उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग

सिंहावलोकन 

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग लंबे समय तक रक्तचाप में वृद्धि के कारण बाएं वेंट्रिकल, बाएं आलिंद और कोरोनरी धमनियों में परिवर्तन की एक श्रृंखला की विशेषता है। उच्च रक्तचाप हृदय पर अधिक दबाव डालता है, जिससे मायोकार्डियम में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों में बाएं वेंट्रिकुलर वृद्धि शामिल है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में बहुत अधिक रुग्णता और मृत्यु दर होती है, हालांकि वर्तमान उपचार विशिष्ट उच्च रक्तचाप की सिफारिशों का पालन करता है क्योंकि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन पर दवा के प्रभाव अज्ञात हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग को दिल की विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति से उपवर्गीकृत किया जाता है क्योंकि दिल की विफलता के प्रबंधन के लिए अधिक गहन लक्ष्य-निर्देशित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग या तो डायस्टोलिक दिल की विफलता, सिस्टोलिक विफलता, या दोनों के संयोजन का कारण बन सकता है। ऐसे रोगियों को तीव्र जटिलताओं जैसे कि दिल की विफलता, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, या अचानक हृदय की मृत्यु के विकास के लिए उच्च जोखिम होता है। 

उच्च रक्तचाप एंडोथेलियम प्रणाली को परेशान करता है, जिससे कोरोनरी धमनी रोग और परिधीय धमनी रोग का खतरा बढ़ जाता है, और इस प्रकार एथेरोस्क्लेरोटिक रोग के विकास के लिए एक पर्याप्त जोखिम कारक है। हालांकि, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग अंततः लगातार उच्च रक्तचाप के सभी प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष परिणामों को शामिल करता है, जैसे सिस्टोलिक या डायस्टोलिक दिल की विफलता, चालन अतालता, विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन, और कोरोनरी धमनी रोग का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग कितना आम है?

उच्च रक्तचाप संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो लगभग 75 मिलियन व्यक्तियों को प्रभावित करता है, या हर तीन अमेरिकी वयस्कों में से एक को प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप वाले इन व्यक्तियों में से केवल 54% में पर्याप्त रक्तचाप प्रबंधन था। उच्च रक्तचाप का वैश्विक प्रसार 26.4 प्रतिशत है, जो 1.1 बिलियन व्यक्तियों के लिए जिम्मेदार है, फिर भी हर पांच व्यक्तियों में से केवल एक का रक्तचाप नियंत्रण में है। एक शोध के अनुसार, क्रोनिक हाइपरटेंशन आखिरकार 14.1 साल के औसत के बाद दिल की विफलता की ओर जाता है।

मेटा-विश्लेषण ने उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के बढ़ते जोखिम के बीच एक लॉग-रैखिक लिंक का खुलासा किया है, जो उम्र के साथ काफी बढ़ता है:

• 45-54 वर्ष की आयु के रोगियों में - 36.1% पुरुष, 33.2% महिलाएं।
• 55-64 आयु वर्ग के रोगियों में - 57.6% पुरुष और 55.5% महिलाएं।
• 65-74 वर्ष की आयु के रोगियों में - 63.6% पुरुष और 65.8% महिलाएं।
• 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र के रोगियों में 73.4% पुरुष और 81.2% महिलाएं।

पुरुषों की तुलना में, महिलाओं में उच्च रक्तचाप का थोड़ा अधिक प्रसार होता है और दिल की विफलता का तीन गुना अधिक जोखिम होता है (2 गुना)। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अनियंत्रित रक्तचाप होने की संभावना अधिक होती है, और नए शोध से पता चलता है कि कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं महिलाओं में कम सहायक हो सकती हैं।

कुछ जातीय समूहों में उच्च रक्तचाप के लिए एक उच्च प्रवृत्ति है। अफ्रीकी अमेरिकी आबादी के बीच उच्च रक्तचाप का प्रसार दुनिया में किसी भी जातीय समूह में पुरुषों के लिए 45.0% और महिलाओं के लिए 46.3% है। 

कोकेशियान पुरुषों के लिए यह दर 34.5% है, जिसमें महिलाओं के लिए 32.3% और हिस्पैनिक पुरुषों में 28.9% महिलाओं के लिए 30.7% है। उच्च रक्तचाप की उच्चतम दर के अलावा, काले अमेरिकियों में दिल की विफलता, उच्च औसत रक्तचाप विकसित होने का खतरा अधिक होता है जो पहले की उम्र में विकसित होता है, और उपचार के लिए कम उत्तरदायी होता है। ये सभी कारक मृत्यु दर में वृद्धि और बीमारी के उच्च बोझ में योगदान करते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग के कारण क्या हैं?

क्रोनिक ऊंचा रक्तचाप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग का कारण बनता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की सिफारिशों के अनुसार, उच्च रक्तचाप को 120 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक दबाव या 80 मिमी एचजी से अधिक डायस्टोलिक दबाव के साथ रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है। हर 20 mmHg सिस्टोलिक और 10mmHg डायस्टोलिक दबाव 115/75 के बेसलाइन रक्तचाप से ऊपर बढ़ने से कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु का खतरा दोगुना हो जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्तियों (90 से 95%) के बड़े बहुमत को प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। प्राथमिक उच्च रक्तचाप का कारण अज्ञात है। हालांकि, यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय प्रभावों का एक जटिल संयोजन है। बढ़ती उम्र, पारिवारिक इतिहास, मोटापा, उच्च नमक आहार (3 ग्राम / दिन से अधिक), शारीरिक निष्क्रियता, और अत्यधिक शराब का सेवन उच्च रक्तचाप के विकास के लिए सभी जोखिम कारक हैं। उच्च रक्तचाप दिल की विफलता की शुरुआत से 14.1 साल पहले देखा गया है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग दिल की विफलता के सभी कारणों का लगभग एक-चौथाई हिस्सा है। जब विशेष जोखिम कारकों और उम्र को ध्यान में रखा जाता है, तो फ्रामिंघम हार्ट स्टडी में पाया गया कि उच्च रक्तचाप पुरुषों में दो के अनुपात और महिलाओं में तीन के कारक से दिल की विफलता के विकास को बढ़ाता है। 

2015 के स्प्रिंट अध्ययन में 140 मिमीएचजी (2.1%) की तुलना में 120 मिमीएचजी (1.3%) के लक्ष्य सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ अधिक तीव्र रक्तचाप प्रबंधन वाले व्यक्तियों में दिल की विफलता की प्रगति का कम जोखिम पाया गया। उचित उच्च रक्तचाप नियंत्रण दिल की विफलता के विकास में 64% की कमी के साथ जुड़ा हुआ है। 

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग के लक्षण और संकेत

क्योंकि उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों में पाठ्यक्रम में देर तक लक्षण नहीं होते हैं, इतिहास और शारीरिक परीक्षा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक हैं। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं; फिर भी, हाइपरट्रॉफिक मायोकार्डियोसाइट्स द्वारा आवश्यक उच्च ऑक्सीजन की मांग के कारण, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से एंजिनल / इस्केमिक छाती की असुविधा हो सकती है।

एनजाइना या कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी परिश्रमी सीने में दर्द के साथ प्रकट हो सकते हैं। तीव्र रूप से विघटित दिल की विफलता वाले कुछ व्यक्ति शुरू में सांस की तकलीफ के साथ प्रकट हो सकते हैं। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा होता है। चालन असामान्यताओं के परिणामस्वरूप रोगियों को धड़कन, स्ट्रोक, चक्कर आना, सिंकोप, या यहां तक कि अचानक दिल की मृत्यु भी हो सकती है।

इतिहास को उच्च रक्तचाप की गंभीरता, अवधि और वर्तमान चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। उच्च रक्तचाप विभिन्न प्रकार के कार्डियोवैस्कुलर विकारों के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, जिसमें कोरोनरी धमनी रोग, कंजेस्टिव दिल की विफलता, एट्रियल फाइब्रिलेशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, परिधीय धमनी रोग, महाधमनी धमनीविस्फार और क्रोनिक किडनी रोग शामिल हैं। अन्य महत्वपूर्ण परिवर्तनीय कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक, जैसे हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह, शराब की खपत, धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग, और अन्य सहवर्ती बीमारियों जैसे पुरानी गुर्दे की बीमारी या फुफ्फुसीय रोग, रोगियों में मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

मधुमेह इस रोगी समूह में काफी व्यापक है और हृदय रोग या पुरानी गुर्दे की बीमारी के विकास के लिए कार्डियोवैस्कुलर एनालॉग के रूप में कार्य करता है। ग्लाइसेमिक नियंत्रण हीमोग्लोबिन ए 1 सी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। स्लीप एपनिया, कुछ दवाएं, सिगरेट, मोटापा और शराब का उपयोग सभी उच्च रक्तचाप को बढ़ाते हैं और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो उपचार प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।

समय से पहले कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर, अचानक कार्डियक मृत्यु, वाल्व रोग, चयापचय रोग, स्ट्रोक, या दिल की विफलता का मूल्यांकन हमेशा एक विस्तृत पारिवारिक इतिहास का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

नैदानिक परीक्षा क्या प्रकट कर सकती है?

गंभीर कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के मामले को छोड़कर, शारीरिक परीक्षा आमतौर पर नियमित आधार पर की जाती है। एक एस 3 या एस 4 को कार्डियक ऑस्कल्टेशन के दौरान खोजा जा सकता है। एक असामान्य एस 4 ध्वनि कठोर, हाइपरट्रॉफिक वेंट्रिकल को इंगित करती है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग के लिए बेहद विशिष्ट है। एक असामान्य एस 3 का अर्थ है सिस्टोलिक कार्डियक विफलता के साथ पतली, सनकी हाइपरट्रॉफी।

एथेरोस्क्लेरोटिक रोग के जोखिम वाले रोगियों में कैरोटिड ब्रूट्स या कम परिधीय दालें हो सकती हैं। महाधमनी विच्छेदन को रोकने के लिए द्विपक्षीय रक्तचाप रीडिंग ली जानी चाहिए, विशेष रूप से तीव्र रोगसूचक बीमारी वाले व्यक्तियों में। प्रत्येक यात्रा में रक्तचाप की जांच शामिल होनी चाहिए, और एम्बुलेटरी होम रक्तचाप की निगरानी की सलाह दी जाती है।

नेत्र परीक्षा को अक्सर नैदानिक अभ्यास में उपेक्षित किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह उच्च रक्तचाप की मात्रा और अवधि पर जानकारी दे सकता है। नेत्र परीक्षण में एवी संकीर्णता या निकिंग, सूती ऊन के धब्बे, एक्स्यूडेट और रक्तस्राव और पैपिलेडिमा की तलाश करनी चाहिए। कीथ-वेजनर-बार्कर वर्गीकरण आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• ग्रेड 1: हल्के नॉनप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी: रेटिना धमनी की हल्की संकीर्णता या कठोरता जो हल्के, स्पर्शोन्मुख उच्च रक्तचाप को इंगित करती है।
• ग्रेड 2: मध्यम नॉनप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी: एवी निकिंग या स्केलेरोसिस के साथ निश्चित संकीर्णता या कसना जो अक्सर अधिक ऊंचा लेकिन संभवतः स्पर्शोन्मुख क्रोनिक उच्च रक्तचाप को इंगित करता है।
• ग्रेड 3:  गंभीर नॉनप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी: रक्तस्राव और एक्स्यूडेटिव, कपास ऊन के धब्बे दिखाता है - रक्तचाप अक्सर काफी ऊंचा और रोगसूचक होता है, लेकिन अंत-अंग क्षति न्यूनतम होती है और आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।
• ग्रेड 4: गंभीर प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी: इसके अतिरिक्त, पैपिलेडेमा और रेटिना एडिमा प्रदर्शित करता है - रक्तचाप लगातार ऊंचा होता है, और रोगी सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, अस्वस्थता या डिस्पेनिया जैसे लक्षणों के साथ उपस्थित होंगे; इन रोगियों को तत्काल मूल्यांकन और करीबी अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है क्योंकि उनके पास महत्वपूर्ण कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग का निदान

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग के लिए वर्कअप को संभावित अंत-अंग क्षति की जांच करने, अन्य कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों का आकलन करने और उच्च रक्तचाप के संभावित माध्यमिक कारणों का आकलन करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए यदि नैदानिक लक्षण या शारीरिक परीक्षा इसका सुझाव देती है। 

रोगियों को गुर्दे की बीमारी, मधुमेह और ग्लाइसेमिक नियंत्रण, हाइपरलिपिडिमिया, फुफ्फुसीय रोग और बेसलाइन क्रिएटिनिन सहित अन्य सहवर्ती बीमारियों के अस्तित्व के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। मोटापे से ग्रस्त पुरुष रोगियों को स्लीप एपनिया के लिए जोखिम बढ़ जाता है और उन्हें स्टॉप-बैंग के साथ परीक्षण किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो स्लीप एपनिया परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। उनके कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को मापने और आवश्यक हस्तक्षेप की मात्रा स्थापित करने के लिए, सभी रोगियों का मूल्यांकन 10 साल के कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कैलकुलेटर का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

• ईकेजी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए सिफारिश है - यह वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बाएं अक्ष विचलन, या चालन असामान्यताओं का प्रदर्शन कर सकता है, ईकेजी में उच्च विशिष्टता (75 से 95%) है लेकिन हृदय रोग का पता लगाने के लिए कम संवेदनशीलता (25 से 61%) है
• मूल चयापचय पैनल - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, रक्त यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन
• लिपिड पैनल
• सीबीसी
• मूत्र प्रोटीन एल्ब्यूमिन अनुपात की जांच के लिए विचार के साथ मूत्रालय
• टीएसएच विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन की सेटिंग में

नियमित उच्च रक्तचाप मूल्यांकन के लिए इकोकार्डियोग्राफी का संकेत नहीं दिया जाता है क्योंकि एलवीएच की उपस्थिति चिकित्सा को संशोधित नहीं करती है। दिल की विफलता के लक्षणों वाले रोगियों में, 18 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों में, और पुरानी, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में एक इकोकार्डियोग्राफी का पता लगाया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग का उपचार

अमेरिकन कार्डियोलॉजी एसोसिएशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने पिछली जेएनसी 8 सिफारिशों को संशोधित किया और 2017 के अद्यतन दिशानिर्देशों को जारी किया, जिसमें रक्तचाप को चार श्रेणियों में से एक में वर्गीकृत किया गया: सामान्य, ऊंचा, चरण 1 उच्च रक्तचाप, या चरण 2 उच्च रक्तचाप।

• सामान्य रक्तचाप को रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है क्योंकि 120 मिमी एचजी के तहत सिस्टोलिक रक्तचाप और 80 मिमी एचजी से कम डायस्टोलिक दबाव है।
• ऊंचा रक्तचाप तब होता है जब सिस्टोलिक दबाव 120-129 मिमीएचजी से होता है जिसमें डायस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी से कम होता है।
• स्टेज 1 उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक दबाव के रूप में परिभाषित किया गया है जो 130-139 मिमीएचजी या डायस्टोलिक रक्तचाप 80-89 मिमीएचजी के बीच होता है।
• स्टेज 2 उच्च रक्तचाप में सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमीएचजी से अधिक या डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमीएचजी या उससे अधिक होता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग शामिल है:

• थियाज़ाइड मूत्रवर्धक विशेष रूप से क्लोर्थालिडोन उच्च रक्तचाप के लिए पहली पंक्ति है - प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग वाले रोगियों के लिए मूत्रवर्धक आवश्यक हैं।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप के लिए पहली पंक्ति है, विशेष रूप से मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप के लिए पहली पंक्ति हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स वर्तमान में पृथक उच्च रक्तचाप में उपयोग के लिए एक सिफारिश नहीं हैं - वे दिल की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग, एट्रियल फाइब्रिलेशन में उपयोग के लिए पहली पंक्ति हैं।
• हाइड्रालज़िन जैसे वासोडिलेटर्स पहली पंक्ति नहीं हैं और केवल तभी जोड़ा जाना चाहिए जब उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मुश्किल के लिए तीसरी या चौथी दवा की आवश्यकता होती है या जब पहली पंक्ति की दवाओं के लिए मतभेद मौजूद होते हैं

इष्टतम प्रबंधन के लिए आमतौर पर दो या दो से अधिक एंटीहाइपरटेंसिव की आवश्यकता होती है, खासकर चरण 2 उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में। चरण 2 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को दो एंटीहाइपरटेंसिव पर शुरू करना चाहिए और यह देखने के लिए तीस दिनों में समीक्षा की जानी चाहिए कि क्या वे दवा का जवाब दे रहे हैं। एक ही समय में एक ही वर्ग से दो दवाओं को लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, जैसे कि एसीईआई और एआरबी। दिल की विफलता को लक्ष्य-निर्देशित चिकित्सा चिकित्सा के अनुसार प्रबंधित किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग का परिणाम क्या है?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग एक पुरानी, प्रगतिशील बीमारी है जो कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर के जोखिम को नाटकीय रूप से बढ़ाती है। उच्च रक्तचाप विभिन्न प्रकार के कार्डियोवैस्कुलर विकारों के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, जिसमें कोरोनरी धमनी रोग, कंजेस्टिव दिल की विफलता, एट्रियल फाइब्रिलेशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, परिधीय धमनी रोग, महाधमनी धमनीविस्फार और क्रोनिक किडनी रोग शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग का समग्र पूर्वानुमान विविध है और कई परिस्थितियों पर भिन्न होता है, जिसमें रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियां, समवर्ती हृदय रोग या जोखिम कारकों का अस्तित्व और अन्य कोमोरिड विकार शामिल हैं। कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कैलकुलेटर सुलभ हैं, और व्यक्तियों को कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के लिए उच्च या निम्न जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। एचएचडी के विशिष्ट रूप, जैसे दिल की विफलता या एट्रियल फाइब्रिलेशन, कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु के काफी ऊंचे जोखिम से जुड़े हैं।

डायस्टोलिक दिल की विफलता के रोगियों में कम इजेक्शन दिल की विफलता वाले लोगों के समान जोखिम और रुग्णता होती है, जिसमें 6 महीने की मृत्यु दर 16% तक होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग की जटिलताएं

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग लगातार उच्च रक्तचाप से जुड़ी हृदय संबंधी समस्याओं से संबंधित एक जटिलता की स्थिति है। उच्च रक्तचाप प्रारंभिक हृदय रोग और कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु के लिए सबसे आम परिवर्तनीय जोखिम कारक है, और समस्याओं का पता लगाने और उनकी प्रगति में देरी करने के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को बढ़ाता है, जिससे दिल की विफलता (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों) होती है। सनकी अतिवृद्धि मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाने का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप एनजाइना या इस्किमिया के लक्षण हो सकते हैं। मांसपेशी अतिवृद्धि चालन मार्गों को बदल सकती है, जिससे एट्रियल फाइब्रिलेशन और इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है।

तीव्र रक्तचाप में परिवर्तन व्यक्तियों को इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या रेटिनोपैथी के लिए प्रेरित कर सकता है। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप हृदय रोग के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारक है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोटिक रोग, दिल की विफलता, वाल्वुलर रोग, एट्रियल फाइब्रिलेशन, और सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पुरानी गुर्दे की बीमारी, रेटिना रोग और चयापचय रोग शामिल हैं। निरंतर उच्च रक्तचाप सभी स्ट्रोक और इस्केमिक हृदय रोग के आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग को कैसे रोका जा सकता है?

उच्च रक्तचाप वाले लोग अपनी बीमारी से अनजान हो सकते हैं क्योंकि कोई लक्षण नहीं हैं। उच्च रक्तचाप का जल्दी पता लगाने से हृदय रोग, स्ट्रोक, दृष्टि के मुद्दों और क्रोनिक किडनी रोग से बचने में मदद मिल सकती है।

जीवनशैली में बदलाव, जैसे आहार परामर्श, वजन कम करने और नियमित एरोबिक गतिविधि का प्रोत्साहन, शराब का सेवन कम करना, और धूम्रपान बंद करना, हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम कर सकता है। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने और हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए दवा चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि दिल की विफलता का प्रबंधन या हृदय अतालता को नियंत्रित करना। 

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग वाले रोगियों को नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी), खांसी को दबाने वाले, और सिम्पैथोमिमेटिक्स युक्त डिकॉन्गेस्टेंट का उपयोग करने से बचना चाहिए, जब तक कि उनके डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए, क्योंकि वे उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता को बढ़ा सकते हैं।

जेएनसी 7 के अनुसार, बीपी लक्ष्य निम्नानुसार होना चाहिए:

• सरल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 140/90 मिमी एचजी से कम।
• मधुमेह वाले रोगियों में 130/85 मिमी एचजी से कम और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में 1 ग्राम / 24 घंटे से कम प्रोटीनमेह होता है।
• गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में 125/75 मिमी एचजी से कम और 1 ग्राम / 24 घंटे से अधिक प्रोटीनमेह।

समाप्ति

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग उच्च रक्तचाप के मुद्दों के एक समूह को संदर्भित करता है जो हृदय को नुकसान पहुंचाता है। जब हृदय रोग और उच्च रक्तचाप के बीच एक प्रेरक संबंध मृत्यु प्रमाण पत्र पर इंगित या सुझाया जाता है, तो इस शब्द में दिल की विफलता और उच्च रक्तचाप के अन्य हृदय संबंधी परिणाम शामिल होते हैं। 2013 में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग ने कुल 1.07 मिलियन लोगों को मार डाला।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग शारीरिक परिवर्तनों के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों, कोरोनरी धमनियों और महान वाहिकाओं के शरीर विज्ञान में बदलाव की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी सबसे शक्तिशाली कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक है, साथ ही आफ्टरलोड बढ़ाने के लिए एक लक्ष्य अंग प्रतिक्रिया भी है। हाइपरट्रॉफी रिग्रेशन रुग्णता और मृत्यु को कम करता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की अनुपस्थिति में दिल की विफलता हो सकती है। इस्केमिक हृदय रोग तब विकसित होता है जब कोई एपिकार्डियल कोरोनरी रोग नहीं होता है। बाएं एट्रियल आकार और एट्रियल फाइब्रिलेशन के बीच एक लिंक है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्तियों को संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक हृदय की मृत्यु का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। 

महाधमनी जड़ के आकार और रक्तचाप के बीच संबंध भविष्यवाणी की तुलना में कमजोर है; हालांकि, महाधमनी विच्छेदन और रक्तचाप के बीच संबंध अधिक है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, दिल की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग और एट्रियल फाइब्रिलेशन की सावधानीपूर्वक निगरानी और उपचार के साथ उत्तरजीविता में सुधार होगा।