी हल्के एनीमिया से चूक जाता है। यह बुखार के कारण की जांच करने की उपेक्षा के समान है।
महामारीविज्ञान
सामान्य मूल्यों की निचली सीमा के लिए चुनी गई एचबी एकाग्रता स्वस्थ, गैर-गर्भवती व्यक्तियों के जनसंख्या अध्ययन में एनीमिया की व्यापकता को प्रभावित करती है। वयस्क पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 12.5 ग्राम / डीएल चुना।
पुरुषों के लिए 13.5 ग्राम / डीएल और महिलाओं के लिए 12.5 ग्राम / डीएल की सीमा शायद संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक संभव है। इन संख्याओं का उपयोग करते हुए, लगभग 4% पुरुषों और 8% महिलाओं के पास ऐसे मूल्य हैं जो दिए गए स्तरों से कम हैं।
एनीमिया के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया चोट की गंभीरता और एनीमिया के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। लक्षणों का क्रमिक विकास क्षतिपूर्ति तंत्र होने की अनुमति दे सकता है।
तीव्र रक्त हानि के कारण एनीमिया के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता में कमी के साथ-साथ इंट्रावास्कुलर मात्रा में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया और हाइपोवोलेमिया होता है।
एनीमिया के भौतिक ईटियोलॉजी में निम्नलिखित शामिल हैं:
- चोट
- जलता
- शीतदंश
- प्रोस्थेटिक वाल्व और सतह
पुरानी बीमारी और घातक ईटियोलॉजी में निम्नलिखित शामिल हैं:
- गुर्दे का रोग
- यकृत रोग
- पुराने संक्रमण
- नियोप्लासिया
- कोलेजन संवहनी रोग
संक्रामक ईटियोलॉजी में निम्नलिखित शामिल हैं:
- विषाणुजनित; हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, साइटोमेगालोवायरस
- जीवाण्विक; क्लोस्ट्रीडिया, ग्राम-नकारात्मक सेप्सिस
- प्रोटोजोआल; मलेरिया, लीशमैनियासिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस
आयरन की कमी से एनीमिया
जब शरीर के लोहे के भंडार सामान्य लाल रक्त कोशिका (आरबीसी) संश्लेषण को बनाए रखने के लिए बहुत कम हो जाते हैं, तो लोहे की कमी से एनीमिया होता है। इसका कारण आहार लोहे की कमी, खराब लोहे के अवशोषण, रक्तस्राव, या मूत्र में शारीरिक लोहे की हानि हो सकती है। शरीर में लोहे के संतुलन को आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक विनियमित किया जाता है कि लोहे के शारीरिक नुकसान की भरपाई के लिए पर्याप्त लोहा अवशोषित हो।
संकेत और लक्षण
आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले रोगी निम्नलिखित की रिपोर्ट कर सकते हैं:
- थकावट
- सीढ़ियां चढ़ने पर पैर में ऐंठन
- बर्फ को चूसने या चबाने के लिए तरसना
- खराब स्कूल प्रदर्शन
- ठंड असहिष्णुता
- परिवर्तित व्यवहार
- ठोस खाद्य पदार्थों के साथ डिस्पैगिया (एसोफैगल वेबिंग से)
- कोमोरिड कार्डियक या फुफ्फुसीय रोग के लक्षण
उपयोगी परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सीबीसी
- परिधीय रक्त स्मीयर
- सीरम आयरन, कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता (टीआईबीसी), और सीरम फेरिटिन
- हेमोसिडेरिनुरिया, और हीमोग्लोबिनुरिया के लिए मूल्यांकन
- हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन और हीमोग्लोबिन ए 2 और भ्रूण हीमोग्लोबिन का माप
- रेटिकुलोसाइट हीमोग्लोबिन सामग्री
प्रबंधन
- लोहे की कमी वाले एनीमिया के उपचार में अंतर्निहित एटियलजि को ठीक करना और लोहे के भंडार को फिर से भरना शामिल है। आयरन थेरेपी इस प्रकार है:
- मौखिक लौह सल्फेट लवण सबसे प्रभावी रूप हैं
- अन्य लौह लवणों के लिए बेहतर अवशोषण और कम रुग्णता का दावा किया गया है
- विषाक्तता आम तौर पर अवशोषण के लिए उपलब्ध लोहे की मात्रा के समानुपाती होती है
- पैरेंट्रल आयरन उन व्यक्तियों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए जो मौखिक लोहे को अवशोषित करने में असमर्थ हैं या जिनके पास उचित मौखिक लोहे की खुराक के बावजूद बिगड़ती एनीमिया है।
- जिन रोगियों को पर्याप्त तीव्र रक्तस्राव हो रहा है या जिन्हें हाइपोक्सिया और / या कोरोनरी अपर्याप्तता का खतरा है, उन्हें अंतिम उपाय के रूप में पैक आरबीसी ट्रांसफ्यूजन मिलना चाहिए।
थैलेसीमिया
थैलेसीमिया वंशानुगत रोगों का एक समूह है जिसमें ग्लोबिन श्रृंखलाओं का संश्लेषण कम या अनुपस्थित होता है। बीटा थैलेसीमिया बीटा-ग्लोबिन जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है जो बीटा-ग्लोबिन श्रृंखला उत्पादन को रोकता है।
थैलेसीमिया आमतौर पर वाहक में कोई लक्षण नहीं पैदा करता है, लेकिन यह उन व्यक्तियों में एनीमिया का कारण बन सकता है जिनके ग्लोबिन-चेन संश्लेषण काफी कम हो जाता है।
अल्फा- या बीटा-थैलेसीमिया वाले रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन उनके पास मध्यम माइक्रोसाइटिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया होता है, जिसे अक्सर गलत निदान किया जाता है या लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ गलत माना जाता है। एक सटीक निदान प्राप्त करने के लिए, एक पूर्ण पारिवारिक इतिहास लेने और उचित परीक्षण करके थैलेसीमिया की संभावना को पहचानना महत्वपूर्ण है। जिन व्यक्तियों में थैलेसीमिया विशेषता है, उन्हें एक बच्चा पैदा करने का खतरा हो सकता है जो गंभीर रूप से पीड़ित है, और यदि आवश्यक हो तो आनुवंशिक परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। इसी तरह, गंभीर थैलेसीमिया वाले बच्चे की डिलीवरी के लिए भविष्य में आनुवंशिक परामर्श और प्रसवपूर्व परीक्षण की आवश्यकता होती है।
थैलेसीमिया के लक्षण और संकेत
दीर्घकालिक हेमोलिटिक एनीमिया और अप्रभावी एरिथ्रोपोइजिस के कारण, थैलेसीमिया वाले रोगियों में पीलिया, स्प्लेनोमेगाली, हड्डी की विकृति, ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर, विकास मंदता, एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइएटिक स्यूडोट्यूमर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, लौह अधिभार और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सहित विभिन्न प्रकार की जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
बीटा थैलेसीमिया के गंभीर रूपों को निम्नलिखित भौतिक निष्कर्षों की विशेषता है:
- सभी प्रकार के दर्द से बचें
- हेपेटोस्प्लेनोमेगाली
- अपर्याप्त एरिथ्रोइड उत्पादन के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण बोनी परिवर्तन (जैसे, फ्रंटल बॉसिंग, प्रमुख चेहरे की हड्डियां, दंत मालोक्लुशन)
- एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपीसिस के कारण न्यूरोपैथी / पक्षाघात
- विकास मंदता और छोटा कद
प्रबंधन
गंभीर बीटा थैलेसीमिया वाले रोगियों को नियमित आधार पर लाल कोशिका आधान (थैलेसीमिया मेजर) या आवश्यकतानुसार आधार पर (थैलेसीमिया माइनर) (थैलेसीमिया इंटरमीडिया) की आवश्यकता होती है। बीमारी, गर्भावस्था, सर्जरी और तेजी से विकास के समय जैसे तनाव सबसे आम ट्रिगर हैं। कुछ लोग जीवन में बाद में आधान-निर्भर हो जाते हैं।
इसी तरह, गंभीर अल्फा थैलेसीमिया वाले रोगियों को जिन्हें लाल कोशिका आधान (एचबीएच बीमारी) की आवश्यकता होती है, उन्हें लगातार देखा जाना चाहिए।
गंभीर स्प्लेनोमेगाली, बिगड़ती पैन्सीटोपेनिया, या हाइपरस्प्लेनिज्म वाले रोगियों को उनकी तिल्ली को हटा दिया जाना चाहिए। स्प्लेनेक्टोमी से जुड़ी सबसे गंभीर जटिलताओं में पोस्ट-स्प्लेनेक्टोमी सेप्सिस और थ्रोम्बोसिस शामिल हैं, जो बीटा थैलेसीमिया इंटरमीडिया वाले व्यक्तियों में विशेष रूप से खतरनाक हैं।
लाल रक्त कोशिका विकारों के लक्षण आमतौर पर एनीमिया की उपस्थिति होने पर पता लगाए जाते हैं। वे शामिल कर सकते हैं;
- धड़कन या हृदय गति में वृद्धि
- बेहोशी या हल्कापन
- सांस की कमी
- थकावट
- पीली त्वचा
जटिलताओं
ऊतक हाइपोक्सिया गंभीर एनीमिया का सबसे खतरनाक परिणाम है। शॉक, हाइपोटेंशन, और कोरोनरी और फुफ्फुसीय विफलता सभी संभावित जटिलताएं हैं। यह वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है जिनके पास अंतर्निहित श्वसन और हृदय संबंधी समस्याएं हैं।
लक्षण आधारित रोग निदान
रोग का निदान आमतौर पर एनीमिया के अंतर्निहित कारण से निर्धारित होता है। एनीमिया की गंभीरता, इसकी उत्पत्ति, और जिस गति से यह विकसित होता है, हालांकि, सभी रोग का निदान पर प्रभाव डाल सकते हैं। इसी तरह, रोगी की उम्र और अन्य सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति का परिणाम पर प्रभाव पड़ता है।
सिकल सेल एनीमिया
सिकल सेल रोग (एससीडी) और इसकी विविधताएं वंशानुगत बीमारियां हैं जो हीमोग्लोबिन एस (एचबीएस) नामक हीमोग्लोबिन के उत्परिवर्ती प्रकार के कारण होती हैं।
संकेत और लक्षण
संयुक्त राज्य अमेरिका में, एचबीएस स्क्रीनिंग अब जन्म के समय आवश्यक है। शिशुमुख्य रूप से भ्रूण हीमोग्लोबिन (एचबी एफ) के उच्च स्तर द्वारा जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान संरक्षित होते हैं। सिकल सेल रोग (एससीडी) आम तौर पर बचपन में शुरू होता है और खुद को निम्नलिखित तरीकों से दिखाता है:
- तीव्र और पुराना दर्द
वासो-ऑक्लुसिव संकट एससीडी की सबसे प्रचलित नैदानिक अभिव्यक्ति है, और दर्द संकट एससीडी की सबसे अलग नैदानिक विशेषता है।
- हड्डी में दर्द
आमतौर पर अस्थि मज्जा रोधगलन के कारण लंबी हड्डियों के छोरों में पाया जाता है।
- एनीमिया: क्रोनिक, और हेमोलिटिक
- अप्लास्टिक संकट
Parvovirus B19 के साथ संक्रमण एक गंभीर परिणाम का कारण बनता है (B19V)
- Splenic sequestration
जानलेवा एनीमिया की शुरुआत तेजी से तिल्ली के विस्तार और उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती के साथ होती है।
- इंफ़ेक्शन
एनकैप्सुलेटेड श्वसन बैक्टीरिया, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, सबसे खतरनाक प्रजातियां हैं; वयस्क संक्रमण ज्यादातर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, मुख्य रूप से साल्मोनेला के कारण होते हैं।
- विकास मंदता
- हाथ-पैर सिंड्रोम:
बच्चों में, यह डैक्टिलाइटिस द्विपक्षीय रूप से दर्दनाक और सूजे हुए हाथों और / या पैरों के रूप में प्रकट होता है।
- तीव्र छाती सिंड्रोम:
वयस्क आमतौर पर ज्वर, डिस्पेनिक होते हैं, और मल्टीलोबार / लोअर लोब रोग के साथ गंभीर सीने में दर्द होता है; छोटे बच्चों को छाती में दर्द, बुखार, खांसी, टैचीपनिया, ल्यूकोसाइटोसिस और ऊपरी लोब में फुफ्फुसीय घुसपैठ होती है; और वयस्क आमतौर पर ज्वर, डिस्पेनिक होते हैं, और ऊपरी लोब में ल्यूकोसाइटोसिस और फुफ्फुसीय घुसपैठ होती है।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: एससीडी की एक गंभीर जटिलता
- ऊरु या ह्यूमरल सिर का एवैस्कुलर नेक्रोसिस: संवहनी रोड़ा के कारण होता है
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की भागीदारी: सबसे गंभीर जटिलता स्ट्रोक है
- नेत्र विज्ञान की भागीदारी:
पेटोसिस, रेटिना संवहनी परिवर्तन, प्रोलिफेरेटिव रेटिनाइटिस
- कार्डियक भागीदारी: वेंट्रिकल और बाएं आलिंद दोनों का फैलाव
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल भागीदारी: बच्चों में कोलेलिथियासिस आम है; जिगर शामिल हो सकता है
- जेनिटोरिनरी भागीदारी: प्रियपिज्म एससीडी की एक प्रसिद्ध जटिलता है
- त्वचाविज्ञान की भागीदारी
पॉलीसिथेमिया वेरा
पॉलीसिथेमिया वेरा (पीवी) एक स्टेम सेल रोग है जो पैनहाइपरप्लास्टिक, घातक और नियोप्लास्टिक अस्थि मज्जा का कारण बनता है। सबसे ध्यान देने योग्य विशेषता अनियमित लाल रक्त कोशिका उत्पादन के परिणामस्वरूप एक बढ़ी हुई पूर्ण लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान है। यह सफेद रक्त कोशिकाओं (माइलॉयड) और प्लेटलेट्स (मेगाकैरियोसाइटिक) के उत्पादन में वृद्धि के साथ होता है।
पॉलीसिथेमिया वेरा के लक्षण और लक्षण
रक्त की सूजन के कारण बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन वितरण निम्नलिखित लक्षणों का परिणाम हो सकता है:
- सरदर्द
- चक्कर
- एनजाइना पेक्टोरिस
- आंतरायिक क्लैडिकेशन
- चक्कर आना
- Tinnitus
- दृश्य गड़बड़ी
पॉलीसिथेमिया वेरा का प्रबंधन
उपचार के उपाय इस प्रकार हैं:
- फ्लेबोटोमी - हेमटोक्रिट को 45% से नीचे रखने के लिए
- ऐस्पिरिन
- Hydroxyurea
- स्प्लेनोमेगाली या स्प्लेनिक रोधगलन के दोहराए गए एपिसोड वाले रोगियों में स्प्लेनेक्टोमी
सफेद रक्त कोशिका की स्थिति
इन विकारों में कभी-कभी एक या सभी प्रकार की सफेद रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्तता या अधिकता शामिल हो सकती है। इसमें वर्तमान सामान्य कोशिकाओं के असामान्य कामकाज भी शामिल हो सकते हैं। सफेद रक्त कोशिका से संबंधित विकारों के उदाहरण हैं;
प्रोलिफेरेटिव रोग: कैंसर की सफेद रक्त कोशिकाएं मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में और रक्त ल्यूकेमिया में मौजूद होती हैं। दूसरी ओर, लिम्फोमा में समान कोशिकाएं होती हैं लेकिन ज्यादातर लिम्फोइड ऊतक में होती हैं, जैसे कि लिम्फ नोड्स। तीव्र या पुरानी ल्यूकेमिया विकास के किसी भी चरण में कोशिकाओं को प्रभावित कर सकती है, विस्फोट से लेकर परिपक्व सफेद रक्त कोशिकाओं तक।
ल्यूकोपेनिया: सफेद रक्त कोशिका की कमी विभिन्न कारणों से हो सकती है। उनमें कीमोथेरेपी, कुछ दवाएं शामिल हैं जो सफेद रक्त कोशिका क्षति का कारण बनती हैं, और विशेष संक्रमण जो विकसित होते हैं, खासकर तीव्र संक्रमण के बाद।
ल्यूकोसाइटोसिस: संक्रमण के अधिकांश रूप सफेद रक्त कोशिका की गिनती में वृद्धि से जुड़े होते हैं। परजीवी संक्रमण के लिए, सफेद रक्त कोशिका का एक रूप जिसे ईोसिनोफिल के रूप में जाना जाता है, आमतौर पर ऊंचा होता है।
सफेद रक्त कोशिका विकारों के लक्षण सामान्य रूप से संक्रमण स्थल से संबंधित होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि संक्रमण तब विकसित होता है जब सफेद रक्त कोशिका का स्तर कम होता है। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं;
- खांसी से खून बहना
- गले में तकलीफ़
- साइनस का दर्द
- सांस की कमी
- मतली और उल्टी
- दस्त और पेट दर्द
- सिर दर्द
Neutropenia
न्यूट्रोपेनिया रक्त में न्यूट्रोफिल को प्रसारित करने में कमी है।
क्योंकि न्यूट्रोफिल संक्रमण संरक्षण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, न्यूट्रोपेनिया की लंबाई और गंभीरता सभी संक्रमणों की कुल घटनाओं से निकटता से संबंधित है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं।
अवसरवादी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि न्यूट्रोफिल में गिरावट आती है, और गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है जब न्यूट्रोफिल न्यूट्रोपेनिक रेंज (500 / एल) में आते हैं। एग्रानुलोसाइटोसिस वाले रोगी, जो परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिल की आभासी अनुपस्थिति है, विशेष रूप से संक्रमण की चपेट में आते हैं, जिसमें न्यूट्रोफिल आमतौर पर 100 / एल से कम होता है।
न्यूट्रोपेनिया विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, दोनों विरासत में मिले और अधिग्रहित (एटियलजि देखें)। संक्रमण, दवाएं (प्रत्यक्ष विषाक्तता या प्रतिरक्षात्मक प्रभावों के माध्यम से), और ऑटोइम्यून अधिग्रहित न्यूट्रोपेनिया के सबसे आम कारण हैं।
संकेत और लक्षण
न्यूट्रोपेनिया के सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- निम्न श्रेणी का बुखार
- मुंह में दर्द
- निगलने के साथ दर्द
- मसूड़े में दर्द और सूजन
- त्वचा के फोड़े
- आवर्तक साइनसाइटिस और ओटिटिस
- निमोनिया (खांसी, डिस्पेनिया)
- पेरिरेक्टल दर्द और जलन
निदान
एक व्यापक वर्कअप के साथ आगे बढ़ने से पहले, न्यूट्रोपेनिया के संक्रामक और दवा-प्रेरित कारणों का पता लगाएं, और फिर निम्नलिखित प्रयोगशाला अध्ययन प्राप्त करें:
- पूर्ण रक्त गणना
- विभेदक श्वेत रक्त कोशिका गिनती
- परिधीय स्मीयर, एक रोगविज्ञानी द्वारा समीक्षा के साथ
- रक्त संस्कृतियां
- सीरम क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन
- इलेक्ट्रोलाइट्स
- हेपेटिक ट्रांसमिनेज एंजाइम और कुल बिलीरुबिन
प्रबंधन
न्यूट्रोपेनिक रोगियों में पालन करने के लिए सामान्य सावधानियां निम्नलिखित हैं:
- किसी भी अपमानजनक दवाओं या एजेंटों को हटा दें; यदि प्रेरक एजेंट की पहचान अज्ञात है, तो एटियलजि निर्धारित होने तक सभी दवा प्रशासन बंद कर दें।
- श्लेष्म और दांतों के संक्रमण को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता का उपयोग करें
- कब्ज के लिए मल नरम करने वालों का प्रशासन करें
- पर्याप्त घाव और घर्षण देखभाल का उपयोग करें; त्वचा संक्रमण को उन लोगों द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए जिनके पास न्यूट्रोपेनिक रोगियों में संक्रमण का इलाज करने का अनुभव है।
प्लेटलेट विकार
ये स्थितियां प्लेटलेट्स की अपर्याप्तता (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) या अत्यधिक (थ्रोम्बोसाइटोसिस) से जुड़ी होती हैं। इसमें सामान्य प्लेटलेट्स का अनियमित कामकाज भी शामिल है। प्लेटलेट्स की प्राथमिक भूमिका में रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त के थक्के बनाना शामिल है। हालांकि, थक्के और रक्तस्राव विकारों के साथ ओवरलैप हो सकता है। इसके अलावा, ये विकार या तो अधिग्रहित या वंशानुगत हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिसे कम प्लेटलेट काउंट भी कहा जाता है, निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है:
- प्लेटलेट उत्पादन में कमी। यह आमतौर पर अस्थि मज्जा विकारों, कीमोथेरेपी सहित कुछ दवाओं, विभिन्न वायरल संक्रमणों के कारण होता है।
- प्रतिरक्षा कमियों (प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के कारण ऊंचा प्लेटलेट क्षति, जिसमें इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा भी शामिल है।
- अत्यधिक रक्तस्राव के कारण रक्त की हानि
- पृथक्करण, जो मादक यकृत रोग और अन्य संबंधित स्थितियों के कारण बढ़े हुए प्लीहा के साथ स्पष्ट है।
कुछ प्रकार के कैंसर और सूजन संबंधी विकार, जिनमें आवश्यक थ्रोम्बोसिथेमिया शामिल हैं, थ्रोम्बोसाइटोसिस या थ्रोम्बोसिथेमिया का कारण बन सकते हैं। यह प्लेटलेट काउंट में वृद्धि को संदर्भित करता है।
प्लेटलेट असामान्यताएं जो मानक कार्यों में हस्तक्षेप करती हैं, गुर्दे या यकृत की विफलता के कारण हो सकती हैं। विस्कोट-एल्ड्रिच सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक बीमारियां भी प्लेटलेट विकार का कारण बन सकती हैं। ये समस्याएं प्लेटलेट्स की एक साथ एकत्रित या बंधन (आसंजन दोष) और अन्य महत्वपूर्ण तंत्रों की क्षमता को खराब कर सकती हैं।
प्लेटलेट्स विकार से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं;
- आसान चोट लगना
- नाक से खून बह रहा है
- Petechiae
- भारी मासिक धर्म
- मूत्राशय में रक्तस्राव
अस्थि मज्जा विकार
रक्त डिस्क्रेसिया का एक और प्रमुख कारण अस्थि मज्जा से संबंधित बीमारी है। कुछ उदाहरणों में, असामान्य कोशिकाएं असामान्य कोशिकाओं में घुसपैठ करती हैं, स्वस्थ रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बदल देती हैं। आमतौर पर, इसके परिणामस्वरूप सभी रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्तता होती है और निम्नलिखित के साथ स्पष्ट हो सकती है;
- अस्थि मज्जा में माइलोडीस्प्लास्टिक सिंड्रोम और ल्यूकेमिया सहित रक्त कैंसर से संबंधित स्थितियां
- ट्यूमर, जैसे स्तन कैंसर जो अस्थि मज्जा को आगे बढ़ाते हैं और मेटास्टेसाइज करते हैं
- मायलोफाइब्रोसिस; रेशेदार या निशान ऊतक के साथ अस्थि मज्जा का प्रतिस्थापन शामिल है
- संयोजी ऊतक के कुछ विकार
अस्थि मज्जा की विफलता कुछ दवाओं, रासायनिक जोखिमों, चरम बीमारियों और अन्य संबंधित कारकों के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।
अस्थि मज्जा विकारों के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं;
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
- अकथनीय बुखार
- रात में पसीना
- अवर्णनीय वजन घटाने
- बढ़ा हुआ जिगर या प्लीहा
रक्तस्राव विकार
रक्तस्राव रोगों को चार मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है, जिनमें शामिल हैं;
- जमावट कारकों की कमी
- फाइब्रिनोलिटिक असामान्यताएं
- प्लेटलेट विकार
- संवहनी असामान्यताएं
हीमोफिलिया सहित जमावट कारक दोष, थक्के कारकों की आनुवंशिक स्थिति के कारण होते हैं। रक्त को स्वाभाविक रूप से या सामान्य रूप से थक्का बनाने के लिए इन कारकों की आवश्यकता होती है। यह समस्या आम या असामान्य हो सकती है, और यह हल्का या घातक भी हो सकती है।
वॉन विलेब्रांड रोग
वॉन विलेब्रांड रोग (वीडब्ल्यूडी) एक सामान्य, वंशानुगत, आनुवंशिक और चिकित्सकीय रूप से विविध रक्तस्रावी बीमारी है जो वॉन विलेब्रांड कारक (वीडब्ल्यूएफ) के रूप में जाना जाने वाला प्रोटीन की कमी या खराबी की विशेषता है
प्लेटलेट्स और एंडोथेलियल कोशिकाएं भंडारण कणिकाओं से वीडब्ल्यूएफ जारी करती हैं। हेमोस्टेसिस में इसके दो महत्वपूर्ण कार्य हैं। शुरुआत के लिए, यह संवहनी क्षति के क्षेत्रों में प्लेटलेट पालन की मध्यस्थता करता है। यह प्रोकोएगुलेंट प्रोटीन फैक्टर VIII (FVIII) को भी बांधता है और स्थिर करता है।
वॉन विलेब्रांड रोग को तीन प्रमुख श्रेणियों में विभाजित किया गया है, जो निम्नानुसार है:
टाइप 1 - आंशिक मात्रात्मक वीडब्ल्यूएफ की कमी
टाइप 2 - गुणात्मक vWF की कमी
टाइप 3 - कुल vWF की कमी
नकसीर और हेमेटोमा वीडब्ल्यूडी के सबसे प्रचलित लक्षण हैं। मामूली कट से लंबे समय तक रक्तस्राव, मौखिक गुहा रक्तस्राव, और मासिक अनियमितताएं सभी अक्सर होती हैं। प्रस्तुति भी देखें।
डेस्मोप्रेसिन (डीडीएवीपी), पुनः संयोजक वीडब्ल्यूएफ, और वीडब्ल्यूएफ / फैक्टर VIII (वीडब्ल्यूएफ / एफVIII) केंद्रित वीडब्ल्यूडी वाले रोगियों के लिए प्रमुख चिकित्सीय विकल्प हैं। इसके अलावा, एंटीफिब्रिनोलाइटिक दवाओं (जैसे एमिनोकैप्रोइक एसिड और ट्रानेक्सैमिक एसिड) का उपयोग मौखिक रूप से या अंतःशिरा रूप से मामूली म्यूकोक्यूटेनियस रक्तस्राव के इलाज के लिए किया जा सकता है।
रक्तस्राव विकारों से जुड़े रक्त डिस्क्रेसिया लक्षण प्लेटलेट विकारों के साथ मेल खाते हैं और स्थिति की गंभीरता के अनुसार भिन्न होते हैं। मामूली स्थिति वाले लोगों को सर्जिकल ऑपरेशन या दंत चिकित्सा उपचार के बाद रक्तस्राव में वृद्धि हो सकती है। अधिक गंभीर बीमारियों वाले लोग सहज या आकस्मिक रक्तस्राव का अनुभव कर सकते हैं, जैसे जोड़ों में।
रक्त के थक्के विकार (घनास्त्रता)
कुछ रक्त डिस्क्रेसिया रक्त को रक्तस्राव के बजाय जल्दी से थक्का बनाने के लिए ट्रिगर करते हैं। इस तरह के विकार विरासत में मिल सकते हैं या गुर्दे की बीमारी, कैंसर, एस्ट्रोजन युक्त दवाओं, या ऑटोइम्यून स्थितियों जैसी स्थितियों के कारण हो सकते हैं, जिसमें एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम भी शामिल है।
कैंसर, बिस्तर पर आराम, पिछली सर्जरी, और यात्रा, दूसरों के बीच, रक्त के थक्कों के लिए कुछ जोखिम कारक हैं। यदि रक्त के थक्के अन्यथा स्वस्थ लोगों में और बिना किसी जोखिम कारक के होते हैं, तो थक्के की स्थिति की संभावना पाई जानी चाहिए।
रक्त डिस्क्रेसिया के जोखिम कारक
कुछ कारक जो रक्त डिस्क्रेसिया प्राप्त करने की संभावना को बढ़ा सकते हैं, अक्सर विशिष्ट बीमारी के आधार पर भिन्न होते हैं। ऐसी बीमारियों के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति को आनुवंशिक स्थितियों का उच्च जोखिम होता है। वहीं ब्लड कैंसर का पारिवारिक इतिहास होने से भी इसके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
रक्त डिस्क्रेसिया के लिए अन्य संभावित जोखिम कारक हैं:
- एक खराब आहार
- उम्र बढ़ने
- ऑटोइम्यून स्थितियां
- गुर्दे, यकृत, या थायरॉयड के रोग
- दिल की बीमारी
- उच्च रक्तचाप
- उच्च कोलेस्ट्रॉल
- गतिहीनता
- मोटापा
- गर्भावस्था
- कुछ रसायनों और दवाओं के लिए लंबे समय तक संपर्क
- धूम्रपान
- शल्यचिकित्सा
- चोट
रक्त डिस्क्रेसिया का निदान
अंतर्निहित लक्षणों और संभावित कारण के आधार पर, रक्त डिस्क्रेसिया निदान में कई प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। प्राथमिक देखभाल प्रदाता अक्सर नियमित परामर्श के दौरान स्थिति का पता लगाता है।
सामान्य नैदानिक परीक्षण और रक्त डिस्क्रेसिया की प्रक्रिया में इस प्रकार शामिल हो सकते हैं;
- रोगी के इतिहास का आकलन
रक्त डिस्क्रेसिया निदान आमतौर पर रोगी के इतिहास का पूरी तरह से आकलन करके शुरू होता है। इसमें लक्षणों, संभावित एक्सपोजर, दवाओं, पिछले चिकित्सा इतिहास के साथ-साथ पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न पूछना शामिल है। भारी मासिक धर्म प्रवाह सहित रक्त डिस्क्रेसिया के शुरुआती संकेतक, कभी-कभी किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालांकि, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप चिकित्सक को चिकित्सा इतिहास में कुछ भी असामान्य के बारे में सूचित करें।
- शारीरिक परीक्षा
एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रक्त डिस्क्रेसिया के लक्षणों जैसे चोट और पीली त्वचा को नोटिस कर सकते हैं। लिम्फ नोड्स का गहन विश्लेषण किया जाएगा। इसमें गर्दन में लिम्फ नोड्स और बगल और कॉलरबोन के नीचे के लोग शामिल हैं।
- रक्त कोशिकाओं का मूल्यांकन
चिकित्सक रक्त डिस्क्रेसिया की जांच और मूल्यांकन करने के लिए रक्त के नमूने का अनुरोध कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या का आकलन करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) की सिफारिश कर सकते हैं। गिनती में कोई भी मामूली अंतर शरीर में विभिन्न सफेद रक्त कोशिकाओं के अनुपात को इंगित कर सकता है।
दूसरी ओर, अपरिपक्व या असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं की मात्रा कभी-कभी अधिक हो सकती है। यह रक्त से संबंधित कैंसर या पुराने संक्रमण का संकेत दे सकता है।
रक्त कोशिकाओं के बारे में सब कुछ समझने में रक्त कोशिका सूचकांक फायदेमंद होते हैं। उदाहरण के लिए, मिनट लाल रक्त कोशिकाएं, लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ ध्यान देने योग्य हैं। दूसरी ओर, विटामिन बी 12 की कमी से संबंधित एनीमिया के साथ बड़ी लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं।
एनीमिया के अंतर्निहित कारणों का आकलन करने में एक रेटिकुलोसाइट गिनती महत्वपूर्ण हो सकती है। इसमें शामिल है कि क्या यह लाल रक्त कोशिका उत्पादन में कमी या बहुत सारी कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि का परिणाम है।
आकृति विज्ञान के लिए एक परिधीय रक्त स्मीयर एक और महत्वपूर्ण रक्त डिस्क्रेसिया परीक्षा है। यह किसी भी प्रकार की रक्त कोशिका में असामान्यताओं का पता लगा सकता है। इसके अलावा, यह उन कोशिकाओं के अस्तित्व को निर्धारित कर सकता है जो सामान्य रूप से रक्तप्रवाह में मौजूद नहीं हैं।
- अस्थि मज्जा मूल्यांकन
चिकित्सक अस्थि मज्जा स्वास्थ्य के बारे में पर्याप्त डेटा प्राप्त करने के लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी या आकांक्षा का विकल्प चुन सकते हैं। ल्यूकेमिया के कुछ रूपों के निदान में विधि भी महत्वपूर्ण है। यदि कैंसर का पता चलता है, तो कोशिकाओं पर बायोमार्कर परीक्षण सहित आगे की परीक्षाएं की जाती हैं।
- जमावट अध्ययन
यदि चिकित्सक को रक्तस्राव की स्थिति पर संदेह है, तो वह बताएगा कि क्या आपके पास प्लेटलेट की स्थिति या रक्तस्राव विकार का कुछ रूप है। यह आपके शारीरिक परीक्षा परिणाम और चिकित्सा इतिहास पर आधारित है।
प्लेटलेट फ़ंक्शन परीक्षणों में रक्तस्राव का समय शामिल हो सकता है, जो एक प्लेटलेट फ़ंक्शन परख, या प्लेटलेट एकत्रीकरण परीक्षा है। एक जमावट अध्ययन में एक प्रोथ्रोम्बिन समय और आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का उपयोग किया जा सकता है। क्लोन विलेब्रांड फैक्टर एंटीजन जैसे अन्य परीक्षण तब किए जा सकते हैं जब थक्के कारक विसंगति का पता चलता है।
रक्त डिस्क्रेसिया का उपचार
रक्त डिस्क्रेसिया नर्सिंग और उपचार के विकल्प आमतौर पर अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी, सबसे अच्छा विकल्प रोग के कारण का इलाज करना शामिल है। हालांकि, अन्य मामलों में, रक्त के थक्के कारक या रक्त कोशिका की कमी की अनुपस्थिति के लिए प्रत्यक्ष उपचार की आवश्यकता होती है।
एनीमिया के अंतर्निहित कारण को संबोधित करने से पहले, क्रोनिक एनीमिया के इलाज के लिए रक्त आधान आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, समग्र प्लेटलेट काउंट कम होने की स्थिति में रक्तस्राव को रोकने या रोकने के लिए प्लेटलेट आधान आवश्यक है।
कम सफेद रक्त कोशिका गिनती के लिए, स्वस्थ सफेद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन की सुविधा के लिए दवाएं आवश्यक हैं। जबकि कम सफेद रक्त कोशिका गिनती से जुड़ी आम जटिलता एक संक्रमण है, निवारक उपाय करना आवश्यक है। यह पुराने संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करता है।
सामान्य तौर पर, रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों में रक्त के थक्के को उत्तेजित करने में उपचार आवश्यक हैं। इसके अलावा, वे रक्त के थक्के विकारों वाले रोगियों में थक्के के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। रक्तस्राव की स्थिति के लिए, खोए हुए या लापता रक्त के थक्के कारकों और ताजा जमे हुए प्लाज्मा को बदलना आवश्यक है।
रक्त डिस्क्रेसिया से जुड़ी संभावित जटिलताएं
रक्त डिस्क्रेसिया का पूर्वानुमान, साथ ही जटिलताओं का खतरा, बीमारी के प्रकार के आधार पर काफी भिन्न होता है। दूसरी ओर, रक्त के साथ एक समस्या, समग्र कल्याण और अन्य शरीर के ऊतकों पर गंभीर रूप से प्रभाव डाल सकती है।
शरीर की सभी कोशिकाएं ताजा ऑक्सीजन प्रदान करने और कचरे को दूर ले जाने के लिए रक्त पर निर्भर करती हैं। हालांकि, यदि रक्त ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता है, तो जटिलताएं उत्पन्न होने लगती हैं।
समाप्ति
रक्त डिस्क्रेसिया रक्त से संबंधित असामान्य स्थितियों या विकारों को संदर्भित करता है। वे आम तौर पर रक्त बनाने वाले ऊतकों को विकसित और प्रभावित करते हैं, जिसमें अस्थि मज्जा, लिम्फ ऊतक और रक्त घटक शामिल होते हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के विकार रक्त डिस्क्रेसिया के मुख्य प्रकार हैं। इसमें रक्तस्राव और थक्के विकार भी शामिल हो सकते हैं।
रक्त डिस्क्रेसिया से जुड़े उत्पत्ति और लक्षणों को समझना आवश्यक है। यह आपको स्थिति को जल्दी पहचानने और जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करने में मदद करेगा। रक्त डिस्क्रेसिया एक संभावित जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है । इसलिए, प्रभावी उपाय किए जाने चाहिए, खासकर यदि आप इसे विकसित करने के उच्च जोखिम में हैं।